男性乳头溢液2例报告

<正>男性乳头溢液(nipple discharge,ND)临床少见,北京大学深圳医院2004年收治2例男性乳头血性溢液病人。现报告如下。1病历简介例1.病人男性,44岁。发现右乳头血性溢液1周于2014-07-10入院。病人已婚,无肝病等既往基础疾病及手术史,既往偏胖,否认家族乳腺癌或其他肿瘤病史。病人中等偏瘦体态,发育正常,心肺、腹部、四肢查体均未见异常。双侧男性乳腺发育外观,乳头对称,大小正常,两侧乳     

68例气管插管病人的呼吸道护理体会

<正>气管插管是抢救危重病人必不可少的抢救方法之一,在临床抢救中被广泛应用,但是作为一种有创操作如果插管后护理不当,常可导致病人出现肺部并发症,影响病人顺利康复,严重者甚至可威胁病人生命。因此,加强气管插管后病人的呼吸道护理非常关键。我科于2010-07—2011-06,共收治气管插管     

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感染是恶性肿瘤病人常见的并发症和重要死因之一。据报道实体瘤感染的发生率占 15 %～ 40 %。Ｃｏａｌｌｉｏｕｄ等综合 10个肿瘤中心 3 63 98例肿瘤病人 ,其中 10 5 1例出现菌血症 ,分离出的细菌依次为大肠埃希菌Ｇ- 10 7% ,克雷伯杆菌及沙雷菌为 6 1% ,其它如肠杆菌科 ,假单细胞属及绿脓杆菌为 41 8%。感染的致病菌以肠道寄生的非厌氧杆菌Ｇ- 为多见。黎玉国等[1 ] 发现恶性肿瘤病人血内毒素[(4 83± 0 70 )ｎｇ/Ｌ]高于健康人水平 [(4 0 9± 0 79)ｎｇ/Ｌ]。可见 ,肿瘤病人易发生Ｇ- 感染和血内毒素水平增高 ,并以菌血症表现为主。…     

阑尾肿瘤致肠套叠1例报告

正原发性阑尾肿瘤临床少见,致肠套叠者更为罕见。我院收治1例阑尾肿瘤致肠套叠病人,经治疗痊愈。报告如下。1病历简介病人女性,36岁。因"游走性腹痛3 d"于2015-07-22入院。3 d前病人无明显诱因出现游走性腹部胀痛不适,伴恶心。在外院查B超提示:右肾结石;左侧输尿管结石并左肾积水。诊断为泌尿系结石,经解痉止痛等     

透析病人的体外循环

慢性肾功能衰竭病人的手术可行性已有过论证。本文重点介绍透析病人体外循环(CPB)围手术期的管理。25例慢性肾衰病人住院施行CPB手术。所有病人都采用常规CPB,Cobe膜肺,中度低温(25℃～28℃),泵流量1.8～2.2L·min~(-1)·m~(-2),维持静脉氧饱和度>60％、灌注压>50mmHg。预充:等渗晶体液及新鲜血。维持Hct0.24。心肌保护用冷血高钾液灌注,局部用冰屑或冷盐水降温。25例病人术前透析至少一个月,平均33个月。3例长期腹膜透析,余均系血液透析。约半数手术系选择性     

老年病人开胸术后不同镇痛方法对内分泌和呼吸功能的影响

通过观察不同镇痛方法对老年人开胸术后镇痛效应和内分泌及呼吸功能的影响,为临床合理选用镇痛方法提供依据。 资料与方法 全麻下食管癌切除手术病人42例,ASAⅠ-Ⅱ级,术前心肺功能正常,无内分泌和代谢疾病。年龄65-74岁,体重55-89kg,随机等分为三组:Ⅰ组肌注镇痛,术后疼痛难忍时每次肌注哌替啶1 mg·kg-1;Ⅱ组病人自控静脉镇痛     

CT导向双介入治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症非常多见,主要导致腰、腿痛,严重者可致下肢麻木,感觉迟钝,肌肉萎缩,更甚者可出现大小便失禁等。报告CT导向双介入治疗腰椎间盘突出症40例的护理体会,开展术前咨询工作,可以减少病人的盲目性;治疗后正确护送病人,加强疼痛症状的观察与鉴别;作好术后的护理工作,使本组40例病人经入院4-7天后恢复正常。     

血清miR-134-5p、miR-181a-5p联合检测对良恶性肺结节的鉴别价值

目的 探究血清微小RNA-134-5p(miR-134-5p)、微小RNA-181a-5p(miR-181a-5p)联合检测对良恶性肺结节的鉴别价值。方法 2021年1月～2021年12月本院就诊治疗的肺结节病人124例,根据病理结果分为良性组62例、恶性组62例;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平;采用Pearson分析血清miR-134-5p与miR-181a-5p相关性;采用多因素Logistic回归分析病人肺结节为恶性的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清miR-134-5p、miR-181a-5p在鉴别肺结节病人为良恶性中的价值。结果 恶性组肺结节病人血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平较良性组显著降低(P<0.05);肺结节病人血清miR-134-5p水平与miR-181a-5p呈正相关(r=0.547,P<0.05);恶性肺结节病人血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平与淋巴结是否转移、结节直径相关(P<0.05);miR-134-5p、miR-18...     

术前血清CA19-9联合CA125对肝内胆管癌术后病人预后预测价值研究

目的 评估术前血清CA19-9联合CA125水平对肝内胆管癌（ICC）根治术后病人预后的预测价值。
方法 回顾性分析2013年2月至2019年8月在中山大学附属第一医院行根治性手术切除,且术后病理学检查确诊为ICC的145例病人的临床病理及随访资料。采用Kaplan-Meier法,单因素和多因素COX比例风险模型分析预后相关的独立危险因素。比较不同CA19-9、CA125水平ICC病人的临床特征。 结果 单因素及多因素分析提示术前血清CA19-9及CA125水平都是ICC预后的独立危险因素（P=0.032,P=0.029）。根据术前CA19-9和CA125是否为阳性［CA19-9>37 kU/L为CA19-9（＋）,CA19-9≤37 kU/L为CA19-9（-）,CA125>35 kU/L为CA125（＋）,CA125≤35 kU/L为CA125（-）］分组结果显示：CA19-9（+）/CA125（+）组病人预后明显低于CA19-9（-）/CA125（-）或CA19-9（+）/CA125（-）组（P<0.001,P=0.008）。不论 CA19-9（+）或CA19-9（-）,CA125（+）病人肿瘤TNM分期较差（P=0.023,P=0.005）。结论 术前血清CA19-9联合CA125水平可更好的预测ICC病人的预后,原因可能与术前血清CA125阳性ICC病人TNM分期处于更晚期有关。     

胃癌复发、转移放疗价值及评价

<正>根治性手术切除仍然是治愈胃癌最重要的手段,但只适用于早期或局部晚期可切除的胃癌。我国进展期胃癌病人比例高,约50%的病人就诊时已出现远处转移或因局部肿瘤病期较晚而失去了手术机会,即使进行了根治性手术切除,局部复发率仍高达20%~40%[1-3],肿瘤复发后病人生存期有限。目前,针对这部分晚期病人,应考虑放疗这种局部治疗手段的介入。综合运用化疗、放疗、手术、支持治疗等方法减轻病人痛苦、提高生活质量和改善预后。     

胰腺转移性透明细胞癌1例

<正>病人男性,58岁。因"间断腹泻伴消瘦2年"于2008-10-11入院。病人于入院前2年无明显诱因开始出现间断腹泻症状,为黄色稀便,每日2～5次不等。2年内     

体外冲击波联合康复治疗对早中期膝骨关节炎病人Coll2-1、COMP水平的影响

目的 探讨体外冲击波联合康复治疗对早中期膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）病人的治疗效果及其对关节液中胶原蛋白2-1（Collagen2-1, Coll2-1）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）水平的影响。方法 选取2014年6月至2016年12月间收治的72例膝骨关节炎病人,随机分为对照组（36例）和观察组（36例）,对照组病人给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组给予体外冲击波治疗,且两组均给予康复理疗措施。分别在治疗前及治疗后2个月时,采用活动时疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、骨关节炎病人疼痛指数（Lequesne index）和美国西部安大略和麦克马斯特大学（the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC）骨关节炎指数评价两组的疗效,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定关节液中Coll2-1、COMP的含量。结果 两组病人治疗后的VAS评分、Lequesne指数、WOMAC评分均明显降低（P均＜0.05）,治疗后观察组各项评分明显低于对照组（P均＜0.05）。治疗后两组病人关节液中Coll2-1、COMP的水平均比治疗前显著下降（P均＜0.05）,观察组下降程度明显优于对照组（P均＜0.05）。结论 体外冲击波联合康复治疗对膝骨关节炎病人的疗效较好,可明显减轻关节疼痛,改善膝关节活动功能,且明显降低病人关节液中的Coll2-1、COMP水平。     

腰背臀部巨大Ⅰ型神经纤维瘤病1例报告

<正>病人男性,35岁。因腰背臀部包块逐渐增大30余年于2009-11-02入院。病人出生时发现背部存在两处约成人手掌大小色斑,浅棕色,未高出皮肤,未予以治疗,后随病人成长,背部斑块逐渐增大,相互融合并隆起于皮肤。     

心外科监护室病人家属需求及其心理状况调查

目的了解心外科监护室(ICU)病人家属的需求和心理状况。方法自行设计问卷对174例病人家属进行调查。结果病人家属对ICU的各项需求值为3.88-4.72分;对ICU各方面满意值为4.52-4.72;焦虑值(33.08±8.39)分与常模(29.78±10.07)分比较,差异有显著性意义(P<0.05);焦虑值与家属对病人病情严重程度的认知呈正相关,与其对探视制度的满意程度呈负相关(均P<0.05)。结论 病人家属焦虑程度高,对ICU有较高要求,医护人员应尽量满足其合理需求,减轻其焦虑心理,以更好地发挥家属对ICU病人的正性支持作用。     

肉毒碱与慢性肾功能衰竭

肉毒碱(3-羟基-4-甲基氨基丁酸)是一种广泛存在于机体组织内的氨基酸,是长链脂肪酸转运到线粒体基质内进行β-氧化所必需的载体。自从1974年Bǒhmer等首次报道慢性血透病人合并获得性肉毒碱丢失以来,肉毒碱已成为肾脏病学家非常感兴趣的研究课题,因为慢性肾衰病人血透过程中血浆和肌肉的游离肉毒碱水平明显降低,肉毒碱丢失于透析液中,并认为血透病人并发的高脂血症、神经肌肉病变及心肌病等部分与肉毒碱缺乏有关。本文就肉毒碱代谢与功能,慢性肾衰特别是血透病人肉毒碱代谢以及补充外源性肉毒碱对其临床和代谢作用等方面进行综述。     

门诊病人不用肌松药插气管导管

为了减少门诊病人用琥珀胆碱气管插管后术后可能出现的肌痛。作者试用异丙酚/阿芬太尼不用肌松药插气管导管,并与异丙酚/阿芬太尼/琥珀胆碱相比较,特选择144例(ASAⅠ～Ⅱ级)体质良好在门诊拔牙的病人进行观察。将此144例病人随机等分成3组,每组48例。3组均先静脉注射异丙酚0.05 mg·kg~(-1)使病人镇静,第1组(对照组)先注盐水,3min后静脉注射异丙酚2.5mg·kg~(-1)诱导,约1 min再注盐水然后气管插管。第2组(dTC-Sux组)注筒箭毒3mg,先箭毒化后再注异丙酚2.5 mg·kg~(-1)和阿芬太尼20 ug·kg~(-1)诱导,然后再注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管。第3组(盐水-Sux组)先注盐水,再注异丙酚2.5mg·kg~(-1)和阿芬太尼20μg·kg~(-1)诱导,再注琥珀胆碱1.5 mg·kg~(-1)气管插管。     

术前医学心理治疗对全麻病人苏醒的影响

全麻病人苏醒期因恐惧和焦虑的心理状态,多有躁动发生;而且气管拔管可刺激交感神经使病人血压急剧升高,易导致心脑血管意外。为了防止上述情况的发生,临床上多使用镇静催眠药和镇痛药及降压药物如乌拉地尔等治疗[1-3],这样不仅延长麻醉恢复期,还会增加病人的治疗费用。本研究旨在评价术前医学心理治疗对全麻病人苏醒期     

文摘

110.非心脏外科手术病人静滴硝酸甘油不能预防围术期的心肌缺血[英]/Dodds TM…∥Anesth Analg.-1993,76(4).705～713无明显症状的冠心病(CAD)病人做非心脏手术时约24～39％病人在围术期发生心肌缺血,近年来认为静滴硝酸甘油(FNG)有些效果,特别是伴有高血压者更应考虑。作者选择45例CAD病人包括典型劳累型心绞痛用硝酸甘油有效的病人,有过心梗史或冠脉造影显示狭窄>70％和因动脉硬化而行血管手术的病人,随机分为对照组(23例)和TNG组(22例)。TNG组于入室后静滴TNG0.3μg·kg~(-1)·min~(-1),每5min分次加量直至0.9μg·kg~(-1)·min~(-1)。调整液量,控制SBP、HR变化在基础值20％以内。整个围术期用Holter氏心电监测。两组病人的性别、年龄、术前病情(包括心肌缺血)、手术前的利尿、地高辛、Ca~(2+)通道阻     

癌症病人的心理状态及护理体会

<正>心理护理是针对病人现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态,运用心理学知识和技术给病人关怀、支持和帮助,以满足病人的需要、解决其心理问题、提高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力,从而提高治疗效果[1]。针对晚期患者死亡之前的心理问题,2006-10～2009-10我科对100例癌症重危病人进行临床观察,根据他们的不同心理状态,采取不同的心理护理措施,取得很好的临床效果。现报告如下。     

注米库氯铵后经鼻气管插管与3种不同剂量琥珀胆碱的比较

为了观察颌面手术病人注用米库氯铵经鼻气管插管并与3种不同剂量琥珀胆碱作比较,特选择80例(ASAⅠ～Ⅱ级)病人,男60例,女20例,术前检查排除插管困难或气道异常者。全部病人术前1h均服1～2mg氯羟西泮,静注硫喷妥钠5mg·kg~(-1)和阿芬太尼15μg·kg~(-1)后,按随机双盲法分注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)、0.5mg·kg~(-1)或0.25mg·kg~(-1)为A组、B组和C组3组,以及米库氯铵0.15mg·kg~(-1)为M组,每组20