扫帚背后的故事——全国卫生模范村“晋城市东四义村“之行

本文作者对有关输卵管妊娠各种治疗的安全性，效果及其治疗后的生殖状态进行探讨，输卵管妊娠后的生殖状态与开腹或腹腔镜手术途径无关。保留异位妊娠输卵管的保守手术与切除卵管的传统术式相比较。宫内妊娠率相近，但保守术后的再次异位妊娠率稍高。选择合适的早期病例采用MTX药物治疗是安全、价廉、可靠的治疗方法，也可获得满意的远期生殖状态。     

输卵管妊娠患者术后再次生殖状况分析

目的分析输卵管妊娠患者术后再次生殖状况,为临床医学研究提供参考。方法选取2012年1月-2016年1月在该院接受手术治疗的380例输卵管妊娠患者作为研究对象。随访2年,了解患者的不良病史、手术显示输卵管妊娠状况、输卵管处并存病变、手术方式与类型等一般资料,并比较经腹腔镜手术和开腹手术治疗后患者的再次生殖情况、输卵管通畅情况。结果 380例患者术后宫内妊娠者243例。经腹腔镜手术治疗患者的宫内妊娠率高于经开腹手术治疗者,且再次异位妊娠率、未孕率均低于经开腹手术治疗者,差异有统计学意义(P0.05)。380例患者术后患侧输卵管通畅率为55.5%(211/380),对侧输卵管通畅率为82.1%(312/380);经腹腔镜手术治疗患者的患侧输卵管和对侧输卵管通畅率均高于经开腹手术治疗者,差异有统计学意义(P0.05)。结论经腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠可对患者生育功能进行有效保留,减轻输卵管损害,改善输卵管通畅程度,为有生育要求的患者提供生殖、妊娠机会,提高宫内妊娠率。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠及术后生殖状态分析

目的探讨和分析腹腔镜手术治疗在输卵管妊娠中的临床应用价值和生殖状态。方法回顾性分析本院270例输卵管妊娠患者的临床资料，对其中105例有生育要求患者术后的宫内妊娠和再次异位妊娠情况进行随访。结果270例患者均成功实施腹腔镜手术治疗，手术成功率为100．0％，其中9例术后发生持续性异位妊娠，发生率为3．3％；105例有生育要求患者宫内妊娠率为58．1％（61／105），再次异位妊娠发生率为9．5％（10／105）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠是安全有效的，并可获得满意的远期生殖状态，已成为输卵管妊娠首选的手术治疗方法。     

腹腔镜保守手术或切除治疗输卵管异位妊娠效果比较分析

目的:观察腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠效果及对绒毛膜促性腺激素(HCG)影响。方法:选取2015年2月—2016年3月本院接受治疗患者根据治疗方式分组,手术组行腹腔镜下输卵管切除术,保守组行腹腔镜下保守治疗。观察两组术后HCG、手术及随访情况。结果:与手术组比较,保守组手术时间长、术中失血量少,术后第3天HCG下降率低、下降至正常所需时间长(均P0.001),盆腔积血量无差别;术后3年妊娠率(87.5%)高于手术组(55.0%)(P=0.001),患者治疗满意度(95.0%)高于手术组(85.0%)(P=0.013),3年内重复性异位妊娠发生率两组无差别。结论:腹腔镜保守手术对异位妊娠患者的治疗效果与腹腔镜输卵管切除术效果相当,术后HCG水平恢复慢,但创伤小,术后3年内再次妊娠率高,未增加重复异位妊娠发生率,具有较好的应用价值。     

不同手术途径及方法对输卵管妊娠术后生育结局的影响

目的:探讨使用不同手术途径和手术方法治疗输卵管妊娠术后患者的生育结局及其影响因素。方法:回顾性分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别。结果:在无不良病史及输卵管病变的174例患者中,腹腔镜组较开腹组、输卵管保守手术组较输卵管切除术组均有更高的宫内妊娠几率及较低的重复性异位妊娠几率,差异均有显著性(P<0.01);而在有不良病史及输卵管病变的208例患者中,两种手术途径及两种手术方法对术后生殖状态的影响差异均无显著性(P>0.05)。结论:在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,手术途径及方法对生殖能力的影响次要于患者的不良病史及输卵管状况的影响。如患者没有不良病史及输卵管病变,则其生殖预后良好,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管手术明显优于输卵管切除术。     

不同治疗方案对异位妊娠所保留输卵管形态及功能影响的研究

目的探讨药物保守治疗与腹腔镜保守性手术治疗对异位妊娠所保留输卵管形态及功能的影响。方法对北京市朝阳区妇幼保健院2013年1月至2015年6月间异位妊娠经药物保守治疗成功患者40例与腹腔镜保守性手术治疗20例的输卵管复通情况与再次妊娠情况及结局进行分析。治愈3个月后行子宫输卵管碘油造影检查,了解患侧输卵管通畅情况。结果药物保守治疗组患侧输卵管复通率为72.5%(29/40),而手术治疗组复通率为70.0%(14/20),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。药物保守治疗组40例中,16例于随访期内再次妊娠,2例为重复性异位妊娠,14例宫内妊娠,其中1例行辅助生殖技术,足月分娩8例;手术治疗组20例患者中,再次妊娠8例(其中3例行体外受精-胚胎移植术),1例为自然受孕后重复性异位妊娠,足月分娩5例。药物保守治疗组再次自然宫内妊娠率为32.5%(13/40),手术组自然宫内妊娠率20%(4/20),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。药物保守治疗组住院费用显著低于手术组,但住院时间明显长于手术组(P0.05)。结论传统中药方剂联合甲氨蝶呤药物治疗与腹腔镜保守性手术治疗有异曲同工的效果,临床实践中,如何选取具体治疗方法,还需要对满足两种保守治疗条件的患者进行具体分析,做到个体化治疗。     

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗的疗效观察

目的:探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及术后持续性异位妊娠的预防。方法:1060例输卵管妊娠患者采用腹腔镜下开窗术及挤压法排出输卵管妊娠物和(或)术后配合甲氨蝶呤(MTX)单次肌注或口服米非司酮治疗,术后行B超下输卵管通液术以了解输卵管通畅情况。结果:1060例手术均获成功,无中转开腹,未发生持续性异位妊娠。术后不需用药组血HCG平均7天下降至正常,术后需用药组血HCG平均12天下降至正常。输卵管通畅率达80.5%。结论:输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术,并且术后配合及时必要的药物治疗,能够有效避免持续性异位妊娠的发生,具有临床实用价值。     

稳定型异位妊娠保守治疗的临床体会

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）及腹腔镜保守性手术治疗稳定型异位妊娠的临床效果。方法对128例稳定型异位妊娠患者行保守治疗,MTX治疗58例,腹腔镜治疗70例,对2组患者治疗后血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降情况、治疗成功率、输卵管通畅率进行比较。结果 MTX保守治疗异位妊娠成功率为86.2%,腹腔镜保守治疗成功率为97.1%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后输卵管通畅试验随访,腹腔镜保守手术组通畅率为94.9%,明显高于MTX保守治疗组的63.6%,2组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜保守手术治疗异位妊娠可明显提高术后妊娠率,是稳定型异位妊娠治疗的首选方法。     

输卵管妊娠腹腔镜手术与药物保守治疗效果的比较

目的 比较输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗的近期、远期效果.方法 131例有生育要求的输卵管妊娠病例,分腹腔镜保守手术(A组)73例、化学药物保守治疗(B组)58例,分别观察其治疗成功率、住院天数、出院时血β-hCG值,治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率、再次异位妊娠率.结果 相对于化学药物保守治疗,腹腔镜保守手术治疗成功率高(P<0.01)、住院天数短(P<0.01)、血β-hCG值下降快(P<0.01)、输卵管通畅率和再次宫内妊娠率高(P<0.01);再次异位妊娠率比较无显著差异(P>0.05).结论 对年轻有生育要求的输卵管妊娠患者进行治疗,腹腔镜保守手术有疗效快、住院时间短、恢复快、输卵管通畅率和宫内妊娠率高的优势,值得应用.     

保守性手术和药物治疗输卵管妊娠临床效果分析

目的:探讨不同保守方法治疗输卵管妊娠时血β-HCG的下降幅度及妊娠结局。方法:回顾性分析保守性治疗输卵管妊娠425例的临床资料,其中药物治疗组190例,保守性手术治疗组235例。治疗后监测血β-HCG降至正常的时间及宫内妊娠率与再次异位妊娠率。结果:血β-HCG降至正常的时间药物治疗组为(19.9±6.17)天,差异有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠率药物治疗组为55.8%,保守性手术治疗组为75.3%,差异有统计学意义(P<0.01);再次异位妊娠率药物治疗组为12.1%,保守性手术治疗组为13.2%,差异无统计学意义(P>0.01)。保守性手术治疗组6例发生持续性异位妊娠,均为输卵管伞端胚囊挤出术后。结论:监测血β-HCG是判断保守治疗成功的指标,保守性手术具有术后宫内妊娠率高的优点,是保守治疗的首选,但应尽量避免行输卵管伞端胚囊挤出术。