宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变价值的研究

目的探讨使用高频电波刀作宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法经宫颈液基薄片细胞学检查（TCT）和阴道镜下活检,病理诊断为CIN232例,行LEEP治疗。术后3个月、6个月～2年常规行TCT追踪随访,异常者再行阴道镜检查及活检。结果术后3个月复查232例,TCT正常者220例（94.83%）,异常者12例（5.17%）,阴道镜检查宫颈表面出现红斑,活检均为炎性反应或正常宫颈组织;术后6个月复查228例,TCT正常者222例（97.37%）,异常者4例（2.63%）,阴道镜检查及活检均为炎性反应;术后2年复查172例,TCT阴性170例（98.84%）,异常者2例（1.16%）,阴道镜检查及活检1例为炎性反应,1例为CINⅠ。结论宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变操作简单、安全、成功率高,但要注意病变切除的范围及随访,宫颈环行电切除是治疗CIN有效手段。     

阴道镜下宫颈活检与宫颈环形电切术后病理检查在宫颈上皮内瘤变的诊断意义

目的：探讨阴道镜下活检与宫颈环形电切术后病理检查对宫颈上皮内瘤变的诊断意义。方法选取经宫颈液基细胞学检查或人类乳头状瘤病毒检查异常者120例患者作为研究对象,均予以阴道镜下宫颈活检及LEEP,将LEEP术后病理诊断与术前组织活检结果进行对比分析。结果 LEEP术后检出CIN I 43例;CINⅡ18例;CINⅢ17例;宫颈炎20例;扁平湿疣22例;阴道镜下活组织检查与LEEP术后病理诊断结果符合率为67.5%,其一致性检验K=0.71。结论阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查对宫颈上皮内瘤变均有诊断意义,两者联合使用可提高诊断准确性,具有较高的早期诊断和治疗价值。     

液基薄层细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用

目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)检测在宫颈病变诊断中的价值.方法 对患者采用TCT技术行宫颈脱落细胞学检测,对其中的阳性病例行阴道镜下活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析.结果 TCT检测1050例患者,有宫颈病变885例(84.28%),其中良性反应性改变769例(73.24%),阳性病变116例(11.05%).对116例异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较,符合率分别为宫颈癌(CA)100%(2/2),高度鳞状上皮内病变(HSIL)92.86%(CINⅡ9/14,CINⅢ4/14),低度鳞状上皮内病变(LSIL)88.37%(38/43),意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS) 83.93%(47/56),总符合率为86.21%.结论 TCT技术在宫颈病变诊断中,配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变及癌变.     

阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的通过比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下宫颈活检与宫颈环形电切除术(LEEP)后病理检查结果的差异,评价二者在宫颈上皮内瘤变的诊断价值及其准确性。方法对2013年1月至2013年12月209例疑似CIN在我院行阴道镜下宫颈活检和LEEP手术以及术后病理组织检查进行对照比较。阴道镜宫颈活检病理结果其中炎症7例,CINI 52例,CINⅡ72例,CINⅢ53例,均行LEEP手术。结果 209例均行LEEP手术,阴道镜下活组织病理检查结果与LEEP术后病理检查手术结果完全符合率为55.50%,诊断过度率27.75%,诊断不足率17.70%,漏诊宫颈浸润癌0.96%。结论阴道镜下宫颈活检与LEEP术病理检查均是有效诊断宫颈上皮内瘤变的方法,但二者联合可提高诊断准确性。     

2893例TCT的临床分析

目的 探讨在基层医院对早期子宫颈癌及癌前病变初筛方法的可行性方法选择.方法 回顾性分析2004～2006年我院宫颈新柏氏TCT检查结果.TCT检查异常者行阴道镜、并阴道镜指导下活组织检查.结果 TCT检查异常者643例,占22.23%(64 3/2893);未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)146例,占5.047%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)312例,占10.78%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)88例,占3.042%;鳞癌(SCC)21例,占0.7259%;腺癌3例,占0.1037%.TCT异常者经阴道镜下多点活检病理组织学检查,ASCUS中诊断为炎症116例,占18.04%;宫颈上皮内瘤样变(CIN1)239例,占37.17%;宫颈上皮内瘤样变(CIN Ⅱ-Ⅲ)增加到92例,占14.31%;SCC 21例,腺癌3例,占3.733%.ASCUS患者2.74%病理组织学为CIN Ⅱ-Ⅲ.TCT异常者中有178人再查人乳头瘤病毒(HPV),阳性者58例(32.58%).结论 采用宫颈细胞学检查配合阴道镜下多点活组织病理检查,能及早发现宫颈癌和癌前病变.     

TCT、阴道镜下活检及LEEP在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨TCT、阴道镜下活检及LEEP在宫颈病变诊断中的应用效果。方法选择2015年1月~2017年10月在我院行TCT、阴道镜下组织病理检查的患者1268例进行研究。均行液基薄层细胞学检查,阴道镜下活检;阴道镜下活检为CIN者328例同意行LEEP检查,标本送病理检查。以LEEP病理结果为标准,计算TCT及阴道镜下活检的符合率。结果 1268例均行TCT检查,1048例结果异常,其中宫颈炎182例,394例例为ASCUS,15例为AGCUS,268例为LSIL,176例为HSIL,13例为SCC。阴道镜下活检结果其中651例为慢性宫颈炎;576例为CIN;41例为宫颈癌。328例CIN患者同意行LEEP检查,术后病理:40例为慢性宫颈炎,CINⅠ级70例,CINⅡ级101例,Ⅲ级105例,宫颈癌12例。阴道镜下活检CINⅠ的符合率67.1%,CINⅡ的符合率85.1%,CINⅢ的符合率81.9%,总得符合率66.8%。TCT结果 CINⅠ的符合率64.3%,CINⅡ的符合率80.2%,CINⅢ的符合率87.6%,总得符合率66.5%。TCT与阴道镜下活检符合率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TCT目前是临床宫颈癌筛查的主要方法之一,具有无创、可重复等优点;阴道镜下病理组织活检是目前术前诊断宫颈病变的主要方法之一;LEEP可用于宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗。     

液基薄层细胞学检测联合阴道镜LEEP刀在宫颈癌筛查诊治中的应用

目的探讨液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜行宫颈癌筛查及宫颈环形电切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床应用价值。方法收集2008年12月至2010年12月在我院宫颈门诊就诊及体检的已婚女性2637例行TCT检查,细胞学阳性者在阴道镜下活检送病理;宫颈上皮内瘤变患者行LEEP治疗切下标本送病检,与组织病理学对比。结果 TCT检查2637例,检出阳性涂片181例,占6.86%;181例阳性病例中,ASCUS＋AGUS93例（51.1%）,LSIL59例（32.4%）,HSIL25例（13.8%）,癌4例（2.2%）;均行阴道镜活检送病理结果为：CINⅠ97例,CINⅡ36例,CINⅢ15例,宫颈癌5例。TCT阳性报告者中CIN及宫颈癌检出率为84.5%（153/181）。LSIL诊断符合率62.7%（37/59）,HSIL诊断符合率88.0%（22/25）。病理报告为宫颈上皮内瘤变者行LEEP手术,切下的标本送病检。术前与术后病理符合率分别为CNⅠ81.4%（79/97）;CNⅡ80.6%（29/36）;CNⅢ80.0%（12/15）。147例患者术后随访6～18个月,平均12个月,各级别治愈率分别为CINⅠ97.4%（77/79）;CINⅡ93.1%（27/29）;CINⅢ91.6%（11/12）。病变残留率分别为CINⅠ1.2%（1/79）;CINⅡ3.4%（1/29）;CINⅢ8.3%（1/12）;无复发病例。结论 TCT有较高的阳性筛查率;联合阴道镜下检查,大大提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率。LEEP刀即可全面评估宫颈病变情况,也是一种安全、有效的治疗手段。     

联合筛查诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的 分析宫颈癌筛查诊治中液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜及宫颈环形电波刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用价值.方法 收集7070例行TCT检查的已婚女性,560例TCT阳性者行阴道镜下多点活检,CIN者行LEEP治疗,结果进行临床分析.结果 560例TCT阳性患者阴道镜下多点活检诊断CIN 472例,两者总符合率为84.3％,过诊断13.4％,漏诊2.3％(13例宫颈癌转上级医院).472例CIN患者行LEEP术,术后病理级别下降107例(22.7％),病理级别上升50例(10.6％),过诊断(70例)14.9％,漏诊(3例)0.6％(3例宫颈浸润癌转上级医院).LEEP治愈率CIN Ⅰ 99.5％、CINⅡ98.3％、CINⅢ93.6％,3个级别病变残留率2％.所有LEEP治疗的患者门诊随访未发现复发病例.结论 TCT有较高的阳性筛查率;联合阴道镜下检查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断率;LEEP治疗CIN疗效确切,但应严格掌握指正,避免过度诊断治疗.     

液基细胞学联合组织病理学检查对宫颈病变的临床诊断价值

目的探讨液基细胞学联合组织病理学检查对宫颈病变的临床诊断价值。方法选择5680例患者的液基细胞学检查结果,对阳性行阴道镜活检及组织病理学检查。结果在所有样本中,有319例为阳性,阴道镜活检组织病理学检查显示:55例炎症,105例宫颈上皮内瘤变-Ⅰ,30例宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ,5例鳞状细胞癌。结论液基细胞学联合组织病理学检查是诊断子宫病变的可靠手段。     

液基细胞学及阴道镜检查应用于宫颈癌筛查临床探讨

目的 探讨液基薄层细胞(TCT)及阴道镜检查作为宫颈上皮内瘤变的筛查手段在临床上的应用价值.方法 2008年5月至2011年4月在我院门诊就诊的患者经TCT检查异常者223例,予行阴道镜下活检,以活检后病理组织学检查作为最后诊断;另对416例患者单纯阴道镜下检查,取活检行病理检查.结果 223例TCT检查异常者中,TCT检查结果为低度鳞状上皮内病变与病理学检查结果为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级(CIN Ⅰ)者符合率为79.6％ (90/113);为高度鳞状上皮内病变及不能除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞( ASC-H)者与病理检查结果为CINⅡ级(CINⅡ)者符合率为56.2％ (18/32),与CINⅢ级( CINⅢ)者符合率为60.0％ (9/15);TCT检查为鳞状细胞癌者与病理学检查结果符合率为80.0％.TCT检查的敏感度为85.4％,特异度为96.6％.416例阴道镜检查者CIN Ⅰ诊断符合率为91.8％ (101/110),CINⅡ诊断符合率为92.1％( 35/38),CINⅢ诊断符合率为93.3％( 14/15),宫颈早期浸润癌的诊断符合率为100.0％ (7/7).阴道镜检查的敏感度为97.1％,特异度为85.4％.结论 TCT检查的特异度偏高,敏感度偏低;阴道镜检查则特异度偏低,敏感度偏高.二者对高度上皮内瘤变及浸润癌的诊断率均高,若将二者相结合筛查宫颈上皮内瘤变可大大提高宫颈病变的诊断水平.     

人乳头瘤病毒检测联合液基细胞对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的：探讨宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测法联合高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ（HC2）对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法：回顾性分析2008年1月～2011年1月1557例门诊患者的TCT和HC2检测结果,其中632例TCT检查异常者行阴道镜下多点活检。结果：1557例患者中高危型HPV感染率为36.7%,其中17～30岁年龄组患者的HPV感染率为51.6%,明显高于其他年龄组。TCT检查正常组HPV感染率为26.2%;TCT检查阳性组、LSIL组、HSIL组及SCC组的HPV感染率分别为73.5%、79.7%、86.3%及93.7%,均明显高于TCT正常组。TCT检查阳性者与宫颈活检病理符合率为71.5%;高危型HPV-DNA与TCT检查均为阳性组与病理检查符合率为89.0%。结论：高危型HPV感染与宫颈病变严重程度密切相关,HC2检测联合TCT是筛查宫颈癌前病变的可靠手段。     

LEEP诊治宫颈疾病104例临床分析

目的评价宫颈电环切除术（LEEP）在诊治宫颈疾病中的临床价值。方法对宫颈细胞学检查、阴道镜检查、活检诊断为宫颈上皮内瘤变的104例患者行LEEP宫颈锥切治疗。切除组织送病理检查,观察手术时间、出血量、病人反应及术后修复情况。结果术中平均出血约6ml,平均手术时间7min左右。结论LEEP全面、准确地诊断治疗宫颈病变,且操作简单、安全,成功率高,手术时间短,治疗效果满意,是一种理想的诊断治疗手段。     

宫颈环形电切术在治疗维吾尔妇女宫颈病变中的应用

目的探讨宫颈环形电切术在诊治维吾尔妇女宫颈病变患者中临床意义。方法回顾分析98例行宫颈LEEP手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术前后病理诊断变化及术后随访情况,评价LEEP手术对宫颈上皮内瘤变的治疗效果。结果98例患者阴道镜下宫颈活检结果与宫颈LEEP术后病理诊断完全复合者72例（73．4％）,不符合者18例（18．36％）,诊断不足12例（12．2％）漏诊浸润癌2例,漏诊率（2．04％）,92例随访6个月,12个月行细胞学检测及阴道镜活检,复发率2例。结论LEEP在切除病变时可有效消除HPV感染。有效降低了CIN患者向宫颈癌进展的危险性,由此可见LEEP是治疗CIN的理想手段。     

液基薄层细胞学筛查宫颈病变2630例临床分析

目的 探讨应用液基薄层细胞学(TCT)检查宫颈病变的检出率.方法 按宫颈病变三阶梯式诊断程序对TCT检查发现异常细胞者,再经阴道镜下取活检行病理检查.结果 TCT共检出宫颈病变69例,检出率为2.6%,进一步活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)62例,鳞状细胞癌2例、炎症5例,与TCT检查结果相比,差异无统计学意义(P0.05).结论 宫颈病变做TCT筛查,对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变应在阴道镜下取活检明确病变性质、程度,为临床进一步诊疗提供依据.     

妇女普查中751例宫颈病变的临床分析

目的 分析普查中妇女宫颈疾病患病情况,评价液基超薄细胞涂片配合阴道镜检查对子宫颈疾病的诊断价值,及诊断宫颈上皮内病变的旱治方法及随访.方法 2003年4月～2004年10月对2858例普查妇女中患宫颈疾病的751例,患者行液基超薄涂片技术(TCT)检查,对61例上皮异常者进行阴道镜检查和LEEP活检作病理诊断,以病理组织学诊断为标准,对结果进行分析,随访3～20个月.结果 宫颈病变率26.2%,细胞学随访转阴者:性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)占86.04%(37/43),低度鳞状上皮内病变(LSIL)占80.0%(12/15),高度鳞状上皮内病变(HSIL)占33.33%(1/3).结论 采用液基超薄宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查和(或)LEEP活检,能及早发现癌症病变.及早恰当的治疗和定期随访能有效降低宫颈癌的发病率.     

液基薄层细胞学检测筛查早期宫颈癌应用研究

目的通过分析妇产科门诊宫颈疾病的患病情况,来评价液基薄层细胞学检测(TCT)及TBS(the bethesda system)细胞学分类法在早期宫颈癌筛查中的应用价值。方法随机对2004年11月至2006年11月就诊于我院妇产科门诊的1156例患者进行液基薄层细胞学检测,采用TBS分类法,按年龄分为4个组,其中60例上皮异常者进行阴道镜检查和活检作病理诊断对照,随诊6~18个月。结果细胞学异常者共60例(5.10%)。其中未明确诊断意义不典型的鳞状细胞(ASCUS)46例,未明确诊断意义的不典型腺细胞(AGCUS)1例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)6例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)3例,鳞状细胞癌(SCC)4例。60例细胞学异常者行阴道镜检查和活检。细胞学诊断鳞状细胞内病变9例,检出率为0.77%,组织病理学检出宫颈上皮内瘤变(CIN)11例,检出率为0.95%。细胞学与组织学诊断符合率为81.81%。结论宫颈疾病患病年龄趋于年轻化。TCT技术应用于早期宫颈癌筛查能明显提高异常细胞检出率。TBS报告方法直观、具体,便于临床医生与细胞学医生之间的沟通。     

宫颈上皮内瘤变的阴道镜诊断

目的 评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法 对病理活检证实为宫颈上皮内瘤变的患者267例进行分析。结果阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度88．8％，细胞学检查诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度65．2％，阴道镜联合细胞学检查诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度98．1％、三者间灵敏度两两比较．差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 阴道镜检查对早期发现宫颈上皮内瘤变有重要价值，联合细胞学检查可提高诊断的准确率。     

TCT联合阴道镜检查对宫颈疾病早期筛查的临床应用

目的探讨TCT(液基细胞学)联合阴道镜检查在宫颈疾病早期筛查中的临床应用。方法2007年5月至2008年7月安徽淮南市朝阳医院对妇科门诊526例宫颈病变患者进行TCT以及阴道镜检查,采用TBS分级诊断系统,对TCT细胞学阳性者于阴道镜下取多点活组织病理细胞学检查。结果在526例TCT中,TCT检查异常者95例,占18.06%(95/526);未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)67例,占12.47%(67/526);低度鳞状上皮内病变(LSIL)21例,占3.99%(21/526);高度鳞状上皮(HSIL)内病变5例,占0.95%(5/526);鳞癌(SCC)2例,占0.38%(2/526)。经阴道镜下多点活检病理组织学检查,诊断为炎症59例,占异常细胞学62.11%(59/95);CINⅠ26例,占27.37%(26/95);宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ和Ⅲ8例,占8.42%(8/95);SCC 2例,占2.11%(2/95)。细胞学检查提示AS- CUS的67例患者中、经阴道镜下活检病理诊断为:CINⅠ为6例;CINⅡ为5例;CINⅢ为1例。细胞学与阴道镜下定位活检符合率为:LSIL为80.77%(21/26);HSIL为71.43%(5/7);SCC为100%(2/2)。结论TCT技术能明显提高异常细胞的检出率,因取材方便及无创,可作为宫颈癌前病变的常规筛查;阴道镜可确定宫颈病变的部位,提高宫颈活检的阳性率。故TCT配合阴道镜检查能显著提高宫颈病变的阳性检出率,可作为宫颈癌及、宫颈上皮内瘤样病变的筛查的可靠早期诊断方法,具有重要临床应用价值。     

液基薄层细胞学试验联合阴道镜在宫颈病变筛查中的价值

目的 研究液基薄层细胞学试验(thinprep cytology test,TCT)对宫颈病变筛查的临床意义.方法 576例宫颈疾病患者中308例经单纯阴道镜检查取活检,268例行TCT联合阴道镜检查取活检,最终以病理组织学诊断为金标准,比较两组诊断阳性符合率.结果 行TCT联合阴道镜取活检阳性诊断符合率为72.4％( 194/268),明显高于单纯阴道镜检查取活检的阳性诊断符合率34.4％(106/308).结论 TCT联合阴道镜检查取活检可以提高宫颈上皮内瘤变阳性诊断率,对筛查宫颈癌前病变具有重要临床意义.     

女性尖锐湿疣患者宫颈上皮内瘤变分析

目的认识宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)的意义,提高对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断和处理水平。方法回顾性分析84例女性尖锐湿疣患者的液基薄层细胞学(TCT)和HPV检测结果。结果液基细胞学检测出低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)11例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)1例,总阳性率14.3%。65例TCT正常组HPV阳性率为30.8%。在TCT异常者中HPV的阳性率分别为LSIL54.5%和HSIL100%。结论女性尖锐湿疣(CA)患者CIN阳性率相对更高,应及时做TCT检查,必要时行组织病理检查。