西地那非控制小儿先天性心脏病术后持续性肺动脉高压的护理

总结44例小儿先天性心脏病术后重症肺动脉高压患儿口服西地那非治疗的护理体会。主要护理措施包括药物的准备及服用方法、患儿及家属的心理护理、观察药物疗效及不良反应等。患儿的术后肺动脉压显著降低,停用西地那非后肺动脉压均无显著上升,作为一种非常有效、相对廉价并且服用方便、耐受性好、没有严重不良反应的药物,西地那非可以安全的用作PAH患者的治疗。     

西地那非致药物性肝损伤的文献分析

目的:通过分析西地那非致药物性肝损伤(DILI)的病例报道,探讨DILI的特点,为西地那非导致DILI的不良反应提供依据。方法:检索国内外西地那非导致DILI的病例报道,对病例中患者的药物治疗、DILI情况、治疗措施及转归等进行分析,比较国内外西地那非导致DILI处理措施的异同并探讨西地那非致DILI的作用机制。结果:本文共检索到国内外相关报道6例;6例均为男性,服用西地那非剂量为25～100 mg; 6例服用西地那非致DILI的时间差异较大;4例临床症状表现为皮肤黄染,肝内成胆汁淤积;3例受损类型为胆汁淤积型;3例DILI极可能由西地那非导致,3例很可能由西地那非导致;4例为重度肝损伤;2例为轻度肝损伤;6例停用西地那非后,肝功能均可逐渐恢复或正常。结论:西地那非导致DILI鲜有报道,作用机制尚不完全明确,可能与其改变肝脏组织有关,建议长期或较大剂量服用西地那非的患者注意监测肝功能。     

国产枸橼酸西地那非片治疗男性勃起功能障碍疗效和安全性的临床研究

目的　评价口服国产枸橼酸西地那非片治疗男性勃起功能障碍的临床有效性和安全性。方法　采用多中心、随机、双盲、安慰剂、平行对照的方法 ,对 2 40例患者进行为期 8周的临床观察 ,评价标准包括 :国际勃起功能指数 (IIEF)、记事本、总评题。结果　西地那非组IIEF评分明显高于安慰剂组 (P <0 0 1) ,记事本、总评题结果西地那非组亦明显优于安慰剂组 ,无不良反应中断研究者。结论　国产枸橼酸西地那非片是治疗男性勃起功能障碍的有效和安全的药物。     

男性对西地那非、伐地那非和他达拉非认识的研究

目的调查男性对西地那非、伐地那非和他达拉非的认识,从而指导临床实践。方法男性非ED患者70人,采用自行设计表格,主要调查PDE5抑制剂的使用方法和注意事项。结果和结论男性知道西地那非,但几乎不知道伐地那非和他达拉非;大多数男性不知道这些药物的使用方法和注意事项,这可能会影响药物的治疗效果和安全性,甚至使ED的药物治疗失败,今后应加强患者的用药指导。     

西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿21例临床观察

目的探讨西地那非口服治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年2月收治并使用西地那非口服治疗的21例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿临床资料。结果与治疗前相比较,治疗后患者平均动脉压差异无显著性(P>0.05),而平均肺动脉压、平均肺血管阻力明显下降(P<0.05),血氧饱和度明显上升(P<0.05)。结论西地那非能明显改善肺动脉高压及血气指标,是治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的有效药物。     

枸橼酸西地那非对复合因素诱导大鼠慢性阻塞性肺疾病和肺动脉高压治疗作用的评估

目的：探讨西地那非对COPD大鼠肺组织损伤和肺血管重构的治疗作用。方法：应用香烟烟雾复合克雷伯杆菌滴鼻制作大鼠COPD模型,肺功能显著降低后,给予西地那非治疗。通过肺功能检测、平均肺泡数和平均内衬间隔检测及肺组织形态观察,评估药物对肺气肿、肺病理损伤的影响;通过肺动脉压、右心肥大指数及肺小动脉血管分型检测,评估药物对肺动脉高压、肺血管重构和右心室肥大的影响。结果：香烟烟雾复合克雷伯杆菌攻击大鼠8周、停止攻击4周后,动物肺功能显著降低（P<0.05或0.01）,提示COPD模型建立、停止攻击后至少维持4周。停止攻击后,给予西地那非治疗,与模型组比较,肺功能未见显著性改善（P>0.05）;西地那非显著降低肺动脉压和减少右心室肥大指数（P<0.05或0.01）,显示出剂量依赖性。与模型组比较,西地那非减轻肺间质、支气管和血管周围的炎症细胞浸润;但与正常组比较,炎症细胞浸润仍较严重,提示西地那非抑制但不能消除肺组织的炎症反应。西地那非显著减少肌化肺血管的百分率（P<0.01）、显著增加平均肺泡数量（P<0.01）,抑制肺血管重构和肺气肿。结论：西地那非对大鼠COPD及PH具有治疗作用。     

西地那非对5kg以下低体重先天性心脏病患儿术后肺动脉压的影响

目的：探讨西地那非对5kg以下低体重先天性心脏病患儿术后肺动脉压的影响。方法：选取我院2014年1月～2016年3月收治的5kg以下低体重先天性心脏病术后患儿32例,全部患儿在体外循环下行心内畸形矫治术,术后联合西地那非治疗,比较药物治疗前后心功能分级、平均肺动脉压（MPAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与药物不良反应发生率。结果：治疗后,32例患儿心功能Ⅰ级所占比例明显高于治疗前,心功能Ⅲ、Ⅳ级所占比例明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后MPAP、PaCO2明显低于治疗前,PaO2明显高于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,32例患儿用药期间未出现严重药物不良反应。结论：西地那非有助于显著降低5kg以下低体重先天性心脏病患儿术后肺动脉压水平,提高心功能,药物安全性高,值得临床推广。     

治疗肺动脉高压药物revatio(西地那非)禁用于儿童

2012年8月30日,美国食品和药品管理局(FDA)发布药物安全信息:治疗肺动脉高压的药物revatio(西地那非)禁用于1～17岁的儿童[1]。西地那非为5型磷酸二酯酶抑制剂,在美国有revatio和viagra(万艾可)两种商品名产品在市场销售。revatio可松弛肺部血管从而降低血压,用于治疗肺动脉高压,产品剂型包括20 mg片剂、10 mg注射剂,以及浓度为10 mg/mL的口服混悬液。万     

国产枸橼酸西地那非片治疗男性勃起功能障碍疗效和安全性的临床研究

目的评价口服国产枸橼酸西地那非片治疗男性勃起功能障碍的临床有效性和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂、平行对照的方法，对240例患进行为期8周的临床观察，评价标准包括：国际勃起功能指数(IIEF)、记事本、总评题。结果西地那非组皿亚评分明显高于安慰剂组(P＜0．01)，记事本、总评题结果西地那非组亦明显优于安慰剂组，无不良反应中断研究。结论国产枸橼酸西地那非片是治疗男性勃起功能障碍的有效和安全的药物。     

勃起功能障碍治疗药物市场走势

自1998年3月Pfizer公司的西地那非(sildenafil，Viagra)在美国首次上市以来，勃起功能障碍治疗药物市场发生了巨大变革，此蓝色菱形小丸很快风靡世界，其2002年的全球销售额高达17．35亿美元。而2003年Lilly ICOS及GlaxoSmith-Kline-Bayer两公司在欧美相继分别推出同效药物他达拉非(tadalafil，Cialis)和伐地那非(vadenafil，Levitra)，这又会导致西地那非及勃起功能障碍治疗药物市场发生什么变化呢?     

基于总处方量的不良反应报告分析西地那非用药安全性研究

目的：基于枸橼酸西地那非（万艾可）上市来总处方的不良反应报告分析,评估其安全性,进一步促进临床规范用药。方法：查阅世界卫生组织药品不良反应数据库,检索并分析和比较枸橼酸西地那非的不良反应报告。结果：枸橼酸西地那非药品不良反应报告主要集中在心血管、神经、消化等系统,各个系统不良反应表现形式各异,但都比较轻微,基于总处方量（至少1.7亿）来讲,不良反应报告率极低,严重不良反应少见。结论：枸橼酸西地那非治疗勃起功能障碍的安全性高,该药物对肺动脉高压、神经再生、女性性功能障碍等病症的应用研究应该继续深入。     

FDA：肺动脉高压治疗药Revatio禁用于儿童

美国食品药品管理局（FDA）警告临床医师不要将肺动脉高压（PAH）治疗药物西地那非（Revatio）用于18岁以下的儿童。     

Ⅲ期试验结果支持Boehringer Ingelheim公司的flibanserin

根据德国Boehringer Ingelheim公司最新公布的一项研究结果，女性性欲问题有望得到自己的治疗药物——一种相当于制药巨头Pfizer公司治疗男性勃起功能障碍药Viagra（sildenafil，西地那非）的药物，一名发言人称该药物可能在18个月内获准上市。     

西地那非联合贝前列素或阿托伐他汀治疗肺动脉高压的临床观察

目的比较西地那非联合阿托伐他汀、西地那非联合贝前列素治疗肺动脉高压的疗效及安全性。方法选择54例肺动脉高压患者随机分成2组,分别给予西地那非联合阿托伐他汀(A组)、西地那非联合贝前列素(B组)治疗,治疗前及治疗后6个月观察6 min步行距离(6MWD)、平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)和心脏指数(CI)。结果 2组均能增加6MWD,降低mPAP和PVR,提高CI,且西地那非联合贝前列素疗效更显著。2组间不良反应无明显差异,均未见严重不良反应。结论西地那非联合贝前列素治疗肺动脉高压的疗效优于西地那非联合阿托伐他汀,是一种安全有效的治疗方法。     

硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床观察

目的：探讨硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的疗效及其对患儿血氧饱和度和不良反应的影响。方法：选择我院新生儿重症监护室收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿64例,随机分为观察组和对照组各32例。两组患儿均给予PPHN常规治疗,对照组采用西地那非,观察组采用西地那非+硫酸镁,根据患儿自身状况调整用药时间,连续治疗3~5 d,比较两组患儿的近期疗效及治疗前、治疗72 h后肺动脉压力（PAP）、氧动脉分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血氧饱和度（SaO2）,记录治疗期间药物不良反应。结果：治疗后观察组总有效率90.63%,高于对照组的78.13%（P<0.05）;治疗后观察组PAP、PaO2、PaCO2、SaO2较对照组改善更明显（P<0.05）;观察组不良反应发生率9.36%,低于对照组的18.76%（P>0.05）。结论：西地那非和西地那非联合硫酸镁均可治疗新生儿持续性肺动脉高压,其中联合用药可在不增加不良反应情况下可达到更好的治疗效果,且能明显提高患儿血氧饱和度。     

说说歪打正着的药效

正印象中,药物的"副作用"总是伴随着痛苦。然而,在长期的医疗实践或观察试验中,研究者发现,一些药物的副作用却对治疗某些疾病有帮助,让它们有了新的用途。1.西地那非助勃起提到"伟哥",很多人首先想到的是勃起功能障碍(ED)。"伟哥"又叫做"西地那非",当时是希望它能成为治疗心脏病的新药。遗憾的是,临床试验结果并不令人满意。但科学家们意外发现,参与试验的男患者们拒绝交回药     

卡麦角林对西地那非治疗无效的ED仍显疗效

来自伊朗的研究人员报道，对于使用西地那非（slidenafil）（Ⅰ）治疗无效的勃起机能障碍（ED）患者，卡麦角林（cabergoline）（Ⅱ）可作为补救治疗药物。     

曲前列环素治疗肺动脉高压的有效性及安全性

国外试验证实,曲前列环素治疗肺动脉高压是有效,安全及可耐受的。国外众多的关于曲前列环素临床药物试验(不同的给药方式,如静脉,皮下及吸入等),证实曲前列环素能显著改善肺动脉高压患者运动耐量、症状及血流动力学,疗效与依前列醇相似但潜在危及生命的不良反应较少,同时可以用于波生坦及西地那非等口服效果不理想的患者。曲前列环素是一种治疗肺动脉高压的有效药物,部分代替静脉输注曲前列环素是可行性,同时可以用于波生坦、西地那非等口服药物治疗症状改善无明显的肺动脉高压患者。     

西地那非导致急性心肌梗死

西地那非(sildenafil商品名伟哥)治疗勃起功能障碍已在美国注册, 并获欧洲药物评审机构批准.其作用是抑制环磷酸鸟苷(cGMP)分解, 增加阴茎海绵体平滑肌细胞的cGMP浓度, 导致平滑肌松驰和血管扩张.副作用有头痛、潮红、消化不良、鼻充血和视力障碍等.作者报告1例西地那非导致的急性心肌梗死(AMI)患者.     

西地那非联合贝前列素钠治疗肺动脉高压患者疗效分析

目的 研究肺动脉高压患者应用西地那非联合贝前列素钠治疗的临床效果.方法 选取肺动脉高压患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例;对照组采取西地那非治疗,观察组采取西地那非联合贝前列素钠治疗,观察对比2组患者的不良发应发生率、动脉血气分析及生化指标、世界卫生组织心功能分级(WHO-FC分级)以及6 min步行步数.结果 观察组的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的动脉血气分析及生化指标优于对照组(P<0.05);观察组的WHO-FC分级以及6 min步行步数均优于对照组(P<0.05).结论 肺动脉高压患者应用贝前列素钠和西地那非治疗具有良好的临床效果,患者的心功能得到明显改善,活动耐力得到提高,且价格相对于其他药物更容易使患者接受,减少患者经济负担,因此值得在临床上进一步推广应用.