腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比研究

目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效。方法：2004年1月至2009年1月收治小儿复杂阑尾炎253例,分别行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）123例,开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）130例,比较两组术中出血量、恢复进食时间、术后住院时间、抗生素使用时间及术后并发症。结果：LA组术中出血量、恢复进食时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、抗生素使用时间均明显少于OA组,LA组术后切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿发生率低于OA组。结论：腹腔镜治疗小儿复杂急性阑尾炎的疗效明显优于开腹手术。     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床效果观察

目的比较开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的效果。方法随机将52例阑尾周围脓肿患者分为2组,每组26例。腔镜组采用腹腔镜阑尾切除术,开腹组采用开腹阑尾切除术。比较2组的治疗效果。结果 2组患者均顺利完成手术。2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术中出血量、并发症发生率、术后抗生素应用时间、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统开腹与应用腹腔镜实施阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿均有可靠效果。但腹腔镜手术微创性更好、患者术后并发症少、恢复时间更短,安全性更为可靠。在严格掌握手术适应证的基础上可作为阑尾周围脓肿的首选治疗方案。     

肥胖病人行腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效对比分析

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗肥胖病人阑尾炎的手术效果。方法回顾性分析2003年1月-2007年11月我院行阑尾切除术治疗肥胖病人阑尾炎104例的临床资料。其中，行腹腔镜阑尾切除术73例，开腹阑尾切除术31例。比较两种术式的手术时间、切口感染和残余脓肿的发生率、住院时间和住院费用的差异。结果比较腹腔镜阑尾切除术组和开腹阑尾切除术组以上各项指标（除住院时间外）差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗肥胖病人阑尾炎与开腹阑尾切除术相比具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点，是治疗肥胖病人阑尾炎较理想的手术方式。     

胰岛素瘤腹腔镜外科治疗体会

目的 评估腹腔镜胰岛素瘤切除术的可行性和安全性。方法 2002年6月至2004年6月25例胰岛素瘤患者,分别行腹腔镜胰岛素瘤切除术（腹腔镜组,10例）和开腹胰岛素瘤切除术（开腹手术组,15例）,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院天数和并发症发生率差异是否有统计学意义。结果 肿瘤发生部位、大小差异无统计学意义,手术时间、术中出血量和术后平均住院天数等差异均无统计学意义（P〉0．05）。并发症发生率方面,腹腔镜手术组仅1例并发胰瘘,开腹手术组3例并发胰瘘、2例并发腹腔感染、5例并发胸腔积液,开腹手术组并发症发生率显著高于腹腔镜手术组（P〈0．01）。结论 位于胰体或尾部的胰岛素瘤行腹腔镜下胰岛素瘤切除术是安全可行的,并且并发症发生率低于经典的开腹手术。     

胃间质瘤经腹腔镜与开腹手术治疗效果的临床对照研究

目的探讨腹腔镜胃间质瘤切除术较传统开腹手术的治疗效果、安全性。方法28例胃间质瘤患者分别采用经腹腔镜或常规开腹手术行胃间质瘤切除术,主要比较两组的术后并发症、早期复发情况,并以此推测两种术式在手术安全性的优劣。结果手术时间腹腔镜手术组为（100．7±24．8）min,开腹手术组（95．0±22．4）min,差异无统计学意义（P〉0．05）;术中失血量腹腔镜手术组为（56．4±18．1）ml,（83．9±27．3）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后排气时间腹腔镜手术组为（69．4±32．3）h,开腹手术组（104．6±20．7）h,P〈0．05,住院时间腹腔镜手术组（8．8±1．8）d,开腹组为（11．4±1．5）d,P〈0．05;术后并发症腹腔镜组1例,开腹组2例,P〉0．05。随访期内（6～24个月）Kaplan—Meier生存分析差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在熟练掌握腹腔镜手术的基础上行胃间质瘤切除术是安全的,且患者创伤小、康复快,治疗效果与开腹手术无差别。     

阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术86例临床效果评价

目的评价阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术的效果。方法选取2010-03—2016-03间郑州市第二人民医院行阑尾切除术的136例阑尾周围脓肿患者。依据手术方式不同分为2组。观察组(86例)实施腹腔镜手术,对照组(50例)实施传统开腹手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术,具有手术时间短、出血量少、恢复快,并发症少等优势,效果优于开腹手术。     

开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）的临床疗效。方法本院通过预期的随机双盲研究来进行腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）以及多临床外科中心资料的Meta分析（荟萃分析），在手术安全性与两种手术方式在各自优越性方面的比较。结果两种手术方式的术后并发症发生率相近（腹腔镜阑尾切除术组为18．5％，而开腹阑尾切除手术组为17．1％）。但腹腔镜术后的一些早期并发症需要再次手术，腹腔镜阑尾切除术的手术时间较长（LA：80min，OA：60min，P=0．000）。而2周后两种手术方式术后的恢复情况开始有差异：在活动能力及伤口疼痛方面差异无显著性，而身体的健康状况和生活质量比较（SF-36评分）方面，LA组显得比OA组要稍好一些。对于发生了急性期并发症（阑尾穿孔或阑尾周围脓肿形成）的急性阑尾炎患者行阑尾切除术的术后并发症相似（抛开技术因素，P=0．181）。多临床外科中心资料的Meta分析（荟萃分析）。两种手术方式的手术时间相近。但住院时间LA组明显短于0A组，切口感染率LA组少于OA组。结论与其他的微创手术过程不同，LA并没有表现出在各个方面都优于OA，除了在2周后的生活质量方面稍优于OA。同时LA组的手术时间相对长一些，而且费用较开腹阑尾切除组高。所以手术方式的选择还是基于外科医生对何种手术方式更熟练，及患者更喜爱选择何种手术方式。     

手辅助腹腔镜和腹腔镜及开腹直肠癌根治术的近期疗效比较

目的比较手辅助腹腔镜和腹腔镜及开腹手术3种方式应用于直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析2009年6月至2012年6月在浙江省肿瘤医院结直肠外科接受直肠癌根治术的390例患者的临床资料,其中手辅助腹腔镜组101例,腹腔镜组157例,开腹手术组132例。比较3组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、中转开腹率、淋巴结检出数目、标本长度、下切缘长度、术后恢复排气时间、进食时间、术后住院时间及并发症等方面的差异。结果腹腔镜组手术时间为（231±61）min,明显长于手辅助腹腔镜组的（173±39）min和开腹手术组的（163±38）min（P〈0．01）。手辅助腹腔镜组与腹腔镜组的中转开腹率分别为2．0％（2／101）和3．2％（5／157）,差异无统计学意义（P=0．708）。手辅助腹腔镜组、腹腔镜组和开腹手术组的术后并发症发生率分别为11．9％（12／101）、11．5％（18／157）和19．7％（26／132）,差异无统计学意义（P=0．100）。3组术后标本长度、下切缘长度、清扫淋巴结数目和阳性淋巴结数目的差异无统计学意义（均P〉0．05）。手辅助腹腔镜组与腹腔镜组患者的术后排气时间、进食时间和住院时间均明显短于开腹手术组（均P〈0．01）。结论手辅助腹腔镜手术与腹腔镜手术一样具有创伤小和术后恢复快等优势．可达到与开腹手术一样的近期肿瘤根治效果,但手辅助腹腔镜手术明显缩短了手术时间。     

腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿22例报告

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法 2013年4月~2016年5月行腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿22例,一般从侧腹壁与脓肿粘连处开始钝性分离,脓肿提起后再从网膜粘连疏松处钝性分离进入脓腔。分离阑尾,处理阑尾残端,冲洗腹腔,留置腹引管。结果 22例均一期完成腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹。手术时间(65.3±8.2)min;术中出血量(10.5±4.2)ml;术后住院时间(6.5±1.4)d。22例术后随访6~24个月,平均12个月,均未发生腹腔脓肿、残端瘘、残株炎或粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿可行、安全。     

慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术对治疗慢性阑尾炎的I临床疗效。方法将2000年1月至2005年6月间收治的224例慢性阑尾炎患者按其个人意愿分为腹腔镜手术组（98例）与开腹手术组（126例），对比两组在手术时间、术中出血、住院时间、术中发现和处理的差异，并随访患者术后慢性腹痛的改善情况。结果开腹组手术时间（54．8±21．8）min，腹腔镜组则为（51．8±18．0）min（t=0.80，P〉0．05）；开腹组术中出血（18．6±23．3）ml，腹腔镜组则为（9．8±4．7）ml（t=3．13，P〈0．05）；开腹组住院时间（8．9±5．3）d，腹腔镜组则为（6．8±3．0）d（t=2．66，P〈0．05）。腹腔镜手术组发现有不同程度的腹腔粘连25例（25．5％），其中阑尾与周围粘连9例，回盲部与前侧腹壁粘连6例，大网膜与腹壁及肠管粘连4例，升结肠与周围及腹腔内其他粘连6例，均在术中给予松解：开腹手术组发现阑尾与周围粘连14例（11．1％），松解粘连行阑尾切除术（x^2=7．95，P〈0．05）。术后开腹手术组慢性腹痛发生率24．5％（24／98例），而腹腔镜手术组仅占10．3％（9／87例），两组比较x^2=6．29，P〈0．05；差异有统计学意义。结论腹腔镜手术对慢性阑尾炎的治疗同样具有一定优势，且能降低术后慢性腹痛的发生率。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床比较

目的:比较腹腔镜与开腹手术切除阑尾的优缺点。方法:回顾性分析我院2010年1月1日—2012年3月31日292例行阑尾切除术患者的临床资料,根据手术方法分为单孔法腹腔镜阑尾手术组、多孔法腹腔镜阑尾手术组和开腹阑尾手术组,比较手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间切口愈合等级及感染率。结果:单孔法腹腔镜阑尾手术组中1例转为多孔法,多孔法腹腔镜阑尾手术组中1例中转开腹,其余患者均完成手术。2例多孔法腹腔镜阑尾手术患者术后并发粘连性肠梗阻,经保守治疗后好转。与传统开腹手术相比,腹腔镜阑尾切除术手术时间短、出血量少、术后排气快、术后住院时间短;对于急性单纯性阑尾炎,单孔腹腔镜手术比多孔法出血更少,瘢痕更小。结论:腹腔镜阑尾切除术对腹部干扰少,单孔法切口更为隐蔽,在熟练掌握手术技术的前提下可以广泛应用。     

开腹和腹腔镜手术治疗小儿肠旋转不良的临床对比研究

【摘要】〓目的〓比较开腹手术和腹腔镜手术治疗小儿肠旋转不良的治疗效果。方法〓收集2012年至2014年的肠旋转不良患儿资料,传统开腹手术68例,腹腔镜手术30例,分别比较两组间的手术时间、术后进食时间和术后并发症等的差别。结果〓开腹手术时间较腹腔镜手术时间短,但术后开始进食时间及全量进食时间较腹腔镜手术组的时间长,两组之间比较有统计学意义;开腹手术术后并发症8例,腹腔镜手术术后并发症4例,两组间比较无统计学意义。结论〓腹腔镜Ladd?蒺s手术术后肠功能恢复快,可早期恢复进食,术后并发症无增加,用于治疗小儿肠旋转不良是安全而有效的。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例。其中行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3分钟;行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1分钟,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间39分钟。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、瘢痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生。     

阑尾周围脓肿优化治疗方案的临床研究

目的:对比阑尾周围脓肿三种手术治疗方式的优越性,以期找到较理想的手术治疗方式。方法:2007年6月至2012年6月收治阑尾周围脓肿患者120例,随机分为三组,第一组行单纯开腹脓肿引流术(单纯引流组),第二组行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)+引流术(开腹组),第三组行腹腔镜阑尾切除术+引流术(腹腔镜组)。对比3组患者术后肠功能恢复时间、血象变化情况、住院时间、住院费用、并发症发生情况。结果:腹腔镜组与其他两组相比,在肠功能恢复时间、血象恢复正常时间、住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05),但住院时间、并发症方面显著优于其他两组(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术+引流术是治疗阑尾周围脓肿高效、实用的术式,具有患者创伤小、术后康复快、并发症少的优点,可作为首选治疗方式。     

腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂阑尾炎的疗效对比分析

目的:对比分析复杂阑尾炎患儿行腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年10月收治的60例复杂阑尾炎患儿作为研究对象,纳入患儿家属签署知情同意书,按入组奇偶顺序分为腹腔镜组(偶数)与开腹组(奇数),每组30例,腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术,开腹组行开腹阑尾切除术。记录两组手术时间、术中出血量、并发症发生情况、术后恢复进食时间、住院时间。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后恢复进食时间、住院时间、并发症发生率均优于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂阑尾炎并发症发生率低,术后康复快,可有效缩短住院时间,可考虑作为小儿复杂阑尾炎的首选术式。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例,行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3min,行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1min,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间为39min。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、疤痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,与开腹手术比较减少了切口感染及切口裂开的发生。     

腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿

目的:探讨腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿的可行性,以及与既往治疗方案相比的优势。方法:回顾分析2011年1月至2011年7月为45例阑尾脓肿患儿行腹腔镜手术的临床资料;患儿7个月～5岁,出现症状至就诊时间为3～10 d,腹部超声均提示阑尾周围脓肿。37例患儿入院后即行急诊手术,余8例患儿入院后保守治疗12～24 h无效后行腹腔镜手术。均采用3孔法(5 mm Trocar),脐部置入腹腔镜,左下腹及耻骨上切口为操作孔,阑尾及系膜均用丝线结扎。如阑尾粗大,耻骨上Trocar更换为10 mm后取出阑尾,必要时经耻骨上切口放置腹腔引流管。术后予以三代头孢联合甲硝唑抗炎,禁食2～3 d,腹腔引流管于术后2～4 d拔除。将同组手术人员完成的40例开腹婴幼儿阑尾脓肿手术及28例阑尾脓肿经抗炎保守治疗好转后择期行腹腔镜阑尾切除术的婴幼儿作为对照,对比患儿围手术期及术后并发症情况。结果:45例手术均获成功,手术时间35～130 min,平均75 min。与开腹手术相比,手术时间两组无显著差异(P>0.05);并发症方面腹腔镜组较开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,择期腹腔镜组手术时间较腹腔镜组短,但术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),而总体住院时间明显延长,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:只要手术及围手术期处理得当,腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿是安全可行的。腹腔镜手术在寻找阑尾、处理脓肿及腹腔局部冲洗等方面具有明显优势,因此术后切口感染率、腹腔残余感染率及粘连性肠梗阻发生率均较开腹手术低,从而减少了抗生素的使用时间,利于术后康复。     

腹腔镜结直肠癌手术与开放手术远期疗效的对比研究

目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期临床疗效.方法系统性回顾分析2008年1月至2011年1月5年间在本院行结直肠癌根治性手术的80例患者的临床资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组40例,比较两组患者的一般资料、手术时间、手术出血量、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后无瘤生存率.结果腹腔镜组和开腹手术组相比较,出血量（120ml vs 150 ml）、肛门排气时间（3.5天vs 4.5天）、术后住院时间（13天 vs 15天）,腹腔镜组优于开腹手术组（P〈0.05）;两组手术时间（210分钟 vs 200分钟）、淋巴结数目（10 vs 9）及术后并发症发生率（22% vs 26%）差异无统计学意义;腹腔镜组术后5年无瘤生存率为60.5%,开腹手术组为50.5%,两组之间的差异无统计学意义.结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期疗效差异无统计学意义,腹腔镜结直肠癌根治术有望成为结肠癌的手术治疗的标准术式,值得推广使用.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法对笔者所在医院肝胆外科2009年3月至2011年2月期间收治的74例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中行腹腔镜联合胆道镜治疗者37例（简称双镜手术组）,行常规开腹手术治疗者37例（简称开腹手术组）,比较2组患者的术中情况及其治疗效果和并发症情况。结果 2组患者的结石清除率均为100%;术后2组患者的结石复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;双镜手术组的手术时间长于开腹手术组（P〈0.01）,出血量少于开腹手术组（P〈0.01）,术后肛门排气时间、术后下床活动时间及总住院时间均短于开腹手术组（P〈0.01）;术后并发症发生率低于开腹手术组（P〈0.01）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者可取得良好效果,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得推广。     

腹腔镜下脾胰体尾联合切除术治疗胰尾占位病变效果分析

探讨腹腔镜下实施脾胰体尾联合切除术治疗胰尾占位病变的临床效果。2012年3月到2015年12月,接受脾胰体尾联合切除术治疗的胰尾占位病变患者分为两组,其中腹腔镜手术组38例,传统开腹手术组42例。回顾分析两组患者手术一般情况、术后并发症发生率和手术前后应激反应指标。结果显示,腹腔镜手术组术中出血量和输血例数较开腹组少,切口长度较开腹组短,而两组患者手术时间无明显差别;腹腔镜组患者首次排气时间、术后禁食时间和住院时间均较开腹组短(P0.05);两组患者术后腹腔积液、腹腔脓肿和假性脓肿等并发症发生率无明显差别(P0.05);两组患者手术前血糖、皮质醇和TNF-α等指标无明显差别,手术后两组患者的上述指标均较手术前增高,且开腹组增高更明显(P0.05)。结果表明,腹腔镜下实施脾胰体尾联合切除术治疗胰尾占位病变对患者机体伤害小,术后恢复快。