靶控输注丙泊酚用于肥胖患者结肠镜检查时的半数有效血浆靶浓度

目的测定肥胖患者结肠镜检查时复合芬太尼麻醉下TCI丙泊酚的半数有效血浆靶浓度(Cp50)。方法选择需行结肠镜检查患者,男27例,女28例,18.5kg/m2≤BMI24.0kg/m2为正常体重组(N组);BMI≥28.0kg/m2为肥胖组(O组)。两组患者的初始血浆靶浓度均设为3.0μg/ml。入选样本从有体动的上一例患者开始计算,其后各例患者血浆靶浓度根据手术过程中有无体动进行调整,浓度变化间隔为0.5μg/ml,按序贯法进行研究,计算丙泊酚的Cp50及其95%可信区间(CI)。结果复合芬太尼1.0μg/kg时,N组丙泊酚的Cp50及95%CI为2.95(2.68~3.24)μg/ml;O组为2.83(2.62~3.05)μg/ml。结论 TCI丙泊酚复合1.0μg/kg芬太尼用于肥胖患者结肠镜检查时的Cp50为2.83μg/ml,肥胖患者TCI丙泊酚意识消失时的Cp50降低。     

瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注患者意识消失及诱发脑电爆发抑制时的半数有效浓度的影响

目的探讨丙泊酚TCI时患者意识消失(LOC)及诱发脑电爆发抑制(BS)时的效应室半数有效浓度(EC50)的影响。方法择期全麻手术患者60例,随机均分为瑞芬太尼组(R组)和生理盐水组(N组)。R组:以4ng/ml靶浓度TCI瑞芬太尼10 min后开始TCI丙泊酚,靶浓度从1μg/ml开始递增,递增梯度为1μg/ml,每一靶浓度输注1min,至脑电监测爆发抑制比(BSR)达到15%后结束试验;N组:以等量生理盐水模拟瑞芬太尼TCI,其余方法与R组相同,期间所有患者每间隔20秒行改良OAA/S评分,改良OAA/S评分2分定义为LOC,BSR15%定义为出现BS现象。记录LOC和BSR达15%时的丙泊酚EC50及其95%可信区间(CI)。结果 LOC时R组丙泊酚效应室EC50为1.73μg/ml(95%CI 1.68~1.79μg/ml),N组为2.35μg/ml(95%CI 2.29~2.41μg/ml)(P0.05)。BSR达15%时R组和N组丙泊酚EC50分别为6.25μg/ml(95%CI 6.18~6.42μg/ml)和6.31μg/ml(95%CI 6.13~6.47μg/ml),两组差异无统计学意义。结论复合TCI瑞芬太尼可降低丙泊酚TCI意识消失时的效应室EC50,但对出现脑电爆发抑制时的丙泊酚效应室浓度无明显影响。     

右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注患者呼吸抑制半数有效浓度的影响

目的研究右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注(TCI)时患者呼吸抑制的半数有效浓度(EC50)的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻手术患者49例,随机分为右旋美托咪啶组(D组)25例和对照组(C组)24例,分别静脉注射右旋美托咪啶0.4μg/kg或生理盐水5ml,10min后开启丙泊酚TCI泵。分别于麻醉前(T1)、输注右旋美托咪啶或生理盐水后1min(T2)、5min(T3)和10min(T4)及丙泊酚TCI启动后1min(T5)、5min(T6)、结束时(T7)记录VT、分钟通气量(MV)、PETCO2、RR、SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、脑电双频谱指数(BIS)和警觉/镇静(OAA/S)评分,计算并比较D、C组丙泊酚TCI所致患者呼吸抑制的EC50及镇静程度。结果 D、C组丙泊酚TCI呼吸抑制的EC50分别为2.35μg/ml(95%可信区间为2.31～2.39μg/ml)和2.62μg/ml(95%可信区间为2.52～2.72μg/ml),D组低于C组(P0.05);T3～T7时D组患者的BIS值及T5～T7时OAA/S评分明显低于C组(P0.05)。结论丙泊酚TCI前单次静脉注射0.4μg/kg的右旋美托咪啶能降低丙泊酚TCI患者呼吸抑制的EC50,患者的镇静程度加深。     

盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的应用

目的 观察盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜的镇痛效果及安全性.方法 选择60例结肠镜检查患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组30例.A组给予盐酸氢吗啡酮0.5 mg(生理盐水稀释至5 ml缓慢静脉注射)复合丙泊酚麻醉,B组给予等量生理盐水复合丙泊酚麻醉.记录两组患者麻醉前(T0)、检查即刻(T1)、结肠镜到达回盲部时(T2)及术毕(T3)的SBP、HR及SpO2,并观察两组丙泊酚用量、副作用、术后疼痛VAS评分、苏醒时间、检查操作时间以及离院时间.结果 与T0比较,在T1、T2时点两组HR明显减慢,SBP和SpO2明显降低(P＜0.05),其中B组在T1、T2时间点的SBP和HR下降比A组明显(P＜0.05);丙泊酚用量A组[(103±14) mg]明显少于B组[(170±22) mg] (P＜0.05),术后VAS评分A组[(1.2±0.6)分]低于B组[(3.0±0.6)分](P＜0.05),体动反应A组(5例)明显少于B组(18例)(P＜0.05).结论 盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚可安全用于无痛结肠镜检查并减少丙泊酚用量,麻醉平稳、效果确切.     

丙泊酚靶控输注诱导时的EC50与听觉诱发电位指数的变化

目的分析丙泊酚靶控输注(TCI)诱导时患者意识消失及痛反应消失的理论血液半数有效浓度(EC50)和效应室EC50以及听觉诱发电位指数值(AAI50)的变化。方法20例无神经精神疾病、无药物与酒精滥用史及听力正常的择期全麻手术成年患者(ASAⅠ～Ⅱ级)，实施丙泊酚TCI诱导，起始靶浓度为1μg／ml，每隔2分钟递增0．5μg／ml，直至病人镇静警觉评分(OAA／S)为0，观察效应室浓度和听觉诱发电位指数(AAI)的变化。根据概率分析估计丙泊酚的理论血液及效应室EC50和AAI50。结果丙泊酚TCI诱导时，意识消失(OAA／s≤2)的血液和效应室EC；。分别为2．17μg／ml(95％的可信限为2．05～2．38μg／ml)和1．64μg／ml(95％的可信限为1．52～1．91μg／ml)，AAI50为37．8(95％的可信限为32．2～40．9)；痛反应消失(OAA／S=0)的血液和效应室EC50分别为2．32μg／ml(95％的可信限为2．20～2．54μg／ml)和1．74μg／ml(95％的可信限为1．62～2．00μg／ml)，AAI50为27．7(95％的可信限为23．4～30．4)。结论丙泊酚TCI系统可通过预测血液及效应室浓度提示患者意识和痛反应是否消失。AAI值随丙泊酚血液及效应室浓度增加而逐渐降低，是预测麻醉浓度的良好指标。     

纤维结肠镜检查术患者靶控输注异丙酚的半数有效血浆靶浓度

目的 测定纤维结肠镜检查术患者靶控输注异丙酚的半数有效血浆靶浓度（EC50）。方法拟行纤维结肠镜检查术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，按序贯法进行试验：初始血浆靶浓度设为5．0μg／ml，人选样本从有体动的上1个患者开始计算，其后各例患者血浆靶浓度根据检查过程中有无体动进行调整，浓度变化间隔为0．5μg/ml。计算异丙酚的EC50及其95％可信区间。结果纤维结肠镜检查术患者靶控输注异丙酚的EC50为4．9μg／ml，95％可信区间4．5～5．4μg／ml。结论纤维结肠镜检查术患者靶控输注异丙酚的EC50为4．9μg／ml。     

复合TCI异丙酚时瑞芬太尼抑制纤维支气管镜检查患者气道反应的半数有效血浆靶浓度

目的 确定复合TCI异丙酚时瑞芬太尼抑制纤维支气管镜检查患者气道反应的半数有效血浆靶浓度(EC50).方法 择期行纤维支气管镜检查患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=20).两组均以TCI瑞芬太尼和异丙酚麻醉,异丙酚效应室靶浓度3μg/ml,瑞芬太尼效应室靶浓度采用序贯法确定,第1例患者瑞芬太尼的效应室靶浓度5μg/L,相邻靶浓度之比为1.1.A组以检查过程中BIS≤60为合适麻醉深度,B组以检查过程中气道反应≤Ⅱ级为合适麻醉深度.分别计算两组瑞芬太尼抑制气道反应的EC50及其95%可信区间(CI).结果 A组和B组瑞芬太尼的EC50及其95%CI分别为4.50μg/L(95%CI 3.88～5.36μg/L)和4.10ug/L(95%CI 3.31～5.00μg/L),A组EC50高于B组(P＜0.05).结论 复合TCI异丙酚(效应室靶浓度为3μg/L)时,瑞芬太尼抑制纤维支气管镜检查患者气道反应的EC50为4.10μg/L.BIS不适宜作为反映异丙酚复合瑞芬太尼麻醉深度的指标.     

宫腔镜手术静脉全麻诱导期置入喉罩的最佳血浆靶控浓度

目的探讨宫腔镜手术静脉全麻诱导期置入喉罩时瑞芬太尼复合丙泊酚的最佳血浆靶控浓度(plasma concentration,Cp)。方法2007年1～6月,宫腔镜手术60例,随机分为3组,每组20例。诱导Cp:A组瑞芬太尼2.0ng/ml+丙泊酚2.5μg/ml;B组瑞芬太尼2.5ng/ml+丙泊酚3.0μg/ml;C组瑞芬太尼3.0ng/ml+丙泊酚3.5μg/ml。当效应室浓度与血浆浓度达平衡时置入喉罩维持至扩宫完毕。术中维持Cp瑞芬太尼2.0ng/ml,丙泊酚1.5μg/ml,保留自主呼吸,术毕停药。观察喉罩的总体置入条件:张口度、呛咳、体动及置罩难易条件;记录麻醉前(T0)、瑞芬太尼效应室浓度达设定血浆浓度时(T1)、置喉罩时(T2)、置喉罩后3min(T3)、扩宫时(T4)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)及脑电双频谱指数(BIS);记录麻醉诱导、手术、呼之睁眼和定向力恢复时间。结果3组诱导时间(C组>A组>B组)、术毕睁眼时间(C组>B组>A组)、定向力恢复时间(C组>B组>A组)均有显著性差异(P<0.05),诱导时丙泊酚和瑞芬太尼用量...     

无痛胃镜检查时丙泊酚对羟考酮有效剂量的影响

目的采用保守回归法评价无痛胃镜检查时不同丙泊酚浓度对羟考酮半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法无痛胃镜检查患者65例,男35例,女30例,年龄18～60岁,BMI 20～24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组。A组和B组丙泊酚TCI血浆浓度分别为5μg/ml和3μg/ml,首例患者羟考酮初始剂量分别为0.07 mg/kg和0.1 mg/kg。根据前一例患者无痛胃镜置入结果决定次例患者羟考酮剂量。前一例患者体动或呛咳反应阳性,则下一例患者羟考酮剂量增加0.01 mg/kg,反之减少0.01 mg/kg。采用保守回归法计算羟考酮的ED_(50)及其95%可信区间(95%CI),重复样本法计算ED_(95)及其95%CI。记录入镜时吞咽、呛咳、体动发生情况;记录麻醉后低血压和低血氧情况;记录术后恶心、呕吐等不良反应情况。结果 A组羟考酮ED_(50)为0.074 mg/kg(95%CI 0.063～0.086 mg/kg),ED_(95)为0.100 mg/kg(95%CI 0.087～0.194 mg/kg)。B组羟考酮ED_(50)为0.086 mg/kg(95%CI 0.061～0.098 mg/kg),ED_(95)为0.118 mg/kg(95%CI 0.103～0.308 mg/kg)。A组低血压发生率明显高于B组(P0.05)。两组恶心和呕吐发生率差异无统计学意义。结论丙泊酚TCI血浆浓度5.0μg/ml和3.0μg/ml时,羟考酮的ED_(95)分别为0.100 mg/kg和0.118 mg/kg。     

氟比洛芬酯或舒芬太尼复合丙泊酚用于结肠镜检查的临床观察

目的 评价氟比洛芬酯或舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于无痛结肠镜检查的临床疗效及安全性.方法 150例ASA Ⅰ或Ⅱ级接受结肠镜检查患者随机均分为三组,A组:先静注氟比洛芬酯50 mg,5 min后缓慢静注丙泊酚2.0～2.5 mg/kg;B组:静脉给予舒芬太尼10μg,3 min后缓慢静注丙泊酚2.0～2.5 mg/kg;C组:缓慢静注丙泊酚2.0～2.5 mg/kg,待患者安静入睡,睫毛反射消失后即行结肠镜检查,根据检查时间对丙泊酚总量进行调控.观察并记录三组患者体动反应、丙泊酚总用药量、生命体征变化及不良反应,记录术毕清醒后1 min(T0)、5 min(T1)、10 min(T2)、20min(T3)各时点的视觉模拟评分(VAS).结果 A、B两组在术毕清醒后各时点的VAS均显著低于C组(P＜0.05).与镜检前比较,C组镜检中、镜检后各时点的MAP升高、HR增快(P＜0.05);与C组比较,A、B两组镜检中、镜检后各时点的MAP降低、HR减慢;A组和B组镜检中体动反应和丙泊酚总用药量均显著低于C组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯或舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于结肠镜检查镇痛效果好,不良反应发生率低,均可安全应用于临床.     

右美托咪定对丙泊酚引起老年患者意识消失半数有效浓度的影响

目的 探讨右美托咪定对丙泊酚引起老年患者意识消失时半数有效浓度(EC50)的影响.方法 58例年龄在60～75岁之间的老年患者,排除严重的系统疾病,随机分为两组:右美托咪定组(A组)31例,生理盐水组(B组)27例.两组均先10 min分别泵入右美托咪定或生理盐水(60ml/h),然后丙泊酚以靶控输注(TCI)泵入,设定初始血浆浓度(Cp) 2.0 μg/ml,待丙泊酚Cp和效应室浓度(Ce)达平衡时,观察意识消失与否,记录相应时点的生命体征,达平衡时所用丙泊酚的总量.结果 A组18例、B组16例在Cp与Ce达平衡时意识消失,A组泵人右美托咪定后丙泊酚意识消失时的EC50为1.023 μg/ml,95％ CI为0.959～1.091 μg/ml,Cp和Ce达平衡时丙泊酚用量为(66.03±21.14) mg.B组患者意识消失时丙泊酚的EC50为1.310 μg/ml,其95％ CI为1.196～1.435 μg/ml,Cp和Ce达平衡时丙泊酚用量为(85.81±24.57) mg.A组较B组EC50减少为21.9％,丙泊酚用量减少为23％ (P＜0.05).结论 右美托咪定能显著降低老年患者丙泊酚意识消失时的EC50,减低丙泊酚的用量.     

听觉诱发电位指数调控丙泊酚靶控输注在无痛结肠镜检查中的应用

目的：探讨听觉诱发电位指数用于调控丙泊酚靶控输注麻醉行肠镜检查的可行性。方法：90例患者随机分为无痛肠镜组（A组,n=60）和常规肠镜检查组（B组,n=30）,A组又随机分为AAI组（n=30）和对照组（n=30）,AAI组是在听觉诱发电位指数指导下调节丙泊酚靶控浓度（Ce）,对照组设置初始Ce为2.0μg/mL,以0.2～0.4μg/mL每2min递增,维持于2.5～4.0μg/mL,B组不使用麻醉剂。结果：B组在进镜过程中平均动脉压较进镜前升高（P〈0.05）,对照组诱导成功后平均动脉压较诱导前下降（P〈0.05）;与对照组比较,AAI组丙泊酚用量减少,体动次数减少,苏醒时间缩短（P〈0.05）;AAI组苏醒即刻及5min改良警觉/镇静评分优于对照组（P〈0.05）。结论：无痛肠镜是一种安全有效的肠镜检查方法,听觉诱发电位指数可指导丙泊酚靶控输注,用于结肠镜检查可提供满意的麻醉深度,减少麻醉药用量,减少麻醉不良反应及术中体动,缩短苏醒时间,提高苏醒质量。     

尿道下裂患儿术后静脉输注不同剂量舒芬太尼镇痛的比较

目的观察不同剂量舒芬太尼静脉输注用于尿道下裂修复术患儿术后镇痛的效果。方法纳入行尿道下裂修复术患儿60例,年龄2~4岁,ASAⅠ级,随机分为三组,每组20例。在吸入诱导下行单次骶管阻滞(0.25%罗哌卡因1 ml/kg)后,静脉持续输注丙泊酚50μg.kg-1.min-1维持镇静。手术结束后静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,静脉通路连接全自动注药泵,以2 ml/h速度持续输注舒芬太尼1μg.kg-1.d-1(A组)、1.25μg.kg-1.d-1(B组)和1.5μg.kg-1.d-1(C组)至术后48 h。评估并记录小儿术后2、4、8、12、24、36、48 h镇痛效果、镇静程度和不良反应。结果 A、B和C组术后有效镇痛时间分别为25.3 h(95%CI 16.3~34.3 h)、39.9 h(95%CI 32.8~47.0 h)和43.9h(95%CI 38.5~49.3 h);A组镇痛效果欠佳,B和C组术后镇痛效果满意(P<0.05或P<0.01);但C组镇静程度和恶心、呕吐发生率高于A、B组(P<0.05)。结论 1.25μg.kg-1.d-1舒芬太尼静脉输注,用于2~4岁小儿尿道下裂修复术术后镇痛,镇...     

术前焦虑对无痛人工流产术患者复合芬太尼麻醉时靶控输注丙泊酚EC_(50)的影响

目的 通过序贯法测定术前焦虑无痛人工流产术患者复合芬太尼麻醉时靶控输注(TCI)丙泊酚的半数有效血浆靶浓度(EC50).方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,需行无痛人工流产术患者120例.术前30 min采用汉密顿焦虑量表对患者进行评分与分类:＞14分患者,为焦虑组,初始血浆靶浓度设为5.0 μg/ml;＜6分患者,为非焦虑组,初始血浆靶浓度设为4.0 μg/ml.入选样本从有体动的上一例患者开始计算,其后各例患者血浆靶浓度根据手术过程中有无体动进行调整,浓度变化间隔为0.5 μg/ml,按序贯法进行研究,测定丙泊酚的EC50并记录手术过程中患者的各种生理指标的变化.结果 复合芬太尼1μg/kg时,焦虑组丙泊酚EC50为5.205μg/ml,95%可信限为5.0428～5.3283 μg/m1;非焦虑组丙泊酚EC50.为4.199 μg/ml,95%可信限为4.0944～4.3O64 μg/ml.患者的生理指标变化均在临床允许的范围内.结论 术前焦虑增加无痛人工流产术患者的丙泊酚EC50.     

意识指数监测在无痛肠镜检查术中的应用效果

目的观察意识指数(index of consciousness,IoC)监测在无痛肠镜检查术中的临床效果。方法选择自愿行无痛肠镜的男性患者200例,年龄18~65岁,随机均分为观察组(IoC组)和对照组(C组)。两组患者均采用TCI丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,丙泊酚血浆靶浓度从4.0μg/ml起始,瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1持续泵注。IoC组IoC指数保持在50±3,根据IoC值调整丙泊酚靶浓度;C组术中根据血流动力学及体动反应调整麻醉深度。记录给药前即刻(T1)、睫毛反射消失(T2)、过脾曲(T3)、过肝曲(T4)和苏醒时(T5)的MAP、HR、SpO2及镜检时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间、定向力恢复时间及正常行走时间,观察术中不良反应发生情况。结果与C组比较,IoC组丙泊酚用量明显减少,苏醒时间及定向力恢复时间明显缩短(P0.05),体动发生率明显降低(P0.05)。两组镜检时间、正常行走时间和呼吸抑制、头晕、恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。结论 IoC监测用于无痛肠镜检查术可减少麻醉药物用量,缩短恢复时间。     

纤维结肠镜检查术患者舒芬太尼鼻腔给药的效果

目的 比较纤维结肠镜检查术患者舒芬太尼鼻腔给药的效果.方法 择期纤维结肠镜检查术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄32～78岁,体重50～85 kg,随机分为3组,每组20例.Ⅰ组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,Ⅱ组和Ⅲ组分别经鼻滴入舒芬太尼0.13、0.1μg/kg,舒芬太尼均用生理盐水稀释至1 ml.各组均静脉注射利多卡因50 mg和异丙酚1～3 mg/kg,意识消失时置入纤维结肠镜,静脉输注异丙酚50μg·kg-1·min-1维持麻醉.术中酌情追加异丙酚0.5～1.0 mg/kg.于给药前(T0)、给药后2、3、4 min(T1～3)及清醒时(T4)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录异丙酚诱导量、总量、术中OAA/S评分、体动反应、检查时间、清醒时间,记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生情况.结果 各组检查时间、清醒时间、异丙酚诱导量、异丙酚总量、术中OAA/S评分差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时相比,各组T1～4时MAP降低,Ⅰ组T1,2时SpO2降低(P＜0.05或0.01);与Ⅱ组和Ⅲ组相比,Ⅰ组T1时SpO2降低(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组各时点SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);术后均未见恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生.结论 纤维结肠镜检查术患者舒芬太尼0.1μg/kg鼻腔给药较静脉给药对呼吸功能的抑制轻.     

不同镇静药复合镇痛药对颈椎手术患者纤维支气管镜辅助插管时记忆的影响

目的探讨在保留自主呼吸下不同镇静药复合镇痛药对颈椎手术患者纤维支气管镜辅助插管时记忆的影响。方法择期行颈椎手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄16～55岁,随机分为3组(n=15)。A组静脉注射芬太尼1μg·kg-1,B组静脉注射芬太尼1μg·kg-1 咪达唑仑0.05 mg·kg-1,C组静脉注射芬太尼1μg·kg-1 咪达唑仑0.025 mg·kg-1 异丙酚血浆靶浓度1.5μg·ml-1。记录镇静前(T0)、表面麻醉后(T1)、插纤维支气管镜前(T2)和插管后(T3)的BIS、Ramsay评分、脉搏血氧饱和度(SpO2),加工分离程序法计算外显记忆和内隐记忆成绩。结果与镇静前比较,A组镇静后外显记忆和内隐记忆成绩差异均无统计学意义(P>0.05),B组和C组外显记忆成绩降低(P<0.05)。与A组比较,B组和C组BIS在T1、T2、T3降低,Ramsay评分升高(P<0.05);C组SpO2降低(P< 0.05)。与B组比较,C组Ramsay评分在T1、T2、T3升高,SpO2降低。与T0比较,C组SpO2在T1、T2、T3降低(P<0.05)。结论芬太尼复合咪达唑仑可安全、有效地消除纤维支气管镜辅助插管时颈椎手术患者的外显记忆,但不能消除内隐记忆。     

阿片类药物对大脑状态指数和丙泊酚的效应室靶浓度的影响

目的 研究靶控输注(TCI)阿片类药物对丙泊酚麻醉时大脑状态指数(CSI)和改良警觉镇静评分(MOAA/S)的影响.方法 80例全麻患者随机分为四组.每组20例.A、B、C组分别TCI芬太尼1.5 ng/ml、雷米芬太尼6 ng/ml和舒芬太尼0.2 ng/ml;D组仅TCI丙泊酚.效应室浓度(EC)稳定10 min后TCI丙泊酚(维持靶控阿片类药物).丙泊酚靶浓度从0.5μg/ml开始,每5分钟递增0.5 μg/ml.试验开始后每20秒行改良警觉镇静评分(MOAA/S)评分,并由电脑实时记录EC值、CSI值及血流动力学各参数值.至MOAA/S为0分后调整以原靶浓度继续5 min停止研究.计算各组5%、50%及95%的患者出现丧失语言反应(LVC)、意识消失(LOC)时(LSI和丙泊酚的EC及其95%可信区间.结果 与对照组比较.各阿片类药物组LVC和LOC出现在更高的CSI值和更低的丙泊酚的EC值(P<0.05).结论 阿片类药物明显增强丙泊酚的临床镇静效果.     

右美托咪定与丙泊酚麻醉诱导时的协同作用

目的评价右美托咪定和丙泊酚麻醉诱导时镇静作用的相互影响。方法择期全麻手术患者75例,男36例,女39例,年龄18～65岁,BMI 20～25kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法均分为三组,每组25例:丙泊酚组(A组)、右美托咪定组(B组)、丙泊酚复合右美托咪定组(C组),每组再根据不同药物剂量分为5个亚组,相邻两组剂量等比为1.25,采用点斜法计算ED_(50)及其95%可信区间(CI)。结果A组丙泊酚诱导剂量ED_(50)为1.25 mg/kg(95%CI 0.90～1.45mg/kg),B组右美托咪定麻醉诱导剂量ED_(50)为1.35μg/kg(95%CI 0.95～1.50μg/kg),C组丙泊酚和右美托咪定诱导剂量ED_(50)分别为0.65mg/kg(95%CI 0.50～0.90mg/kg)和0.40μg/kg(95%CI 0.34～0.65μg/kg)。等辐射分析法判定丙泊酚和右美托咪定之间在镇静效应上呈现协同作用。结论右美托咪定复合丙泊酚可以产生明显的镇静效应协同作用。     

眼球居中指导日间门诊眼底检查术早产儿七氟醚吸入麻醉的效果

目的 探讨眼球居中指导日间门诊眼底检查术早产儿七氟醚吸入麻醉的效果.方法 矫正胎龄(末次月经第1天至接受眼底检查时的周数)为44～64周拟行眼底检查术的早产儿,随机分为2组:体动组和眼球居中组.麻醉诱导:面罩吸入6%七氟醚,氧流量3 L/min,保留自主呼吸.麻醉诱导后使用开眼器撑开眼睑行眼底检查.采用up-and-down法确定麻醉维持期间七氟醚吸入浓度.两组初始维持浓度均为3%,相邻浓度差值为0.5%.计算体动组七氟醚抑制体动反应的半数有效浓度及其95%可信区间[EC50(95%CI)]和眼球居中组七氟醚使眼球居中的EC50(95%CI).记录麻醉维持期间体动或眼球居中情况、最低SpO2、呼吸抑制和呛咳的发生情况.结果 体动组共入选早产儿27例,七氟醚抑制体动反应的EC50(95%CI)为2.9%(2.2%～3.6%),眼球居中组共入选早产儿3例,七氟醚使眼球居中的EC50(95%CI)为3.4%(2.6%～4.6%).眼球居中组EC50高于体动组(P＜0.05).两组均顺利完成眼底检查,未见呼吸抑制和呛咳,清醒后1 h早产儿饮水及喂奶时无呛咳和呕吐发生.最低SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).体动组眼球居中早产儿8例,均无体动;无体动早产儿14例,其中眼球居中早产儿8例.眼球居中组眼球居中早产儿15例,均无体动;无体动早产儿24例,其中眼球居中早产儿15例.结论 早产儿日间门诊眼底检查术中吸入七氟醚麻醉时适宜应用眼球居中作为判断麻醉深度的标准.