军队医院软预算约束特征及其治理

软预算约束概念最初是由匈牙利经济学家Janos．Kornai，在分析20世纪70年代匈牙利经济改革过程中国有企业行为时首先提出。描述的是计划经济体制下一个普遍存在的现象，即国有企业一旦发生亏损，政府常常会采取诸如追加投资或者贷款并提供财政补贴等措施解救亏损的企业，使其免于破产。软预算约束是一个复杂的问题，     

国有医院体制改革的新思路

中国共产党十六届三中全会明确提出大力发展国有资本、集体资本和非公有资本等参股的混合所有制经济，实现投资主体多元化，使股份制成为公有制的主要文现形式。各级政府应顺应时代发展，采取稳妥有效的措施，积极推进国有医院体制改革。     

谈建立国有非营利性医院经营者激励约束机制

国有非营利性医院也开始进入医疗市场竞争阶段,经营的好坏、效益如何,很大程度上取决于国有医院经营者的素质.为了造就优秀国有非营利性医院经营者队伍,不仅要创造为其生成和壮大的有利环境,而且更应该重视促进其健康成长的有效的激励约束机制.     

试论国有医院领导体制改革

随着我国经济体制改革和政府机构改革的深入发展,作为给社会公众健康提供服务,增进社会安宁的医疗卫生事业,为搞好政府机关职能转变,政府与医院职责分开,探讨国有医院领导体制改革问题,已是不容迟缓的大事。 国有医院领导体制,是以医疗卫生事业的领导权限划分为基础所设的领导机构和各种领导制度的体系。它在很大程度上决定了上级机关的领导职能、领导方式及其设置方向、内容和组织形式。实现领导这种职能时所采取的机构和方式,是一个组织领导机构的组织方式,实质上是一个权力分配的问题。我国一切     

国有医院管理体制改革探讨

在社会主义市场经济体制下，传统的国有医院管理体制存在很多问题。作者探讨了国有医院管理体制改革所涉及的产权、政府举办的非营利性医院之间的关系和处理方法、法人治理结构在医院中应用的条件、政府在医疗服务体系中的职责以及政府管理国有医院的形式等方面的问题。最后，对国有医院管理体制改革提出政策性的建议。     

浅谈医院全面预算管理工作

随着城镇医药卫生体制改革的深入，我国医院经济运行体制也进行了改革，有的医院改革不成功的一个重要原因是医院预算约束软化，医院内部管理统一性差。但有的医院搞得较好，它们的共同特征是靠集体确定的预算统一协调，从而完善了机制，规范了运作，严格了管理。如何进行科学管理，是每一个医院发展到一定规模都要考虑的问题。     

国有医院资产运作

效率是医疗改革的中心议题,体制改革成为解决效率问题的瓶颈。实行公有制为主体的多种实现形式是有效手段,在此过程中,盘活国有医院资产的存量,实现存量的保值增值是当前医改工作的重点。盘活的本质在于实现国有医院资产从静止的、低效率资产向流动的、高效率资产的转变。实现国有医院资产的合理流动是解决资源配置不合理、医院运行效率低下的主要手段,也是提高医院经营层次、提升竞争实力的前提和条件。本文探讨在保证国有控股的前提下,国有医院资产的合理流动形式以及相关事宜。     

国企产权制度改革对国有医院产权制度改革的启示

我国国有企业产权制度改革的渐进过程,给国有医院产权制度改革的启示,建立卫生资源的流动机制,改革的核心在于制度的创新,改革的形式应是多样化,确立一个比较完善的制度设计（约束机制）。     

国有大型医院改制问题探讨

文章探讨了国有大型医院的改制问题 ,从市场经济条件下国有大型医院的服务特点入手 ,论述了改制与政府职能转型之间的关系 ,明确了国有资产管理体制改革对改制的影响 ,提出了产权结构多元化的基本途径 ,以及管理层与员工持股的客观性和机制意义 ,并强调了公司治理的地位与作用。     

Soft Budget Constraints in Public Hospitals

A soft budget constraint arises when a government is unable to commit to not ‘bailout’ a public hospital if the public hospital exhausts its budget before the end of the budget period. It is shown that if the political costs of a ‘bailout’ are relatively small, then the public hospital exhausts the welfare‐maximising budget before the end of the budget period and a ‘bailout’ occurs. In anticipation, the government offers a budget to the public hospital that may be greater than or less than the welfare‐maximising budget. In either case, the public hospital treats ‘too many’ elective patients before the ‘bailout’ and ‘too few’ after. The introduction of a private hospital reduces the size of any ‘bailout’ and increases welfare. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.     

医院后勤保障社会化的探讨

通过8年多的改革历程,医院后勤改革取得了良好的效果,同时也产生了一些问题,如产权问题、税收问题等等。本文通过对承包范围的各类情况进行评估和再评估、对核心业务的掌控等摸索,使医院后勤改革进一步深化。     

Effects of Public Hospital Reform on Inpatient Expenditures in Rural China

Public hospital reform is one priority area in the healthcare system reform that China launched in 2009. The Chinese government invested over $10bn for pilot projects in public hospital reform in rural China. However, little evidence exists on their effects. Using a quasi‐natural experiment design, we evaluated the effects of a public hospital pilot project in Hubei province on inpatient spending. We obtained inpatient claims data from 1/1/2011 through 6/30/2013 for enrollees in the New Cooperative Medical Scheme in two counties: Danjiangkou, one of the pilot counties selected for reform in September 2012, and Laohekou, a similar, adjacent county serving as the control group. Using a difference‐in‐differences approach with propensity score weighting, we found that total inpatient spending increased ¥1160 (95% CI 1155–1166), out‐of‐pocket spending increased ¥385 (95% CI 382–389), length of stay increased 0.51 days (95% CI 0.50–0.52), but inpatient medication spending decreased ¥147 (95% CI 145–150), post‐policy in Danjiangkou, relative to the control group. The overall reimbursement rate increased by 5.7 percentage points. One of the goals of the recent public hospital reform is to make inpatient services affordable to patients. We found that although patients spent less on inpatient medications, total out‐of‐pocket spending increased considerably after reform. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.     

对突破医院改革路径依赖的思考

随着市场经济体制建立以及国际竞争的导入,医院改革的步伐越来越快,触及程度越来越深入,面临的矛盾也越来越尖锐,医院改革过程中产生的路径依赖问题是当前医院改革面临困境的重要原因.该文认为特殊利益集团的反对、传统保守的观念以及初期选择的路径是产生医院改革路径依赖的关键,并针对路径依赖产生的原因提出了思考和建议.     

医院后勤社会化改革实践

按照后勤保障社会化改革的要求,逐步将医院物业、餐饮服务、绿化保洁、垃圾处理、油料管理、病区保洁、陪护推向社会化保障,充分利用自身优势,依靠社会力量,深挖内部潜力,精简了人员,节约了经费,促进了医院后勤保障社会化的改革进程。     

新医改环境下的医院管理之思考

探讨新医改环境下的医院管理改革问题,分析了新医改影响下公立医院的发展方向及改革的关键,提出了公立医院管理的改革与医院发展路径。     

县级公立医院改革的实践与思考

探讨县级公立医院改革问题。通过总结分析某院医药卫生体制改革的具体做法,并对其改革前后的医院经济运行指标、患者医药费负担、财政补助等情况进行对比分析,认为改革取得了预期的成效,主要体现在：医疗收入结构发生变化,医疗服务质量的提升,药品收入所占比例下降,患者负担下降、满意度提高。同时也指出仍存在医疗服务价格调整不到位、财政补偿机制不够明确,缺乏可持续性,配套措施不够完善等一系列的问题。建议进一步加快支付制度改革,明确财政补偿办法,改善医患关系,优化医院内部管理。     

坚持管办分离方向探索医院改革路径

无锡市在全国率先实行市属医疗事业单位政事分开、管办分离,成立了无锡市医院管理中心(以下简称"医管中心")。2年来的探索和实践,有5点启示与思考。一是明确定位,医管中心负责总体规划、投资决策、资源配置、医院党政主要领导的聘任和绩效考核;医院负责学科建设与人才培养、医疗服务与经营。二是改革卫生行政管理和党群工作2个传统模式。三是强化"主业"、"主角"、"主流"3个意识。四是着力解决理论与实践脱节、收权与放权、医院内部运行机制创新与外部现行体制制约和激发创新思维与对传统管理路径依赖4对矛盾,为全面深化医院改革奠定坚实的基础。五是抓住完善法人代表任期目标责任制、人事管理、学科建设、医疗管理和资产监管等5个环节。再经过3年左右的改革与发展,逐步实现市属医院按照现代医院制度运行的目标,打造成整体实力省内一流、某些学科国内领先、医技医德群众信赖的医学高地和医疗群体。     

军队医院软实力建设探讨

本文论述了构建军队医院核心价值观为支柱,文化吸引力为动力,团队精神为标志的三位一体的军队医院软实力结构模型,坚持以先进的文化理念为引领,人性化的管理为手段,发挥军队医院的专科技术和人才管理优势,以人性化的服务为保障是新时期加强军队医院软实力建设的核心要素。     

军队医院机构调整改革的思考

目前军队医院组织结构设置存在层次过多、分工过细、职能交叉、效率低下等问题。军队医院组织机构调整改革是医学模式转变的需要,是医疗体制改革的需要,是军队编制体制改革的需要,是适应现代军事斗争的需要,是医院信息化建设的需要。军队医院的组织机构应从结构型向功能型、从纵高型向扁平型、从“大而全”向“小而精”、从直线型向网络型、从固定型向随机型转变。