老年肺源性心脏病并急性脑梗死19例临床分析

1995年 1月至 2 0 0 1年 4月我院收治老年肺源性心脏病 5 34例 ,伴急性脑梗死者 19例 (3.5 6 % ) ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :19例中男 12例 ,女 7例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,平均 6 6 .8岁。均为肺源性心脏病急性发作期收住内科的住院患者 ,诊断符合 1977年全国肺源性心脏病会议制订的诊断标准。肺源性心脏病病因均为慢性支气管炎 ;并发症 :高血压病 8例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 5例 ,有长期吸烟史者 10例。1.2　临床表现 :咳嗽、气喘 18例 ,心悸、气短 5例 ,双下肢浮肿 6例。神经系统表现 :神志清晰 13例 ,嗜睡 4例 ,昏迷 2例 ,不同程…     

肺源性心脏病合并低镁血症1例

患者 ,男 ,60岁 ,农民 ,主因慢性咳嗽、咳痰 2 0余年 ,伴气短 2 a,加重伴下肢浮肿 15 d于 2 0 0 2年 10月 5日入院 ,入院体格检查 :T:3 6.5℃ ,P:116次 /分 ,R:3 0次 /分 ,BP:18/10 .7k Pa,神志清楚 ,半卧位 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,两肺可闻及干湿性罗音 ,心率 116次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹软无压痛 ,肝在右肋下 2 cm,肝颈返流征阳性 ,腰骶部及双下肢可凹性浮肿。实验室检查 :血白细胞 15 .0× 10 9/L,中性 0 .80 ,淋巴 0 .2 0 ,血钾 2 .9mm ol/L ,血钠 13 0 m mol/L。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作期 ,阻塞性肺气肿 ,慢性肺源性心脏…     

美洛西林致血小板减少大咯血1例

患者 ,男 ,5 8岁。登二楼气喘、憋 ,伴心慌加重 2年 ,近 1月受凉咳嗽 ,吐黄粘痰。诊断 :慢性支气管炎 ,慢性阻塞性肺气肿 (重度 ) ,慢性肺源性心脏病 (心功能代偿期 ) ,收入住院。入院治疗 ,青霉素钠皮试 (- ) ,用 5 %葡萄糖 15 0ｍｌ 美洛西林钠 3ｇ ,静滴 ,ｂｉｄ(美洛西林钠生产厂家 :山东瑞阳制药有限公司 ,批号 :990 40 7) ,连用 4ｄ未见药物不良反应 ,呼吸道症状减轻。第 5天气温下降 ,自觉气憋、乏力。晚 7时楼下散步返回后阵咳 ,咳出鲜红血痰 ,继之间断咯鲜血 ,每次 2 0～ 5 0ｍｌ。予以安络血、止血敏、立止血 ,直至脑垂体后叶素…     

抗凝治疗慢性肺源性心脏病60例疗效观察

观察慢性肺源性心脏病患者的凝血状态 ,探讨参附注射液抗凝治疗的临床实用价值 ,从而为临床防治慢性肺源性心脏病并发微血栓形成提供手段。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 3月收住我院的慢性肺源性心脏病急性加重期患者 4 0例 ,其中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 6 2 .9岁 ,均符合 1977年全国肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准。 4 0例患者均无其他伴发病 ,如糖尿病、肾病及血液系统疾病。采血 2周内未使用抗血小板或抗凝药物。1.2　方法 :将 4 0例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为两组 ,两组…     

头孢唑啉钠引起过敏性休克1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,5 8岁 ,因慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病于 2 0 0 1年 3月 2 6日静脉滴注青霉素钠 80 0万 u。 3月 31日因病情无好转 ,改用上海四药有限公司药厂生产的头孢唑啉钠 (批号 2 0 0 4 2 2 ,失效期 0 2 ,10 ) 4 .0 g加入10 %葡萄糖 30 0 m l,4 0滴 / min静脉滴注 ,用药 3m in后 ,患者感心悸气短加重、恶心、神志慌惚、口唇指甲重度发绀、球结膜充血、四肢发凉、大汗、脉搏触不清、BP6 .6 / 5 .3kpa、心音低、心率 10 8次 / min。遥控心脏监护仪示非陈发性交界性心动过速 ,偶发室早。拟诊过敏性休克…     

合理用药案例分析(Ⅳ)

病例 1:1.患者简介 :患者 ,女性、4 7岁 ,因恶心、呕吐、昏迷急诊入院。2 .入院前曾用药 :青霉素钠　　　　　 80 0万 U0 .9%氯化钠注射液 2 5 0 ml/静滴 2次 /日× 2氨茶碱 1.0 gm5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml/静滴 1次 /日× 23.说明及分析 :(1)以上给药用于患者入院前肺感染及哮喘的治疗。(2 )患者应用上述药物两天后 ,感觉疲软无力、心悸 ,后出现恶心、呕吐及昏迷。入院后听诊显示室性早搏及室性心动过速。心电图 :T波低平 ,出现 U波。实验室检查 :血钾浓度 2 .8mmol/ L。(3)青霉素制剂大剂量静脉应用时 ,因远端肾小管大量阴离子不再重吸…     

面罩压力支持通气治疗慢性肺源性心脏病呼吸衰竭疗效观察

自 1998年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我科对 10 8例慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者在综合治疗的基础上配合面罩压力支持通气治疗 ,获得明显疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择 10 8例住院的慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者 ,男 76例 ,女 3 2例 ;年龄 46～ 87岁 ,平均 ( 69± 8)岁 ;病程 3～ 16a;符合第三次全国肺源性心脏病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准 ,病情均属于急性感染加重期 , 型呼吸衰竭。1.2　方法 :入院后给予抗炎、解痉、补液、吸氧等综合治疗3～ 5 d,炎症初步控制。连续使用 S/ T型 Bi PAP呼吸机 (美国…     

左氧氟沙星注射液致精神异常1例

病例：患者,女,76岁,因慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病于2008年8月22日入院。入院时体温36．5℃、心率94次／分、血压150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。既往无中枢神经系统疾病及癫痫病史。入院后给予左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司,批号：08053001）0．2g,每日2次,静脉滴注;二羟丙茶碱0．5g、甲泼尼龙琥珀酸钠40mg、单硝酸异山梨酯20mg,每H1次,     

慢性肺源性心脏病加重期的急救及护理

肺源性心脏病 (肺心病 )是指由肺组织或肺动脉及其分支的急慢性病变 ,引起肺循环阻力增加 ,导致肺动脉高压 ,以致右心室负担加重甚至发生心力衰竭的一组疾病 ,临床以慢性肺源性心脏病 (慢性肺心病 )多见。慢性肺心病患者由于支气管炎、肺部感染等因素引起病情进展 ,若抢救及时 ,护理得当 ,可大大减少病死率。我院自 1 996年 3月至 2 0 0 2年 4月共收治慢性肺心病急性加重期病例 46例 ,现将急救及护理体会总结如下。1　一般资料年龄 35～ 76岁 ,平均 68.2岁 ,男 2 9例 ,女 1 7例。2　临床资料2 .1　原发病　慢性支气管炎 2 4例 ,肺气肿 1 3例…     

亚胺培南／西司他丁钠盐引起精神症状1例

患者 ,男 84岁 ,有慢性喘息性支气管炎史 4 0余年 ,有高血压病史 30余年 ,有脑血栓史 5年。 2 0 0 0年 10月 1日因慢性喘息性支气管炎急性发作入院。体温 37. 5℃ ,双肺可闻及较多干罗音及散在中小水泡音 ,静滴利复星0 . 2 ｇ,ｂｉｄ ,3ｄ ,效果不明显 ,改用泰能 (亚胺培南 /西司他丁钠盐 ) 0 . 5 ｇ 静滴 ｑ 8ｈ,ｄ 2晚间患者出现神志恍惚 ,秽语 ,烦躁 ,不能入睡。ｄ 3停用泰能 ,改用舒普深 (头孢哌酮 /舒巴坦 ) ,上述精神症状逐渐消失。同年 12月 9日 ,患者再次因慢性喘息性支气管炎急性发作入院应用泰能 0 . 5 ｇ 静滴 ｑ 8ｈ,当晚上述精…     

肺源性心脏病继发高血糖42例临床分析

20 0 1年 10月至 2 0 0 3年 2月我科对 2 5 6例慢性肺源性心脏病患者进行空腹血糖测定 ,发现 4 2例继发高血糖 ,占16 .5 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 2例患者均为住院患者 ,所有病例均符合1981年全国第三次肺源性心脏病专业会议制定的肺源性心脏病诊断标准。而     

老年左心功能衰竭误诊分析

老年人左心衰竭以咳嗽、气急及肺部口罗音为主要临床表现 ,其症状、体征不具特征性 ,易与支气管炎或哮喘相混淆。我院自 1 996年～ 2 0 0 1年 1 2月共收治左心衰竭 2 34例 ,被误诊为支气管炎急性发作 42例 ,误诊率为 1 7.9% ,延误了病人的诊治。现将我院收治老年人左心衰竭误诊分析及防范措施总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 42例 ,男 37例 ,女 5例 ,年龄 64～ 84岁。心脏病史 :高血压心脏病 5例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) 2 5例 ,肺源性心脏病 (肺心病 )合并冠心病 6例 ,高血压合并冠心病、心肌病各 3例 ;既往有慢性…     

头孢菌素不良反应2例

患者 1,男 ,74岁 ,主因患肺气肿、肺心病 ,急性加重一周 ,于 2 0 0 2年 3月 18日收住院。入院查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ、呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,神清、气短 ,呼吸困难 ,颜面口唇紫绀明显 ,球结膜轻度充血水肿 ,双肺呼吸音低 ,可闻及散在干湿性罗音。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作 ,阻塞性肺气肿、肺心病、心衰Ⅲ° ,医嘱给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧、超声雾化吸入等对症治疗 ,询问患者既往无青霉素过敏史 ,一年前曾输注头孢唑林钠加地塞米松 5ｍｇ ,5ｄ后出现左侧面部麻木 ,感觉消失 ,停药后症状自行消失。本次改用头孢噻肟…     

急性心肌缺血致巨大倒置T波一例

[病例]女,74岁.主因慢性咳嗽30年,间断咯血3年,突发咯血2小时急诊入院.既往有支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、双肺纤维化及慢性肺源性心脏病等病史.查体:血压160/100 mmHg,意识清,端坐体位,心率110/min,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,偶可闻及哮鸣音,以右肺为重.腹软,无压痛及反跳痛.入院诊断:支气管扩张;慢性支气管炎并感染;慢性阻塞性肺气肿;双肺纤维化;慢性肺源性心脏病失代偿期.     

急性心肌缺血致巨大倒置T波一例

[病例]女,74岁.主因慢性咳嗽30年,间断咯血3年,突发咯血2小时急诊入院.既往有支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、双肺纤维化及慢性肺源性心脏病等病史.查体:血压160/100 mmHg,意识清,端坐体位,心率110/min,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,偶可闻及哮鸣音,以右肺为重.腹软,无压痛及反跳痛.入院诊断:支气管扩张;慢性支气管炎并感染;慢性阻塞性肺气肿;双肺纤维化;慢性肺源性心脏病失代偿期.     

洛美沙星致颅内高压1例

【病例】　男 ,68y。因反复咳嗽、咳痰 1 0 a,气喘2 d入院。以往无心脏病及高血压病史 ,无反复头痛、药物过敏史。入院查体 :t38.3℃ ,BP1 5/1 0 .67k Pa(1 2 0 /80 mm Hg) ,颈软 ,桶状胸 ,双肺满布哮鸣音 ,HR90 beats/min,克尼格征 (- )。血尿素氮6.2 0 mol/L,肌酐 70 mol/L,痰培养为塔特姆 (EF-9)菌生长。诊断为慢性喘息型支气管炎急性发作 ,给予 0 .2 %洛美沙星注射液 (湖南湘阳制药厂 ,批号990 4 2 71 3) 2 0 0 ml iv gtt,另用地塞米松 ,氨茶碱等治疗。d7出现喷射状呕吐、头痛。神经内科查体 :颈部抵抗 ( ) ,克尼格征 ( ) ,BP2 0 /…     

头孢哌酮钠引起上消化道出血2例

例 1,男 ,5 0岁 ,工人。因咳喘反复发作 3a ,加重 1周入院 ,既往无出血性疾病史。体检 :T 37.8℃、P 110次 /min、R2 0次 /min。神志清楚 ,唇及四肢末梢轻度发绀 ,两肺呼吸音粗糙、散在哮鸣音。心脏 (- ) ,腹平软 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb 14 5 g/L ,RBC4 .7× 10 12 /L ,WBC 12 .4× 10 9/L ,N0 .76 ,L 0 .2 4 ,Plt 2 5 6× 10 9/L ,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示慢性支气管炎并感染。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作。入院后用头孢哌酮钠 2g +加 0 .9%氯化钠注射液 10 0mLivdbid ,共 6d ,用药第 4天开始出现黑便 ,…     

舒血宁静脉滴注致腹痛、腹泻1例

1 患者资料 　　患者女,71岁,以“反复心悸3个月,加重伴头痛,咳嗽1周“主诉入院,既往有青霉素过敏史.有高血压、冠心病、伴有慢性支气管炎病史.入院诊断为慢性支气管炎急性发作、高血压病Ⅰ级,冠状动脉性心脏病,心律失常,心房纤颤,心功能代偿期.入院后予甘草片(已服1周)和降压0号(已服半年)口服.……     

肺心病合并冠心病59例临床分析

慢性肺源性心脏病 (下称肺心病 )合并冠心病在临床上较为常见 ,但常因症状不典型而被忽视 ,严重影响其治疗效果和预后。本文就我院 1990～ 2 0 0 0年收治的肺心病 2 5 4例中合并冠心病 5 9例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1990～ 2 0 0 0年共收治肺心病2 5 4例 ,其中合并冠心病 5 9例 (2 3 2 3% ) ,全部病例同时符合 1980年全国第三次肺心病专业会议制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”和 1979年ＷＨＯ“缺血性心脏病命名及诊断标准”[1] 。男性 4 4例 ,女性 15例 ,男∶女为 2 9∶1 0 ;年龄 4 9～ 85岁 ;病程 2～18年 ,平…     

炎琥宁致急性呼吸窘迫症1例

1　病　例患者 ,男 ,78岁 ,因受凉而咳嗽、咳痰 4天 ,于2 0 0 4年 7月 2 8日来我院就诊 ,以“慢性支气管炎伴感染”入院。既往有慢性支气管炎、脑梗塞、冠心病、高血压、肋骨骨折、青霉素高度过敏等多种病史。用餐后查体 :T 36 8℃ ,HR 80次 /min ,R 2 0次 /min ,Bpl 4 1/82mmHg ,血糖 7 6mmol/L ,SpO2 96 %。双肺呼吸音粗糙 ,查肝肾功能无异常。给予洛美沙星0 2g加入葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ml ,bid ,静滴 ;必嗽平 16mg加入葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ml静滴。用药症状缓解不明显。于次日 (7月 2 9日 )加用炎琥宁 16 0mg(重庆××制药…