超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用价值

目的探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的应用价值。方法对2011年10月至2013年10月在哈尔滨医科大学附属第一医院经腹部超声检查可疑剖宫产瘢痕妊娠患者行经阴道超声检查患者31例,将超声诊断结果与临床诊断结果对照分析。对临床确诊为剖宫产瘢痕妊娠的患者治疗情况进行记录,将行超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除与未行该治疗患者的治疗效果进行对照分析。结果 31例患者中经临床确诊为剖宫产瘢痕妊娠29例,不全流产2例,诊断准确率为93.5%(29/31)。行超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除的患者住院时间为(12.5±1.8)d,较未行该操作的患者(18.8±3.8)d短(P<0.05),血清β-人绒毛膜促性腺激素降至正常水平所需时间为(23.3±3.3)d,较未行该操作的患者(34.8±4.1)d短(P<0.05)。结论经阴道超声检查对剖宫产瘢痕妊娠患者有重要的诊断价值,且对治疗方法的选择具有指导作用。经腹部超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除在剖宫产瘢痕妊娠的治疗中具有重要价值。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊疗结果评价

目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊疗效果。方法收集我院2009年1月—2014年2月期间诊治的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者204例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者均经超声与彩色多普勒检查并结合临床症状确诊,有135例患者经甲氨蝶呤（MTX）肌肉+宫腔内注射联合超声引导下清宫治疗,另外69例患者经子宫动脉灌注化疗栓塞术联合超声引导下低负压吸宫治疗,两种治疗方式在治疗成功率方面比较无明显差异（P>0.05）;在住院时间、医疗费用、瘢痕部位包块消失时间、月经恢复时间、阴道流血时间方面比较具有明显差异（P<0.05）。结论对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者采用超声与彩色多普勒诊断可获得明确诊断,采用MTX肌肉+宫腔内注射联合超声引导下清宫术具有良好的治疗效果。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）发生原因、临床表现及处理,以提高对该病的认识和诊治水平. 方法 对10例CSP患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 3例采用超声引导下经阴道妊娠囊内注射甲氨蝶呤（MTX）治疗,2例有效,1例因血β-HCG下降不满意,开腹探查行局部病灶切除术;6例在刮宫术中大量出血,3例迅速行子宫动脉栓塞术（UAE）有效止血,并于栓塞后24 h B超监视下行清宫术; 2例予以纱布填塞宫腔压迫止血,超声引导下经腹局部病灶注射MTX（50 mg/m^2）,监测血β-HCG下降接近正常,在超声引导下清宫;另1例药物治疗不满意而选择开腹病灶切除术.外院转入1例因阴道出血,生命体征不平稳,在抗休克、输血、输液同时行急诊子宫切除术. 结论 对于有剖宫产史的早孕妇女应进行常规阴道超声检查; 考虑为CSP的患者应避免盲目刮宫或药物流产;子宫动脉栓塞、MTX保守及手术治疗是可选择的有效的治疗方法.     

阴道彩超对剖宫产子宫瘢痕妊娠的监测价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的监测价值。方法回顾分析2007年5月~2013年5月经治的剖宫产子宫瘢痕妊娠患者43例,全部入选病例均为不均质包块型,分析阴道彩超在治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠中的临床应用价值,通过超声观察瘢痕处病灶包块超声影像学特征进行诊断,观察保守治疗中剖宫产子宫瘢痕妊娠病灶包块的消长情况,以及在经阴道彩超导向下病灶包块局部注射氨甲喋呤(MTX)介入治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠。结果其中15例经两侧子宫动脉灌注MTX,剂量100mg后行手术病灶清除、子宫修复治疗;4例经两侧子宫动脉灌注MTX,剂量100mg,包块逐渐缩小,β-HCG水平下降而治愈;12例超声介入注射MTX,剂量100mg后行手术病灶清除、子宫修复治疗;5例超声介入注射MTX,剂量100mg,包块逐渐缩小,β-HCG水平下降而治愈;9例直接行手术治疗。结论经阴道彩超对剖宫产子宫瘢痕妊娠早期正确诊断、治疗以及随访具有非常重要的作用,经阴道彩超导向病灶包块局部注射MTX介入治疗是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的可供选择地有效手段。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠六例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和治疗方法.方法 对6例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者经B超检查直接确诊,2例患者B超检查后误诊为稽留流产行药物流产,因未见妊娠物排出行清宫术发生阴道大量出血,再次行B超检查确诊.4例行子宫动脉栓塞加子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),2例行MTX肌肉注射配伍米非司酮及中药方剂治疗.6例患者均保守治疗成功.结论 超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断的主要方法;子宫动脉栓塞加灌注MTX化疗后B超监视下清宫术安全有效.     

经阴道腹部联合超声对剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断价值探讨

目的：探讨经阴道、腹部联合超声对剖宫产瘢痕处妊娠的诊断价值。方法对28例诊断为子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠患者的超声检查结果进行分析。结果超声诊断正确为25例,正确率89.29%,误诊3例。结论经阴道、腹部联合超声诊断子宫下段切口瘢痕处妊娠是可靠的检查方法,并对临床选择后续治疗方案有一定的指导意义。     

超声介入治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的保守治疗方法。方法剖宫产瘢痕部位妊娠16例分为2组,分别采用MTX全身静脉治疗、超声引导下瘢痕妊娠妊囊内局部注射MTX治疗二种方法。结果二组保守治愈率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。平均出血量比较差异有统计学意义（P〈0．01）。血β-hCG降至正常天数经比较差异有统计学意义（〈0．05）。结论超声引导下瘢痕妊娠妊囊内局部注射MTX术为剖宫产瘢痕妊娠的一种保守治疗的好方法。     

经阴道超声检查在剖宫产瘢痕妊娠中的诊断价值

目的探讨经阴道超声检查在剖宫产瘢痕妊娠中的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月民权县人民医院收治的50例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,均接受经阴道超声检查及经腹部超声检查,以病理诊断作为金标准,进一步比较两种方法检查结果以及诊断价值。结果 50例剖宫产瘢痕妊娠患者中,团块型21例,孕囊型29例。经阴道超声检出团块型19例,孕囊型27例,未检出4例;经腹部超声检出团块型20例,孕囊型23例,未检出7例;两种检查方式对孕囊型患者的诊断敏感度、特异度和符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经阴道超声对团块型患者的诊断特异度与符合率均高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经阴道超声检查对团块型剖宫产瘢痕妊娠患者具有较高诊断特异度及符合率,将其与经腹部超声联合检测,可有效减少漏诊例数,为临床后续治疗提供有效的影像学参考依据。     

经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值*

目的 探讨经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值。方法 回顾性分析2016年 4月—2018年4月佛山市妇幼保健院临床诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠的患者142例。术前均行经阴道三维超声及经阴道二维超声检查。比较2种检查方式的诊断符合率,分析对切口孕囊型、包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断结果,并计算2种检查方法的敏感性及特异性。结果 52例患者确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠,其中切口孕囊型22例,包块型13例,部分切口及部分宫腔孕囊型17例。经阴道二维超声阳性诊断符合率为55.74%（34/61）,经阴道三维超声检查阳性诊断符合率为85.45%（47/55）,2种检查方法比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,经阴道三维超声检查阳性诊断符合率高于经阴道二维超声检查。2种 检查方法检查切口孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠结果比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。经阴道三维超声检查对包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的确诊率高于经阴道二维超声检查（P?<0.05）。经阴道三维超声检查诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的敏感性、特异性、ROC曲线下面积均高于经阴道二维超声检查。结论 经阴道三维超声应用于剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断,具有较高的敏感性及特异性,阳性符合率高,为提高临床诊断准确性提供客观依据。     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值分析

目的探究对剖宫产切口瘢痕妊娠患者采取经阴道彩色多普勒超声进行诊断的临床诊断价值。方法将2016年2月至2018年10月医院妇产科接收的30例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者,均行经阴道彩色多普勒超声诊断检查,分析其临床诊断结果。结果 30例患者经超声诊断出26例瘢痕妊娠,病理证实25例,其准确率为96.15%;4例经超声确诊为非瘢痕妊娠,病理证实5例,准确率为80.00%。结论对剖宫产切口瘢痕妊娠患者采取经阴道彩色多普勒超声,可获取精确、清晰的病灶图像,便于临床医师确诊病情,为后期疾病治疗提供可靠的依据。     

剖宫产切口瘢痕妊娠的超声表现及影响因素分析

目的:总结剖宫产切口瘢痕妊娠超声图像特征,分析诊断准确性影响因素。方法:选择接受超声检查且经手术病理证实为剖宫产切口妊娠的44例患者,收集所有患者的临床资料与影像学资料,分析剖宫产切口瘢痕妊娠的超声特点及影响因素。结果:本组44例患者,经阴道超声检出剖宫产切口瘢痕37例,符合率为84.09%,误诊7例,占15.91%。分为单纯孕囊型与不均质包块型,其中单纯孕囊型27例,检出20例,检出率为74.07%;不均质包块型17例,全部检出;阴道超声共误诊7例,均为单纯孕囊型,患者无特异性症状,4例误诊为宫内早孕,2例误诊为难免流产,1例误诊为宫颈妊娠。超声显示孕囊距剖宫产切口瘢痕超过2.5 mm,认为孕囊距剖宫产切口瘢痕距离可能为影响超声诊断准确率的相关因素。结论:采用经阴道超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠,操作简单,无创,诊断准确率高,而孕囊距剖宫产切口瘢痕距离则为影响超声诊断准确性的相关因素。     

子宫疤痕部位妊娠诊治14例回顾性分析

目的回顾分析我院14例子宫剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）的诊断及治疗经过,探讨适宜CSP的治疗方案。方法主要根据病史采集、妇科检查、彩色超声检查、血清β-HCG等进行诊断。依据病情采用米非司酮口服、甲氨蝶呤肌注或病灶局部注射、清宫术及子宫动脉栓塞术等综合治疗方案。结果14例患者保守治疗成功,无需开腹及腹腔镜手术。结论有剖宫产史的妇女妊娠后应尽早B超检查,一旦确诊CSP,局部病灶注射MTX为首选及有效的方法,亦可根据病情采用药物保守治疗、清宫术或子宫动脉栓塞术等。     

B超引导下低负压吸刮术治疗早期（孕8周前）孕囊型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的分析B超引导下低负压吸刮术治疗早期（孕8周前）孕囊型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法选择〈孕8周,瘢痕肌层厚度≥3 mm的孕囊型剖宫产瘢痕妊娠患者44例,随机分入A、B治疗组进行治疗。A组：MTX治疗同期行B超引导下低负压吸刮术,B组：MTX治疗后血HCG明显下降接近正常后B超引导下低负压吸刮术。观察治疗成功率、住院时间、手术出血量、并发症、子宫恢复正常及月经复潮时间等。结果 A组手术成功率95%,B组手术成功率91%。两组手术成功率、术中出血量、局部血肿形成率、术后月经复潮时间、子宫恢复正常时间比较差异无统计学意义。A组术前HCG值明显高于B组,住院天数明显少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超引导下低负压吸刮术是孕8周前,瘢痕肌层厚度》3 mm的孕囊型剖宫产瘢痕妊娠有效、不良反应小且不影响生育功能的治疗方法,手术成功率与术前血HCG值无明显相关性。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和恰当的处理方法。方法:回顾性分析11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:11例仅2例人工流产前诊断明确。其余9例中有3例表现人工流产术中大出血,6例表现为术后阴道大出血。11例均经超声检查明确诊断。其中8例行子宫动脉栓塞术(UAE)加甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗,栓塞术后7~10天行清宫术。无一例大出血发生,成功率100%。2例予MTX全身化疗后在B超引导下清宫,术中出血约400 ml。1例予米非司酮口服后清宫术中大出血而改行UAE。结论:超声检查特别是阴道超声检查,是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法,UAE加MTX灌注化疗是首选的、有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠63例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析收治的符合子宫瘢痕妊娠诊断标准的63例患者的临床资料。结果:63例CSP患者中有59例在治疗前经阴道彩超检查确诊,占93.7%;63例患者均行清宫术治疗,UAE后行清宫术、UAE+MTX后清宫术、单纯清宫术三种方法在停经时间、手术时间、出血量以及术后hCG下降情况方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者均月经复潮,平均(32.2±9.8)d,无再次CSP发生。结论:彩超在CSP早期诊断方面具有重要作用,UAE后行清宫术、UAE+MTX后清宫术均具有较好的疗效。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠34例诊断和治疗分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法对1990年10月至2009年10月,34例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗进行追踪分析.结果 34例行36人次治疗.1例（2.7%）行子宫次全切除术,12例（33%）行瘢痕处超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗,19例（53%）行腹腔镜或开腹瘢痕处组织切除术＋瘢痕修补术,2例（5.6%）行超声引导下清宫术,2例（5.6%）行子宫动脉栓塞术＋局部甲氨蝶呤注射治疗.结论剖宫产后子宫瘢痕处妊娠应该早期诊断和早期采取个性化联合治疗方案.     

阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的疗效

【目的】比较阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤（MTX）注射与经腹部超声引导下孕囊内注射M TX治疗子宫切口妊娠（CSP）的疗效。【方法】分析2010年1月至2014年4月本院收治的子宫下段剖宫产后CSP共67例患者的临床资料。67例患者分为试验组和对照组,其中试验组（24例）行阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部M TX注射;对照组（43例）经腹部超声引导下孕囊内注射M TX ,比较两组的临床疗效。【结果】试验组患者在术中术后出血量、住院时间、住院费用、转开腹手术等方面明显优于对照组,且两组比较差异有显著性（P ＜0．05）,两组患者清宫手术时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部 M TX注射治疗CSP明显优于经腹部超声引导下孕囊内注射M TX。     

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后瘢痕处妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查在诊断剖宫产后瘢痕处妊娠的临床价值.方法 对云南省第二人民医院2006年6月至2011年6月间诊断为剖宫产后瘢痕处妊娠的27例患者的声像图及临床处理进行回顾性分析.结果 (1) 27例患者中,胚囊型18例,混合型7例,部分宫腔型2例.26例明确诊断,1例误诊,诊断符合率96.4％; (2)根据孕囊或团块与肌层的关系分3级.1级14例全部保守治疗成功;2级11例,其中8例保守治疗成功,3例保守治疗无效后行子宫修补术;3级2例,均行子宫修补术.结论 经阴道彩色多普勒超声检查是剖宫产后瘢痕处妊娠的最佳检查方法之一.孕囊或包块与肌层的分级关系、血供情况能够指导临床选择治疗方法.     

经阴道超声、MRI联合血清β-HCG水平对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

目的:分析经阴道超声、MRI联合血清β-HCG水平对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)的诊断价值。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月合肥市第三人民医院收治的43例拟诊为剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。所有患者均接受MRI检查、经阴道超声检查以及血清β-HCG水平检测,对三种方法的联合诊断价值进行分析。结果:43例拟诊的CSP患者经手术和病理证实最终确诊为CSP35例,单独经阴道超声、MRI、血清β-HCG、经阴道超声联合MRI、经阴道超声与MRI联合血清β-HCG诊断后正确诊断分别为34例、36例、23例、39例以及40例,它们的诊断敏感度和准确率分别为(82.86%,79.07%)、(57.14%,53.49%)、(85.71%,83.72%)、(91.43%,90.69%)、(94.29%,93.02%),差异有统计学意义(P<0.05);而在诊断特异度方面分别为(62.50%,37.50%,75.00%,87.50%,87.50%),无统计学差异(P>0.05)。手术和病理证实孕囊40例、原始心管搏动15例、卵黄囊23例、胚芽19例、孕囊内出血31例、宫腔积血37例,经阴道超声和MRI分别诊断38例和36例,12例和0例,20例和6例,15例和6例,3例和28例,19例和33例。结论:采用经阴道超声、MRI联合血清β-HCG水平检测可以有效提高剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的诊断准确性,具有重要的临床诊断价值。