Norris心肌梗塞预后系数再评价及其意义

<正>本文介绍了 Norris MI预后系数的概念、计算方法,同时对我院近十年来AMI患者住院资料作了初步分析.     

急性脑外伤患者 CT 分型血浆 BNP 变化与预后的关系

目的：探讨急性脑外伤（ ACI ）患者CT分型、血浆脑尿钠肽（ BNP ）变化与临床预后的关系，为临床制定治疗方案及预后判断提供辅助支持。方法：选取我院2013年1月至2014年1月间收治ACI患者82例，依据CT表现及肿胀程度将患者进行分组，采用化学发光法测定检测患者血浆BNP水平，并分析CT分型、血浆NBP 水平与患者预后的关系，并设同期健康体检患者40例为对照组，进行对比观察。结果：CT分型Ⅲ型及重度脑肿胀患者血浆BNP 水平均显著高于CT分型Ⅰ、Ⅱ型及轻、中度脑肿胀患者，且CT分型Ⅲ、重度脑肿胀患者预后不良发生率显著高于CT分型Ⅰ、Ⅱ型及轻、中度脑肿胀患者（ P＜0．05）。提示CT分型、脑肿胀程度、有无合并tSAH及血浆BNP浓度，均与ACI患者病情及预后呈正相关，重度脑肿胀及CT分型Ⅲ型ACI患者多提示愈后不良。结论：CT分型及血浆BNP 水平变化可作为评价ACI患者病情及判断预后的重要指标。     

337例住院肝硬化患者预后相关因素研究

目的探讨住院肝硬化患者的临床和生存情况,分析影响其预后的危险因素。方法选取337例肝硬化住院病例,对临床资料进行收集与统计,并随访预后情况,分析临床及实验室相关指标与预后的关系。结果①血清总胆红素、直接胆红素、血肌酐、尿素氮、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比率、血红蛋白、白蛋白、腹水与住院期间预后显著相关。②血清总胆红素、直接胆红素、肌酐、尿素氮、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比率、白蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、血钠、肝性脑病、肝肾综合征、腹水及年龄与5年预后显著相关。③经多因素COX回归分析筛选出8个与5年转归相关的独立影响因素为血清白蛋白、肌酐、尿素氮、总胆红素、凝血酶原时间、低密度脂蛋白和腹水、年龄。④住院期间生存率为89.0%,3个月生存率87.8%,6个月生存率82.2%,1年生存率77.4%,3年生存率59.1%,5年生存率46.9%。结论①较多常用临床指标与肝硬化预后相关,肝功能是决定预后的主要因素。②腹水及年龄亦与5年病死率显著相关。     

子宫内膜癌预后相关因素分析

目的　探讨影响子宫内膜癌的预后因素。方法　从 1981年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,北京大学第一医院妇产科共收治子宫内膜癌患者 32 3例 ,回顾分析所有患者的临床、病理资料 ,采用单因素及多因素分析方法 ,分析影响子宫内膜癌患者预后的因素。结果　单因素分析表明 ,手术病理期别、病理分级、组织类型、肌层浸润、宫颈浸润、腹腔洗液细胞学情况、附件浸润、盆腔淋巴结转移、手术切除子宫范围、盆腔淋巴结切除、术后辅助治疗是影响子宫内膜癌预后的相关因素。多因素回归分析表明 ,手术病理期别、病理分化、肌层浸润 ,淋巴结转移 ,手术切除子宫范围是影响子宫内膜癌预后的独立因素。结论　子宫内膜癌的预后与高危因素有关 ,根据病人的具体情况 ,选择合理的个体化治疗方案 ,才能提高患者预后。     

预后营养指数对急性肺栓塞患者预后的预测价值

目的 探讨预后营养指数（PNI）对急性肺栓塞患者预后的预测价值。方法 回顾性收集2013年8月—2019年8月西南医科大学附属医院收治的206例急性肺栓塞患者的临床资料,包括一般资料、既往病史、血常规及肝肾功能等。根据患者预后情况分为死亡组48例和存活组158例,计算PNI。比较患者一般资料的组间差异,采用多因素Logistic回归分析各相关因素与急性肺栓塞预后的关系;采用受试者工作特征曲线评估PNI对急性肺栓塞患者预后的预测价值。结果 两组患者的年龄、淋巴细胞数、红细胞数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及PNI比较,差异有统计学意义（P <0.05）。前白蛋白［O^R=1.009（95% CI：1.002,1.016）］和PNI［O^R=1.246（95% CI：1.050,1.478）］是预测急性肺栓塞患者预后的影响因素。前白蛋白的敏感性为63.92%（95% CI：0.566,0.712）,特异性83.33%（95% CI：0.760,0.906）;PNI的敏感性为87.34%（95% CI：0.808,0.938）,特异性66.67%（95% CI：0.602,0.731）。结论 PNI是一个新的急性肺栓塞预后的独立影响因素,对肺栓塞患者的预后有一定的预测价值。     

预后营养指数对食管癌患者预后的评估价值

目的探讨预后营养指数(PNI)对食管癌患者预后的评估价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月河南省荣军医院胸外科接诊的125例食管癌患者的临床资料,根据PNI将患者分为高PNI组(PNI≥45,n=53)与低PNI组(PNI<45,n=72),比较两组患者的基线资料、实验室检查结果、病理资料、围术期指标、辅助化疗、复发或转移、3年生存率等,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存率差异比较,采用单因素分析影响食管癌患者3年生存率的因素,对有显著意义的单因素进行多因素logistic回归分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估PNI对食管癌患者预后的预测价值。结果高PNI组年龄<65岁、肿瘤直径<4 cm、TNM分期Ⅰ期、淋巴结转移N_0～N_1、术后排气时间<4.5 d的比例均高于低PNI组,差异有统计学意义(P<0.05);高PNI组的3年总生存率为81.13%(43/53),高于低PNI组的20.83%(15/72),差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移、低PNI指数、复发或转移是影响食管癌患者预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,PNI预测食管癌患者预后的AUC为0.796,95%CI:0.715～0.863,敏感性为85.07%,特异性为74.14%。结论低PNI是食管癌患者预后不佳的独立危险因素,PNI对食管癌患者预后具有一定预测价值。     

老年急性心肌梗塞60例近期预后因素分析

<正> 现就我院1986年至1990年收治的60例老年AMI患者作一分析,旨在讨论AMI近期预后及住院死亡率等因素: 材料和方法一、病例选择住院的60岁以上AMI患者共60例。年龄60岁至88岁,平均67.8岁。男45例(75％),女15例(25％)。脑力劳动者(干部、科技人员)29例(48.3％),体力劳动者(工人、农民、商人)31例(51.7％)。     

无Q波型心肌梗塞的预后及治疗进展

近年来对无Q波型心肌梗塞的预后及处理作了大量研究,发现无Q波型心肌梗塞后很容易出现梗塞区扩展(再发心肌梗塞),发生顽固性不稳定型心绞痛.元Q波型心肌梗塞后若出现梗塞区扩展和再发心肌梗塞,其死亡率明显增高.在无Q波型心肌梗塞发生后的早期,     

脑出血破入脑室37例预后分析

脑室出血在CT应用前全靠临床推测诊断,准确性差。CT可观察到脑出血的部位,是否破入脑室,破入脑室的途径及脑室内血肿消退的情况。本文就我院近2年多来经CT证实的37例脑出血破入脑室的病例,结合临床对影响脑室出血的因素进行分析,并探讨对本病的有效治疗及降低死亡率的问题。     

关于复苏的伦理思考

急症医学时常面临危象患者,患者常常表现出临终状态或心脏停止.当心肺停止时,急症医师就调动一切可得资源以试图复苏患者.这种努力本身亦提出了挑战,另外,医学危象可引起难以处理的道义问题.当复苏队问及尝试复苏是否有理由时,便引起冲突.医师可能认为成功后果的可能性很遥远,或患者的发病前状态排除了可接受的生命质量的可能性,或复苏尝试可能与患者的愿望相反.     

创伤评分与预后评估

<正> 随着创伤抢救治疗的发展,对于严重创伤的分级标准已有许多记分方法,但迄今还没有一个公认的计算方法能非常准确地反映创伤的复杂性。本文介绍几种国际上已普遍承认并通用的评分方法。 虽然创伤评分只是相对地准确,但创伤评分的意义已被越来越多的医务人员所认识,它的意义在于:①对创伤的复杂性及预后用量化的标准来评判;②对救治意义和救治质量有一客观的评价标准;③巨额资金投入(如ICU)的效益评价。     

影响乳腺癌术后远期疗效的若干因素

我院1960～1987年共收治的乳癌387例,均经病理证实,现将其中术后已满5～10年的264例女性单侧乳癌,就其可能影响其疗效的诸因素进行分析。该组术后总的5年和10年生存效为57.6％和47.0％。1 临床资料女性单侧乳癌246例中,年龄自20～76岁,以41～60岁组最多(67.8％)。绝经前、后各占65.9％和34.1％;妊哺期乳癌17例,占总病例数的6.4％。自出现症状至就诊时间2天至5年8个月,病程在2个月内者约占15.5％,2～6个月占39.0％,7～12个月占34.1％,1年以上占11.4％。病变部位以乳腺外上象限最多(72.0％),其次是中央区及内上象限。