穴位注射加局麻手术治疗甲状腺功能亢进症：附247例报告

对近5年来手术治疗的247例甲状腺功能亢进症（甲亢）者的临床资料进行回顾分析。全组麻醉采用穴位注射加局麻。247例无手术死亡及永久性副损伤；甲状腺功能暂时性减退2例，短时抽搐4例；手术时发生呼吸困难1例；无甲亢危象发生。提示治疗甲亢手术疗效确切。穴位注射加局麻安全可靠，无针麻不适，无颈丛阻滞副作用，术中病人清醒，配合好，有助于减少并发症的发生。     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病

目的　探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的安全性和临床意义。方法　对 88例甲状腺良性疾病患者进行甲状腺全切除术 ,并对手术并发症进行分析。结果　首次甲状腺全切除术暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经损伤的发生率分别为 2 .5 %和 1.2 % ,再次手术的并发症明显增高 ,分别为 2 8.6 % (P<0 .0 5 )和2 8.6 % (P<0 .0 1)。术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤。结论　首次甲状腺全切除术安全可行 ,能避免因组织残留所致的病变复发 ,降低再手术率     

喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用研究

目的探讨解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用。方法回顾分析因甲状腺疾病行手术治疗的236例患者的临床资料,共施行甲状腺手术335侧次;甲组101例行甲状腺手术158侧次,术中均未解剖喉返神经,其中57例行双侧甲状腺手术。乙组135例行甲状腺手术同时解剖喉返神经177侧次,其中42例因双侧甲状腺手术而行双侧喉返神经解剖。结果喉返神经损伤均发生在切除甲状腺范围包含背侧腺体时。甲组暂时性损伤2例,永久性损伤1例,损伤率为1.9%;乙组暂时性损伤1例,无永久性损伤病例,损伤率为0.56%;两组差异有统计学意义(χ2=0.382,P<0.01)。结论甲状腺手术中解剖喉返神经能减少喉返神经的损伤,切除背侧腺体时应常规解剖喉返神经。     

甲状腺癌患者甲状腺全切手术安全性探讨

目的 探讨甲状腺癌患者行甲状腺全切除手术的安全性.方法 回顾性分析1986年1月至2006年12月因甲状腺癌行甲状腺全切除(全切组)以及次全或近全切除术(双叶手术组)的患者资料,比较两组间喉返神经损伤和继发性甲状旁腺功能低下的发生率.结果 双叶切除手术组433例:13例发生暂时性单侧喉返神经损伤,5例发生永久性单侧喉返神经损伤;11例发生暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性甲状旁腺功能下病例.甲状腺全切手术组共70例:4例发生暂时性单侧喉返神经损伤(P>0.05),1例发生永久性单侧喉返神经损伤(P>0.05);7例发生暂时性甲状旁腺功能低下(P<0.01),2例永久性甲状旁腺功能低下(P<0.05).结论 甲状腺全切除术并不增加喉返神经损伤的概率,但手术后甲状旁腺功能低下发生率增加,因此应该有选择的施行甲状腺全切除手术.     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。我院从1990～ 2 0 0 1年共施行甲状腺手术 110例 ,发生一侧喉返神经损伤 3例 (2 .7% ) ,其中永久性麻痹 1例 (0 .9% )。现就甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防分析如下。临床资料本组男 3 0例 ,女 80例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 44岁。甲状腺单侧全切除术或部分切除术 87例 ,术中显露喉返神经 65例。双侧甲状腺次全切除术 2 3例 ,术中均显露喉返神经。全组病例均为初次手术。 3例喉返神经损伤均为单侧甲状腺全切除术 ,1例永久性喉返神经损伤 ,术中显露喉返神经。 2例暂时性喉返神经损伤 ,术中…     

甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病128例临床疗效

目的：探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防。方法：回顾性分析128例行甲状腺全切除术的甲状腺良性疾病病人的临床资料,其中首次手术者98例,再次手术者30例。分析总结该128例病人的术后并发症。结果：128例病人术后均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤。首次甲状腺全切除组术后暂时性喉返神经损伤和暂时性甲状旁腺功能低下的发生率均为1．02％,再次手术组的发生率明显增高,分别为10．00％和13．33％,两组比较,Fisher精确概率P分别为0．040、0．011。两组暂时性喉上神经损伤发生率均很低,无明显差别。结论：对符合指征的良性甲状腺疾病,甲状腺全切除术是一合适的治疗选择。熟悉甲状腺解剖和精细手术操作,可有效预防并发症发生。     

甲状腺术中解剖喉返神经783例

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对防止喉返神经损伤的价值。方法：对783例甲状腺手术病例,术中解剖喉返神经405例,不解剖喉返神经378例,观察术后喉返神经损伤情况。结果：解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤2例,损伤率0.49%,无永久性损伤病例。不解剖喉返神经组喉返神经损伤11例,损伤率2.91%,其中永久性损伤6例,暂时性损伤5例。结论：甲状腺手术中解剖喉返神经,能显著减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。     

45例儿童甲状腺手术回顾

目的探讨儿童甲状腺手术选择与特点。方法收集2000年1月～2010年12月在我院行甲状腺手术病例45例，进行汇总分析。结果本组病例术后病理证实结节性甲状腺肿23例，甲状腺腺瘤15例，甲状腺功能亢进4例，甲状腺乳头状癌2例，异位甲状腺1例，无严重手术并发症发生。结论在充分术前准备工作，严格地把握手术指征前提下，手术是治疗儿童甲状腺疾病安全有效的方法。     

甲状腺全切除术76例临床应用

目的:探讨多发性结节性甲状腺肿、Graves病、桥本甲状腺炎及分化型甲状腺癌的手术治疗方法.方法:回顾性分析甲状腺全切除手术76例患者的临床资料,从甲状腺切除范围、手术技巧、术中及术后并发症方面,探讨治疗甲状腺疾病的手术方式.结果:全组患者均接受双侧甲状腺全切术.首次手术患者64例,其中5例(7.8%)术后出现一过性或短期完全恢复的低钙血症,无喉返神经损伤病例;复发病例12例,其中4例(33.3%)患者发生一侧喉返神经受损并伴有暂时性甲状旁腺功能低下,其中一例患者发生永久性甲状旁腺功能低下.结论:双侧甲状腺全切术可作为多发性结节性甲状腺肿、Graves病、桥本氏甲状腺炎及分化型甲状腺癌常规手术方法.     

甲状腺再手术并发症的预防

目的 探讨甲状腺再手术的技术要点及其术后并发症的预防,重点讨论再手术入路,喉返神经和甲状旁腺的保护.方法 回顾性分析183例甲状腺再手术的临床资料,其中恶性肿瘤再手术68例,良性疾病再手术115例,探讨各种手术入路,并对术后并发症进行分析.结果 暂时性甲状旁腺功能低下发生率为4.37%(8/183),永久性甲状旁腺损伤发生率为0.55%(1/183),暂时性喉返神经损伤发生率为4.92%(9/183),永久性喉返神经损伤发生率为1.64%(3/183),术后再出血发生率为0.55%(1/183).结论 甲状腺再手术难度大,其成功的关键在熟悉解剖、掌握术中操作技巧、小心谨慎及灵活机动.     

甲状腺手术中显露喉返神经的安全性探讨

目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经对术后并发症的影响.方法 对397例甲状腺切除术患者分两组进行回顾性分析,其中显露喉返神经210例,不显露187例.比较两组术后喉返神经损伤和低钙血症发生情况.结果 显露组喉返神经损伤率低于不显露组,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能亢进的患者喉返神经损伤率高于甲状腺功能正常和甲状腺功能减退者,差异有统计学意义(P<0.05);显露组暂时性低钙血症的发生率高于不显露组,差异有统计学意义(P<0.05);显露组永久性并发症发生率低于不显露组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术中全程显露喉返神经可减少其损伤,并可降低永久性并发症的发生率.     

甲状腺结节82例再次手术分析及治疗

目的 分析甲状腺结节再次手术的原因、要点和治疗的探讨。方法 回顾分析近7年来82例甲状腺结节再次手术的临床资料，并结合文献进行讨论。结果 本组无手术死亡，无喉返神经损伤，无需输血，术中气管痉挛4例，暂时性甲状腺功能低下13例，喉上神经损伤2例；60例随访8个月～7年，甲状腺结节治愈率100％，无甲状腺功能低下现象。结论 甲状腺结节术后复发再手术疗效确切，重视手术要点，可预防或减少副损伤发生。     

甲状腺癌中央区淋巴结清扫和术后甲状旁腺功能减退

目的:研究不同甲状腺手术方式,尤其是中央区淋巴结清扫的作用以及术后甲状旁腺功能减退的发生。方法:连续收集同组医师操作的100例甲状腺手术病例。按手术方式分为6组:单侧甲状腺切除组12例,单侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组13例,双侧甲状腺切除组7例,双侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组32例,双侧甲状腺切除加双侧中央区颈淋巴结清扫组24例,双侧甲状腺切除加双侧中央区及患侧颈侧区颈淋巴结清扫组12例。分析其治疗结果及并发症发生率,尤其是对甲状旁腺功能的影响。结果:100例中单纯甲状腺乳头状癌74例,其中p N136例(48.6%)。除单侧甲状腺切除术外,其他手术方式术后第1天甲状旁腺激素水平均明显下降,但多可在术后1个月恢复至正常范围。75例共出现41例暂时性和4例永久性甲状旁腺功能减退(甲旁减),其发生率分别为54.7%和5.3%。行双侧甲状腺切除术病例暂时性甲旁减发生率显著高于单侧术式组,但各组间永久性甲旁减发生率无统计学差异,通过适当口服钙剂和维生素D,病人均无明显低钙症状。结论:对甲状腺乳头状癌病人行中央区淋巴结清扫,有积极而肯定的意义。对甲状旁腺功能影响多为暂时。     

甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病临床价值的研究

目的:探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的价值及临床意义。方法:回顾分析我院2005年3月～2007年3月收治的169例行甲状腺全切除术的甲状腺良性疾病患者临床病理资料,并对其术后并发症进行分析总结。结果:首次甲状腺全切除术后暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经损伤的发生率分别为0.76%和1.52%,再次手术的并发症明显增高,分别为40.54%和32.43%,P<0.01。术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤。结论:甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病能避免组织残留所致的病变复发和癌变,降低再手术率,且首次手术较再次手术的并发症率低,但需在术中精细操作。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床分析

喉返神经损伤是甲状腺手术中严重而较常见的并发症,发生率约0.7%～9.4%,通常为2%～3%左右[1],给患者造成较大创伤.如何减少和避免喉返神经损伤,是每个外科医生必需重视的.本院2000年至2004年行甲状腺手术573例,发生一侧喉返神经损伤6例,其中暂时性喉返神经麻痹5例,永久性喉返神经麻痹1例.无两侧喉返神经损伤.现分析如下.     

甲状腺次全切术后系统护理效果观察

目的观察甲状腺次全切术后的系统护理效果。方法选取2016-06—2018-06间在新密市中医院接受甲状腺次全切手术的42例患者,术后精心实施病情监测、饮食指导、并发症的预防与观察等系统护理干预。结果本组后出现2例(4. 76%)并发症,其中暂时性低钙血症和喉返神经暂时性损伤各1例,均经对症治疗及护理后痊愈,未发生出血、呼吸困难及甲状腺危象等其他并发症,均康复出院。结论对甲状腺次全切术后患者,加强系统全面的护理措施,对减少并发症发生率,提高治疗效果和安全性,促进患者早期康复具有重要意义。     

甲状腺良性病变术中解剖喉返神经的意义

目的探讨甲状腺良性病变初次手术术中解剖喉返神经(RLN)的意义。方法回顾性分析同一医生施行的241例甲状腺良性病变病例,其中单侧腺叶全切除术159例,双侧腺叶全切除术82例。按术中是否解剖RLN分为两组,其中解剖组1 4 5例,非解剖组9 6例。按术中涉及的RLN数量计算两组RLN损伤发病率。分析两组暂时性和永久性RLN损伤发病率的差异。结果解剖组和非解剖组的暂时性和永久性RLN损伤发病率为4.1%,0和5.4%,3.8%。两组暂时性RLN损伤发病率差异无统计学意义(P>0.05),而解剖组永久性RLN损伤发病率低于非解剖组(P<0.05)。结论甲状腺良性病变术中解剖RLN可降低发生永久性RLN损伤的风险。建议在甲状腺良性病变行腺叶切除术术中常规解剖RLN。     

预防性颈中央区淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌安全性的meta分析

目的：评价预防性颈中央区淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌的安全性。方法：采用Mantel-Haen-szel法对符合入选标准的4篇文献进行meta分析,计算相对危险度。结果：4个临床试验共有872例符合入选条件,其中631例单行甲状腺全切术,241例进行了甲状腺全切术加预防性中央区淋巴结清除术。与单行甲状腺全切组相比,联合手术组术后暂时性和永久性低钙血症及暂时性和永久性声带麻痹发生率无统计学差异。结论：甲状腺全切术加预防性颈中央区淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌没有增加额外的手术并发症风险。     

良性甲状腺疾病的全甲状腺切除

良性甲状腺疾病很少采用全甲状腺切除，为了减少种经损伤和永久性甲状旁腺功能低下等并发症的发生，一般多采用腺叶切除或甲状腺次全切除的手术方式。作者介绍良性病变累及双侧腺叶采用全甲状腺切除术的经验。作者复习了自1982～1995年为良性甲状腺疾病施行的106例全甲状腺切除术，计男33例，女73例，平均46岁（16～82岁）。全甲状腺切除的指征有甲状腺给节伴头颈部放疗史36例，双侧甲状腺结节35例，针刺活俭示滤泡型肿瘤或冰冻切片示癌肿可能18例和毒性甲状腺肿17例。98例为初次手术，另8例系复发病例的再次手术。结果在8例再次手术病例，4…     

喉返神经的显露在甲状腺癌根治术中的意义

目的探讨喉返神经的显露在甲状腺癌根治性手术中的意义。方法回顾分析2003年7月至2006年12月间186例主动显露喉返神经的甲状腺癌根治手术病例资料。结果186例甲状腺癌均施行甲状腺全切或近全切除术。术中均成功显露双侧喉返神经，其中1例右侧非返喉下神经。喉返神经永久性损伤1例，暂时性损伤1例，永久损伤率为0．54％。结论甲状腺癌根治术中应常规在甲状腺下动脉周围寻找喉返神经，主动显露喉返神经不仅可减少喉返神经损伤的发生率，并可提高甲状腺癌手术的彻底性。