冠状动脉造影不同操作方法91例

目的:比较单用右造影导管作冠状动脉造影和常规使用左右双造影导管作冠状动脉造影的效果.方法:回顾常规使用左右双造影导管作冠状动脉造影的55例和单用右造影导管作冠状动脉造影36例患者的临床资料,对两种造影方法的操作时间、曝光次数、总曝光时间进行比较.结果:常规双导管造影组专家指导18例,操作时间(20±10)min,曝光次数(9±4)次,总曝光时间(103±20)s;独立操作37例,操作时间(27±10)min,曝光次数(12±4)次,总曝光时间(118±25)s.单导管造影组专家指导10例,操作时间(13±7)min,曝光次数(7±2)次,总曝光时间(58±10)s;独立操作26例,操作时间(18±6) min,曝光次数(9±4)次,总曝光时间(78士15)s.结论:单导管造影组在操作时间、曝光次数、总曝光时间上均优于双导管造影组,即使用右造影导菅作左冠状动脉造影失败,还可改用左造影导管行左冠状动脉造影,值得推广.     

护理操作风险量化表在手术室护理带教中的应用价值

目的 研究护理操作风险量化表在手术室护理带教中的应用及价值.方法 将2010年9月至2012年8月进人我院实习的120名护士实习生作为研究对象,分为对照组58名,实施原有护理操作,实验组62名,应用护理操作风险量化表对护理风险实施量化管理.比较两组实习生的风险意识、护理缺陷发生情况等指标.结果 在实施风险量化管理后,实验组在中、后期对风险认知的得分分别为(3.89±0.53)分,(4.57±0.33)分显著高于对照组中、后期(3.56±0.69)分,(3.68 ±0.34)分,(P均＜0.05).实验组末期操作、理论考核、护理缺陷评分分别为(4.67±0.39)分、(4.58±0.55)分、(0.67±0.17)分显著高于对照组末期操作、理论考核、护理缺陷评分分别为(4.12±0.58)分、(4.22±0.91)分、(0.97±0.18)分,(P均＜0.05).结论 护理操作风险量化表的应用有助于提高实习护士的风险意识,提高理论和实际操作水平,保障护理安全,有助于教学质量的提高,具有较大的应用价值.     

MEK-6318K血液分析仪两种操作模式间精密度分析

目的 对MEK-6318K全自动血液分析仪两种操作模式间检测结果精密度差异进行分析.方法 分别使用两种操作模式对同一样本EDTA-K2抗凝血进行检测(n=15),实验数据进行统计学处理.结果 两种操作模式两组数据之间白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、血小板(PLT)、中间细胞(MO)差异较大,P值分别为＜0.01和＜0.05,其中PLT、MO精密度最低,其余参数两模式问差异无统计学意义P＞0.05.结论 静脉血模式精度明显高于末梢血模式,有条件单位应尽量使用静脉血模式.     

护理实习生职业防护知识与锐器伤的关系

目的:探讨手术室护理实习生对职业防护知识掌握程度与锐器伤发生率的相关性.方法对264名手术室护理实习生出科时进行锐器伤的相关知识进行理论考试及临床实践操作考核,并调查其手术室实习期间锐器伤发生情况.结果:理论考试合格的锐器伤发生率(15.8%)与不合格者(62.7%)相比,差异有显著的统计学意义(P<0.01);临床实践操作考核合格的锐器伤发生率(5.3%)比不合格者(71.9%)显著降低(P<0.01);临床实践操作合格的锐器伤发生率(5.3%)比理论考试合格者(15.8%)明显低(P<0.01);两者考试、考核均合格的锐器伤发生率(1.9%)比理论考试、临床实践操作考核单项合格的均低(P<0.01).结论:职业防护知识掌握程度与锐器伤发生率具有一定的相关性,加强护生培训、提高其理论及实践操作考核的合格率,能降低锐器伤的发生率.     

影响纤维支气管镜检查的因素分析

目的 为保证纤维支气管镜操作顺利,寻找和解决影响操作的因素.方法 对508例纤支镜检查操作过程进行总结分析.结果 508例患者均完成纤支镜检查,455例(89.6%)顺利完成,30例(5.9%)较顺利完成,23例(4.5%)操作过程不顺利.23例操作不顺利的患者中,肺癌10例(43.5%),哮喘5例(21.7%),肺纤维化和肺炎各4例;16例(69.5%)的麻醉效果为“可“,4例(17.3%)为“差“,3例(13.2%)为“优、良“;15例患者(65.2%)为不同程度的咽炎患者,镜下可见咽部大量滤泡增殖.5例(21.7%)颈部短粗,镜下见咽部狭窄;7例(30.4%)患者有不同程度的紧张情绪.结论 影响纤支镜操作的因素主要来自患者自身,医护人员需要改进麻醉方法,运用术前心理-行为干预及心理疏导等方法对患者进行术前、术后干预,有利于调动患者的主观能动性,使其在检查过程中情绪相对稳定,积极配合操作,保证操作的顺利进行.     

规范化培训对奥运医疗志愿者心肺复苏质量的作用

目的 通过与同期三级医院急诊医务人员复苏操作质量对照,评价反复规范化急救技能训练对北京地区奥运志愿者心肺复苏操作质量的作用.方法 随机检测北京某奥运场馆连续参加规范化心肺复苏技术培训6个月44名医疗志愿者(规范化培训组)的心肺复苏操作质量,并与同期北京市三级医院急诊科近1年内未参加规范化心肺复苏培训72名医务人员(对照组)的复苏操作质量进行对照.应用QCPR3535除颤监护仪(飞利浦公司提供)检测,指标为单人模拟心肺复苏操作规范程度,包括按压幅度、按压频率、按压间释放压力及操作时间,结果 记录人表格中,并计算出每分钟实际按压次数.结果 进行x2检验与t检验.对心肺复苏操作影响因素(性别、年龄、按压位置、按压手法、按压姿势及是否反复培训)进行等级划分赋予参数,进行Logistic回归分析.结果 奥运志愿者完成心肺复苏技术操作质量明显优于对照绀,总合格率分别为86.4%和31.9%,志愿者按压幅度、按压频率、按压间释放压力合格率高于对照组(88.6%,93.2%,95.5% vs .40.3%,43.0%,86.1%.P<0.01);整个操作时问差异无统汁学意义[(118.4 4±18.5)s VS.(116.0±5.4)S,P>O.05];单组通气时间明显短于对照组[(6.38±1.3)VS.(7.57±1.6),P0.05)];按压/通气时间比分别为(2.6:1 VS.2.1:1).Logistic回归分析结果 显示心肺复苏操作质量与按压手法、按压姿势及反复规范化培训明显相关,分别为[OR 13.12,95%CI(2.35-73.2);OR 30.89,95%CI(3.62～263.5);OR 4.07,95%CI(1.16～14.2)].结论 经反复规范培训的奥运志愿者心肺复苏操作质量明显优于未经培训的医护人员,规范化培训有助于提高CPR操作质量.     

截瘫病人泌尿系统感染的观察及护理

截瘫是由于直接操作(如火器、刀刺伤等)和间接操作(脊椎骨折、脱位等)脊髓所致.脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损(如膀胱失控等)或失去某些活动能力等[1],严重的有生命危险.我科28例截瘫病人均属外伤所致,并均伴有不同程度的膀胱失控合并尿路感染,所以临床观察与护理尤为重要.     

ELISA半自动化操作质量的影响因素

近年来,随着酶联免疫诊断试剂的稳定性和操作规范化、标准化程度的提高,试验操作由手工逐步向半自动化(即样品处理仪/温育设备/洗板机/试剂分配仪/酶标仪的组合)和自动化方面发展,酶联免疫吸附试验(ELISA)的应用日渐广泛.血站检测抗-HCV、抗-HIV、HBsAg均用ELISA法,而且大多数是使用半自动化操作.虽然半自动化操作在减少工作人员劳动强度和减少人为误差方面明显优于手工操作,但仍存在诸多影响操作质量的因素.本文试作如下讨论.     

静脉穿刺1500例分析

本文对1987年3月～11月本院内科门诊病人静脉穿刺(内含40例静脉注射)1500人次进行初步分析:成功(指一针见血)1476例,成功率98.46%;失败(指在皮下锉针或扎第二针24例,失败率占1.51%。静脉抽血与静脉注射(简称P. V. 和i. V. )是临床上应用极广,操作简单安全,一次操作成功率很高的技术操作。为了疾病的诊断和治疗,为减轻病人的痛苦,提高该项操作的成功率,现对1500例P. V. 和i. V. 进行分析:     

传统开腹与腹腔镜直肠癌根治术经腹膜外隧道乙状结肠造口的患者生活质量随访研究

目的 传统直肠癌造口并发症较多,影响患者生活质量;腹膜外造口可以减少造口处的并发症,利用腹腔镜进行会阴直肠切除术(Miles)术操作,讨论能否提高患者生活质量及临床疗效.方法 开腹式Miles术与腹腔镜下操作Miles术进行对比,分析近远期造口处并发症与患者生活质量情况.结果 腹腔镜下操作造口处近远期并发症低于开腹式,ADL评分2年DuckeS B、C期分别为(69.3±12.2)、(63.7±12.8),优于对照组的(59.3±13.3)、(51.4±13.1),差异具有显著性(P≤0.05).结论 腹腔镜操作Miles术造口处并发症明显低于开腹式,并能有效提高患者生活质量.     

规范化培训对全运会医疗志愿者心肺复苏质量的作用

目的 通过与同期本地区三级医院急诊医务人员复苏操作质量对照,评价规范化急救技能训练对泰安地区全运会医疗志愿者心肺复苏操作质量的作用.方法 随机检测本地区连续参加规范化心肺复苏技术培训3个月56名医疗志愿者(规范化培训组)的心肺复苏操作质量,并与同期泰安市三级医院急诊科近1 a内未参加规范化心肺复苏培训62名医务人员(对照组)的复苏操作质量进行对照.结果 志愿者完成心肺复苏技术操作质量明显优于对照组,总合格率分别为83.2%和33.1%,志愿者按压幅度、按压频率、按压间释放压力合格率高于对照组(87.65%、89.3%、94.6% vs 41.9%、48.4%、67.7%,P<0.01);整个操作时间差异无统计学意义[(118.3±18.2) s vs (116.1±5.1) s,P>0.05];单组通气时间明显短于对照组[(6.48±1.2) vs (7.49±1.5),P<0.01];每分钟实际按压次数差异无统计学意义[(77.3±3.6) vs (77.8±2.1),P>0.05);按压/通气时间比分别为(2.6∶1 vs 2.1∶1).Logistic回归分析结果显示心肺复苏操作质量与按压手法、按压姿势及反复规范化培训明显相关,分别为[OR 13.46,95%CI (2.32～71.3); OR 31.81,95%CI (3.60～263.4);OR 4.17,95%CI (1.17～14.2)].结论 经反复规范培训的医疗志愿者心肺复苏操作质量明显优于未经培训的医护人员,规范化培训有助于提高CPR操作质量.     

情景教学法在高职护生儿科护理实训课中的应用

目的 通过比较情景教学法与小组教学法在儿科护理实训课的应用效果,探讨情景教学法对高职护生成绩、沟通、协作和评判性思维能力的影响.方法 采取便利整群抽样法,抽取348名高职护生作为研究对象,并随机分为2组.情景教学组(172名)采取情景教学法,对照组(176名)采用小组教学法.课程结束后通过个人、小组考核和问卷调查方式评价教学效果.调查数据采用两独立样本t检验进行统计分析.结果 情景教学组个人理论成绩为(81.01±6.21)分,个人操作考核成绩为(84.39±5.93)分,小组操作考核成绩为(77.83±4.43)分,沟通能力测评得分为(85.23±8.25)分,协作能力测评得分为(105.02±9.47)分,评判性思维测评得分为(311.12±28.53)分;对照组个人理论成绩(78.87±7.10)分,个人操作考核成绩(81.35±5.09)分,小组操作考核成绩(67.44±3.24)分,沟通能力测评得分(81.58±9.43)分,协作能力测评得分(99.47±10.60)分,评判性思维测评得分(303.70±31.50)分,情景教学组各项评分均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 情景教学法应用于儿科护理实训课有利于提高高职护生成绩、沟通、协作与评判性思维能力.     

中医护理路径单在儿科低年资护士工作中的应用

目的探讨中医护理路径单在儿科低年资护士工作中的应用效果。方法 2018年1—6月由护理部根据儿科中医护理特色制定中医护理路径单,并要求儿科低年资护士按中医护理路径单对患儿进行护理,比较实施前(2017年7—12月)及实施后(2018年1—6月)儿科低年资护士综合护理能力、中医操作不良事件发生率。结果实施后儿科低年资护士穴位按摩、针灸技能、湿敷操作、涂药操作、拔罐操作、熏洗操作、敷药操作、贴药操作等方面能力评分较实施前明显提高(P 0. 05)。实施后儿科患儿穴位敷贴致皮肤过敏或破损、中药热敷致皮肤烫伤、拔罐起泡、艾灸致皮肤烫伤等不良事件发生率低于实施前(P 0. 05)。结论应用中医护理路径单能有效提高儿科低年资护士中医综合护理技能,降低儿科中医操作不良事件发生。     

护理操作技术难度评价指标体系的构建

目的 建立一套较为科学、量化可比的护理操作技术难度评价指标体系.方法 在初步拟定的指标体系基础上,采用德尔菲(Delphi)技术通过3轮专家咨询确立指标体系;运用层次分析法(AHP)确定一级指标的权重、专家评定法确定二级指标的权重.结果 构建了一个包括5项一级指标、11项二级指标的护理操作技术难度评价指标体系.结论 3轮咨询结果 具有可靠性,所构建的指标体系能从多个维度体现护理操作技术难度的特征,可对护理操作技术难度作出较为公正、客观的评价.     

经皮扩张气管切开术的临床应用

目的:探讨经皮扩张气管切开术行气管切开(PDT)在急诊和ICU的应用价值.方法:在我院综合ICU病房内,40例需行气管切开的急危重症患者随机分为PDT组及传统手术(OT)组,对手术操作时间、并发症及费用等方面进行比较.结果:PDT组操作时间较OT组显著缩短,并发症少见.结论:经皮扩张性气管切开术操作简单、安全、创伤小,值得临床推广使用.     

在ERCP中应用导丝的技巧及护理配合

目的 探讨在逆行胰胆管造影(ERCP)中应用导丝的技巧及护理配合.方法 自2006年7月至2010年5月共行ERCP操作162例(包括困难插管者43例),其中借助导丝引导插管者134例(导丝组),采用切开刀直接插管者28例(常规组).结果 导丝组完成治疗成功率96.3%(129/134),并发症发生率4.47%(6/134),操作时间(42±15)min;常规组治疗成功率82.1%(23/28),并发症发生率10.7%(3/28),操作时间(55±20)min.2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 巧妙地运用导丝技术可以提高ERCP操作成功率、降低并发症的发生率、缩短操作时间.     

宫颈癌患者对清洁间歇导尿的认知现状及影响因素

目的调查宫颈癌患者对清洁间歇导尿的认知现状及影响因素。方法采用自行设计的清洁间歇导尿认知问卷对2017年1月—8月住院的148名宫颈癌患者进行调查。结果 37人(25. 0%)听说过清洁间歇导尿,18人(12. 2%)知晓如何操作清洁间歇导尿,125人(84. 5%)感兴趣了解清洁间歇导尿,患者对清洁间歇导尿的担心主要表现在:引起尿路感染(90. 5%)、尿道损伤(93. 2%)、操作麻烦(85. 8%)、医疗费用(86. 5%); 12. 2%的患者已经使用清洁间歇导尿,52. 7%的患者愿意清洁间歇导尿,47. 3%的患者不愿意清洁间歇导尿,不愿意的原因分别是:怀疑清洁间歇导尿的有效性(42. 9%)、操作复杂(30. 0%)、担心尿路感染和损伤(21. 4%)和成本高(5. 7%);;职业和付费方式是影响宫颈癌患者对宫颈癌患者认知的重要因素(P 0. 05)。结论宫颈癌患者对清洁间歇导尿认知度较低,应加强清洁间歇导尿相关知识的宣教。     

利用ICS—Ⅱ型手动快速测定体液中的Ig和C_3含量

Beckman 设计的免疫化学系统(ICS—Ⅱ)为微电脑控制的自动快速测定仪,包括主机、稀释加液、数据处理和试剂四个主要部分.本机设计的手动操作方式(Manual,Mode)极为重要,因为:1.自动操作所用试剂常难及时供应,采用手动方式可不必使用自动     

三维电解剖标测系统结合肺静脉前庭电位指导心房颤动经导管消融

背景:目前常用的肺静脉前庭定位手段主要是通过三维电解剖标测(CARTO)结合X射线影像或CT影像融合等完成,这些方法均是通过解剖指导进行肿静脉前庭定位、消融,消融是否命中心房颤动(房颤)赖以维持的关键部位不得而知.目的:验证三维电解剖标测系统结合肺静脉前庭电位指导房颤经导管消融治疗的可行性.设计、时间及地点:验证性临床试验,于2007-03/2009-06在济南市第四医院及河北省人民医院心内科完成.对象:纳入药物治疗无效的症状性阵发性房颤患者51例.方法:于CARTO标测系统结合肺静脉前庭电位标测指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉隔离,观察操作相关参数及消融成功率.主要观察指标:观察手术操作时间、X射线照射时间、手术成功率及并发症等操作相关参数.结果:51例患者均实现消融终点.平均操作时间(207±36.7)min,透视时间(38.2±14.3)min,消融时间(56.4±15.7)min.经过(17.5±3.8)个月的随访,累计40例(78.4%)无房颤、心房扑动及房性心动过速等心律失常发生.无严重操作相关并发症发生.结论:肺静脉前庭电位标测有助于肺静脉前庭的解剖定位,结合三维电解剖系统指导房颤消融效果好,安全性高,方法可行.     

改良式置胃管方法在LC术中的应用

我院开展腹腔镜胆囊切除(LC)648例.由于插管过程中面罩加压给氧致胃胀气,影响操作视野须置胃管.其中118例置管减压,采用经带孔牙垫由口腔(河南长垣县洪村工业区生产)置胃管63例,经鼻置管55例,2组对照比较,证明经带孔牙垫置管具有一次操作成功率高、操作简单、损伤小,无鼻腔咽部出血等特点.现将体会介绍如下.