空气细颗粒物PM2.5浓度与皮炎湿疹类皮肤病日门诊人次的相关性研究——以兰州两所医院为例

目的:探讨兰州地区空气细颗粒物PM2.5浓度对本地区皮炎湿疹类皮肤病日门诊人次的影响。方法:收集2013年1月—2016年12月期间皮炎湿疹类患者的门诊记录和同期气象及环境污染物资料。对日门诊人次和气象数据采用quasi-Poisson连接函数进行拟合。在控制季节性和长期趋势、星期几效应基础上,采用分布滞后非线性模型研究PM2.5浓度对就诊人数影响的滞后效应。结果:2013年—2016年期间,PM2.5浓度与皮炎湿疹类调查人群就诊人数的增加无统计学意义,进行性别分层后发现:大气中PM2.5每升高10μg/m3,女性皮炎湿疹类患者门诊人次在滞后0～6 d时增加1.67%(RR:1.0167,95%CI:1.0001～1.0336),在滞后0～7 d时增加1.70%(RR:1.0170,95%CI:1.0003～1.0339);进行年龄分层后发现:PM2.5升高可引起老年患者滞后0～1 d门诊人次增加2.43%(RR:1.0243,95%CI:1.0046～1.0444),青少年患者滞后0～9 d时门诊人次增加1.95%(RR:1.0195,95%CI:1.0002～1.0391),成年患者滞后0～9 d时门诊人次增加2.45%(RR:1.0245,95%CI:1.0004～1.0394)。结论:兰州地区PM2.5浓度升高对皮炎湿疹类老年患者日门诊人次增加存在即时效应,对女性患者、青年患者和成年患者的日门诊人次增加存在滞后效应。     

北京市某医院皮炎患者门诊量与空气污染的相关性研究

目的 探讨北京市空气污染与皮炎每日门诊人次的相关性,以及各性别、各年龄层人群对空气污染的敏感性。 方法 收集2012年4月至2014年4月期间北京市日均空气污染情况［颗粒物（PM2.5、PM10）、SO2、NO2］和日均气象资料（相对湿度、温度和风速）,统计此期间就诊于空军总医院皮肤病医院诊断为皮炎的北京地区患者人数。采用广义相加模型分析日均污染物浓度与每日皮炎门诊量的相关性。 结果 单污染物模型显示,大气PM2.5、PM10、SO2、NO2每增加10 μg/m3均可致皮炎门诊人次增加,相对危险度（RR）分别为1.003 1（95% CI：1.001 6 ～ 1.004 5）、1.002 5（95% CI：1.001 4 ～ 1.003 7）、1.005 7（95% CI：1.001 5 ～ 1.009 9）和1.009 7（95% CI：1.005 6 ～ 1.013 8）。多污染物模型与单污染物模型的结果类似,各污染物对每日皮炎门诊人次仍有影响。四种污染物对皮炎门诊人次影响的滞后效应分析显示,PM10、PM2.5和NO2对每日皮炎门诊人次以当日效应为主,SO2对每日皮炎的门诊人次滞后效应随着滞后天数的增加而增加。经年龄、性别分层后,发现年龄小于60岁人群及女性对颗粒物（PM2.5、PM10）比较敏感,而NO2对所人群均有影响,SO2主要对35 ～ 60岁人群有较大影响。 结论 北京地区大气污染物PM2.5、PM10、NO2、SO2均可能增加皮炎发生的危险性。     

兰州市日均气温对荨麻疹发病的滞后效应研究

目的 探讨兰州市日均气温对荨麻疹发病的影响,以及不同人群中的差异。 方法 收集兰州大学第一、二医院皮肤科2007年1月1日至2013年12月31日,荨麻疹就诊人数的时间序列资料和相应的气象资料,运用分布滞后非线性模型分析气温与荨麻疹发病的关系,并按性别和年龄进行分层分析。 结果 日均气温与荨麻疹患者日均发病关系是非线性的,低温对兰州市荨麻疹发病影响有明显的滞后,在6 ℃,滞后18 d时,RR值达到最大。按性别和年龄进行分层分析发现,除老年人群外,高温影响效应在暴露当天即已显现,而在该人群中,其影响效应在暴露当天出现下降。低温对各人群影响效应随滞后日的变化呈现比较一致的趋势,其影响相对较延迟,即在暴露当天效应并不明显,而在暴露后2 ~ 4 d出现效应。 结论 兰州市气温对荨麻疹发病有影响,低温对荨麻疹的发病有明显的滞后效应,高温则无。     

北京市PM2.5浓度与荨麻疹门诊人次的关系研究

目的：探讨北京市环境空气污染物浓度与每日荨麻疹门诊量的关系。方法主要采用时间序列结合分布滞后非线性模型和Spearman相关性分析来研究PM2.5与荨麻疹门诊量的关系，以每升高一个四分位间距（82.8μg/m3）引起的荨麻疹就诊量增加的RR值表示PM2.5对荨麻疹的效应。结果研究期间，PM2.5、温度、湿度及荨麻疹日门诊量分别为89.3μg/m3、12.7℃、51.9%、27.3人次。PM2.5与日均温度，相对湿度及荨麻疹门诊人次的Spearman相关系数分别是-0.21、0.49、0.01，前两者差异有统计学意义，荨麻疹门诊人次与日均温度，相对湿度的Spearman相关系数分别是0.36、0.31，差异有统计学意义。在lag0?14时，RR值为1（95%CI：0.89，1.13），而控制混杂因素后， PM2.5对荨麻疹每日门诊量滞后20 d的累积效应RR值为1.22（95%CI：1.03?1.46）（P<0.05），滞后效应明显延长。结论 PM2.5与荨麻疹门诊量的关系易受气象因素、生物性混杂因素的影响，其中相对湿度、平均温度均与荨麻疹就诊量呈正相关。     

兰州市区SO_2、NO_2浓度对荨麻疹日门诊人次的影响

目的探讨兰州市气态污染物(SO_2、NO_2)与荨麻疹门诊人次的相关性,以及冷暖季、性别和年龄分层后不同人群对NO_2、SO_2的敏感性。方法收集2013年1月18日-2017年12月31日荨麻疹患者的门诊记录,同期SO_2、NO_2浓度和气象资料。在控制长期趋势和星期几效应基础上,利用分布滞后非线型模型定量评估空气中SO_2、NO_2与荨麻疹日门诊就诊情况的暴露反应关系;并按照不同人群建立模型。结果研究期间,平均每日就诊荨麻疹患者(40.83±17.31)例;SO_2、NO_2平均浓度分别为24.14μg/m~3和43.69μg/m~3,经Spearman相关分析后发现荨麻疹日门诊人次与温度、相对湿度之间正相关,与SO_2呈负相关;NO_2与SO_2两者之间为正相关。分析后发现SO_2、NO_2浓度变化和荨麻疹日门诊量之间呈正相关,NO_2、SO_2浓度每增加10μg/m~3,日门诊人次分别增加4.60%(95%CI:3.67%～5.53%)、3.15%(95%CI:1.84%～4.48%);经性别和年龄分层后,NO_2、SO_2浓度每增加10μg/m~3,男性荨麻疹患者分别增加4.74%(95%CI:3.58%～5.90%)、3.92%(95%CI:2.30%～5.57%),0～18岁人群荨麻疹患者分别增加5.55%(95%CI:4.25%～6.87%)、5.58%(95%CI:3.70%～7.48%);冷暖季分层后,冷季时NO_2、SO_2浓度每升高10μg/m~3荨麻疹日门诊人次分别增加5.15%(95%CI:1.06%～3.81%)、2.87%(95%CI:1.11%～4.67%)。结论兰州地区SO_2、NO_2与荨麻疹日门诊人次之间呈正相关,各性别、年龄人群荨麻疹日门诊人次对SO_2、NO_2浓度变化的敏感程度也各不相同,且不同污染物在冷暖季对荨麻疹日门诊人次影响不同。     

2019年中国医学科学院皮肤病医院门诊病种分析

【摘要】 目的 分析2019年中国医学科学院皮肤病医院门诊就诊患者初诊及复诊皮肤病病种。方法 收集2019年1月1日至12月31日中国医学科学院皮肤病医院门诊电子病历信息系统数据,回顾性分析门诊就诊患者初诊、复诊诊断病种。结果 2019年诊疗人次为1 440 580,日均诊疗人次4 332。其中,初诊941 755例,占65.37%;复诊498 825人次,占34.63%。初诊中前10位的病种依次为湿疹、痤疮、荨麻疹、银屑病、脂溢性皮炎、白癜风、神经性皮炎、色素痣、足癣、甲癣,合计739 175人次,占初诊总门诊量的78.49%。复诊中前10位的病种依次是湿疹、痤疮、银屑病、荨麻疹、白癜风、脂溢性皮炎、神经性皮炎、色素痣、瘢痕疙瘩、玫瑰痤疮,合计399 594人次,占复诊总门诊量的80.11%。结论 2019年本院门诊病种以湿疹、痤疮等常见病为主。     

北京地区环境空气污染物对荨麻疹日门诊人次的短期影响

目的探讨北京地区环境空气污染物浓度与每日荨麻疹门诊量的关系。方法收集2012年4月1日-2014年4月30日于空军总医院皮肤病医院就诊并被诊断为荨麻疹的北京地区居住的患者的临床资料,同时统计污染物的数据,包括同期PM2.5、PM10、NO_2、SO_2的浓度与气象资料。采用广义相加模型来探讨环境空气污染物与荨麻疹门诊量的关系,以每升高1μg/m3污染物引起的荨麻疹就诊量增加的RR值表示污染对荨麻疹的效应。结果在单污染物模型下,PM2.5、PM10、NO_2和SO_2每增加1μg/m3,分别致当天荨麻疹门诊人次增加的RR为1.000 1(95%CI 0.999 7,1.000 4)、1.000 2(95%CI 0.999 9,1.000 4)、1.002 0(95%CI1.002 8,1.001 1)和1.001 1(95%CI1.000 2,1.002 1)。多污染物模型,分别纳入SO_2,PM10,PM2.5时,NO_2与每日荨麻疹门诊人次的关联强度增强;分别纳入PM2.5,PM10时,SO_2与每日荨麻疹门诊人次的关联强度增强。结论北京地区NO_2、SO_2浓度与荨麻疹门诊人次呈正相关,短期内颗粒物对荨麻疹门诊人次影响不明显。     

环境微细颗粒物与过敏性皮肤病关系的Meta分析

目的：定量评估环境微细颗粒物PM10、PM2.5与过敏性皮肤病的关系。方法：检索国内外文献数据库，系统收集相关文献并提取效应量。使用 RevMan 5.3和Stata 14.2软件对文献进行Meta分析，根据异质性结果进行亚组分析和敏感性分析，并检验发表偏倚及校正合并效应量。结果：共纳入25篇文献；PM10、PM2.5每增高10 μg/m3，对过敏性皮肤病影响的合并效应量分别为1.0049（95% CI：1.0016~1.0081）与1.0066（95% CI：1.0033~1.0100）；亚组分析显示PM10和PM2.5对特应性皮炎影响的合并效应量分别为1.0108（95% CI：0.9999~1.0219）、1.0320（95% CI：1.0056~1.0590），对湿疹影响的合并效应量分别为1.0040（95% CI：1.0006~1.0075）、1.0066（95% CI：1.0029~1.0103）；PM2.5对荨麻疹影响的合并效应量为0.9994（95% CI：0.9852 ~1.0139）。结论：环境微细颗粒物与过敏性皮肤病发生相关，PM10和PM2.5浓度升高会增加特应性皮炎和湿疹的发生风险。     

派瑞松霜治疗皮炎湿疹的疗效观察

目的观察派瑞松霜治疗皮炎湿疹的疗效、耐受性及不良反应。方法60例患者来自门诊和住院病人,男55例,女5例。年龄14～87岁,平均71.1±15.1岁;病程2天～20年,平均9.5±25.1月。每日2次外用派瑞松霜涂于患处,每周随访1次,共3周。结果治愈33例(55.0％),显效16例(26.7％),好转4例(6.6％),无效7例(11.7％)。总有效率为81.7％,未发现不良反应。结论派瑞松霜是治疗皮炎湿疹类皮肤病的安全、有效药物。     

普萘洛尔治疗婴儿血管瘤复发因素分析

目的 了解口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤中导致复发的因素.方法 对235例口服普萘洛尔治疗且已经停用普萘洛尔6个月的血管瘤患儿复发因素进行调查,使用单因素和多因素非条件logistic回归模型进行分析.结果 235例患儿停药6个月内复发66例,复发率28.1％(66/235),其中15例属于严重复发,占复发病例的22.7％(15/66).复发的危险因素包括服药剂量为1.5 mg· kg-1·d-1(OR=3.566,95％ CI:1.306～ 9.739),首次服药时年龄＞8周(OR=5.043,95％ CI:1.248 ～ 20.376),服药疗程≤6个月(OR=17.661,95％ CI:4.899 ～ 63.665),停药时年龄＜1岁(OR=6.089,95％ CI:1.835 ～ 20.204).结论 影响普萘洛尔治疗婴儿血管瘤复发的危险因素较多,应针对这些危险因素采取措施,降低复发率.     

空气污染物对荨麻疹门诊就诊人次影响的文献分析

目的：系统评价空气污染物（SO2、NO2、PM2.5、PM10、O3）对荨麻疹门诊就诊人次的影响。方法：计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据库知识服务平台、维普中文期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of science，查找关于空气污染物对荨麻疹门诊就诊人次影响的相关文献。检索时限建库至2018年10月，由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量。结果：共纳入5篇文献，均为横断面研究，由于各研究之间同质性较差无法进行Meta数据分析的合并，因而本次研究只进行了定性描述。暴露因素为颗粒物（PM2.5、PM10）的纳入文献有3篇，暴露因素为SO2、NO2的纳入文献有2篇，暴露因素为O3的文献1篇，另有2篇文献以污染物浓度为基础计算而得到的空气质量指数为暴露因素。结论：空气污染物可能会促发荨麻疹的发病。     

盐酸达泊西汀治疗男性早泄的荟萃分析

目的:按照循证医学标准对盐酸达泊西汀治疗早泄的有效性和安全性进行系统评价。方法:以阴道内射精潜伏时间(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)、患者总体感觉改善情况(patientreported global impression of change,PGI)、射精感觉控制(perceived control over ejaculation,PCOE)和中医证侯积分等改善情况作为指标,系统检索Pub Med、Embase、BIOSIS Previews、Cochrane Library、CNKI、万方资源数据库、中国生物医学文献、中文科技期刊全文数据库等,纳入有关盐酸达泊西汀治疗早泄的临床随机对照试验,进行质量评价和提取数据资料,采用Review Manager5.3软件进行荟萃分析。结果:共有12篇文献符合纳入标准,早泄患者累计达13341例。经方法学质量评价12篇都为高质量文献。Meta分析结果显示:经盐酸达泊西汀治疗4周后,患者IELT[WMD=1.02,95%CI为(0.65,1.39),P0.01],PGI[RR=1.76,95%CI为(1.39,2.22),P0.01]以及PCOE[RR=2.09,95%CI为(1.84,2.38),P0.01]方面与对照组相比差异有统计学意义;盐酸达泊西汀60mg与30mg治疗组比较时,60mg组在IELT[WMD=0.40,95%CI为(0.25,0.55),P0.01],PGI[RR=1.17,95%CI为(1.09,1.25),P0.01]以及PCOE[RR=1.16,95%CI为(1.06,1.28),P0.01]方面的差异具有统计学意义。本研究所纳入的文献均报告无严重不良反应发生,且绝大部分患者能耐受试验。结论:盐酸达泊西汀能够明显延长早泄患者IELT,改善患者PGI以及PCOE;其中60mg剂量较30mg在延长早泄患者IELT,改善患者PGI以及PCOE方面效果更佳。     

COVID-19流行期间武汉某医院皮肤科门诊患者流行病学特点及疾病谱分析

【摘要】 目的 了解COVID-19流行期间皮肤科门诊患者流行病学特点及疾病谱。方法 回顾性比较COVID-19流行期间（2020年1月23日至2020年4月15日）及2019年同期武汉市第一医院皮肤科门诊人次、性别、年龄以及病种等。计数资料采用Pearson χ2检验统计分析。结果 COVID-19流行期间,本院皮肤科门诊量大幅下降,日均门诊量（236人次/d）仅为2019年同期（2 678人次/d）的8.81%;男女患者比值由2019年的1∶1.37逆转为2020年的1.16∶1;0 ~ 6岁、7 ~ 12岁、13 ~ 17岁、18 ~ 45岁患者比例较2019年下降（均P＜0.001）,46 ~ 69岁及＞69岁患者比例上升（均P＜0.001）。COVID-19疫情期间皮肤科门诊病种171种,较2019年同期（442种）减少;变态反应性皮肤病、红斑丘疹鳞屑性皮肤病、病毒感染性皮肤病及细菌感染性皮肤病患者就诊人次占比较2019年同期增多（均P＜0.001）,皮脂腺及汗腺疾病、色素性皮肤病及物理性皮肤病患者占比减少（均P＜0.001）。结论 与2019年同期相比,COVID-19流行期间皮肤科门诊患者数量、性别比、年龄分布、病种等均出现较大变化,本研究为皮肤科医务人员今后应对各种疫情流行、自然灾害提供了参考数据。     

A double-blind comparison of the efficacy of betamethasone dipropionate cream twice daily versus once daily in the treatment of steroid responsive dermatoses

A total of 97 out-patients with steroid responsive dermatoses (63 eczema, 34 psoriasis) were recruited from two centres. They were randomly allocated in a double-blind manner to receive either betamethasone dipropionate cream twice daily or betamethasone dipropionate cream in the morning and base cream in the evening. The treatment period was 3 weeks. Eighty-five patients completed the study. There were no statistical differences between once daily application and twice daily for all of the parameters studied in both the eczema and psoriasis patients. Analysis of the diary card records, however, showed that symptomatic relief occurred more quickly in eczema patients receiving twice daily application of betamethasone dipropionate cream (P = 0.03). The use of betamethasone dipropionate cream once daily in conjunction with an emollient provides a regime which is as effective as a twice daily application of betamethasone dipropionate.     

Seasonality in symptom severity influenced by temperature or grass pollen: results of a panel study in children with eczema

Although seasonal variations are well known in many patients with eczema, no systematic population-based panel study evaluating seasonality and quantifying the influence of factors like climate and pollen on symptom variations has been conducted so far. Thirty-nine children with eczema, who had been identified in 1996 in a cross-sectional study on 1673 6-y-olds in Augsburg (Germany), participated in the study. Between March and September 1999, they daily recorded itch, extent, and possibly triggering factors on quantitative scales. Daily temperature, humidity, radiation, and pollen concentration were measured. Mixed linear models, taking the time series structure and confounding into account, were used for analysis. Seasonal patterns were significantly different between children: twenty-one had symptoms mainly in winter. They were affected by changes in outdoor temperature: itch was reduced by 22% (95% confidence interval (CI): 16%-27%) and extent by 65% (CI: 54%-72%) per 15 degrees C temperature increase. Eighteen children exhibited more symptoms in summer and especially during days with high grass-pollen exposure when itch was 16% higher (CI: 8%-24%) and extent 19% (CI: 2%-39%). This effect was stronger for children sensitized against pollen. Consideration of the individual type of eczema may help to arrange appropriate preventive and therapeutic measures.     

Hand eczema in geriatric nurses in Germany – prevalence and risk factors

Background and objectives:  The aim of this cross-sectional study was to collect data on the prevalence of hand eczema and relevant risk factors in geriatric nurses in Germany.
Methods:  1375 geriatric nurses from 86 nursing homes were investigated by 41 occupational physicians.
Results:  Hand eczema was diagnosed in 243 nurses, corresponding to a point prevalence of 18% [95% confidence interval (CI) 16–20%]. In most cases (71%), the skin changes were only mild. Two thirds of the geriatric nurses who reported skin changes stated that they had developed hand eczema after starting this profession. In most cases (85%), the clinical course was described as chronic. Risk factors associated with hand eczema were a lifelong tendency for dry skin [odds ratios (OR) 2.76; 95% CI 2.02–3.76] and a history of allergic rhinoconjunctivitis (OR 1.50; 95% CI 1.03–2.18). There was no association between the amount of wet work and hand eczema (OR 1.18; 95% CI 0.76–1.86).
Conclusions:  Our study indicates that it is necessary to provide geriatric nurses with specific skin care advice as part of their training. This might help to identify trainees at increased risk of developing eczema, encouraging the initiation of appropriate skin protection measures, thus preventing chronic disease.