血透及腹透患者骨代谢指标比较与相关性分析

目的探讨血液透析（HD）及腹膜透析（PD）患者骨代谢血清生物化学指标的差异及其相关性。方法将患者按所采用的透析方式分为HD组及PD组,分别监测其血清中钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、骨碱性磷酸酶（BALP）和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP5b）的变化。结果两组间的血钙、血磷、iPTH及BALP水平无显著差异;HD组血清TRAP5b水平高于PD组（P〈0．05）;iPTH水平与BALP活性、TRAP5b活性呈正相关关系（r=0．466,r=0．745,P〈0．叭）。结论PD对血清TRAP5b活性的作用优于HD。将iPTH与BALP、TRAP5b结合起来综合分析能更全面了解骨组织的代谢情况,有益于肾性骨病的诊断和治疗。     

骨质疏松症骨生化指标检测分析

目的对骨质疏松症骨生化指标进行分析。方法将2013年8月至2015年8月湖北省中西医结合医院收治的73例OP患者作为OP组,另将在医院体检的101例人群按照双能X线骨密度仪检查结果分为骨量减少组(43例)和正常对照组(58例)。采用电化学发光免疫分析法定量检测三组受试者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID OC)、25-羟维生素D(25-OH-VD)水平,并分析OP患者骨密度(BMD)与TRACP 5b、BAP、N-MID OC、25-OH-VD的相关性。结果 OP组血清TRACP 5b[(5.81±0.07)U/L]、N-MID OC[(26.9±2.8)μg/L]显著高于骨量减少组[(5.18±0.05)U/L,(18.7±1.4)μg/L]和正常对照组[(4.69±0.03)U/L,(12.4±0.8)μg/L],BAP[(15.9±0.9)μg/L]、25-OH-VD[(8.04±0.17)nmol/L]显著低于骨量减少组[(20.1±1.6)μg/L,(9.79±0.21)nmol/L]和正常对照组[(24.3±2.5)μg/L,(10.24±0.23)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者血清TRACP 5b、N-MID OC水平显著低于女性患者[(5.19±0.37)U/L比(6.29±0.48)U/L,(23.1±3.4)μg/L比(29.9±4.3)μg/L],BAP、25-OH-VD水平显著高于女性患者[(18.3±3.5)μg/L比(14.1±2.1)μg/L,(8.67±0.21)nmol/L比(7.55±0.15)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.01)。71~80岁组血清TRACP 5b、N-MID OC水平高于61~70岁组[(7.48±0.53)U/L比(5.98±0.33)U/L;(32.9±3.7)μg/L比(28.7±2.8)μg/L],BAP、25-OH-VD低于61~70岁组[(11.3±1.9)μg/L比(13.4±2.4)μg/L;(5.78±0.13)nmol/L比(7.77±0.21)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,OP患者BMD与TRACP 5b、N-MID OC呈负相关,与BAP、25-OH-VD呈正相关(P<0.05)。结论 TRACP 5b、BAP、N-MID OC、25-OH-VD与OP的发生密切相关,骨代谢指标可诊断、预测OP。     

金雀异黄素对大鼠骨代谢的影响

目的 探讨金雀异黄素对大鼠骨代谢的影响。方法 取SD大鼠32只，随机分成4组，灌胃给药4周，测体重、血清碱性磷酸酶（AKP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（ACP）活性和骨钙素（BGP）、雌二醇（E2）水平。结果 金雀异黄素40mg／kg可以增加大鼠体重、AKP活性和骨钙素水平；金雀异黄素20、30mg／kg对大鼠体重及AKP、ACP活性无明显影响。结论 金雀异黄素对骨代谢有一定的调节作用。     

大豆甙元对大鼠骨代谢的影响探讨

目的探讨大豆甙元对大鼠骨代谢的影响。方法取SD大鼠32只，随机分成4组，灌胃给药4周，测体重、血清碱性磷酸酶(AKP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(ACP)活性和骨钙素、雌二醇水平。结果大豆甙元40mg／kg可以增加AKP活性，20、30mg/kg对AKP活性无明显影响；大豆甙元20、30、40mg/kg对ACP活性、骨钙素和雌二醇水平无明显影响。结论大豆甙元对骨代谢有一定的调节作用。     

银川地区孕妇BALP、TRACP等骨代谢生化指标分析

通过测定骨代谢生化指标,观察孕妇骨代谢变化,了解孕妇营养状况,为胎儿的正常生长发育提供科学依据.     

产妇及新生儿同步检测骨代谢指标的对比研究

本文同乡检测健康产妇及新生儿骨代谢指标：１０７例骨碱性磷酸酶（ＢＡＬＰ）及８２例血清总钙血磷，血碱磷酸酶，结果表明新生儿４项指标均显著高于产妇的相应值，有高度显著性差异（Ｐ〈０．００１）说明胎儿期骨代谢活跃。提示母体和胎儿间存在着钙的运转运系统，逆浓度差将钙转运至胎儿，另新生儿ＢＡＬＰ活表升高，说明钙化不足，成骨细胞活跃，对新生儿早期佝偻病的诊断有临床价值。     

甲状腺机能亢进症患者骨代谢生化指标的改变及意义

目的：研究甲状腺机能亢进症（简称甲亢）患者的骨代谢生化指标骨钙素（ＢＧＰ）、骨碱性磷酸酶（ＢＡＬＰ）、抗酒石酸酸性磷酸酶（ＴＲＡＰ）的改变及临床意义。方法：用生化法测定３０ 例甲亢患者血清ＢＧＰ、ＢＡＬＰ、ＴＲＡＰ浓度,并与年龄和性别相匹配的健康志愿者相比较。结果：甲亢患者ＢＧＰ８．９５±３．２９ｎｇ／ｍ ｌ;ＢＡＬＰ１４６．０３±６５．３５ｕ／Ｌ;ＴＲＡＰ１２．６６±５．５７ｕ／Ｌ,都显著高于正常对照组（Ｐ＜ ０．００１）。相关分析显示三者与血清游离Ｔ３（ＦＴ３）呈正相关（ｒ＝ ０．３６５,０．４４７,０．３５３,Ｐ＜０．０５）。结论：甲亢患者成骨、破骨细胞活性增高,骨转换率增高,与甲状腺激素分泌过多有关。     

肾病综合征患者骨代谢状况及激素的早期影响

目的：观察重症原发性肾病综合征( PNS)患者骨矿物质代谢改变及糖皮质激素( GC)治疗的早期影响,探讨血清骨碱性磷酸酶( BALP)、耐酒石酸的酸性磷酸酶( TRAP)、25-羟基维生素D[25(OH)D]在骨代谢改变中的应用价值。方法选取重症PNS患者35例作为实验组,测定患者GC治疗前和治疗后第1、2、4周血清中BALP、TRAP、25(OH)D的浓度,对其进行动态观察。健康体检者30例作为对照组。结果①与对照组相比,实验组治疗前校正钙、血磷( P)、血BALP及TRAP水平升高(P<0．05),25(OH)D水平下降(P<0．01);②经正规激素治疗4周后,患者24 h尿蛋白(24 hPRU)明显减少(P<0．01),血浆白蛋白(ALB)水平明显升高(P<0．01);③血总胆固醇(CHO)、血尿酸(BUA)、钙、P水平下降(P<0．05);④血糖(GLU)、血三酰甘油(TG)、血肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)、二氧化碳结合力(TCO2)水平与治疗前相比差异无统计学意义;⑤血清BALP、TRAP浓度明显高于治疗前水平(P<0．01),25(OH)D浓度治疗前与治疗后各期相比差异均无统计学意义。结论实验组治疗前已存在骨形成和骨吸收功能的异常,GC治疗早期即对骨代谢产生不利影响。血清BALP及TRAP水平可作为监测骨代谢状况的敏感指标。     

The clinical value of BALP on diagnosis and treatment of osteoporosis in postmenopausal women

Objective： To investigate the changes of bone-specific alkaline phosphatase （BALP） in postmenopausal women, analyze the relationship between BALP and bone mineral density, and study the effects of treatment with risedronate on BALP. Methods ： In this study, 243 women who were all at least 1 year past natural menopause were divided into two groups according to WHO standards. Group Ⅰ was 100 osteopenic patients aged from 43 to 85 （mean age, 61.2 years）. Group Ⅱ was 143 osteoporotic patients aged from 45 to 80（mean age, 62.6 yearsi. Bone mineral density（BMD） was measured by dual-energy X-ray absorptiometry （DEXA） and bone-specific alkaline phosphatase（BALP） was tested among all the patients. All the osteoporotic patients received 1-year Risedronate treatment. BALP was tested again after 3 months treatment of Risedronate for osteoporotic patients and BMD was measured after 1-year treatment. All data were processed by the application of statistical package SAS for windows V.6.12. Results： BALP was greater in the osteoporotic patients as compared with the osteopenic patients （P 〈 0.05）. There was also a significant difference of BALP in the patients before and after treatment of risedronate （P 〈 0.05）. BALP was greater in the patients who were less than 5 years past a natural menopause as compared with those who were more than 5 years past a natural menopause （P 〈 0.05）. There was no significant difference of BALP in the patients who were more than 10 years past a natural menopause. Risedronate decreased serum BALP significantly. Logistic regression analyses showed that 3-month percentage decrease in BALP was profoundly associated with the 1-year percentage increase in BMD（r = 0.696, P 〈 0.01 ）. Conclusion： BALP can predict the response in bone mass during Risedronate treatment in postmenopausal women and identify those noncompliant patients. 3-month percentage change in serum BALP was significantly correlated with the increase of BMD. Serum BALP can play a role in the monitoring of risedronate-treated postmenopausal women with osteoporosis, but it is poor to predict the treatment effects on an individual level.     

美多巴对帕金森患者骨代谢与骨密度的临床观察

目的观察美多巴对帕金森患者及正常同龄人骨代谢与骨密度的影响。方法选择2016年1月~2017年3月期间在我院就诊的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者45例为PD组及正常同龄人45例为对照组。检测两组受检者治疗前后血钙(Ca)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原交联末端肽(CTX-1)水平,双能X线吸收法(dualenergy X-ray absorptiometry,DXA)检测两组髋部骨密度(BMD)与腰椎骨密度。结果 PD患者血钙、PINP与25(OH)D3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而CTX-1高于对照组(P0.05);两组人群采用美多巴治疗3、6个月后血钙、PINP与25(OH)D3均较治疗前显著提高(P0.05);与治疗前相比,血CTX-1水平下降(P0.05)。PD组经过美多巴治疗6个月后,腰椎及全髋BMD显著提升(P0.05);对照组经美多巴治疗6个月后,全髋BMD升高(P0.05);治疗3个月后PD组腰椎及全髋BMD低于对照组(P0.05);而治疗6个月后两组无差异(P0.05)。结论 PD患者的血清钙、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平均低于对照组;血清Ⅰ型胶原交联末端肽(CTX-1)高于对照组,提示PD患者存在骨代谢异常。美多巴可以改善因PD病导致的骨代谢异常、增加PD患者骨密度,并且对正常人群也有相同作用。     

阿法骨化醇对老年女性骨质疏松性髋部骨折骨代谢和骨密度的影响研究

目的探讨阿法骨化醇治疗老年女性骨质疏松性髋部骨折的临床效果及其对骨代谢、骨密度的影响。方法 64例老年女性骨质疏松性髋部骨折患者被随机分为治疗组和对照组各32例,2组患者在行内固定手术后2周开始服药治疗,对照组给予口服维D钙,治疗组给予阿法骨化醇联合维D钙治疗,2组疗程均为1年。检测2组治疗前后的腰椎正位、健侧股骨颈、Wards三角区的骨密度和骨代谢指标(BALP、VDR、TRACP-5b)。结果治疗组治疗后腰椎正位、健侧股骨颈、Wards三角区的骨密度较治疗前显著上升(P<0.05),而对照组无显著改善(P>0.05),且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清BALP、VDR水平较治疗前显著上升(P<0.01),血清TRACP-5b水平较治疗前显著下降(P<0.01),而对照组无显著改善(P>0.05),且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿法骨化醇治疗老年女性骨质疏松性髋部骨折具有抑制骨吸收和提高骨密度的作用。     

慢性间歇低氧对小鼠骨密度和骨代谢的影响

目的：探讨慢性间歇低氧（CIH）对骨密度（BMD）和骨代谢的影响。方法将16只12周龄C57BL/6雄性小鼠按随机数字表法分为慢性间歇低氧组（CIH组）和正常对照组（CON组）,每组8只。CON组小鼠在正常环境下饲养,CIH组小鼠在间歇低氧环境下饲养,低氧暴露时间为每日9：00-17：00,6d/周,共8周。于8周末取血,用ELISA法测定血清抗酒石酸酸性磷酸5b （TRACP-5b）、骨钙素（OC）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平;取右侧股骨检测其BMD;取左侧股骨观察骨组织形态学改变,并分别采用免疫组化和real- time qPCR法检测骨保护蛋白（OPG）和核因子-κβ受体活化因子配体（RANKL）和其mRNA表达。结果与CON组相比,CIH组小鼠BMD、血清OC水平及OPG/RANKL mRNA比值均明显下降（P＜0.05或0.01）,而血清TRACP-5b、IL-6和TNF-α水平、骨组织内RANKL和mRNA表达均明显升高（P＜0.05或0.01）;但骨组织内OPG和mR-NA表达差异均无统计学意义（均P＞0.05）;小鼠股骨干骺端骨小梁分布稀疏,变细及断裂。血清IL-6水平与BMD呈负相关（P＜0.05）,与骨组织RANKL mRNA呈正相关（P＜0.01）;血清TNF-α水平与BMD呈负相关（P＜0.01）,与骨组织RANKL mRNA呈正相关（P＜0.05）。结论 CIH能导致骨吸收增加、骨形成下降和BMD下降,与低氧以及CIH引起的IL-6、TNF-α水平升高导致RANKL升高有关。     

甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化研究

目的探讨甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化规律。方法选择2010年5月～2011年1月于本院进行治疗的64例甲亢患者为观察组,选择同期进行健康体检的64名人员为对照组。将两组患者的甲状腺激素、骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标水平进行检测及比较。结果甲状腺相关激素：观察组游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺旁素（PTH）水平均高于对照组,促甲状腺激素（TSH）水平低于对照组（P〈0.05）;骨代谢相关细胞因子：观察组白介素-6（IL-6）水平高于对照组,降钙素（CT）、肿瘤坏死因子（TNF）、胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）水平明显降低对照组（P〈0.05）;骨代谢指标：观察组钙离子（Ca2＋）、碱性磷酸酶（AKP）、骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ⅠCTP）及Ⅰ型原胶原氨基端前肽（PⅠNP）均高于对照组高,骨密度（BMD）低于对照组（P〈0.05）。结论甲亢患者可表现出骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的明显变化,在此类患者的治疗过程中对此方面也应给予足够的重视。     

非那雄胺对老年前列腺增生患者骨代谢指标和骨密度的影响

目的 探究老年前列腺增生患者服用非那雄胺后骨代谢指标及骨密度是否发生变化.方法 选取2010年10月至2011年10月我院收治的老年前列腺增生患者100例,随机将其分为观察组和对照组各50例.两组患者均服用盐酸坦索罗辛,观察组患者再口服非那雄胺,对照组未服用非那雄胺,只口服安慰剂.治疗1d后分别检测两组患者骨代谢的各项指标及骨密度情况,分别检测非那雄胺组患者用药1d、5d、10d后骨代谢指标及骨密度值情况.结果 两组患者治疗1d后的血钙、血磷、血肌酐、25-OH维生素、甲状旁腺激素（PTH）、总睾酮等生化指标大致相似,差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗1d后观察组患者的双氢睾酮水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.用药治疗1d后,两组患者的总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（TP1NP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、N-端骨钙素（0C）等骨代谢指标及腰椎、股骨颈、股骨大转子等部位的骨密度值均较相近,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗1d、5d、10d后的骨代谢指标及骨密度值均大致相似,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 非那雄胺对老年前列腺增生患者的骨代谢指标及骨密度无明显影响,且引起骨质疏松的风险小.     

股骨近端防旋髓内钉手术治疗对老年股骨粗隆间骨折患者骨代谢和骨强度的影响

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉手术(PFNA)治疗对老年股骨粗隆间骨折患者骨代谢和骨强度的影响.方法 选择2014年1月至2015年8月医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者50例为观察组对象,另在医院健康体检处选择50例无骨折病史的正常老年人作为对照组,对观察组患者进行PFNA治疗,测定并比较手术前后观察组患者和对照组正常老年人的骨代谢和骨强度指标.结果 手术前,观察组患者骨代谢指标中前胶原氨基末端前肽Ⅰ型(PINP)、甲状旁腺激素(PTH)、Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)和血清骨钙素(OC)水平均明显高于对照组(均P<0.05),而25(OH)D3明显低于对照组(P<0.05);手术后,观察组患者血清PINP水平[(86.03±27.78)mg/L]较手术前[(53.97±26.13)mg/L]明显升高(P<0.05);PTH水平[(27.67±11.54)ng/L]较手术前[(51.22±17.65)ng/L]明显下降(P<0.05),略高于对照组[(36.85±12.86)ng/L](P>0.05),25(OH)D3、CTX和OC水平与手术前比较无明显变化(均P>0.05).手术前,观察组患者股骨粗隆间区以及股骨颈区骨强度指标中横截面转动贯量(CSMI)、骨密度(BMD)和截面模量z值(Z)均比对照组低(均P<0.05),屈曲比率(BR)明显高于对照组(P<0.05);手术后,观察组患者骨强度指标与手术前相比均稍有下降,但不具有统计学意义(P>0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者经PFNA治疗后骨代谢增加,骨强度无明显改变,可能由于手术中应力遮挡作用而使髓内钉周围骨有少量丢失,需要加强抗骨质疏松治疗和防护措施以预防骨折.     

托珠单抗对类风湿关节炎合并骨质疏松患者骨代谢的改善作用

目的探讨对类风湿关节炎合并骨质疏松患者实施托珠单抗治疗对其骨代谢水平的影响。方法回顾性分析我院2015年9月~2016年9月收集的类风湿关节炎合并骨质疏松患者47例的临床资料。治疗前与治疗后3个月,分别检测患者的骨代谢、骨形成、骨吸收情况,并进行腰、股BMD测量。结果治疗前与治疗后3个月,经骨代谢指标检测与比较,可得患者的铁蛋白水平显著下降(P0.05);但血磷、血钙、PTH、维生素D水平无明显变化(P均0.05);经骨吸收与骨形成标检测与比较,可得患者的各项指标均出现明显变化,各项指标检测水平均显著下降(P均0.05);治疗前后分别对患者的腰、股BMD进行检测,可得与治疗前比较密度均显著增加(P均0.05)。治疗后患者体内的炎性因子水平均出现明显的下降(P均0.05)。47例患者均顺利完成整个疗程的治疗,治疗过程中均未出现严重不良反应。结论对类风湿关节炎合并骨质疏松患者实施托珠单抗治疗效果确切,可以改善患者的骨代谢和骨形成、骨吸收情况,减轻骨破坏程度。     

继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者骨代谢及骨密度研究

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism, SHPT）的维持性血液透析患者骨密度及骨代谢特点。方法156例患者纳入本研究,常规检测透析前血钙、血磷、碱性磷酸酶、C反应蛋白,化学发光法检测血清全段甲状旁腺素（iPTH）、骨钙素（OC）、I型前胶原氨基末端前肽（PINP）、β胶原蛋白水平（β-CTX）,双能X线法测定患者骨密度。结果维持性血液透析患者诊断SHPT 66例,非SHPT 90例。 SHPT患者较非SHPT患者OC[（197.36±177;44.19）ng/ml vs.（527.89±177;85.53）ng/ml,P＆lt;0.001],PINP[（327.15±177;40.40）ng/ml vs.（616.99±177;125.82）ng/ml, P＆lt;0.001]、β-CTX[（1.99±177;0.16）ng/ml vs.（2.47±177;0.15）ng/ml,P=0.049]水平增高。 SHPT患者较非SHPT患者骨密度结果全身平均BMD值[（1.01±177;0.12） vs.（0.93±177;0.14）,P=0.017],Z值[（-0.78±177;0.50） vs.（-1.00±177;0.79）,P=0.043]减低;lo-gistic回归分析,透析前血磷（P=0.000）、OC（P=0.007）、透析龄（P=0.002）是SHPT的独立影响因素。结论全面评估SHPT患者骨代谢指标及骨密度情况,对于患者SHPT骨病的诊断及治疗有着重要意义。     

正常妊娠钙代谢和骨吸收指标的变化

目的 :探讨正常妊娠期及产后恢复期钙代谢指标和骨密度的变化。方法 :对 43例正常妊娠期及产后恢复期和 2 1例健康妇女对照组分别测定骨密度、抗酒石酸酸性磷酸酶、血清白蛋白、总钙、离子钙、碳酸氢根、尿Ca/Cr比值。结果 :妊娠期及产后期骨密度无明显变化 ,血清白蛋白自妊娠 30d后逐渐明显降低 ,总钙降低 ,离子钙无变化 ,抗酒石酸酸性磷酸酶增高 ,尿Ca/Cr比值升高 ,妊娠中期后碳酸氢根下降。各项变化指标产后 2个月后逐步恢复正常。正常妊娠期总钙 ,尿Ca/Cr比值 ,抗酒石酸酸性磷酸酶的参考值分别为 :2 17± 0 2 3mmol/L ;0 6 1± 2 4 ;5 9± 1 9u/L。结论 :妊娠期间骨吸收指标无明显改变 ,血清离子钙增高 ,骨代谢明显活跃。