青少年白内障術中晶狀體後囊渾濁的手術處理

目的探計青少年白内障手術中同期晶狀體後囊渾濁的手術處理方法.方法對白内障超聲乳化術(phacoemulcification )、非超乳的小切口白内障囊外摘除術(small incision ECCE)聯合後房型人工晶體植入術手術當中囊抛光不斡净或者白内障術後後發性白内障63例65眼于後房型人工晶體植入後一期采用後囊截開或撕囊術,對照組選用同期類似患者31例31眼行白内障術中常規後囊抛光術,術後視力和并發癥兩組進行對比.統計結果進行組間t檢驗.結果截囊組術後視力最佳1.5,最差0.3,術後2月平均視力0.6,舆對照組相比有顯著差异(t檢驗,P＜0.05),術後随訪6～22月對照組繼發後發性白内障21衹眼(并發率67.3%).撕後囊組無後發性白内障和眼後節并發癥發生.後發障發生率舆對照組有顯著性差异.結論青少年白内障後房型人工晶體植入術後同期采用後囊截開或撕囊術對眼内組織損傷小.術後反應輕,人工晶體在眼内穩定性好,後發性白内障及眼後節并發癥少.     

現代外側開眶術

目的外側開眶術是治療眼眶中、後部腫瘤及泪腺腫瘤的一種標準術式,本文主要討論現代外側開眶術手術方法及適應癥.方法采用標準外側開眶,"S"形外側開眶和外側結合内側開眶術三種術式共做70例眼眶腫瘤.結果采用標準外側開眶適合于視神經以下腫瘤的切除(38例),"S"形外側開眶適合于視神經以上腫瘤的切除(28例),外側結合内側開眶適合于視神經周圍廣泛腫瘤的切除(4例).均獲較好效果.結論根據腫瘤的性質,位置和範圍采用不同術式的外側開眶.包括眶上、下緣的外側開眶使術野明顯擴大,提高J手術的成功率.     

特殊類型白内障超聲乳化人工晶體植入術

目的探討葡萄膜炎并發白内障,青光眼過術後白内障,外傷後并發白内障等特殊類型白内障超聲乳化及人工晶體植入術的可行性、手術技巧及術後并發癥的預防,并評價其療效.方法對34眼特殊類型白内障施行手術,術後隨訪1～6月.觀察視力,角膜内皮細胞計數,眼壓等并發癥.結果術後1月30眼(88.23%)有不同視力提高,視力≥0.3者18眼占52.94%角膜内皮細胞密度,平均面積,最大細胞面積,術前術後均未發生顯著性差异.六棱細胞比例和變异系數發生顯著性差异.除2例角膜水腫外無其他嚴重并發癥.結論選擇好適應癥,做好必要的術前檢查,熟練掌握白内障超聲乳化技術,對特殊類型白内障患者能够做到最大限度的提高術後視力.     

青光眼術後隧道切口摘除白内障31眼

目的述用隧道切口施行青光眼術後白内障摘除的方法和優點.方法以滤枕位置情况選以9點或10點時鐘位為中心的結膜切開,止血;做角膜緣後2mm反眉形半層切口做隧道于透明角膜内1.5mm進入前房,注入粘彈劑後檢查瞳孔小于3mm不能散開者做瞳孔緣放射形剪開;伴虹膜後粘連者在注射粘彈劑的同時用粘彈劑針頭平掃式分離或用囊膜剪剪開.撕囊或開罐式破囊;水分離,粘彈劑針頭挠核使核脱位,將粘彈劑注射于核後,擴大切口至6～7mm,圈匙進入核後套出晶體核,注吸皮質至眼内透明,視手術前計劃植人人工晶體或不植,從側切口向前房内注入注吸液關閉隧道切口,結膜切口區結膜下注射慶大霉素2萬U,地塞米鬆2mg使結膜水腫向前推移覆蓋隧道外口.結果手術31眼,術中注吸皮質時後囊破裂1眼,為3.22%.手術後眼壓無升高.結論對于青光眼手術後白内障患者應用避開滤枕做9～10點位隧道切口完成白内障手術,其優點為不損傷滤枕,術後不影響眼壓,與傳統術式相比手術簡單,隧道切口和結膜切口皆不縫合,减少了手術後散光發生和减少了手術程序,可以在臨床推磨應用.     

白内障手術切口大小與療效的臨床分析

目的探討白内障手術切口大小與療效的關系.方法選擇雙眼白内障患者30例共60眼,一眼行常規大切口手術作好對照組,另一眼行小切口手術進行對比研究.結果隨訪3個月,視力≥1.0者小切口組爲83%,對照組爲33%,二者相差顯著(P＜0.05),此外,小切口經術中并發症少,術后散光小.結論小切口術式簡單易行,損傷輕,恢復快,術后視力滿意.     

眼眶内結核瘤1例

1 病例報告患者,男,62歲,農埸工人,住院虢15867,于1999年12月14日入院.病史:病人于入院前三個月偶然触到右側眼眶内上處有一腫物.未發現眼球外突及視力燮化,無局部紅腫熱痛等癥狀,未做過任何檢查及治瘵,既往身體健康,全身檢查未發現异常.眼部檢查:右眼視力0.8,左眼視力0.8,右眼眶内鼻上方可触及一腫物,約15×15×10mm,質韌,向眶深部延伸,可輕度移動,表面欠光滑,舆皮胃無粘連,無壓痛.雙眼瞼及眼球活動自如,雙眼内檢查未見异常.右眼眶壓無明顯增高,眼球突出度:14 12-107mm mm.胸片檢查未見异常.CT檢查:右眶内鼻上方見一高密度影,形狀欠規具,約15×15×10mm,考瀘右眼眶内腫物.B超:右眼眶内鼻上方見一較低回聲圈堍,約15×15×10mm大小,邊界欠清,内回醫不均,可見散在暗區,後界回聲欠清,無壓縮性.彩色超聲多普勒血流顯示病燮内有彩色血流.住院診斷:右眼眶内腫物.住院後第三天在局麻下行右眼前路開眶術,術中將腫物完整取出.腫物約15×15×10mm大小,質韌,色較蒼白,舆周圍組織有粘連.病理報告:結核性肉芽腫.術後一周病從痊愈出院.     

非穿透性小梁切除聯合透明質酸鈉生物膠植入術療效觀察

目的探討非穿透性小梁切除聯合透明質酸鈉生物膠植入術的臨床療效.方法對30例開角型青光眼行NPT,術後進行裂隙燈觀察眼内變化、測量眼壓、房角鏡檢查以及視力視野復查.結果眼壓術後第一天平均眼壓低于10mmHg;術後第一周8～11 mmHg;術後一個月平均眼壓14.2±2.8 mmHg;術後三個月平均眼壓14.6±1.4 mmHg;術後一年平均眼壓15.0±1.1mmHg(1 mmHg=0.133KPa).視力視野術後一個月後視力較術前無變化或提高,視野平均擴大5～10度.房角鏡可見小梁網後有一减壓房存在.術後并發癥少.結論 NPT,是一種對開角型青光眼理想的手術術式,術後療效礎切.     

糖尿病患者白内障摘除人工晶體植入術的臨床觀察

目的評價Ⅱ型糖尿病患者白内障摘除人工晶體植入術的療效.方法對17例21眼糖尿病患者行白内障摘囊外除後房型人工晶體植入術,以122例152眼非糖尿病患者同類手術為對照組,進行術後視力及并發癥的比較.結果糖尿病組術後視力較術前明顯提高(P＜0.05),與非糖尿病組無顯著性差异(P＞0.05),術後影響視力的主要原因是糖尿病性視網膜病變,手術前後血糖無顯著性差异(P＞0.05),未發生嚴重的眼部并發癥.結論糖尿病患者血糖控制穩定,實行ECCE+I0L治療白内障可改善視力,無全身及眼部并發癥,手術安全可靠.     

影響外傷性化膿性眼内炎療效的相關因素分析

目的外傷性化膿性眼内炎是病原菌随致傷物直接進入眼内,使眼内組織在短晴間内造成嚴重損傷,了解哪些因素對該病的預後起决定性作用,爲臨床醫師治瘵提供指導.方法1999年1月～2001年3月間眼球穿孔傷後臨床診斷爲化膿性眼内炎48例,回顧性分析傷口大小、异物存留、晶狀體損傷和病原菌檢查及外傷後手術時間對該病預後的影響.結果傷口大小、异物存留是否、晶狀體損傷對其預後無統計學差异,54%的病例發現病原菌,其中G+球菌占39%,G-杆菌占50%,真菌感染占11%,G-杆菌感染的眼内炎預後差,進對診斷爲眼内炎的患者越早行手術治瘵效果越明顯.結論眼球傷口大小、异物存留、晶體損傷對外傷性化膿性眼内炎預後無明顯影響,而感染病原菌的種類、發病距手術時時間的長短影響該病的預後.     

高度近視眼合并白内障超聲乳化摘除術

目的觀察高度近視合并白内障超聲乳化摘除及人工晶狀體植入術的療效.方法對72例(79眼)高度近視白内障患者術前檢查眼軸長,計算人工晶狀體屈光度,經鞏膜隧道切口行超聲乳化摘除及人工晶狀體植入術,對術后視力及并發症進行觀察.結果 79眼術后視力不同程度提高,術后1月視力≥0.5者48眼,＜0.3者13眼,高度近視合并眼底病變是白内障術后視力不佳的原因.結論白内障超聲乳化摘除聯合人工晶狀體植入術是高度近視合并白内障較理想的手術方式,及早抓住手術時機,可以减少手術并發症的發生,獲得良好的手術效果.