副鼻窦胆脂瘤一例

患者,男性,58岁,因右侧鼻塞伴脓涕、头闷2年入院。检查:右侧嗅觉丧失,右侧上颌窦内侧壁隆起、黏膜色泽正常,中鼻甲萎缩,右侧上颌窦区无压痛;左侧鼻腔未见异常。颈部无淋巴结肿大。CT示右侧上颌窦筛窦异常组织影,并有不规则钙化影一处,上颌窦内侧壁破坏。完成术前检查后,在局麻下经内窥镜予以手术,切开上颌窦内侧壁,可见黄白色干酪样物,恶臭,去除后可见囊壁,完整剥离清除     

上颌窦异位性脑膜瘤

作者描述了一例少见的原发于上颌窦的脑膜瘤。患者面部表现为无痛肿胀,经侧面鼻切开术切除肿瘤,组织学检查后作出了本病的诊断。异位性异脑膜瘤是少见的,绝大多数发生在眼眶、皮肤。而起自鼻腔和鼻窦原发性脑膜瘤更为少见,发生在鼻腔、额窦、蝶窦、筛窦及上颌的异位性原发性脑膜瘤也有报告。以前记述的32冽鼻腔和鼻窦的异位性脑膜瘤有半数位于额窦。通常脑膜瘤是良性肿     

多角度鼻内镜联合下鼻道开窗治疗上颌窦病变

目的:探讨多角度鼻内镜联合下鼻道开窗上颌窦病变处理的方法及治疗效果。方法:选取我院2011年10月-2015年4月收治的104例上颌窦病变患者,所有患者均在史赛克0°和70°鼻内镜交替引导下完成下鼻道开窗上颌窦病变处理,对104例患者均随访1-2年,分析流程治疗效果。结果:随访1-2年,104例上颌窦病变患者均未复发,无溢泪、无头痛、面部麻木感等症状,治愈率100%。讨论:临床证明多角度鼻内镜联合下鼻道开窗上颌窦病变处理,能最大限度清理上颌窦病变并保留鼻腔正常组织功能,减少手术并发症及患者不适感,是治疗上颌窦病变安全、有效的方法。     

颊脂垫充填上颌骨囊肿术中拔牙创预防口腔上颌窦瘘

目的: 探讨带蒂颊脂垫转移充填上颌骨囊肿在囊肿摘除加上颌窦根治术中拔牙创效果。方法: 对14例上颌骨囊肿患者在囊肿摘除加上颌窦根治术中拔牙创采用通过上颌窦腔的颊脂垫转移充填。结果: 14例手术均成功,半年后复诊其表面黏膜质地、色泽和周围黏膜不易区分,无张口受限和前庭沟变浅等症状出现。结论: 该手术是一种供区隐蔽、方法简单、并发症少的方法。     

CBCT评估上颌窦提升术在口腔种植修复中的应用

目的:从CBCT的角度探讨上颌窦提升术在口腔种植修复中的应用。方法:选取2011年3月-2013年5月到本院修复种植科就诊的42例54颗上颌窦内外提升种植体,于术前、术后即刻、术后半年、术后1年半进行CBCT随访观察。结果:42例上颌窦内外提升均获得成功,所有病例随访期间无种植体脱落,牙齿功能良好,牙龈无形态色泽异常。除有3例(外提升2例,内提升1例)术中上颌窦底黏膜穿孔外,其余病例种植术中及术后均未发生并发症。CBCT复查显示所有病例骨种植体结合良好,治疗效果理想。结论:CBCT随访观察结果显示上颌窦外提升术与上颌窦内提升术均有可靠疗效,是上颌后牙区牙槽骨高度不足时扩大种植适应证的理想术式。     

眶内假瘤延误诊断致失明1例

周某女,35岁,农民,右眼外突反复肿痛17年,视力丧失14年。检查:右眼睑、球结膜水肿,眼球明显外突,固定不动,并向前上方移位。眶底部可扪及较大肿块,边界不清,不活动,坚韧有压痛,视力无光感。左眼正常。鼻腔粘膜轻度充血肿胀,无脓涕,右上颌窦区轻度肿胀,     

鼻窦淋巴瘤误诊为鼻-鼻窦炎2例

例1,男,63岁,因间断性右鼻塞头痛流脓涕1月余来诊,患者主诉1月前无诱因地出现右鼻腔通气不畅伴流脓涕,偶有头痛,无鼻出血或涕中带血,按鼻窦炎治疗无效。门诊检查:右鼻腔较狭窄,黏膜充血肿胀,中鼻道拥挤有脓性分泌物,右上颌窦区轻度压痛,鼻中隔及左鼻腔无明显异常,鼻咽部、口腔检查未见异常。鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高,骨质均匀,无明显缺损,额窦、筛窦及蝶窦均正常,遂以鼻窦炎(1型1期)收入院。全麻下行鼻内窥镜下右上颌窦开放术,用肾上腺素生理盐水棉片充分收敛鼻腔黏膜后见右鼻腔钩突、筛泡黏膜肿胀,中鼻道狭窄,有少许脓性分泌物,术中切…     

上颌窦纤维血管瘤一例报告

男21岁,农民。病案号17794.左鼻塞,反复出血一年余,左面部肿胀两月余,于1983年11月1日入院。检查:全身无明显异常.左面部隆起,触之硬,肤色正常。双眼无异常,外界无畸形,左鼻前后孔可见灰白色半透明状息肉样肿物充满鼻腔,并见陈旧血及鲜血。鼻咽部正常。左硬腭部分下塌,面积约1.5×1.5cm,触之中等硬,(?)后龈沟处有一瘘孔,与上颌窦相通,直径约1.5cm,有暗红色质脆易出血之新生物翻出,触之极易出血,并能回纳窦腔,按压犬齿窝处有脓性物及鲜血从瘘孔溢出.左颈上那可触到直径约2cm大小的2个肿大淋巴结,活动,触痛明显。从硬腭下塌处及犬齿窝穿刺均为鲜血。X线瓦特氏位及上颌窦侧位片示:左上颌窦密度一致性增高,窦腔扩大,内壁及下壁有不同程度的骨质破坏吸收.取(?)后瘘孔     

筛窦、上颌窦骨母细胞瘤1例报告

<正> 骨母细胞瘤的发病率约为骨肿瘤的1％。好发于脊柱及四肢长骨。也有发生于骶骨、肋骨、髋骨、肩胛骨等的个案报道。发生于筛窦、上颌窦的骨母细胞瘤实属罕见,现报告如下: 患者女性,39岁。因左头部反复胀疼2a,偶有涕中带血。近4个月左眼球逐渐突出而入院。查体:全身状况好。左眼球略向前外侧突出。眼球运动良好,对光反射灵敏,视力正常。左眼眶下缘钝,左犬齿窝饱满,软腭及鼻咽部正常。CT:左筛窦、上颌窦、左眶内占位性病变。密度不均。上颌窦骨壁骨质有破坏(图1)。 1986年12月9日行第1次手术,术中见上颌窦上、内有一血管丰富、触之易出血、质脆的肿物,外、下壁粘膜肿胀。上颌窦腔内脓汁潴留。筛窦为肿瘤占据。肿瘤后缘已     

鼻内镜下利用自制多角度刮匙经上颌窦自然口切除上颌窦囊肿

目的:探讨鼻内镜下利用自制多角度刮匙经上颌窦自然口切除上颌窦囊肿的优点。方法:0°鼻内镜下扩大上颌窦自然口约至1.5cm×1.2cm。70°内镜自上颌窦自然口观察上颌窦内病变,将带孔鼻窦刮匙根据需要折弯成各种角度,自扩大的上颌窦自然口进入窦腔,刮除囊壁,利用折弯成各种角度的吸引管吸除囊液及囊壁。结果:20侧上颌窦囊肿均一次手术成功,无并发症发生,经半年以上随访均无复发。结论:鼻内镜下利用自制多角度刮匙经上颌窦自然口切除上颌窦囊肿手术损伤小,术后恢复快,是一种较为理想的上颌窦囊肿手术方法。     

气枪子弹经眶上缘入上颌窦一例

患者,女,20岁。右眼被气枪子弹击中后2h急诊入我院。检查:双侧视力1.5,右眼内侧眶上缘皮肤见一伤口被血痂遮盖,上睑、内眦皮肤肿胀,眼球运动自如,内侧球结膜轻度充血水肿,眼底正常,右上颌窦区有明显压痛。X线平片示:右眼眶内侧骨壁附近有两个小异物,上颌窦及其     

颌骨内表皮样囊肿二例报告

1 临床资料 例1,男,20岁。因左上颌无痛肿块渐进性增大1年,左鼻塞进行性加重4个月,于1987年9月拟诊为在上颌骨肿块性质未定入院。检查:面部肤色正常,左侧鼻唇沟消失,相当于左尖牙窝处可触及肿块,界限不清,中等硬度,不活动,无乒乓球壳样弹性感。X线片示:左上颌窦密度增高,呈膨胀性扩大,周围骨壁变薄,提示囊性病变。治疗经过:1987年9月在全麻下行左上颌窦囊肿摘除术及上颌窦根治术。术中     

鼻内镜下双径路治疗上颌窦后鼻孔息肉

目的:探讨彻底清除上颌窦后鼻孔息肉并防止复发的治疗方法.方法:对32例上颌窦后鼻孔息肉行鼻内镜下双径路手术,术中可彻底清除病变.结果:随访2年,无并发症,治愈率达100%,无复发.结论:该方法对清除上颌窦后鼻孔息肉,保护上颌窦的正常引流,避免复发具有优越性.     

右上颌窦非霍奇金氏淋巴瘤1例

１临床资料患者,男性,４８岁,右面颊部肿胀半个月,经抗感染治疗无明显效果。无涕血史。院外Ｘ线片报告“双侧上颌窦炎”。查：右中鼻甲肿胀、充血,无血性分泌物。鼻中隔轻度左偏,后鼻孔及鼻咽部未见新生物。上牙齿、硬腭未见异常。ＣＴ平扫示右上颌窦充满软组织块影,密度不均匀。向内侵及同侧鼻腔,鼻中隔向左偏曲,向上侵及同侧眶底部及同侧筛窦,右上颌窦内侧壁、前壁及后壁骨质破坏,吸收,窦腔轻度扩大（图１）。ＣＴ拟诊为右侧上颌窦新生物,累及同侧鼻腔,颞下窝、双侧筛窦。手术及病理诊断为右侧上颌窦非霍奇金氏淋巴瘤。２讨…     

鼻内窥镜下经犬齿窝和中鼻道联合进路切除上颌窦占位病变83例分析

目的 :探讨一种对某些较复杂的上颌窦占位病变手术进路的有效方法。方法 :采用经鼻内窦镜下经犬齿窝和中鼻道双进路的方法切除上颌窦占位病变。结果 :经随访 1年以上 ,无 1例复发 ,上颌窦自然口无封闭。结论 :采用双进路切除上颌窦占位病变 ,视野清晰、手术快捷、肿瘤切除彻底、疗效好 ,有较好的临床应用价值     

上颌窦血管瘤的诊断及手术治疗(附8例分析)

目的:分析上颌窦血管瘤的临床表现及CT特征,减少漏诊、误诊;探讨鼻内镜下手术治疗上颌窦血管瘤的可行性及有效性。方法:8例临床资料齐全的上颌窦血管瘤患者,均在鼻内镜下通过扩大上颌窦自然开口,用上颌窦息肉钳、电动吸割器及弯头刮匙切除上颌窦血管瘤。结果:8例患者上颌窦血管瘤手术切除彻底,术后病理切片均证实为血管瘤,随访1年以上无复发。结论:上颌窦血管瘤术前诊断靠病史、体征及鼻窦CT检查综合判断,上颌窦穿刺有一定的价值,手术治疗是唯一的选择,鼻内镜下上颌窦血管瘤摘除术是一种损伤小、疗效确切的手术方式。     

高温粉尘环境作业人员上颌窦影像学改变的分析探讨

目的:探讨高温粉尘作业环境下上颌窦病变发生率与正常环境下的区别。方法:随机抽样368名高温粉尘作业人员进行查体检查。分三个工龄组:A组:112人,工龄2～7年;B组:150人,工龄7～15年;C组:106人,工龄15年以上。工人工作环境因素:与室外温度差为3.6～8.7℃,相对湿度为41.3%～72.8%,粉尘浓度为6.45～9.85mg/m3。同时,随机抽样224名非高温作业的机关人员进行上颌窦CT影像检查。采用螺旋CT,普通头架轴位扫描,扫描范围从额窦上缘至上齿槽上缘。管电压120kV,管电流160mAs,层厚5mm,无间隔。扫描完毕后进行冠状面、横切面的refomat二维及三维标准重建,重建图像的层厚为1.25mm。结果:A组:上颌窦炎16人,阳性率14.3%;B组:上颌窦炎28人,上颌窦息肉4人,上颌窦囊肿2人,阳性率22.7%;C组:上颌窦炎22人,上颌窦息肉6人,上颌窦囊肿2人,阳性率为28.3%。非高温组上颌窦炎16例,上颌窦息肉2例,阳性率为8%。结论:环境温度及粉尘对上颌窦的病变发生率有明显影响,且随着接触时间的延长而增加,应加以积极的防护。     

下鼻道粘膜瓣开窗与上颌窦自然窦口治疗上颌窦黏膜囊肿的临床效果

目的 总结并对比下鼻道粘膜瓣开窗与经上颌窦自然窦口治疗上颌窦黏膜囊肿的临床价值.方法 回顾性分析2014年7月2016年7月间无锡市人民医院耳鼻咽喉科手术治疗的63例上颌窦黏膜囊肿患者的病历资料, 分为下鼻道粘膜瓣开窗和经上颌窦自然窦口手术2组, 对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症和手术疗效.结果 2组手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症和手术疗效均无统计学差异 (P>0.05) .下鼻道粘膜瓣开窗组发生下鼻甲黏膜肿胀2例, 经上颌窦口组发生病灶残留 (二次手术) 1例.结论 鼻道粘膜瓣开窗较经上颌窦自然窦口手术适用范围更宽, 在治疗上颌窦黏膜囊肿时, 应合理选择手术路径.     

筛窦癌的四重癌1例

筛窦癌较少见 ,但与颈部恶性淋巴瘤、乳腺癌及皮肤癌共存且实属罕见。现将我院遇到的病例报告如下。该患女 ,37岁 ,1 998年入院 ,入院前 1年行颈部恶性淋巴瘤摘除术。 3个月前行乳腺癌切除术 ,术后放疗中自觉右面颊部肿胀伴一侧头痛、鼻腔检查无特殊分泌物。副鼻窦 CT示 :筛窦、上颌窦炎性病变 ,经一个月的抗炎治疗未见好转 ,近日自觉右眼角胀痛 ,偶有复视并伴持续性头痛 ,从上颌窦腔内取病理回报为“上颌窦粘膜恶性肿瘤 ,考虑低分化腺癌 ,侵犯同侧眼眶、上颌窦行右侧全上颌骨切除加眼球摘除术 ,术腔游离植皮术后病理“低分化腺癌 ,侵犯筛…     

术后性上颌囊肿一例报告

行上颌窦根治手术多年以后发生的迟发性囊肿,称之为术后性上颌窦肿。临床上并非多见,现报道1例。患者男,54岁。因左而颊部肿胀,酸痛2个月,于1986年5月就诊。患者于20多年前曾因上颌窦炎施行过双侧上颌窦根治术。此次发病为面颊部肿胀、牙痛。曾诊断为牙龈炎,2月前拔除后,但牙痛未减,症状加重。鼻窦X线摄片示前壁有不规则骨质缺损,双上颌窦密