胸锁乳突肌区域组织瓣及其在口腔颌面外科的应用

胸锁乳突肌区域组织瓣在口腔颌面外科、头颈外科和整形外科均有应用.胸锁乳突肌由枕动脉、甲状腺上动脉和甲状颈干分支等血管营养,肌肉血供丰富,表面皮肤血供稍差.胸锁乳突肌区域组织瓣包括部分胸锁乳突肌瓣、胸锁乳突肌瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌筋膜瓣和胸锁乳突肌肌骨瓣.应用胸锁乳突肌区域组织瓣可修复腮腺术后局部凹陷畸形、下...     

单头胸锁乳突肌肌皮瓣在口腔颌面部的应用研究

目的：从肌皮动脉“缘支”同样也是肌皮瓣血供主要来源这一观点出发，在手术设计上将肌皮瓣的肌蒂改为复合组织蒂，并提出保护“缘支”的手术方法，安全地扩大了应用皮瓣的面肌。方法：通过对50具（100例）成人尸体进行解剖学观察与测量。为临床设计胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣提供解剖学依据。结果：根据胸锁乳突肌两个头的可分离性，要中安全切取单头胸锁乳突肌皮瓣，修复口腔颌面部组织缺损获得成功。结论：本术式可保留胸锁乳突肌锁骨头的生理功能，防止术后出现“歪颈”，而且有的病例采用胸骨头代替嚼肌，通过保留其运动神经，感觉神经，使已缺损的嚼肌、舌肌的生理功能得到恢复。     

血管蒂化节段化胸锁乳突肌皮瓣修复口腔癌术后缺损16例报告

目的：探讨传统胸锁乳突肌皮瓣的血管蒂化节段化改良的可行性,并观察其在修复口腔癌术后缺损的应用效果。方法：分析2011年1月至2014年12月16例口腔癌病例,其中舌癌8例,口底癌2例,磨牙后区颊黏膜癌3例,口咽侧壁癌3例,应用以甲状腺上动脉为血管蒂、胸锁乳突肌中下段肌腹及其表面皮肤制成的改良胸锁乳突肌皮瓣,同期修复口腔癌术后缺损,对疗效进行观察总结。结果：所有皮瓣均一期成活,外观功能均较满意。结论：血管蒂化节段化胸锁乳突肌皮瓣与传统胸锁乳突肌皮瓣相比,皮瓣成活率高,转移灵活,无蒂部臃肿。     

胸锁乳突肌瓣和腮腺筋膜瓣联合应用对腮腺良性肿瘤术后并发症的预防作用

目的：探讨胸锁乳突肌瓣和腮腺筋膜瓣在腮腺良性肿瘤手术中的临床应用效果。方法：216例腮腺良性肿瘤患者被随机分为对照组和3组试验组,对照组病例在切除腮腺肿瘤后直接关闭手术创面;胸锁乳突肌瓣组则转移带蒂胸锁乳突肌瓣充填术区凹陷;腮腺筋膜瓣组为保留腮腺筋膜瓣用以覆盖手术创面;胸锁乳突肌瓣＋腮腺筋膜瓣组采用先转移带蒂胸锁乳突肌瓣充填术区凹陷,再以保留的腮腺筋膜瓣覆盖手术创面。病例随访6～60个月。结果：胸锁乳突肌瓣＋腮腺筋膜瓣组和胸锁乳突肌瓣组在手术区域凹陷畸形的改善效果优于腮腺筋膜瓣组和对照组（P〈0.01）;而腮腺筋膜瓣组和胸锁乳突肌瓣＋腮腺筋膜瓣组在减少Frey综合征发生方面强于对照组和胸锁乳突肌瓣组（P〈0.01）;对照组与试验组患者在涎瘘发生的差异无统计学意义。结论：胸锁乳突肌瓣可作为修复腮腺术后凹陷缺损的优先选择,腮腺筋膜瓣在降低味觉出汗综合征发生率方面的作用突出,二者的结合应用疗效更为理想。     

功能性颈清术后胸锁乳突肌形态学变化研究

目的：评估功能性颈淋巴清扫术后胸锁乳突肌形态学改变。方法：口腔颌面部癌瘤患者50例,术前行颈部CT扫描,患者均接受原发病灶同侧的功能性颈清术,术后3月复诊,同时行颈部CT扫描检查颈清术后的胸锁乳突肌的变化并计算其不对称指数。结果：功能性颈清术后胸锁乳突肌不对称指数较术前有显著性差异（P〈0．01）,其形态学变化以胸锁乳突肌下段最为显著。结论：功能性颈清术后胸锁乳突肌产生显著萎缩,其原因可能是因为术中对神经支配、血供或肌肉本身损伤所致。     

改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用研究

评价改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣修复腮腺良性肿瘤中的应用价值。     

腮腺良性肿瘤手术术式的美学改良:美容切口和胸锁乳突肌瓣的应用

目的:在腮腺良性肿瘤手术中应用耳屏内联合耳后发际切口及胸锁乳突肌瓣修复术区凹陷畸形,探讨其临床应用效果.方法:46例患者分为2组,一组行美容切口并用胸锁乳突肌瓣修复术区凹陷,另一组行传统"S"形切口未做胸锁乳突肌瓣修复;术后随访2a.临床检查暂时性面瘫、涎瘘和术后肿瘤复发,问卷调查Frey综合征、耳垂区麻木、面部瘢痕及畸形情况.采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:美容切口及胸锁乳突肌瓣修复术区后美学效果显著优于传统术式,术后暂时性面瘫、涎瘘和术后肿瘤复发率无显著差异.结论:美容切口较传统切口隐蔽、美观,胸锁乳突肌瓣修复对术区凹陷畸形有明显改善.     

应用胸锁乳突肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损(附22例报告)

应用胸锁乳突肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损（附２２例报告）汤建平杭顺初自１９８５年以来,我科应用胸锁乳突肌肌（皮）瓣修复口腔颌面部缺损２２例,肌皮瓣１９例,肌瓣３例,术后皮瓣修复效果满意．现报道如下：临床资料本组２２例,男１２例,女１０例,年龄：３９～６...     

胸锁乳突肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损16例分析

目的　介绍应用胸锁乳突肌肌蒂皮瓣同期修复口腔癌术后组织缺损的临床经验。方法　 1998～ 2 0 0 1年采用胸锁乳突肌肌蒂皮瓣同期修复口腔癌术后组织缺损 16例 ,其中舌癌 10例、颊癌 2例、下颌牙龈癌 2例、口底癌2例。胸锁乳突肌肌蒂皮瓣与颈淋巴清扫术的切口同时设计 ,根据组织缺损部位和大小设计肌蒂皮瓣 ,待口腔癌联合根治术完成 ,将其旋转由颌下隧道转移至口腔修复缺损。结果　 16例中 13例肌蒂皮瓣全部成活 ,3例部分坏死 ,经短期换药 2期愈合 ;术后经 2～ 5a随访 ,外形、功能均满意。结论　胸锁乳突肌肌蒂皮瓣术式简单、安全 ,操作技术容易 ,易于推广应用 ,可在联合根治同一术野内同期完成 ,供区不额外增加疤痕和缺损 ,是同期修复口腔癌术后中小型缺损的有效方法     

SMAS及胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤外科中的应用

目的评价面部表浅肌肉筋膜系统(Superficial Musculoaponeurotic System,SMAS)及胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤外科中应用的临床价值。方法 43例腮腺肿瘤患者,随机分为2组,术中均采用保留面神经和耳大神经,实验组肿瘤切除后以SMAS及胸锁乳突肌瓣覆盖填塞缺损术区,对照组直接关闭创口。结果两组患者均达临床Ⅰ期愈合,无涎瘘发生。实验组Frey's综合征发生率及面部凹陷畸形满意度均低于对照组(P<0.05)。结论将SMAS及胸锁乳突肌瓣应用于腮腺肿瘤外科中,有效抑制了Frey's综合征发生率,且远期美容效果较好,具有较高临床应用价值。