黑热病多次误诊一例分析

1　病例资料男, 22岁。因发热、乏力、头昏、鼻出血 4个月入院。5个月前受凉后出现发热伴关节肿痛,在外院诊断为急性风湿热,经治疗后症状缓解。4个月前无诱因出现畏寒、发热,体温 40℃,踝关节水肿,伴恶心、乏力,在外院诊断为病毒性肝炎,治疗无效,仍发热并反复鼻出血入我院。既往体健。查体:体温 40 4℃,脉搏 110 /min,呼吸 23 /min,血压 80 /60mmHg。呈重度贫血貌,皮肤无黄染、出血点、淤斑、结节,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸骨叩痛,双肺未闻及干湿啰音,心界正常,心尖区可闻及收缩期Ⅲ级柔和吹风样杂音,杂音无传导,无心包摩擦音,周围血管…     

发热，黄染，淋巴结肿大，血性腹水，全血细胞减少──查房选录（168）

发热，黄染，淋巴结肿大，血性腹水，全血细胞减少──查房选录（１６８）中山医科大学附属第一医院内科杨琼琼病历摘要患者女，３７岁，因畏寒、发热２月，腹胀、全身黄染２０天于１９９４年１０月７日入我院。患者于２月前无何诱因出现畏寒、发热，当地医院就诊发现“颈...     

肾癌一例多次误诊讨论

1病例资料男,28岁。因无明显诱因发热4年半入院。患者于4年半前开始午后发热,体温37·4~38℃,最高达39℃,持续3~4小时,伴全身无力、畏寒,出汗后退热,手指关节及腰部酸痛,无关节红肿及皮疹。在外院查红细胞沉降率135 mm/h,抗链球菌溶血素“O”1∶800,γ球蛋白0·35 g/L,丙氨酸转氨酶升高。疑诊结核,并行链霉素、异烟肼、利福平抗结核治疗2个月无效,仍反复发热,后又考虑为风湿病予阿司匹林、泼尼松等治疗2个月仍无效,停药后仍有发热。检查发现肝大,轻度贫血(血红蛋白106 g/L),入我院。拟诊胶原病,类风湿待排除。予泼尼松、地塞米松及中药治…     

青年男性淋巴结核合并狼疮性肾炎误诊1例报告

患者,男,32岁,长期西藏工作,2009年2月27日以四肢皮疹2个月、发热1个月余、颜面及双下肢水肿4d收入院。2个月前患者左足部无明显诱因出现散在深色皮疹,行走时感疼痛,且右足及双手逐渐出现同样皮疹,伴活动后心前躯不适,未予重视。1个月前开始出现反复发热,体温波动在38℃～39℃,伴畏寒、纳差,当地医院以冻疮、感冒给予治疗（药物不详）后症状无缓解,     

低血钾致横纹肌裂解症1例

低血钾引起的四肢肌肉麻痹较为多见 ,但低血钾致横纹肌裂解症更为罕见。现将报告如下。患者 ,女 ,5 7岁 ,因畏寒、发热、全身乏力 1个月 ,四肢无力 4天入院。患者在入院前 1个月因受凉后出现明显的畏寒、发热、不思饮食 ,在当地医院经抗感染治疗后 ,好转出院。入院前 4天 ,患者出现四肢无力 ,不能站立 ,伴发热 ,Ｔ 38.0℃左右 ,在当地医院查血钾 1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,经补钾治疗后 ,患者症状无明显好转 ,转入我院。入院时查体 :Ｔ 38.4℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 113/6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性病容 ,神志清…     

克雷伯杆菌肺炎误诊为肺结核1例分析

对克雷伯杆菌肺炎误诊为肺结核1例分析如下。 1摘历摘要女，78岁。因畏寒、发热、乏力、盗汗伴咳嗽、咳痰1个月，以发热原因待查收住我科。既往史无特殊。患者于1个月前无明显诱因出现畏寒、发热、体温最高达38．2℃，并呈午后或夜间发热为特点，病程第3天后伴咳嗽、咳痰、乏力、盗汗，咳嗽不剧，     

成都地区以败血症为初发症状的艾滋病1例

患者,男,43岁,因畏寒、发热7天于1999年12月1日入院。入院前7天,患者无明显诱因出现畏寒、发热伴轻咳、腹泻数次,在外院诊断为“上呼吸道感染”,予“先锋Ⅴ”等静脉滴注治疗发热无缓解且持续高热,体温稽留于39～40.5℃而收入我院。该患者为成都地区某工厂业务员,5年前在广州工作,近5年一直在成都地区,未曾到过国外。有近5年性乱史,有反复发作的生殖器疱疹史,无吸毒史。 入院时查体:T39℃,P108次/分,R22次/分,     

畏寒、发热、咳嗽、胸痛9天

病历摘要患者王××,女,31岁,社员。于1976年9月6日入院。患者于入院前9天,因上午自感畏寒、发热、头痛及周身疫痛,体温38.5℃,下午起出现干咳,吐少量白色粘痰,并感右侧胸痛,呈针刺样,呼吸、咳嗽时加剧,即去大队卫生室就诊,给予口服APC及止咳糖浆等治疗。三天后胸痛逐渐减轻,但热不退,体温在38～38.6℃之间,伴有轻度畏寒,再次前往大队卫生室诊治,拟诊为肺炎。给予肌肉注射青霉素等治疗,病情未见好转,入院前二天体温升至39℃以上,乃于1976年9月6日转入我院。     

流行性出血热并肠系膜巨大血肿1例

男,３１岁,农民。因畏寒、发热伴头痛、全身疼痛４天,加重伴恶心１天于１９９７年１月５日急诊入院。４日前骤然起病,畏寒,片刻体温升至４０℃同时感头痛、眼眶痛、视物模糊、腰痛和全身肌肉酸痛,在当地用青霉素及地塞米松等治疗２天病重转入我院。体检：体温３７．...     

发热全血细胞减少脾肿大--查房选录(272)

1病历摘要 患者,女,39岁.因发热1个月于2003-02-28入院.患者1个月前出现畏寒、发热,体温最高达40℃,在本院门诊诊断为"上呼吸道感染",先后予头孢氨苄、氧氟沙星抗感染及布洛芬退热,治疗后症状无缓解,遂收入院.     

黑热病一例

1 病例介绍 患者男,62岁,已婚.因"咳嗽1月余,反复发热、畏寒20 d"于2011年2月10日入院.1个多月前,患者受凉后咳嗽,咯白色泡沫痰,无气促、畏寒、发热,当地抗感染治疗咳嗽频率有所下降.20 d前,出现发热,体温最高达39℃以上,伴畏寒、寒战、盗汗、纳差,左上腹不适明显.予以复方氨林巴比妥对症后可退烧,但...     

肝脾肿大驰张型高热

病历摘要 患者女,30岁。1984年3月1日因反复高热一年入院。1983年4月无诱因突然出现畏寒发热。呈弛张热。最高达40℃,伴全身关节酸痛,血沉快,某院按风湿热治疗40余天。当年9月10日再次出现高热,当地医院以青、链霉素及强的松治疗后好转。入我院前一个月第三次,持续高热当地医院再次使用青、链霉素及地塞米松等治疗,仍无效,遂转来我院。 查体 T39.5℃,P120次/分,R30次/分,BP     

麻疹孪生球菌性心内膜炎1例报道

1　病例简介患者男 ,6 9岁 ,因间歇发热 3个月余 ,伴阵发性胸痛 5d而入院。患者 3个月前无明显诱因出现畏寒、发热 ,当时最高体温 39℃ ,无咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻等症状 ,在当地医院用先锋V号治疗 5d热退而出院。其后反复间歇发热 ,热型不定 ,体温波动于 38～ 39℃ ,大部分发热伴有畏寒、出汗、全身酸痛、乏力、纳差、头昏 ,查血白细胞波动在 (10～ 2 0 )× 10 9/L之间 ,其中最长一次发热达十余天 ,均在当地医院以“发热原因待查”经抗生素治疗好转而出院。 5d前再次出现畏寒、发热 ,体温达 38 8℃ ,伴多汗 ,时有阵发性胸前疼痛 ,偶见绞痛…     

支气管异物误诊为肺癌

1病例资料男,61岁。因反复咳嗽、咳痰,咯血1年,加重2个月入院。1年前患者无明原因出现咳嗽,咳白色黏液痰,量少～中等,偶伴痰中带血,无畏寒、发热、胸痛及气急,在院外治疗(具体情况不详)后症状缓解,但于受凉后反复发作,2个月前因受凉后再次发作,且较前加重,遂到我院就诊。X线胸片诊断为右下肺炎伴胸膜炎,经门诊抗感染治疗后好转,仍咳嗽,咳少量白色黏液痰。2周前上述症状加重,咯中等量黄色黏稠痰,伴少量痰中带血,偶有咯血,无畏寒发热、胸痛、气急等,在院外治疗好转,再次来我院收入院查体:体温36.5℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压120/80mmHg。…     

慢性嗜酸细胞性肺炎长期误诊

1 病例资料 女,77岁.因间断发热6个月,加重伴腹泻、腹痛、呕吐25天入院.患者于6个月前接触仓鼠后出现全身斑丘疹,伴皮肤触痛,指关节晨僵,随即发热,多午后发热,无规律,体温波动于37.3～38.0℃ ,畏寒,无明显寒战,上述症状间断发作,口服布洛芬或输液治疗可好转.     

形态学酷似混合型慢性淋巴细胞白血病的急性髓性细胞白血病1例分析

对形态学酷似混合型慢性淋巴细胞白血病的急性髓性细胞白血病1例分析如下。1病历摘要男，51岁。1个月前无明显诱因出现口腔疼痛，无牙龈肿胀，无口腔溃疡和糜烂，自服消炎药有所好转。半个月前觉咽部疼痛，并出现发热，最高达39℃，无咳嗽、咳痰，无畏寒、寒战、盗汗，入当地医院查血常规示白细胞持续升高，给予头孢类和喹诺酮类抗生素治疗无明显好转，来我院血液科就诊。     

阑尾炎术后发热不退、皮疹、关节痛、类白血病反应

患者女,28岁,已婚,住院号40563。因发热3天,腹痛2天,于1984年3月15日入院。患者3天前无明显诱因突起畏寒、发热,体温38.9℃,医务室按“上感”治疗,翌日上腹痛,高热,第3天腹痛转移至右下腹,伴左膝关节痛,以急性阑尾炎转我院。3月前足月顺产分娩一男孩,产后一般情况佳。     

发冷,发热,心窝部痛——临床病理讨论(三十九)

病历摘要住院号13689,男性,30岁。因发冷,发热伴心窝部疼痛40多天,于1972年4月7日由外院转入我院。患者于40多天前无明显诱因出现发冷、发热、多汗。体温38℃以上,呈持续性不规则发热。发热前发冷,无寒战,伴有心窝部及双肩部隐痛,偶有胸痛。病后食欲不振,不吐。曾按“胆系感染”治疗,先后肌注青、链霉素,静滴氯毒素,治疗1个月,病情逐渐加重,乃转诊来院。     

从骨髓中分离出羊布鲁杆菌一例

患者，男，21岁，石家庄市人，现役军人。患者12个月前无明显诱因发热，体温最高41℃，伴头痛、无肌肉痛、乏力、食欲下降，偶有畏寒及寒战，期间发热数次，每次发热持续15d以上。外院曾按伤寒、出血热、流感治疗。2个月前无明显诱因再次发热，于2004年6月17日从转石家庄市第五医院治疗。查体：T37．5℃、P80次／min、R18次／min、BP120／80mmHg，心肺听诊无异常、胸片显示支气管炎；     

肾结核

病历摘要患者女性,42岁,1985年5月中旬突然发生右侧中腹部及右侧腰部持续剧烈绞痛,并向同侧下腹部放射,无尿频,尿急,尿病及血尿,伴畏寒,发热,体温39℃。频繁呕吐,解稀水样便,一日数次,经抗感染治疗一周后体温正常。热退后2天发现右上腹有一包块,局部呈持续性钝痛而来我院。发病前两个月,排尿时尿道口有烧灼感,尿色混浊,于1985年8月