中国北方人群多发性硬化的临床与MRI特点研究

目的回顾性分析中国北方人群MS的临床特点与MRI影像表现。方法回顾性分析117例MS患者临床资料,分为视神经脊髓组(OSMS)42例和经典多发性硬化组(CMS)75例。比较2组患者临床特点、MRI表现和EDSS评分。结果OSMS患者脑脊液中白细胞数量显著高于CSM患者(P0.05)。MRI显示2组脊髓病灶数量差异有统计学意义(P0.05)。MRI显示CMS脊髓病灶为沿着脊髓长轴分布,且脊髓肿胀。OSMS脊髓呈萎缩状态。5年EDSS评分显示OSMS显著高于CMS(P0.05)。1~5年OSMS复发率明显高于CMS患者。结论 OSMS发病率高于西方患者。     

多发性硬化、视神经脊髓炎及临床孤立综合征患者脑脊液αB晶状体蛋白表达

目的探讨αB晶状体蛋白在多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎（NMO）、临床孤立综合征（CIS）患者脑脊液中的表达,及其与MS临床分型的关系。方法对58例MS、NMO、CIS患者及21例对照组进行研究,MS分为传统MS（CMS）与视神经脊髓型MS（OSMS）。Western—blot法检测患者及对照组脑脊液αB晶状体蛋白。结果6例NMO、29例MS、23例CIS患者及21例对照组中,除2例CIS患者及1例对照组外,均可检测到分子量接近22Kda的条带,各组条带灰度强弱无显著差异,OSMS与CMS患者之间条带灰度强弱也无显著差异,各组间αB晶状体蛋白出现率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论αB晶状体蛋白在NMO、MS、CIS患者及对照组脑脊液中均存在,各组含量无显著差异,与MS临床分型无明显关系,αB晶状体蛋白在MS及NMO中的致病作用有待进一步证实。     

脊髓型多发性硬化脑灰质弥散张量成像研究

目的 运用DTI直方图分析,研究脊髓型多发性硬化（SMS）患者是否存在脑灰质异常及脑灰质DTI指标与临床评分的相关性.方法 对25例SMS患者和35例正常志愿者行常规MRI和DTI检查,分割提取脑灰质后,研究SMS患者脑灰质平均弥散率（MD）和分数各向异性（FA）直方图的异常变化.结果 OSMS患者脑灰质体积明显小于正常志愿者（P＜0.001）.OSMS患者脑灰质MD和FA直方图指标与正常志愿者间存在显著差异（P＜0.01）.在OSMS患者,所有脑灰质DTI直方图指标与扩展残疾状态评分（EDSS）均无相关性,但锥体束和感觉系统（PSS）评分与脑灰质平均MD（r=0.54,P=0.005）和MD直方图峰高（r=-0.41,P=0.04）中度相关.结论 OSMS患者脑灰质存在明显萎缩和弥散异常,这可能与继发于脊髓病变的逆行性脑灰质神经元变性有关.     

多发性硬化168例临床分析

目的探讨多发性硬化（MS）的临床特点。方法综合分析168例多发性硬化患者的一般资料、病变部位、重要辅助检查及治疗方法。结果168例MS患者最常见的临床症状为肢体无力和感觉异常，其次为肌肉痉挛性疼痛、视力障碍、排便异常、共济失调，个别患者可有周围神经改变。实验室检查示：脑脊液蛋白水平和IgG指数增高最常见。磁共振（MRI）异常率高达90．98％。糖皮质激素治疗有效。结论MS是一种临床表现复杂、累及中枢神经系统白质多部位、病程表现多时相的自身免疫性疾病。根据临床特点，综合神经电生理、脑脊液免疫学及影像学检查能大大提高临床确诊率．茸中磁其据成像意义较大。     

视神经脊髓炎型多发性硬化的临床和影像学特征

目的：分析视神经脊髓炎型多发性硬化（OSMS）的临床和影像学特征。方法：回顾性分析34例OSMS患者的临床资料与影像学表现。结果：OSMS初诊时漏诊率高,病程中易复发,平均（1.64±0.42）次/年,基础治疗很难有效控制疾病进展。MRI上除脊髓病灶外,大脑、小脑、脑干、视神经或视交叉均有可能出现病灶;除部分病灶累及AQP4抗体高表达区外,也有部分病灶累及大脑灰质及侧脑室周边白质。结论：诊断视神经炎或视神经脊髓炎时,建议检查脑/脊髓MRI、视觉诱发电位、脑脊液IgG指数与OB以及眼底照相;OSMS易复发,进展快,必要时需给予利比或硫唑嘌呤等添加治疗。     

脑脊液寡克隆区带检测在神经系统疾病诊断中的意义——附136例报告

目的：探讨检测脑脊液寡克隆区带（oligoclonal bands，OCB）在神经系统疾病，尤其是多发性硬化诊断中的临床意义。方法：136例神经系统疾病患者分为4组，其中多发性硬化患者32例为多发性硬化组，余下患者分为中枢神经系统感染性疾病组（42例），中枢神经系统非感染性疾病组（40例），外周神经系统疾病组（22例）：应用等电聚焦加抗生物素-生物素-过氧化酶复合物技术检测136例神经系统疾病患者脑脊液OCB，并进行对比分析。结果：①多发性硬化组OCB阳性率为37％，中枢神经系统感染组为24％，中枢神经系统非感染性疾病组为5％，外周神经系统疾病组为0；多发性硬化组的OCB阳性率比其他各组高，但低于国外报道的阳性率；②多发性硬化患者中传统型多发性硬化组OCB阳性率为56％，高于视神经脊髓炎组的11％：结论：中国多发性硬化患者OCB阳性率不高，提示有必要寻找更加敏感的诊断指标。     

多发性硬化的脑脊液检查和影像学特点

目的总结多发性硬化（MS）患者的临床特点和治疗转归。方法用临床病例分析统计方法，对30例MS患者的发病规律、临床特点进行归纳分析。结果30例MS病例中，临床确诊25例，实验室支持确诊3例，临床可能2例；男性9例。女性21例；发病年龄15～64岁，平均39．22±13．44岁；80％的病例以急性或亚急性起病；58．33％的病例病前有诱发因素，其中33，33％与感染有关；首发症状以视力障碍、肢体无力和感觉障碍最为常见；10％的病例合并周围神经损害；血清尿酸降低更多见于扩充致残量表评分（EDSS评分）〉4．5分病例。脑脊液异常主要表现为蛋白升高、寡克隆带阳性、24h鞘内合成率升高和髓鞘碱性蛋白（MBP）升高；63，16％的病例出现头颅磁共振成像（MRI）I异常信号；脊髓MRI异常率为100％。结论本组MS病例病前多有诱发因素；以视神经和脊髓病变最为常见；合并有周围神经系统损害；脑脊液检查和MRI等影像学检查对疾病诊断有帮助。     

多发性硬化患者中乙肝病毒感染

目的：研究多发性硬化其它神经科疾病、非神经科疾病患者血清和脑脊液中乙肝标志物的情况，并进行比较分析。方法：65例多发性硬化患者，71例其它神经科疾病患者和42例非神经科疾病患者分成3组，每例患者各取血液和脑脊液2ml，用ELISA方法测定血清和脑脊液中的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，统计各组的阳性率并进行分析。结果：血清中多发性硬化组的乙肝总感染率，HBsAb和HBeAg阳性率以及HI：bAg、HBeAg和HBcAb同时阳性的比例高于其它两组，有显著差异（P〈0．05）；脑脊液中三组各有8例，11例和4例患者有乙肝标志物阳性，不仅有乙肝抗体成分，也有抗原成分，但3组无显著差异（P〉0．05）。结论：乙肝病毒与多发性硬化是否相关尚待进一步研究。     

多发性硬化患者脑脊液寡克隆区带及IgG指数、IgG的合成率分析

目的：探讨多发性硬化患者脑脊液寡克隆区带、IgG指数及IgG合成率的临床意义。 方法：于2004-10／2005-12选择中山大学附属第三医院神经病学科收治多发性硬化患者32例的脑脊液及血清配对标本进行观察，其中传统型多发性硬化患者18例，视神经脊髓炎患者14例。对照组选择中枢神经系统感染性疾病患者42例，中枢神经系统非感染性疾病患者38例，外周神经系统疾病患者32例。采取散射比浊法测定脑脊液及配对血清中IgG、白蛋白含量，通过公式计算IgG Delpech指数及IgG Tourtellotte合成率；使用等电聚焦法＋生物素一亲和素一过氧化物酶法检测脑脊液寡克隆区带。 结果：纳入患者144例，均进入结果分析。①多发性硬化患者寡克隆区带阳性率高于中枢神经系统非感染患者及外周疾病患者，差异有显著性意义（分别为37．50％，5．26％，0，P〈0．05）。②多发性硬化组寡克隆区带、IgG指数、IgG合成率阳性情况高于对照组，差异有显著性意义（分别为37．50％，10．71％；31．25％，7．14％；37．50％，8．92％，P〈0．05）。③寡克隆区带阳性多发性硬化患者脑脊液中白细胞计数和总蛋白含量高于寡克隆区带阴性患者，差异有显著性意义[分别为（10．93&;#177;5．41）&;#215;10^6，（2．99&;#177;1.33）&;#215;10^6；（0．27&;#177;0．06），（0．19&;#177;0．06）g／L，P〈0．05]；两者IgG指数比较差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：中国多发性硬化患者寡克隆区带阳性率较低，非多发性硬化患者也可出现寡克隆区带；寡克隆区带、IgG指数和IgG合成率对中国多发性硬化诊断有一定参考价值，但必须结合使用；寡克隆区带阳性与阴性多发性硬化患者存在脑脊液白细胞及蛋白含量的差异。     

一种少见的多发性硬化影像学表现并文献复习

目的：探讨以急性期类脑脊液信号黑洞为表现的多发性硬化患者的临床特点及影像学特征。方法： 报道我院2例以急性期类脑脊液信号黑洞为表现的多发性硬化患者,并结合文献对急性期类脑脊液信号黑 洞的影像学特征进行回顾性分析。结果：本文报道的2例患者均表现为言语不利伴肢体无力,同时伴感觉 异常、小便失禁等症状。2例患者在MS急性期行MRI脑平扫+增强：T1像均表现出类脑脊液信号的黑洞,增 强扫描黑洞显示出边缘强化或环形强化。激素治疗后病灶明显缩小或消失。结论：多发性硬化患者在急性 期会出现类脑脊液信号黑洞,其对激素反应良好。     

视神经脊髓型多发性硬化的脑部MRI征象:胼胝体下缘点线征

目的 观察胼胝体下缘点线征在视神经脊髓型多发性硬化患者脑部病变中的诊断价值.方法 采用GE 3.0 T高场磁共振对42例视神经脊髓型多发性硬化患者及27例健康志愿者行矢状位薄层T2-FLAIR扫描,并观察正中矢状位胼胝体下缘点线征.结果 42例患者中点线征阳性率为66.67%(28/42).年轻组(<50岁)患者点线征...     

Principles of albumin and IgG analyses in neurological disorders. III. Evaluation of IgG synthesis within the central nervous system in multiple sclerosis

Fifty-nine multiple sclerosis patients were investigated with regard to blood-brain barrier function by determining the CSF-protein and the CSF/S albumin ratio. Abnormal values were found in 19% and 32% respectively. The occurrence of CSF-IgG elevation due to synthesis within the CNS was analysed by determining the CSF IgG/protein and CSF IgG/albumin ratios and the IgG-index = (CSF/S IgG ratio)/(CSF/S albumin ratio). Increased values were found in 75%, 80% and 86%, respectively. Oligoclonal IgG was found in CSF by agarose gel electrophoresis in 88% of the patients. The IgG-index is the parameter recommended for the demonstration of an IgG elevation in CSF due to synthesis within the CNS.     

多发性硬化40例临床分析

[目的]探讨多发性硬化(MS)的临床特点、诊断及治疗.[方法]对40例MS患者的临床表现、辅助检查及预后等资料,结合文献进行回顾分析.[结果]MS以青壮年女性多见,以急性、亚急性起病为主;首发症状以视力障碍最常见(47.5%);大脑半球、视神经、脊髓受累的症状、体征最多见.MRI有助于早期诊断.甲基强的松龙的疗效好于地塞米松.[结论]本组MS临床特点不同于西方人,提高对MS临床症状、体征的认识,及时的MRI检查有助于早期诊断,激素治疗对大多数病人有效.     

多发性硬化脑脊液变化特点

目的　探讨MS的脑脊液特点 ,为MS提供可靠的有价值的诊断资料。方法　采用临床病例分析统计方法 ,归纳、分析MS患者的CSF资料。结果　脑脊液外观正常 ;压力大多正常 ,少数有轻度升高 ;蛋白正常或轻度升高 ,以免疫球蛋白升高为主 ;白细胞数正常或轻度升高 ,以大淋巴细胞和激活淋巴细胞增多为主。结论　在临床资料的基础上 ,再结合脑脊液检查则有助于MS的诊断和鉴别诊断。     

寡克隆区带及IgG指数在多发性硬化中的临床意义

目的研究寡克隆区带（OCB）和IgG指数在多发性硬化（MS）中的临床意义。方法收集MS患者54例和其他神经系统疾病（OND）患者271例,包括中枢神经系统感染性疾病62例及非感染性疾病209例的脑脊液和血清标本,分别进行OCB检测（聚丙烯酰胺凝胶电泳）和IgG指数的计算（免疫火箭电泳法）。结果MS组OCB阳性率为35.2%;OND组为8.9%,其中感染组为24.2%,非感染组为4.5%。MS与OND组整体比较OCB阳性率有显著性差异（P〈0.05）,但与感染组相比无显著性差异（P〉0.05）。MS组IgG指数阳性率为83.3%,OND组为78.2%（P〉0.05）。结论OCB对MS有一定的辅助诊断价值,但需除外CNS感染性疾病。IgG指数阳性可作为参考。     

Classification of MS and treatment strategy

Japanese patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) consists of two groups. One is opticospinal form (OSMS), in which major neurological symptoms derive from optic neuritis and myelitis, and the other is conventional form (CMS) that shares similar genetical and clinical features with western type of MS. OSMS patients tend to experience disease relapses more frequently with the resultant severer neurological deficit than CMS ones. Both OSMS and CMS patients are treated with intravenous high-dose methylprednisolone in acute exacerbations, and plasmapheresis may be considered for those who do not respond to repeated intravenous steroids. For prevention of disease relapse, interferon-beta is effective; however, patients with long spinal cord lesion extending over three vertebral segments should be followed up with caution, as this finding indicates a risk of treatment failure.     

水通道蛋白4抗体在视神经脊髓炎中的临床应用价值

目的 研究AQP4抗体在NMO,高危NMO(HR-NMO)及经典MS中的临床应用价值.方法 采用间接免疫荧光法检测AQP4抗体,在210例NMO,HRNMO 及MS患者中探讨AQP4抗体的诊断及预测预后价值.NMO患者53例,HRNMO 患者42例包括视神经脊髓型MS(OSMS),长节段脊髓炎(LETM),复发性视神经...