中性粒细胞与淋巴细胞比率评估胃癌预后的Meta分析

目的分析探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)对胃癌患者预后评估的价值。 方法采用循证医学的meta分析研究。首先,从Embase、Medline和Web of Science数据库中检索关键词gastric cancer、stomach cancer、gastric carcinoma、stomach carcinoma、gastric neoplasm、stomach neoplasm、neutrophil和lymphocyte。然后,根据各纳入研究的总生存率(overall survival, OS)和无进展生存期(progression-free survival, PFS)/无疾病生存期(disease-free survival, DFS)合并生存危险比(hazard ratio, HR)的异质性,决定用固定或随机效应模型计算OS和PFS/DFS的合并HR。若合并HR>1,且其95%可信区间(confidence interval, CI)也>1, 则为NLR升高与胃癌患者OS或PFS/DFS的降低有显著联系。 结果收集18篇文献共纳入5 065例胃癌患者进行meta分析。升高的NLR与OS降低存在显著关联(HR为1.79,95%CI 1.54~2.08)。亚组分析中,胃癌多种治疗方案组和化疗组NLR升高均与OS降低存在显著关联[HR分别为1.84, (95% CI 1.48~2.29)和1.69, (95% CI 1.41~2.03)];而NLR≤3.2组和NLR>3.2组亦均与OS的降低存在显著关联[HR分别为1.80, (95% CI 1.46~2.23)和1.93, (95% CI 1.58~2.36)]。在胃癌患者OS的单因素meta回归分析中, 发表年份、种族、NLR临界值、治疗方案、患者数、进展期患者比例和男性比例都不是引起胃癌患者异质性来源的可能原因(P值分别为0.585、0.887、0.731、0.697、0.613、0.877、0.775)。 结论胃癌患者中升高的NLR与OS降低存在显著的关联,NLR可作为评价胃癌患者预后的标志物。     

单核细胞与淋巴细胞比值及其与上皮性卵巢癌患者预后的关系

目的探讨单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)及其与上皮性卵巢癌(EOC)患者预后的关系。方法选择2005年1月至2015年1月,于川北医学院第二临床医学院接受治疗的214例初治EOC患者为研究对象。采用回顾性分析方法,采集所有受试者的临床病例资料。绘制MLR预测EOC患者总体生存(OS)期的受试者工作特征(ROC)曲线,确定MLR预测EOC患者OS期的最佳临界值,并按照MLR最佳临界值,对EOC患者进行分组。统计学比较其临床病理特征和OS期。采用单因素和多因素Cox回归分析方法,对可能影响EOC患者OS期的因素进行分析。结果 (1)根据MLR预测EOC患者OS期的ROC曲线,MLR预测EOC患者OS期的最佳临界值为0.26。按照MLR最佳临界值,将纳入研究的214例EOC患者分为高MLR组(n=128,MLR≥0.26)和低MLR组(n=86,MLR0.26)。2组患者年龄、体重、人体质量指数(BMI)等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)高MLR组患者年龄≥62岁、EOC组织病理学类型为浆液性卵巢癌、国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为Ⅲ~Ⅳ期所占比例,患者病死率,以及血清糖类抗原125(CA125)水平、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR),均显著高于低MLR组,并且差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者满意卵巢癌细胞减灭术及合并腹水所占比例,以及血红蛋白水平分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)低MLR组EOC患者的中位OS期为87个月,显著长于高MLR组的38个月,二者比较,差异有统计学意义(χ2=67.166,P0.001)。(4)EOC患者OS期影响因素的多因素Cox回归分析结果显示,FIGO临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、EOC组织病理学类型为浆液性卵巢癌、非满意卵巢癌细胞减灭术、血清CA125水平≥35U/mL、MLR≥0.26、NLR、PLR,均为EOC患者OS期的独立危险因素(HR=8.370,95%CI:5.094~13.753,P0.001;HR=1.851,95%CI:1.171~2.924,P=0.008;HR=0.345,95%CI:0.234~0.507,P0.001;HR=2.434,95%CI:1.538~3.851,P0.001;HR=3.364,95%CI:2.145~5.276,P0.001;HR=1.106,95%CI:1.020~1.199,P=0.015;HR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P=0.021)。结论 MLR可作为EOC患者预后的预测指标。因本研究为回顾性研究,纳入样本量相对较小,MLR预测EOC患者预后的真实性和准确性,仍有待多中心、大样本、随机对照研究证实。     

新辅助化疗联合间隔减瘤术在晚期卵巢癌中的临床应用研究

目的探讨新辅助化疗联合间隔减瘤术(neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery,NACT/IDS)在晚期卵巢癌中的临床应用价值。方法回顾性分析上海交通大学附属瑞金医院2000年6月至2013年1月109例IIIc和IV期晚期卵巢癌患者资料,将53例直接行肿瘤减灭术(primary debulking surgery,PDS)患者纳入PDS组,将56例行NACT/IDS患者纳入NACT/IDS组,比较两组的生存率及围手术期情况。结果两组患者术后总生存率(overall survival,OS)和无病进展期(progression-free survival,PFS)比较差异均无统计学意义(P0.05)。NACT/IDS组手术切除率(53.6%)明显高于PDS组(43.4%)(P0.05);NACT/IDS组手术出血量、术后恢复、并发症的发生情况优于PDS组(P0.05)。结论 NACT/IDS增加了手术切除率,减少了手术创伤,术后生存率与PDS无明显差异。在Ⅲc期和Ⅳ期卵巢癌患者,并非强调直接行PDS,NACT/IDS是有效的治疗方法。     

检测外周血相关基因预测培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌疗效的研究

目的探讨培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及预后因子。方法回顾性分析2008年3月-2010年3月在河南省人民医院接受培美曲塞联合顺铂一线化疗的56例ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者。采用荧光定量PCR方法检测患者外周血TS、DHFR、GARFT基因表达情况,研究各项指标与客观缓解率、总生存期、无进展生存期的关系。结果56例患者客观有效率(完全缓解+部分缓解)为39.2%(22/56)。中位无进展生存(PFS)为5.7个月(95%CI为5.01~6.40),中位总生存期(OS)为12.0个月(95%CI为11.10~12.90)。卡方分析结果显示,年龄、淋巴结肿大、远处转移及TS基因扩增与疗效有关。单因素及多因素分析结果显示,是否远处转移、TS表达水平与无进展生存和总生存期相关(P0.01)。结论外周血TS可作为预测应用培美曲塞化疗晚期肺癌患者预后的分子标志。     

Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌根治性放疗的近期疗效观察

目的探讨Ⅱ~Ⅳ期宫颈癌患者根治性放疗疗效及不良反应,探讨宫颈癌的预后影响因素。方法对2005-2014年在浙江省台州市中心医院放射治疗科进行宫颈癌根治性放疗的Ⅱ~Ⅳ期宫颈癌患者共86例的治疗情况进行分析。患者的病理类型以鳞癌为主,占94.18%(81例)。根据2009年国际妇产科联盟(FIGO)病理分期,盆腔放疗方式包括对穿两野照射治疗14例(16.28%),四野盒式放疗20例(23.26%),调强放疗(IMRT)52例(60.46%),同步化疗54例(62.79%)。用Kaplan-Meier计算生存率,用Cox模型进行多因素预后分析。结果患者3年总随访率为89.53%。3年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)分别为78.12%和75.00%,3年总复发转移率为20.93%。发生3级以上急性放射性肠炎6例(6.98%),3、4级急性骨髓抑制分别为22例(25.58%)和3例(3.49%)。多因素分析结果显示,淋巴结转移及放疗方式是影响OS率(HR=3.633,95%CI:1.323~9.976,P0.05;HR=3.944,95%CI:1.128~13.783,P0.05)和PFS率(HR=2.734,95%CI:1.179~6.339,P0.05;HR=2.796,95%CI:1.212~6.596,P0.05)的主要因素。结论Ⅱ~Ⅳ期宫颈癌根治性放疗疗效良好,不良反应轻,淋巴结及放疗方式是影响OS率及PFS率的主要因素。     

吉西他滨联合铂类治疗铂类耐药复发性卵巢癌的疗效和安全性

目的探讨对铂类耐药复发性卵巢癌采取吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(OX),即GEMOX方案治疗的疗效和安全性。 方法选择2013年1月至2017年1月,于四川大学华西第二医院接受治疗的32例铂类耐药复发性卵巢癌患者为研究对象。本次入院后,对其采取GEMOX化疗方案为GEM 1 000 mg/(m²·d),第1天和第8天静脉滴注,同时联合采用OX的剂量为100 mg/(m²·d),第1天静脉滴注;3周为1个治疗周期,共计治疗2～6个周期。统计学分析32例患者的治疗效果、患者生存、病情进展及不良反应发生情况。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①根据实体瘤疗效评价标准(RECIST),对本组卵巢癌患者采用GEMOX方案治疗后,无一例达到完全缓解(CR),而部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)率分别为21.9%(7/32)、28.1%(9/32)和50.0%(16/32)。本组铂类耐药复发性卵巢癌对GEMOX方案的总反应率为21.9%(7/32),临床客观反应率为50.0%(16/32)。②本组卵巢癌患者的中位总体生存(OS)期为10.5个月(95%CI：8.4～12.6个月),中位无进展生存(PFS)期为6.3个月(95%CI：4.6～7.9个月);一年OS率为34.4%,一年PFS率为12.5%。③本组卵巢癌患者血液性不良反应中,12.5%(4/32)患者出现3级中性粒细胞减少,6.3%(2/32)患者出现3级白细胞减少,3.1%(1/32)患者出现4级贫血;在非血液性不良反应中,3级恶心、呕吐和肝脏毒性发生率均为3.1%(1/32),1～2级疲乏为最常见不良反应,发生率为65.6%(21/32)。 结论GEMOX方案治疗铂类耐药复发性卵巢癌,具有一定治疗效果,并且患者能耐受其不良反应。     

MicroRNA与弥漫大B淋巴瘤预后关系的系统综述和Meta分析

目的 综合分析不同的微小RNA （microRNAs，miRs）对弥漫大B淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）的预后价值。方法 计算机检索2007年1月~2017年7月收录在万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、PubMed数据库和Embase数据库的相关文献，筛选后采用Stata 12.0进行Meta分析。结果 最终纳入30篇文献，2 574研究对象。综合分析发现，miR-21的低表达降低了DLBCL患者的无复发生存期（relapse free survival，RFS）（HR=0.61，95% CI:0.40~0.94，P=0.024）；miR-155的高表达降低了DLBCL患者的无进展生存期（progress free survival，PFS）（HR=2.50，95% CI:1.54~4.06，P<0.001）；miR-222的高表达降低了DLBCL患者的PFS （HR=2.33，95% CI:1.53~3.57，P<0.001）。结论 基于所有分析结果可知，miR特别是miR-21，miR-222和miR-155是影响DLBCL的RFS和PFS重要预后因子。     

BRCA蛋白表达与卵巢癌患者生存预后相关性研究

目的分析散发性卵巢癌与遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征(HBOC)患者的BRCA蛋白表达及其相关的临床病理特征和预后。方法选择2008年8月-2016年12月天津医科大学第二医院收治的卵巢癌患者112例为研究对象,其中56例HBOC患者纳入研究组,另56例无任何乳腺癌或卵巢癌家族史的乳腺癌患者纳入对照组,所有患者均行手术治疗,获得存档石蜡切片进行免疫组织化学染色分析蛋白质表达。比较两组研究对象临床病理特征、手术结局、总生存率(OS)及无进展生存期(PFS)。结果研究组分化程度较高的浆液性组织类型多于对照组(69.60%vs 42.90%,P0.05);研究组诊断为Ⅱ期肿瘤的患者多于对照组(32.14%vs 3.57%,P=0.017);两组研究对象约70.00%接受首次根治性手术;新辅助化疗后接受手术的患者中,研究组达到良好的减瘤效果者多于对照组(100.00%vs 72.73%,P0.05);免疫组织化学染色分析OD值显示,研究组BRCA1/2蛋白表达水平均高于对照组[(0.67±0.05)vs(0.39±0.04),P0.05];研究组PFS长于对照组[(61.60±4.20)个月vs(23.80±3.00)个月,P=0.027];两组研究对象OS差异无统计学意义(P=0.428)。结论本研究结果初步证实HBOC患者中BRCA1/2蛋白表达明显降低,患者对化疗药物敏感性更高,患者的PFS更长,但与散发性卵巢癌患者比较总生存率差异无统计学意义。     

化疗联合细胞免疫治疗用于复发性卵巢癌的疗效观察

目的:观察分析化疗联合细胞免疫治疗用于复发性卵巢癌的临床效果。方法:选取我院收治的99例复发性卵巢癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组49例患者行化疗治疗,观察组50例患者行化疗联合细胞免疫治疗。分析比较两组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、不良反应发生率和治疗前后两组患者的总T细胞(CD3+)、NK细胞(CD3-CD56+)和CD19+B细胞(CD19+)水平变化。结果:治疗前,两组患者的CD3+、CD3-CD56+和CD19+水平比较无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的CD3+水平无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);CD3-CD56+和CD19+水平显著上升,观察组患者的CD3-CD56+和CD19+水平高于对照组,观察组PFS和OS长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:化疗联合细胞免疫治疗用于复发性卵巢癌能显著提高患者部分细胞免疫力并延长患者的生存期,值得推广使用。     

新辅助化疗联合手术治疗ⅡB期宫颈癌患者的疗效及其影响因素分析

目的探讨采取新辅助化疗(NACT)联合手术治疗与同步放化疗治疗的国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为Ⅱ_B期宫颈癌患者的疗效及其影响因素。 方法选取2010年1月至2018年12月,大连医科大学附属第二医院收治的196例Ⅱ_B期宫颈癌患者为研究对象。按照治疗方案,将其分为联合手术治疗组(n＝95,采取NACT联合手术治疗)与同步放化疗组(n＝101,仅采取同步放化疗)。采用回顾性分析方法,收集2组患者总体生存(OS)期、无进展生存(PFS)期及治疗相关不良反应情况。采用Kaplan-Meier法计算2组患者5年OS率、PFS率等,并采用对数秩检验进行比较。对本研究所有患者的OS期、PFS期影响因素,进行多因素Cox比例风险回归分析。对2组患者的治疗相关不良反应率比较,采用χ²检验。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本研究联合手术治疗组患者的5年OS率、PFS率分别为91.9%与84.0%,均显著高于同步放化疗组的64.2%与64.8%,并且差异均有统计学意义(χ²＝5.920、P＝0.015,χ²＝4.560、P＝0.033)。②对本研究所有患者的OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,治疗方式是其OS期的独立影响因素(HR＝0.267,95%CI：0.094～0.758,P＝0.013);治疗方式、肿瘤组织病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤直径、患者年龄,均非其PFS期的独立影响因素(P>0.05)。③对联合手术治疗组患者OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,手术切缘情况为其OS期、PFS期的独立影响因素(HR＝0.027,95%CI：0.003～0.281,P＝0.003;HR＝0.004,95%CI：0.000～0.197,P＝0.006)。④联合手术治疗组患者的放射性膀胱炎发生率为4.2%(4/95),显著低于同步放化疗组的13.9%(14/101),并且差异有统计学意义(χ²＝5.467、P＝0.019)。 结论对于Ⅱ_B期宫颈癌患者采取术前NACT,再联合手术治疗的疗效优于同步放化疗。采取NACT联合手术治疗患者的手术切缘情况,为其OS期、PFS期的独立影响因素。由于本研究仅为回顾性研究,仍需多中心、大样本、随机对照试验进一步证实NACT联合手术治疗该病患者的疗效及其影响因素。     

18F-FDG PET/CT联合DWMRI影像特点与NSCLC患者瘤细胞功能状态及总生存期的关系研究

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT联合弥散加权磁共振成像(DWMRI)影像特点与其瘤细胞功能状态及总生存期的关系。方法:选取医院收治的100例NSCLC患者资料,应用PET/CT进行检查,依据患者的组织病理学结果,分析不同病理状态患者的最大标准化摄取值(SUVmax)、总生存期(OS)以及无进展生存期(PFS)之间的差异,同时针对以上差异性指标展开多因素和相关性分析。结果:NSCLC患者不同肿瘤最大径≤3 cm及>3 cm之间的OS、PFS和SUVmax差异显著,具有统计学意义(t=10.526,t=7.865,t=20.433;P<0.05);淋巴结转移和TNM分期情况之间的OS、PFS和SUVmax差异有统计学意义(t淋巴结转移=9.186,t=11.256,t=3.416;tTNM分期=10.163,t=11.101,t=9.045;P<0.05);肿瘤最大径、淋巴结转移以及TNM分期均为SUVmax、OS以及PFS的独立危险因素;肿瘤最大径、淋巴结转移以及TNM分期分别与SUVmax、OS以及PFS呈现负相关。结论:NSCLC患者的不同进展状态下,患者的局部病灶代谢水平显著不同,可根据此对患者的治疗效果以及预后进行量化评估。     

RAAS抑制剂对心衰患者房颤预防作用的meta分析

目的对RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)抑制剂[包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)、血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)、醛固酮拮抗剂]对心衰患者房颤预防作用的有效性进行评价。方法计算机检索Pub Med、Science Direct、Embase、Ovid、Cochrane图书馆临床对照试验中心资料数据库、中国生物医学文献数据库、中国万方数据库、中国知网数据库(1990—2014年),纳入比较RAAS抑制剂与其他药物治疗心衰患者时对房颤预防作用的随机对照研究,文献语种为中文和英文,提取相关资料,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Rev Man5.2软件进行统计学分析。结果共纳入13项随机对照研究,病例总数26 712例,治疗组13 389例,对照组13 323例。Meta分析表明,对于心衰患者,RAAS抑制剂与其它药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR=0.65,95%CI(0.58~0.72),P0.01],其中,ACEI与其他药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR=0.37,95%CI(0.29~0.46),P0.01],ARB与其他药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR=0.75,95%CI(0.65~0.86),P0.01],醛固酮拮抗剂与其他药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异无统计学意义[OR=0.79,95%CI(0.61~1.01),P=0.06];对于研究起点无房颤的心衰患者,RAAS抑制剂与其他药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR=0.67,95%CI(0.60~0.75),P0.01],对于研究起点有房颤的心衰患者,RAAS抑制剂与其它药物相比在预防房颤发生/复发方面的差异有统计学意义[OR=0.33,95%CI(0.21~0.53),P0.01]。结论对于心衰患者,RAAS抑制剂可预防房颤的发生/复发。     

预后营养指数对胶质瘤患者预后的影响

目的系统评价预后营养指数(PNI)和胶质瘤患者的预后关系。方法计算机检索PubMed、知网和万方数据库,收集有关PNI和胶质瘤预后关系的队列研究,检索时限均从建库至2019年7月31日。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个队列研究,包括1 527位患者。Meta分析结果显示:单因素分析中低PNI患者的总生存期(OS)(HR=0.50,95%CI为0.38~0.64,P<0.01),多因素分析中低PNI患者的总生存期(OS)(HR=0.71,95%CI为0.56~0.90,P<0.01),与高PNI患者相比,均提示低PNI患者总生存期更短,预后较差。虽然Meta结果在单因素分析中提示异质性,I2=64%,但敏感性分析显示Meta分析的总体结果是稳定的。结论低PNI与胶质瘤患者的不良预后相关,有可能作为胶质瘤患者预后的潜在标志。     

多发性骨髓瘤初治时免疫麻痹的临床特征和预后价值

目的 评估多发性骨髓瘤(MM)患者初治时免疫麻痹的预后价值。方法 以174例含蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药为诱导方案的MM患者为研究对象，回顾性分析初治时未受累免疫球蛋白(Igs)水平与预后的相关性。结果 151例(86.7%)在初治时出现了一种或多种未受累Igs的抑制。初治时免疫麻痹患者肿瘤负荷较高、血红蛋白偏低，国际分期系统I期和修订的国际分期系统I期患者免疫麻痹的概率较低。初治时免疫麻痹患者的中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS)短于其他患者(PFS:24.7个月vs 73.0个月，P=0.001;OS:58.3个月vs未达到，P=0.013)。诱导治疗后序贯自体造血干细胞移植(ASCT)延长了初治时免疫麻痹患者的PFS和OS(P<0.01)。多因素分析显示，免疫麻痹和诱导后序贯ASCT是MM患者PFS的独立预后因素(P<0.05)。结论 即使在蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药治疗的时代，初治时免疫麻痹可能仍是MM患者的独立预后不良因素，这组患者需要尽早接受ASCT等治疗策略来改善预后。     

吉非替尼联合择期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察吉非替尼联合择期放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法 13例晚期NSCLC,应用吉非替尼治疗,对10例吉非替尼治疗获益的患者,根据患者及家属意愿分为联合组和对照组,每组5例,联合组联合放疗,对照组继续单独应用吉非替尼治疗直至病情进展.结果 到随访截止日期,全部患者1年生存率达53.8%(7/13),2年生存率达46.2%(6/13).联合组和对照组的中位无进展生存期(PFS)分别为24个月和8个月(P=0.0019),中位总生存期(OS)分别为32个月和10个月(P=0.0062).不良反应主要为皮疹和腹泻.无症状性肺纤维化3例.结论 吉非替尼联合择期放疗治疗晚期NSCLC可以显著延长PFS和OS,不良反应可以耐受,是NSCLC规范化治疗和个体化治疗的合理选择.

Abstract：

Objective To study the effect and toxicity ofgefitinib combined with selected radiotherapy in the treatment of patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). Methods From March 2006 to February 2009,10 of 13 advanced NSCLC patients who got benefit from gefitinib were enrolled to treatment group (gefitinib concurrent selected radiotherapy) and control group (gefitinib only), with 5 cases in each group. The response was evaluated as progression free survival (PFS) and overall survival (OS).Results No patient got complete remission (CR). Ten of 13 patients got partial remission (PR) and stable disease (SD). The 1 year and 2 years survival rate was 53.8%(7/13) and 46.2%(6/13) respectively. The median PFS in treatment group and control group was 24 months and 8 months respectively(P= 0.0019). The median OS was 32 months and 10 months respectively (P= 0.0062). The main toxicities were reversible skin rash and diarrhea,and 3 patients developed asymptomatic radiation pulmonary fibrosis. Conclusions Gefitinib combining with selected radiotherapy is effective and tolerated in patients with advanced NSCLC. It may prolong PFS and OS. It may be a rational choice for the standard and individualized treatment of NSCLC.     

Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后患者的生存情况分析

目的分析Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后患者的生存情况。方法 2007年5月—2010年12月对本院收治的Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者93例进行调查,并经临床和病理学检查确诊。对所有的患者的生存期及生存率进行分析,并确定影响患者预后的危险因素。计量资料比较采用t检验,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过Cox回归确定影响患者预后的危险因素,P0.05为差异有统计学意义。结果Ⅱ期结肠癌患者生存期为(59.63±10.29)月,Ⅲ期患者为(48.78±10.24)月,不同TNM分期患者生存期比较,差异有统计学意义(P0.05)。1、2、3、4、5年患者总生存率为92.47%(86/93)、89.25%(83/93)、82.80%(77/93)、75.27%(70/93)、69.89%(65/93)。结肠癌家族史(RR=2.424,95%CI为1.265~4.311)、原发部位(RR=3.661,95%CI为1.638~5.009)、肿瘤形态(RR=3.987,95%CI为1.546~4.977)、TNM分期(RR=3.375,95%CI为1.478~4.451)均是影响患者预后的危险因素。结论结肠癌家族史、原发部位、肿瘤形态、TNM分期均是影响患者预后的危险因素。故在临床治疗中,应重视这些危险因素,为判断患者的预后提供有效依据。     

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗初治晚期或复发卵巢癌的疗效观察

目的:探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)联合术后顺铂腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗初治晚期或复发卵巢上皮癌(EOC)的疗效和安全性.方法:回顾分析河南省人民医院2013年1月-2017年5月有完整随访资料的初治晚期或复发EOC患者83例,其中初治晚期EOC(FIGO分期IIIC-IV期初治卵巢癌)43例,复发EOC 40例,分析两组总生存时间、无疾病进展时间及安全性.结果:初治晚期与复发EOC两组中位无进展生存期(PFS)分别为30.0个月与18.5个月(P=0.01).中位总生存期(OS)分别是54.0个月与41.0个月(P=0.036).腹膜癌指数(PCI)≤15和>15的中位OS分别为61.0个月和35.0个月(P=0.001),减瘤程度(CCR)CC0-1与CC2-3中位OS分别为57.6个月与35.0个月(P<0.001);对于复发性EOC,铂类敏感复发与铂类耐药复发中位OS分别为41.0个月和38.0个月(P=0.963),9例患者出现严重的不良事件,多因素分析显示CC 0-1分、PCI<15分、术后化疗周期数≥6是改善生存的独立预后因素.结论:肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗初治晚期及复发性卵巢上皮癌可改善患者的预后,PFS与OS均得到显著延长且安全性好.     

安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的有效性

目的探究安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的有效性。方法从我院2018年6月-2019年6月选取44例晚期非小细胞肺癌患者,将患者随机分成两组,每组22例,一组为对照组,使用安慰剂。另一组为观察组,使用安罗替尼胶囊。观察比较两组患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS),以及治疗安全性。结果观察组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的不良反应发生率为27.27%,对照组为22.73%,两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论安罗替尼胶囊有利于晚期非小细胞肺癌的治疗,能够有效延长患者的无进展生存期、总生存期,并且有一定的安全性。     

磁共振成像联合miR-224 Beclin1表达检测在宫颈癌诊断中的应用价值

目的研究磁共振成像(MRI)联合微小RNA-224(miR-224)、自噬标记蛋白(Beclin1)表达检测在宫颈癌诊断中的应用价值。方法选取2019—2020年在丽水市中心医院就诊的疑似宫颈病变患者120例,以病理组织检查为金标准,宫颈癌98例,宫颈良性病变22例。所有研究对象先进行MRI检查,再检测miR-224、Beclin1表达。结果MRI诊断宫颈癌灵敏度、特异度、准确度分别为89.80%(88/98)、81.82%(18/22)、88.33%(106/120)。与宫颈良性病变相比,宫颈癌miR-224表达升高,Beclin1阳性表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。低分化、Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移患者miR-224表达高于高中分化、Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移患者,低分化、Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移患者Beclin1阳性表达低于高中分化、Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析MRI、miR-224、Beclin1及三项联合诊断宫颈癌曲线下面积(AUC)分别为0.788(95%CI:0.675~0.902,P=0.000)、0.780(95%CI:0.664~0.896,P=0.000)、0.703(95%CI:0.554~0.851,P=0.008)、0.790(95%CI:0.678~0.902,P=0.000)。结论MRI联合miR-224、Beclin1表达检测能提高宫颈癌的诊断价值。     

EC-T新辅助化疗后三阴性乳腺癌病理缓解的影响因素及预后分析

目的分析三阴性乳腺癌患者EC-T新辅助化疗方案(neoadjuvant chemotherapy,NAC)病理完全缓解(pathological complete response,pCR)与临床、影像学、病理特征的相关性,探讨pCR对预后的影响。方法回顾分析2015年1月至2018年12月莆田学院附属医院收治的158例三阴性女性乳腺癌患者的临床病理资料,所有患者均行E-CT NAC治疗后进行乳腺癌改良根治术治疗,NAC后根据Miller和Payne分级系统进行病理评价,将患者分为pCR组和非pCR组,采用自制调查表收集患者临床、影像学、病理特征等方面信息,采用单因素分析和多因素logistic回归分析所纳入的全部影响因素并筛选出有意义的独立危险因素,所有患者均进行门诊或电话随访,随访时间截止至2022年8月31日,记录pCR组和非pCR组患者复发情况,采用Kaplan-Meier法分析pCR对生存预后的影响,计算两组患者无病生存期(disease free survival,DFS)与总生存期(overall survival,OS)。结果158例女性乳腺癌经NAC化疗,pCR 38例(24.05%),非pCR 120例(75.95%)。单因素分析结果显示,pCR患者体质量指数≥24 kg/m^(2)、肿瘤≥2 cm、术前淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ期、Ki-67<14%、糖类抗原125≥35 U/mL、糖类抗原153≥35.4 U/mL的比例明显低于非pCR患者,差异有统计学意义(P<0.05),P53阳性、钙化减少的比例明显高于非pCR患者,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中有统计学意义的因素纳入条件多因素logistic回归分析,结果显示,肿瘤大小(OR=2.89,95%CI 1.01~4.69)、术前淋巴结转移状态(OR=2.95,95%CI 1.03~5.00)、TNM分期(OR=3.17,95%CI 1.21~5.31)、P53(OR=0.51,95%CI 0.27~0.94)、Ki-67(OR=3.54,95%CI 1.08~6.04)、钙化状态(OR=2.18,95%CI 1.06~3.53)、糖类抗原125(OR=3.01,95%CI 1.11~6.30)、糖类抗原153(OR=3.00,95%CI 1.12~5.90)是女性乳腺癌患者EC-T NAC pCR的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。158例患者共复发60例,其中NAC化疗获得pCR 38例患者中复发7例,复发率为18.42%,非pCR120例中复发53例,复发率为44.17%,pCR组和非pCR组复发率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.12,P<0.05)。pCR患者和非pCR患者的5年DFS率分别为52.63%(20/38)和33.33%(40/120),差异有统计学意义(χ^(2)=4.56,P<0.05);pCR患者和非pCR患者的5年OS率分别为76.32%(29/38)和50.83%(61/120),差异有统计学意义(χ^(2)=7.64,P<0.05)。结论三阴性乳腺癌患者EC-T NAC pCR与诸多因素有关,且pCR是乳腺癌复发及远期预后的独立影响因素,临床进行多指标、多因素综合分析有助于提高NAC效果及预后的预测及判断。