老年期痴呆患者生活质量及影响因素分析

目的 探讨老年期痴呆患者生活质量的影响因素.为老年期痴呆患者生活质量的改善和治疗效果的评估提供参考依据,方法通过横断面凋查,采用老年期痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)以患者自评和照料者代评相结合的方式开展119例老年期痴呆患者生活质量调查.结果 老年期痴呆患者自评的QOL-AD评分为(28.49±5.63),高于照料者代评(27.26±4.67),差异有统计学意义(t=2.28,P<0.05).多元线性回归显示,患者自评生活质量主要影响因素为患者抑郁(P<0.01),照料者代评生活质量主要影响因素为患者抑郁(P<0.01)、日常生活能力(P<0.01)、精神行为症状发作(P<0.05)和亲属应激(P<0.05).结论 为改善老年期痴呆患者的生活质量,应使患者能够得到有效治疗和科学护理,延缓病情进展并控制并发症.     

痴呆伴发抑郁症状的临床研究

目的　了解痴呆伴发抑郁症状的发生率及评估方法的适用性。方法　用单盲交叉设计 ,由不同职称的临床医生分别采用Hamilton抑郁量表 (HAMD)和老年抑郁量表 (GDS)对 36例符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD 2 R)痴呆患者的抑郁症状进行评估。结果　HAMD评分为(18.80± 11.13) ,抑郁症状发生率为 4 1.7% ;GDS评分为 (12 .6 0± 5 .96 ) ,抑郁症状发生率为 36 .1%。HAMD条目中较常见的有能力减退 2 6例 (72 % )、精神性焦虑 2 3例 (6 4 % )、有罪感 19例 (5 3% )、抑郁 17例 (4 7% )、睡眠障碍 17例 (4 7% )。逐步多元回归分析表明 ,影响抑郁症状评定的因素有病情严重程度、病人受教育程度和GDS。结论　痴呆伴发抑郁症状较常见 ,评估时应注意患者的病情、教育程度。HAMD适用于对痴呆病人抑郁症状的评估     

MoCA量表在帕金森病轻度认知障碍筛查中的应用价值

正帕金森病(Parkinson's disease,PD)合并轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)常见,MCI在PD患者中发生率为20%~50%。PD-MCI是介于认知功能正常与痴呆的过渡阶段,PD晚期并发帕金森病痴呆(Parkinson's disease dementia,PDD)高达80%。原先易被忽视的PDMCI在近来的临床与科研工作中得到越来越多的关注,并成为该领域的研究重点和难点问题。对PD患者的认知功能进行早期评估,并给予早期干预,对预防和延缓帕金森病痴呆具有重大意义。临床上需要简便且敏感的认知功能评     

CHADS_2评分对房颤患者血管性痴呆的预测价值

目的评估CHADS_2评分是否可作为房颤患者血管性痴呆发生风险分层的有用指标。方法从2010年9月-2013年12月在南方医科大学附属普宁华侨医院共纳入776例房颤的患者,随访记录发展成为血管性痴呆的患者,评估CHADS_2评分与血管性痴呆的关系。结果共发现65例患者发生血管性痴呆,发生血管性痴呆的患者年龄较大,并且高血压病、糖尿病、脑卒中和慢性肾病的发病率较高;发生血管性痴呆的患者的BMI值和收缩压显著高于未发生血管性痴呆的患者;CHADS_2评分越高,将来患者发展成血管性痴呆的比例越高,风险越大;在多变量分析中CHADS_2评分是血管性痴呆发生的独立危险因素(风险比1.64,95%置信区间1.21～1.79,P=0.009)。结论 CHADS_2评分是房颤患者血管性痴呆发病的有用预测指标。     

音乐治疗对不同严重程度痴呆患者精神行为症状的影响

目的 比较音乐治疗对不同严重程度痴呆患者精神行为症状的影响。方法 选取2017年 1—6 月在重庆市精神卫生中心住院的痴呆患者80 例,所有患者均接受精神科药物治疗,在此基础上进 行为期12 周的音乐治疗。采用神经精神科问卷（Neuropsychiatric Inventory, NPI）评估患者的精神行为症 状,采用临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rating scale, CDR）评估患者的痴呆严重程度,比较不同痴 呆严重程度患者的NPI评分情况。结果 干预结束后轻、中、重3组痴呆患者的NPI评分均较干预前改善, 但不同组间评分差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 音乐治疗对不同严重程度痴呆患者精神行为症 状干预均有效。     

老年期痴呆患者照料者负担及其相关因素调查

目的 调查老年期痴呆患者的基本情况、家庭关系、照料者的负担、躯体与心理状况. 方法采用统一自行设计的调查问卷及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、临床痴呆评定量表(CDR)由调查员入户调查.根据CDR评分分为轻度痴呆组(20例)、中度痴呆组(16例)、重度痴呆组(27例). 结果调查老年期痴呆患者63例.不同严重程度的老年期痴呆患者总经济损失(F=-15.40, P=0.00)、医疗护理费用(F=-14.48,P=0.00)、照料者经济损失(F=-13.57、P=0.00)、每日照料时间(F=-16.72,P=0.00)方面存在统计学差异.照料者的SAS得分平均(30.98±5.14)分,SDS得分平均为(32.27±5.39)分,不同严重程度的痴呆患者的照料者SAS(F=14.818,P=0.000)、SDS(F=5.592, P=0.040)得分有统计学差异. 结论不同严重程度的老年期痴呆患者的照料者的负担不同.痴呆的严重程度影响照料者的心理状况.     

老年痴呆患者激越行为的现状调查及影响因素分析

目的 调查老年痴呆患者激越行为的现状,探讨其影响因素。方法 采用激越行为评估表、简易精神状态量表(MMSE)及痴呆患者和照顾者一般资料调查表对某三甲医院108例住院老年痴呆患者进行调查,并对结果进行分析。结果 老年痴呆患者激越行为的平均(1.43±0.48)分,处于1周少于1次状态;患者精神智力处于中、重度水平。混合型痴呆患者、重度痴呆患者、患病时间1～3a的痴呆患者激越行为评分明显高于其他组(均P0.05)。患者性别、婚姻、子女数量对痴呆患者激越行为评分均无影响(P0.05)。多元回归分析结果显示,精神智力、痴呆类型、病情程度3个变量共解释了54.8%(调整R2=0.548)的变异量。结论 老年痴呆患者激越行为处于一般水平,平均每周少于1次状态。激越行为表现为多样性,与精神智力、痴呆类型、病情程度有关。应重视老年痴呆患者早期认知评估和干预训练,护理人员应关注痴呆患者激越行为的表现,加强痴呆患者激越行为的管理。     

痴呆患者照料者活动-观察-行为-强度痴呆疼痛量表中文版的修订

目的 修订中文版照料者活动-观察-行为-强度痴呆疼痛量表（MOBID-2）。方法 选取痴呆患者照料者311例对MOBID-2进行修订,测试量表的评估者间一致性信度、重测信度;区分效度、内容效度、校标效度。结果 评估者间一致性信度r值位于0.861～0.944之间,重测信度r值位于0.815～0.937之间;区分效度F值位于4.014～16.573之间,内容效度t值位于23.457～33.384之间,校标效度r值位于0.257～0.310之间。结论 修订后中文版MOBID-2量表信效度良好。     

心理干预对老年期痴呆患者亲属心理健康状况的影响

目的 探讨心理干预对老年期痴呆患者亲属心理健康状况的影响.方法 应用症状自评量表(SCL-90)和自制的老年期痴呆健康知识调查表对80名老年期痴呆患者亲属进行调查,并对其进行为期6周的心理干预.结果 老年期痴呆患者亲属心理干预前SCL-90总分及各因子分均高于常模,差异有显著性(P<0.05或0.01);心理干预后患者亲属的SCL-90总分及各因子分较心理干预前有显著降低(P<0.01);心理干预后亲属对患者疾病相关知识的知晓度明显提高(P<0.01).结论 心理干预可有效改善老年期痴呆患者亲属的心理健康状况.     

美沙酮维持治疗海洛因依赖患者的吸烟行为与疼痛强度

目的探讨接受美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)的海洛因依赖患者(heroindependent patients,HDPs)吸烟行为与疼痛强度关系。方法 603例MMT门诊HDPs完成社会人口学和临床特征问卷、吸烟问卷、吸烟严重程度指数评估和Zung氏抑郁自评量表,用五点口述分级评分法评估疼痛强度。结果协方差分析控制社会人口学变量、临床特征变量和抑郁症状的混杂作用后,吸烟HDPs的疼痛强度高于非吸烟HDPs(F=11.836,P=0.002),两两比较,中重度尼古丁依赖患者疼痛强度最高,轻度尼古丁依赖患者次之,无尼古丁依赖患者疼痛强度最低[(3.11±1.04)vs.(2.67±1.13)vs.(2.47±1.15),均P0.01]。结论 MMT门诊HDPs的吸烟行为与疼痛存在显著关联,尼古丁依赖程度越重,疼痛强度越高。