伴抑郁、焦虑情绪障碍的2型糖尿病患者血糖水平与抗抑郁焦虑干预

背景：抑郁、焦虑等负性情绪在2型糖尿病发病及血糖控制中起重要作用。目的：探讨改善2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪对血糖代谢的影响。设计：随机对照观察。单位：解放军第三军医大学西南医院临床心理咨询中心和内分泌科。对象：选择1999-10／2000-11在解放军第三军医大学西南医院内分泌科病房住院的2型糖尿病患者43例，均自愿参加观察。男24例，女19例，年龄（51&;#177;9）岁。随机分为2组，观察组23例，对照组20例。方法：观察组除糖尿病常规药物治疗外，辅以抗抑郁及抗焦虑剂治疗，帕罗西汀20mg每天早餐后顿服，阿普唑仑0．4mg每天中午及晚睡前各1次。对照组仅进行糖尿病常规药物治疗。两组患者分别于治疗前、治疗4周后用Zung氏抑郁及焦虑自评量表自评其抑郁及焦虑评分。Zung氏抑郁、焦虑自评量表标准分分别≥50为有抑郁、焦虑症状。以抑郁、焦虑量表减分率作为情绪改善的标准。减分率50％～100％为显效，25％～49％为有效，〈25％为无效。减分率：（治疗前评分-治疗后评分）／治疗后评分&;#215;100％。分别测定治疗前、治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白。同时于治疗前、治疗后第10，20，30天时测3餐前、后1h血糖（6次／d），血糖下降率：（治疗前血糖-治疗后血糖）／治疗前血糖。主要观察指标：①两组患者治疗前、治疗4周后抑郁、焦虑评分、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平。②治疗后两组患者的血糖下降率。结果：观察过程中脱落6例，其中观察组脱落5例，主要原因是经济压力、不能耐受帕罗西汀药物副作用及担心服用精神药物成瘾；对照组1例，原因是失访。最终完成观察37例，观察组18例，对照组19例。①抑郁、焦虑评分比较：治疗4周后观察组较治疗前显著下降[（41．05&;#177;7．05，41．88&;#177;10．57）；（59．80&;#177;10．24，55．03&;#177;8．31），（t=2．41，2．21，P〈0．05）]。②空腹血糖、餐后2h血糖水平及血糖下降率比较：治疗4周后观察组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组（t=2．11，2．98，P〈0．05&;#177;0．01），而空腹血糖、餐后2h血糖下降率则明显高于对照组（t=2．94，2．93，P〈0．01）。③糖化血红蛋白比较：治疗4周后观察组糖化血红蛋白较治疗前呈显著降低[（8．2&;#177;2.0）％，（9．1&;#177;1.9）％，（t=2.14，P〈0．05）]。结论：抗抑郁及焦虑药物的使用不仅能显著改善糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪，而且显著改善糖代谢。其原因可能与抗抑郁、焦虑药物增加患者对糖尿病药物的依从性，减少负性情绪带来的胰岛素抵抗现象有关。     

坦度螺酮治疗2型糖尿病伴发焦虑抑郁情绪患者疗效及对血糖的影响

目的：探讨坦度螺酮治疗2型糖尿病伴发焦虑抑郁情绪患者的疗效和安全性以及对血糖的影响。方法将80例2型糖尿病伴焦虑抑郁患者随机分为两组,均予以糖尿病常规治疗,实验组联合坦度螺酮治疗,观察6周。治疗前后采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定焦虑抑郁状况,副反应量表评定不良反应;检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油水平的变化。结果治疗第2周末起两组汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,治疗各时点实验组评分较对照组下降更显著（P＜0．01）。治疗6周末两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油水平均较治疗前显著下降（P＜0．01）,实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油水平较对照组下降更显著（P＜0．01）。两组不良反应较轻微,治疗各时点两组副反应量表评分比较无显著性差异（P＞0．05）。结论坦度螺酮能显著改善2型糖尿病患者伴发的焦虑抑郁情绪,安全性高,有利于控制血糖水平。     

心理干预对糖尿病患者负性情绪及血糖控制的作用

目的探讨心理干预对糖尿病患者的焦虑、抑郁情绪及血糖控制的影响。方法80例2型糖尿病患者随机分成两组,均给予药物治疗,干预组同时予心理干预,4周后用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定两组病人情绪变化,同时测定空腹血糖、餐后2 h血糖,血、尿常规及电解质、肝肾功能。结果治疗前后心理干预组SAS、SDS评分减分显著多于对照组,差异有显著性意义(P<0.01),治疗前后干预组空腹血糖及餐后2 h血糖下降值显著多于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论心理干预能显著改善糖尿病患者的焦虑、抑郁情绪,改善血糖控制。     

叙事护理对1型糖尿病患儿焦虑抑郁及血糖的影响

目的:探讨叙事护理对1型糖尿病患儿焦虑、抑郁及血糖的影响。方法:选择2017年6月—2019年6月收治住院的61例1型糖尿病患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组30例与观察组31例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上采用叙事护理进行干预。观察两组患儿焦虑、抑郁及血糖的控制情况。结果:干预后观察组焦虑、抑郁、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.01)。结论:叙事护理能缓解1型糖尿病患儿焦虑、抑郁情绪,促进其自我管理,改善空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白。     

心理干预对2型糖尿病伴有抑郁症状患者的影响

目的 探讨心理干预对2型糖尿病伴有抑郁症状患者的影响.方法 将92例2型糖尿病伴有抑郁症状的患者随机分为实验组47例和对照组45例.对照组给予常规的药物治疗、对症治疗及健康教育,实验组在对照组基础之上进行心理干预.采用汉密顿抑郁量表HAMD于治疗前及治疗4周末分别评分并计算减分率,同时监测患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(HbA1 c),同时对两组患者治疗依从性、出院人数等情况进行比较.结果 治疗4周末HAMD评分及减分率、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,实验组明显低于对照组(P＜0.05);治疗依从性、出院人数实验组明显优于对照组(P＜0.01).结论 心理干预能明显改善2型糖尿病伴有抑郁患者的抑郁症状、糖尿病病情,提高患者治疗依从性,减少患者住院日.综合医院有必要对2型糖尿病伴有抑郁症状的患者进行心理干预.     

帕罗西汀对糖尿病前期伴焦虑抑郁患者血糖及内分泌的影响

目的探讨抗焦虑药物帕罗西汀对糖尿病前期伴焦虑、抑郁患者血糖水平的影响及其与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）的相关性。方法2010年1月-2012年12月收集糖尿病前期且伴有焦虑抑郁的患者54例,行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）问卷调查,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及内分泌测试,给予帕罗西汀治疗24周后再次进行上述测试。结果治疗24周后,患者焦虑抑郁水平、OGTT0．5h血糖、OGTT1h血糖、OGTT2h血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、血浆皮质醇水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前ACTH、血浆皮质醇水平与HbAlc呈正相关。治疗后ACTH减分率、血浆皮质醇减分率分别与HbAlc减分率、SAS减分率、SDS减分率呈正相关。结论抗焦虑（抑郁）治疗可显著降低糖尿病前期伴焦虑、抑郁患者的血糖水平,其作用机制可能与HPA轴功能活性有关。     

抗抑郁、抗焦虑治疗对老年糖尿病患者血糖水平的影响

目的:探讨抗抑郁、抗焦虑治疗对伴有抑郁焦虑症状的老年糖尿病患者血糖水平的影响。方法:选择伴有抑郁焦虑症状的老年2型糖尿病43例。纳入标准:符合世界卫生组织诊断标准的2型糖尿病并伴有抑郁焦虑症状。排除标准:严重肝肾疾病、Ⅲ度以上心力衰竭、心脏传导功能障碍等病例及其他疾病引起的精神障碍。将43例患者分为对照组23例和治疗组20例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时加用抗抑郁抗焦虑药物———小剂量二盐酸氟哌噻吨与小剂量盐酸四甲蒽丙胺的合剂治疗,观察两组治疗前及治疗后3周抑郁、焦虑自评量表(SDS,SAS)评分及血糖水平的改变。结果:①对照组:SDS,SAS评分治疗后较治疗前有所降低(P>0.05);空腹血糖、餐后2h血糖(2hpostprandialbloodglucose,PBG2h)治疗后较治疗前有较明显下降(t=2.102～2.197,P<0.05)。②治疗组:SDS、SAS评分治疗后较治疗前明显降低(t=2.491～2.507,P<0.05);空腹血糖、PBG2h治疗后较治疗前明显改善犤分别下降(4.15±2.91),(4.48±3.19)mmol/L犦,差异有显著性意义(t=2.528～2.540,P<0.05)。③治疗组与对照组相比,治疗后3周的SDS,SAS评分及空腹血糖、PBG2h水平均有明显降低(t=2.973～3.074,P<0.01及t=2.370～2.396,P<0.05)。结论:对老年糖尿病患者常规治疗的同时给予抗     

心理干预对2型糖尿病患者抑郁情绪及糖代谢的影响

目的：探讨心理干预对2型糖尿病患者抑郁情绪及糖代谢的影响。方法：将67例2型糖尿病伴抑郁情绪患者随机分为研究组34例和对照组33例，对照组单独采用药物治疗。研究组在药物治疗的基础上联合心理干预。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别于治疗前及治疗第6周末评定临床疗效，同期实验室检查空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。结果：治疗第6周末焦虑自评量表、抑郁自评量表评分研究组明显低于对照组．研究组治疗前后比较差异有显著性意义（P〈0．01）；治疗第6周末空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白研究组明显低于对照组（P〈0．01）。结论：心理干预能有效改善糖尿病患者的抑郁情绪及血糖水平。     

帕罗西汀治疗2型糖尿病抑郁焦虑患者疗效分析

目的评价帕罗西汀对伴抑郁、焦虑情绪的2型糖尿病患者的治疗效果。方法 46例伴抑郁、焦虑情绪的2型糖尿病患者采用随机数字表法分为研究组及对照组各23例,研究组除糖尿病常规药物治疗外,辅以帕罗西汀20mg每天早餐后顿服,对照组仅进行糖尿病常规药物治疗,治疗前后行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,并分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(GHbA1 c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果两组治疗后SAS、SDS、FPG、2hPG、GHbA1 c均有所下降,但研究组较对照组下降更显著(P0.05);两组TG、TC、LDL改变无统计学意义(P0.05)。结论帕罗西汀可以改善2型糖尿病患者的抑郁、焦虑症状,有助于血糖的控制。     

综合康复干预对老年2型糖尿病患者合并抑郁症的影响

目的 探讨综合康复干预对老年2型糖尿病合并抑郁症患者的影响.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估212例老年2型糖尿病患者其抑郁状况,其中合并抑郁的患者134例,分为干预组68例和对照组66例.对照组患者采用降糖药物治疗,并行糖尿病饮食控制,干预组患者在对照组治疗方案的基础上增加综合康复干预(康复健康教育、康复心理干预、康复运动训练).记录2组患者治疗前和治疗8周后(治疗后)的HAMD量表评分、糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白,进行疗效评价.结果 2组患者治疗前HAMD评分、DSQL评分、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后干预组各项数值较组内治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01),且与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 有效的综合康复干预能缓解老年2型糖尿患者抑郁情绪,有效地控制血糖,提高老年2型糖尿患者生活质量.     

自我管理教育对糖尿病伴抑郁症患者的影响

目的探讨自我管理教育对糖尿病伴抑郁症患者的影响,旨在提高患者自我管理能力。方法将85例患者随机分为教育组43例和对照组42例,对照组接受一般说教式健康教育,教育组患者参与自我管理教育活动,采用自行设计的自我管理行为问卷及抑郁自评量表（SDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）调查患者自我管理行为和抑郁状况,8周后比较两组患者自我管理行为、抑郁状况、空腹血糖、餐后2h血糖控制状况。结果干预前两组患者自我管理行为评分、SDS、HAMD、空腹血糖、餐后2h血糖比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;8周后教育组患者服药依从性得分为（1．77±0．504）分,并发症的管理为（2．19±0．588）分,SDS（29．3±4．8）分、HAMD（11．5±6．9）分、空腹血糖（5．3±1．4）mmol／L、餐后2h血糖（8．6±1．1）mmol／L,对照组分别为（1．32±0．744）,（1．83±0．590）,（36．5±5．4）,（18．3±1．3）分,（9．2±2．1）,（11．1±2．2）mmol／L,差异均有统计学意义（t=2．813,3．358,2．91,2．34,2．65,2．78;P〈0．01）,教育组患者自我管理行为问卷其他4项评分也高于对照组（P〈0．01）。结论自我管理教育能有效提高患者自我管理能力,控制患者血糖水平和改善抑郁症状,值得临床推广应用。     

急诊手足外伤合并糖尿病患者的护理方法分析

目的：对急诊手足外伤合并糖尿病患者的护理方法做出具体分析。方法：选取2021年4月-2022年4月我院收治的66例急诊手足外伤合并糖尿病患者,依据计算机表法对这些患者分组,分别为33例对照组(常规护理方法)和33例观察组(综合护理方法)。比较组间患者的VAS评分、护理前后血糖指标、住院时长和护理满意度、SDS评分和SAS评分。结果：VAS评分对比,护理后观察组的VAS评分(4.62±0.13)分低于对照组(P<0.05)；护理后,观察组的空腹血糖(5.25±1.33)mmol/L、餐后2小时血糖(12.35±1.65)mmol/L较对照组改善(P<0.05)；观察组患者的住院时间和护理满意度均较对照组得到改善(P<0.05)；SDS评分和SAS评分对比,和对照组不同,观察组的SDS评分和SAS评分较低(P<0.05)。结论：为急诊手足外伤合并糖尿病患者提供综合护理,能使患者术后疼痛逐渐缓解,对患者的血糖水平严格控制,保证患者护理满意度提升,且患者的不良情绪也得到控制,临床应用价值较高。     

达美康缓释片联合诺和锐30治疗2型糖尿病的初步研究

目的探讨达美康缓释片联合诺和锐30对2型糖尿病的治疗效果。方法将入选患者随机分成达美康缓释片加诺和锐30治疗组和二甲双胍联合诺和灵30R对照组,疗程为6个月,药物治疗前和治疗后1、3、6月末抽静脉血查空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbAlc）、TG、TC、C-P及餐后2hC-P（C—P2h）。结果两组治疗前后对比差异均有统计学意义,两组治疗下降值对比除餐后2h血糖外其余差异无统计学意义。结论对于非重度肥胖2型糖尿病患者口服降糖药物疗效欠佳或初发糖尿病患者空腹血糖较高时可以选用达美康缓释片加诺和锐30治疗。     

脐血干细胞移植2型糖尿病下肢血管病变患者内皮依赖性血管舒张的变化

背景：研究表明,干细胞在一定诱导条件下可分化成为血管性内皮细胞,促进局部血管再生,生成新的毛细血管网,建立丰富的侧支循环,以达到改善和治疗下肢缺血的目的。目的：观察脐血干细胞对2型糖尿病合并血管病变患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法：100例2型糖尿病下肢血管病变患者分为两组,试验组60例,对照组40例,试验组静脉输注脐血干细胞,对照组输注生理盐水,4周后比较两组基础指标及内皮依赖性血管舒张功能。结果与结论：试验组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油水平较治疗前均明显下降（P〈0.05）,空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、血管内皮舒张功能较治疗前均明显升高（P〈0.05）。对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、血管内皮舒张功能治疗前后差异无显著性意义（P〉0.05）。结果表明脐血干细胞移植可以改善2型糖尿病下肢血管病变患者的内皮功能,促进侧支循环,避免糖尿病足的发生。     

不同孕周加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响分析

目的分析对于妊娠合并糖尿病孕产妇在不同孕周加用胰岛素治疗对剖宫产及早产发生率的影响。方法回顾性选取2017年6月至2018年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的采用胰岛素控制的妊娠合并糖尿病孕产妇179例,按照加用胰岛素时孕周的不同将孕产妇分为两组:<32周为早期组(n=96),≥32周为晚期组(n=83)。比较两组孕产妇胰岛素使用后,空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖控制达标率与妊娠结局(包括剖宫产、早产、顺产发生率)。结果胰岛素使用后早期组孕产妇空腹与餐后2 h血糖水平(5.48±0.34)mmol/L、(7.08±0.75)mmol/L明显低于晚期组(6.72±0.47)mmol/L、(8.83±1.34)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组孕产妇血糖控制达标率(94.90%)明显高于晚期组(71.08%),差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组孕产妇剖宫产率为13.54%,顺产率为79.17%,早产率为7.29%;晚期组孕产妇剖宫产率为32.53%,顺产率为36.14%,早产率为31.33%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。早期组孕产妇的不良妊娠结局发生率(7.29%)显著低于晚期组(15.66%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠合并糖尿病孕产妇,在早期加用胰岛素,可明显控制产妇产前空腹、餐后2 h血糖水平,提高血糖控制达标率,降低剖宫产率和早产发生率,效果理想。     

饮食干预对精神障碍合并糖尿病患者血糖的影响

目的 探讨饮食干预对精神障碍合并糖尿病患者血糖的影响.方法 选择2009年8月1日-12月31日我院收治的精神障碍合并糖尿病患者52例,随机分为两组.对照组实施一般护理,实验组在一般护理的基础上进行饮食干预,在干预前后测定空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白及患者对饮食干预的认知状况.结果 干预后,实验组血糖控制状况...     

利拉鲁肽和盐酸二甲双胍对血糖控制不佳的超重初发糖尿病患者的效果观察

目的观察对血糖控制不佳的超重初发糖尿病患者分别应用盐酸二甲双胍、利拉鲁肽进行降糖治疗后血糖变化的情况。方法将44例血糖控制不佳的超重初发2型糖尿病患者随机分为对照组、利拉鲁肽组及盐酸二甲双胍组,分别给予饮食和运动控制、利拉鲁肽皮下注射以及盐酸二甲双胍口服治疗等措施,观察时间为12周,对比治疗前、后患者的体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）浓度。结果治疗后利拉鲁肽组和盐酸二甲双胍组患者的FBG、2hPBG及HbAlc较治疗前均有降低,且与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;利拉鲁肽组的BMI[（24．61±3．47）kg／m2]较对照组[（25．37±4．70）kg／m2]明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;利拉鲁肽组的2hPBG[（7．13±3．85）mmol／L]比盐酸二甲双胍组[（8．03±4．33）mmol／L]明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;盐酸二甲双胍组的FBG[（6．31±3．45）mmol／L]和利拉鲁肽组[（6．98±2．97）mmol／L]相比有降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利拉鲁肽和盐酸二甲双胍片均可有效的降低超重糖尿病患者体质量指数及血糖,利拉鲁肽较盐酸二甲双胍片能更加明显的降低餐后血糖及患者体质量指数。     

综合护理干预对糖尿病合并抑郁患者的影响

目的:探讨综合护理干预对糖尿病合并抑郁患者的影响。方法:将110例糖尿病合并抑郁患者随机分为实验组和对照组各55例,对照组给予常规治疗护理,实验组在此基础上给予综合护理干预,比较两组不同干预时点空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白变化情况,分析时间因素与干预的交互作用。结果:实验组干预6个月、12个月餐后2 h血糖水平下降幅度大于对照组(P<0.05)。实验组不同干预时点糖化血红蛋白下降幅度均大于对照组(P<0.01,P<0.05),糖化血红蛋白指标时间因素与干预因素间有交互作用(P<0.01),干预6个月糖化血红蛋白下降明显,随着观察时点推移,下降幅度逐渐减缓。结论:综合护理干预能明显改善糖尿病合并抑郁患者的糖代谢情况,促进患者康复。     

舍曲林治疗高血压合并焦虑抑郁的临床疗效

目的观察舍曲林治疗高血压合并焦虑抑郁患者的临床疗效。方法将80例患者随机分成治疗组40例,对照组40例。对照组给予氨氯地平控制血压;治疗组给予氨氯地平控制血压的同时给予舍曲林(50mg早晨顿服)持续治疗4周。疗程结束后观察血压的变化及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分的变化。结果 4周后治疗组收缩压低于治疗前,(133.05±13.27)mmHg vs(166.80±16.82)mmHg,舒张压也低于治疗前(82.75±8.47)mmHg vs(94.25±7.82)mmHg(均P0.01)。治疗组总有效率显著高于对照组(77.5%vs 57.5%,P0.05);治疗组治疗后与治疗前比较SAS评分(32.63±4.35)分vs(21.78±4.91)分和SDS评分(37.7±9.75)分vs(34.45±6.70)分均明显下降(P0.05)。结论舍曲林治疗高血压合并焦虑抑郁的临床疗效显著。