低分子肝素佐治小儿难治性肾病综合征12例

自1998年以来,我院应用低分子肝素辅助激素治疗小儿难治性肾病12例,现报告如下。 临床资料:本组12例均系原发性肾病综合征(符合1981年全国儿科肾脏疾病科研协作组制订的诊断标准),男10例,女2例;单纯性肾病7例,肾炎性肾病5例;初发6例,复发6例。12例均为难治性肾病(激素耐药8例,频繁复发4例),9例呈高凝状态。实验室检查:血小板300～600×10~9/L9例、200～300×10~9/L2例、<200×10~9/L1例;胆固醇>11.0mmol/L8例、6.11～1mmol/L4例;白蛋白<20g/L9例、20～28g/L3例;10例测血浆纤维蛋白原,>4g/L9例。     

老年肾病综合征101例临床和病理分析

目的了解老年肾病综合征的临床与病理分布特点。方法回顾性分析我院101例老年肾病综合征的临床资料,包括临床表现、病理类型、治疗效果、并发症和预后等。结果 101例老年肾病综合征患者中,原发性和继发性肾病综合征分别为79例和22例。79例原发性肾病综合征患者中,44例有肾脏病理资料,前4位分别是膜性肾病、Ig A肾病、膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化症。22例继发性肾病综合征中,糖尿病肾病17例,其次是狼疮性肾炎和显微镜下血管炎。联合应用中等剂量激素和免疫抑制剂对病理诊断明确的原发性肾病综合征患者的治疗总有效率为84.1%。原发性和继发性老年肾病综合征的主要并发症均为感染、急性肾损伤和心血管疾病。结论老年肾病综合征中原发性所占比例较高,原发性肾病综合征肾小球疾病病理类型以膜性肾病、Ig A肾病、膜增生性肾小球肾炎较为多见,继发性肾小球疾病中以糖尿病肾病最多见。对于病理诊断明确的患者,联合应用中等剂量激素和免疫抑制剂有一定的治疗作用。     

肾脏疾病时尿沉渣细胞成分的分析

作者用浓缩方法研究了173例尿沉渣的细胞成分。173例中:21例急性,慢性肾盂肾炎,20例肾淀粉样变性,74例慢性肾小球肾炎(其中52例有肾病综合征),28例狼疮性肾炎,10例膀胱炎,20例健康对照。结果:在尿沉渣中嗜中性白细胞的百分率,在肾淀粉样变性、肾盂肾炎与狼疮性肾炎、慢性肾炎之间     

儿童肾病综合征中的消化性溃疡—附8例报告

我科自1988～1993年共收治肾病综合征患儿38例,其中单纯性肾病22例,肾炎性肾病16例,均符合全国统一诊断标准.在投用激素治疗期间,部分患儿出现消化道症状.经X线钡剂或胃镜检查,8例确诊为消化性溃疡.现报告如下.     

肾穿刺的临床价值及病理分析

现将10例肾穿刺的临床病理结果分析如下。一、材料与方法1.临床资料:男8例,女2例,年龄11～44岁。临床诊断血尿待查1例,肾病综合征2例,紫癜性肾炎1例,遗传性肾炎3例,慢性肾炎1例,狼疮性肾炎1例,Goodpasture综合征(肾炎-肺出血综合征)1例。     

洛汀新辅助治疗蛋白尿40例报告

自 1997年以来 ,我院在常规治疗的基础上采用洛汀新(苯那普利 )治疗中等量以下的蛋白尿 ,获得了满意疗效。一般资料 :80例蛋白尿患者均为我院门诊或住院者 ,其2 4小时尿蛋白定量 <3.5 g、肌酐清除率 >30 ml/ min、血肌酐<30 0μmol/ L。其中男 48例 ,女 32例 ;年龄 16～ 49岁 ,平均34.1岁 ;病程 9.2个月。原发病为原发性肾小球肾炎 38例 ,高血压所致肾损害 14例 ,糖尿病肾病 11例 ,紫癜性肾炎 6例 ,狼疮性肾炎 11例。随机平分为治疗组 (4 0例 )和对照组(4 0例 ) ,两组临床资料无明显差异。治疗方法 :两组均给予基础治疗 (潘生丁、肾复康、…     

经皮肾穿刺活检术140例护理体会

2000年3月～2005年5月，我院对140例肾病患者进行肾穿刺活检术，取得较好效果。现将护理体会报告如下。 临床资料：本组140例患者中，男75例，女65例；年龄13～52岁，平均34岁。原发病为慢性肾炎45例，肾病综合征34例，隐匿性肾炎I6例，乙型肝炎病毒相关性肾炎12例，狼疮性肾炎12例，过敏性紫癜性肾炎10例，高血压肾损害8例，急性肾衰竭3例。病史5d～13a。     

Ⅷ因子相关抗原测定在原发性肾小球肾炎中的临床意义

作者对125例各型原发性肾小球肾炎病人(不包括LE肾炎及紫癜性肾炎(进行了血浆Ⅷ因子相关抗原(ⅧR:Ag)测定,其中尿毒症30例,氮质血症12例,肾病综合征     

尿毒清治疗慢性肾功能不全30例疗效观察

20 0 0年始 ,我院采用尿毒清治疗慢性肾功能不全 (CRF)30例 ,疗效显著 ,报告如下。临床资料 :本组 (治疗组 ) 30例 ,均为住院及门诊慢性肾功能不全患者 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均年龄38.4岁 ,病程 4～ 12年。其中慢性肾小球肾炎 15例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,糖尿病肾病 5例 ,紫癜性肾炎 4例。另取对照组2 0例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均年龄 39.4岁 ,病程 3～ 14年。其中慢性肾小球肾炎 11例 ,糖尿病肾病 5例 ,紫癜性肾炎 4例 ,狼疮性肾炎 4例。治疗方法 :治疗组每日口服尿毒清 4次 ,每次 5 g,45天为一个疗…     

双冲击法治疗狼疮性肾炎37例观察

自1993年以来，我们共收治狼疮性肾炎(LN)患者37例。现分析总结如下。一般资料：本组男3例，女34例；年龄14～47岁，平均28．7岁；病程2～46个月，平均24．2月。37例均符合美国风湿病协会1982年诊断标准，为肾病综合征型，其中4例合并肾功能不全。     

老年肾病综合征的临床表现和病理类型分析

目的：进一步了解老年肾病综合征的临床表现和病理特点。方法：对北京协和医院1980－1999年底住院老年肾病综合征病人进行临床表现和病理类型分析。结果：住院成人肾病综合征病人共513例,其中老年肾病综合征61例,占11．9％,原发病为原发性肾小球肾炎者49例,占80．3％,糖尿病肾病者7例,占11．5％。临床表现以浮肿、血尿为主,贫血的发生率为54．1％,慢性肾功能不全（CRF）为32．8％。肾活检发现,在非糖尿病肾病综合征病人用激素或激素加免疫抑制剂治疗的缓解率为47．85,有效率为30．4％,未缓解率为21．7％,一般激素或激素加免疫抑制剂效果较好,其临床表现与年轻人的肾病综合征相似,但合并贫血、急性肾功能不全（ARF）、CRF和感染的比例较高,最常见的病因是慢性肾小球肾炎,其病理类型以系膜增殖型肾小球肾炎最常见,其次是局灶增殖型肾小球肾炎,老年肾病综合征患者对激素或激素加免疫抑制剂治疗的反应尚可。     

来氟米特与氯吡格雷治疗难治性肾病综合征47例

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征中频繁发作激素依赖或耐药病例的总称。肾上腺皮质激素常为治疗肾病综合征的一线药物，然而对部分激素及其他免疫抑制剂不敏感的患者临床治疗颇为棘手；继续使用激素及免疫抑制剂，不仅不能获效；反而会因严重的并发症而危及生命，借鉴来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效显著、副作用小的报道。我们自2003年以来应用来氟米特、氟毗格雷，中等剂量的强的松治疗难治性肾病综合征取得了较好的疗效，现报告如下。     

抗中性粒细胞胞浆抗体在肾炎综合征中的检测及其临床意义

目的　探讨检测抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)及其靶抗原在肾炎综合征中的临床意义。方法　应用间接免疫荧光 (IIF)法检测 10 0例肾炎综合征患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体 ,对其阳性的 2 9例用酶联免疫吸附试验 (ELISA )检测靶抗原髓过氧化物酶 (MPO)和蛋白酶 3(PR3 )。结果　IIF检测肾炎综合征ANCA阳性率为 2 9% ,其中胞浆型 10 %、核周型 19%。急进型肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎阳性率分别为 5 6%、2 0 %和 15 %。ELISA急进性肾炎和紫癜性肾炎大多数识别靶抗原MPO ,狼疮性肾炎ANCA不识别MPO或PR3。结论　ANCA在急进性肾炎和狼疮性肾炎中阳性率较高 ,检测ANCA对判断狼疮性肾炎活动及疗效具有参考价值     

Simvastatin和消胆胺对肾病综合征高脂血症脂蛋白的影响

近年研究证明抑制胆固醇合成的调速酶(3-羟-3甲基戊二酰辅酶 A 还原酶,简称 HMG CoA 还原酶)对治疗原发性高胆固醇血症和糖尿病引起的继发性高胆固醇血症非常有效。本文报道一项交叉试验,比较 HMG CoA 还原酶抑制剂 simvastatin 和消胆胺对10例长期未缓解肾病综合征患者脂蛋白的影响。对象为10例蛋白尿超过3g/24h 的肾病综合征患者,试验前总胆固醇均在8.5mmol/L 以上,年龄30～75岁。7例为男性。活检诊断膜性肾小球肾炎6     

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雷公藤(triperygium wilfordii hook)系卫茅科植物,是迄今为止免疫抑制作用最可靠的中药之一.随着制剂的不断改进,雷公藤疗效增加的同时,毒副反应明显减少.近20年来,雷公藤已经作为基本免疫抑制药物广泛应用于各种原发性和继发性肾炎包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征(NS)、过敏性紫癜肾炎(HSPN)、狼疮性肾炎(LN)等疾病的治疗,在器官移植中也可作为抗排斥的维持用药.     

肾病综合征与类固醇性高血压

类固醇引起高血压是糖皮质激素治疗的严重并发症。本文旨在评价钠潴留、高血容量和肾素血管紧张素系统对类固醇引起高血压的作用,并探讨如何识别易患该类高血压的肾脏病患者.作者对35例血压正常的患者(男17例,女18例,年龄14～48岁)作了研究。其中慢性肾小球肾炎(GN)29例,狼疮性肾炎(LN)6例,患者中27例表现为肾病综合征(NS)。所有患者均作肾活检。给予口服强的松龙0.7～0.8mg/kg/d 治疗,钠摄入量为100～120mmol/d,每天测血压及尿量。于给药前及服药第14、28天分别作血肌酐、肾小球滤过率(GFR)、血浆肾素活性(PRA)、血醛固酮(PA)、尿醛固酮(UA)、尿钠和尿钾测定。并对21例于给药前及服药第28天作血容量测定。     

老年肾脏病152例临床与病理特点分析

目的了解老年肾脏病患者的临床表现及病理特点。方法回顾性分析152例经皮肾活检确诊的老年（≥60岁）肾脏病患者的临床表现和病理类型。结果肾活检患者中原发性肾小球疾病最为常见（114例,占75％）,主要表现为。肾病综合征（53．51％）、慢性肾炎综合征（30．70％）、隐匿性肾炎（8．77％）、急进性肾炎综合征（4．39％）和急性肾炎综合征（2．63％）。病理改变主要为系膜增生（48．25％）、局灶性节段性肾小球硬化症（13．16％）、膜性肾病（11．40％）、新月体性肾炎（6．14％）,轻微病变（6．14％）为主。继发性肾脏疾病占全部病例的25％,原发病以糖尿病肾病（28．95％）、急性肾小管坏死（23．68％）居多。以急性。肾衰竭为临床表现的23例患者的病理类型主要为急性肾小管坏死（39．13％）和新月体性肾炎（30．43％）。将本组患者与同期行肾活检的非老年组比较,在原发性肾脏病中,膜性肾病和新月体性。肾炎的检出率明显高于非老年组,而IgA肾病的检出率明显低于非老年组;继发性肾脏病患者中,本组以糖尿病肾病及急性肾小管坏死居多,而非老年组则以狼疮性肾炎（65．84％）和乙型肝炎病毒相关性肾炎（14．01％）居多。结论老年肾活检患者以原发性肾小球疾病最常见,肾病综合征是最常见的临床表现,病理改变则以系膜增生最为多见。     

小剂量低分子肝素钙佐治肾病综合征35例临床分析

近年来 ,我院应用低分子肝素钙佐治肾病综合征 35例 ,与常规单用激素治疗 36例相比 ,效果良好。报告如下。临床资料 :选择 71例肾病综合征住院患者 ,全部符合原发性肾病综合征的诊断标准。随机分为 :1治疗组 (35例 ) :男2 1例 ,女 14例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 36 .8岁。轻度浮肿 8例 ,中度浮肿 18例 ,重度浮肿 9例。 2 4小时尿蛋白定量均≥3.5 g,最高达 15 .6 g/ 2 4h,血浆白蛋白均 <30 g/ L,最低达14g/ L。 2对照组 (36例 ) :男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 15～ 6 4岁 ,平均 37.2岁。轻度浮肿 10例 ,中度浮肿 17例 ,重度浮肿 9例 ,2 4小时尿蛋…     

肾病综合征合并低钠血症18例临床分析

1993～1998年,我科收治小儿肾病综合征合并低钠血症18例,现报告如下。临床资料:本组男15例、女3例,年龄2～13岁;病程≤1年8例,>1年10例。其中原发性单纯性肾病11例,肾炎性肾病7例。低钠血症发生前激素应用情况:每天服用强的松1～2mg/(kg·d)4例,长期隔天疗法10例,曾经长期应用现停用2例,未用2例。盐摄入情况:忌盐4例,低盐13例,其中限盐时间>1年10例,<1年3例,不限1例。12例有应用利尿剂史,16例有反复感染史。其临床表现为不同程度的消化道症状如恶心、呕吐、纳差、腹痛、腹泻、神萎乏力,指趾发绀、血压下降等。本组血钠均低于135mmol/L,其中…     

肾病综合征50例分析

肾病综合征在儿科临床上一般分为三大类;(一)原发性肾病,包括类脂性肾病;(二)继发性肾病,如继发于肾炎、过敏性紫癜、全身性红斑狼疮等;(三)先天性肾病。本文就15年来我院儿、内、中医科所收治的50例原发性肾病作一分析。一、一般资料:20岁以上14例,10～20岁10例,10岁以下26例;男性33例,女性17例。发病至入院1个月以内37例。