不同科室呼吸机配件及喉镜的菌群分析

呼吸机配件一般是在救治危急病人时使用。此类物品要求长期处于备用状态 ,若消毒不严格将成为医院内呼吸道感染的危险因素之一。据报道 ,使用呼吸机期间 ,呼吸机相关性肺炎的发病率为 9%～ 60 %,其相关病死率可达 13 %～ 60 %[1] 。呼吸机配件消毒不彻底引起外源性感染是呼吸机     

应用清洗消毒器集中处理呼吸机管道的效果观察

目的观察全自动清洗消毒器集中处理呼吸机管道及配件的效果。方法全院各科室使用的呼吸机管道及配件均采用全自动清洗消毒器集中清洗消毒,检查清洗后的物品清洁度并进行细菌培养。结果清洗消毒呼吸机管道及配件共558套次,全部达到清洁要求,细菌培养均未检出存活菌,达到高效消毒水平,符合《消毒技术规范》对呼吸机管道消毒的要求。结论清洗消毒器集中处理呼吸机管道及配件,能确保清洗消毒效果,利于医院感染控制及员工自我防护,且节约成本,便于统一管理。     

呼吸机使用中感染控制的研究进展

呼吸机使用中的常见并发症是肺部感染,常导致呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）和预后不良。国内报道,VAP发病率高达18％～60％,病死率为30％～50％。国外报道VAP发病率达9％-68％,病死率高达50％～69％。呼吸机相关肺炎的发生与许多危险因素相关。从流行病学角度将呼吸机相关肺炎危险因素分为不可控危险因素和可控危险因素,     

做好供应室消毒灭菌工作，减少院内感染的发生

供应室是医院的消毒供应中心，它不仅向全院提供各种无菌器材、敷料和其它无菌物品，而且又是预防和减少医院感染发生的重危科室。为减少医院感染发生率，供应室必须做好消毒灭菌工作，如果消毒灭菌不彻底，就会成为医院感染的重要环节之一。做好消毒灭菌工作，防止院内感染发生，主要采取以下措施：     

医院感染管理干预重型颅脑疾病患者呼吸机相关肺炎的研究

目的：探讨医院感染管理干预对降低重型颅脑疾病患者呼吸机相关性肺炎的作用及意义。方法采用分期比较的方式选取本院2013年7月至2014年6月收治的重型颅脑患者为观察组,2014年7月至2015年6月收治的重型颅脑患者为干预组。比较两组患者住院期间呼吸机相关肺炎的发生率及28 d 死亡率,比较实施医院感染管理干预措施前后相关科室全体人员对医院感染管理知识的掌握程度和对医院感染管理制度的执行力度,比较干预前后医务人员手、物面、空气、使用中消毒液、器械等进行消毒质量监测情况。结果①干预组较观察组发生 VAP 人数及28 d 死亡人数少,差异有统计学意义(P<0.05);②Ridit 分析结果显示,干预前相关科室全体人员医院感染管理知识掌握度较干预后差;③干预后执行力度较干预前高,差异具有统计学意义(P<0.05)。④干预后手部、物面、空气检测合格率与干预前比较差异具有统计学意义(P<0.05),医用器械和使用中消毒液比较差异无统计学意义。综合合格率方面,干预前较干预后低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理干预措施的实施在降低呼吸机相关肺炎的发生率、减轻重型颅脑患者的并发症、缩短住院时间、减少医疗费用支出、提高医疗质量和安全、提高手卫生依从性及消毒质量等方面都具有重要作用,对提高医务人员医院感染管理相关专业知识的掌握程度及医院感染管理制度的执行力度、提高医疗质量和安全、提高患者的满意度、提高环境卫生学及消毒灭菌效果具有积极重要的意义。     

北京市呼吸机清洗、消毒指南（试行）

自20世纪80年代中期我国开始有组织地开展医院感染管理以来,监测显示,肺部感染居医院感染发病率之首位,占医院感染总数的23.3%～42.0%,据报告,一般内科或呼吸病区发病率为3%～4%,重症监护病区则达15%或以上,使用呼吸机者可高达60%～78%,有呼吸机肺炎之称。呼吸机肺炎死亡率高达24%～76%,是医院感染控制中一个亟待研究、并具有普遍性的突出问题。为有效控制呼吸机相关性肺炎的发生,北京市卫生局组织制定并颁发了《北京市呼吸机清洗、消毒指南(试行)》。本刊特推荐并刊登于此,以供各地学习、借鉴。     

全方位监控在供应室感染控制中的应用

医院消毒灭菌是预防医院感染重要措施之一。消毒灭菌效果监测是评价消毒设备运转是否正常、消毒药剂配制是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一方法。因而，要确保无菌物品的质量，防止由于物品消毒灭菌不彻底引起医院感染，必须全方位采取质量监控，现将具体措施介绍如下。     

ICU呼吸机相关肺炎高危因素监测

目的了解ICU呼吸机相关医院感染肺炎危险因素,探讨有效的干预措施。方法采用前瞻性监测方法,由专职人员每日对ICU机械通气≥48 h及撤停机械通气拔除气管道导管后48 h内患者进行监测。结果本医院ICU呼吸机相关医院感染肺炎发生率为49.52%,早发性肺炎占44.23%,晚发性肺炎占55.77%。气管切开比气管插管所引发的感染率高,多种侵袭性操作及脑部疾病患者呼吸机相关肺炎发生率绞高。结论ICU呼吸机相关医院感染肺炎发生率较高,其与多种高危因素相关,使用呼吸机方式不同肺炎发生率不同。     

新型冠状病毒肺炎定点救治医院医护人员感染防护

目的总结新型冠状病毒肺炎感染流行期间定点救治医院医护人员感染防护与消毒措施,旨在为临床提供借鉴。方法全体医护人员接受新型冠状病毒肺炎感染防控指南、工作流程、防护措施、防护用具使用、终末消毒等相关知识培训;根据我院患者流动特点、区域划分等具体情况,全面评估不同科室医护人员可能接触新型冠状病毒肺炎感染源概率以及发生感染风险,以评估结果为依据,不同感染风险科室医护人员实施分级感染防护。结果 2020年1月10日—2月20日我院共收治新型冠状病毒肺炎患者33例,普通住院患者2 071例,全院医护人员均未发生新冠肺炎院内感染。结论根据本院实际情况,开展全员新型冠状病毒肺炎相关知识培训,不同感染风险科室采取不同分级感染防护措施,严格执行标准预防和终末消毒,是控制疫情在院内传播,实现医护人员零感染的重要保障。     

加强重点管理降低医院感染

医院感染涉及医院的各个部门、各项工作及各个环节，控制医院感染是医学领域和医院管理的重要课题。我院将医院感染控制列为一项重点工作，在医院感染管理委员会的领导下，通过加强对重点科室：消毒供应室、手术室、重症监护室、检验科和重点医疗物品：一次性医疗用品、消毒灭菌物品、抗生素、供氧湿化装置及医务人员的手重点检测及管理，有效的降低医院感染的发生。     

复用呼吸机管道消毒方法的研究进展

呼吸机已广泛应用于危重患者的抢救和术后呼吸支持治疗,有研究表明,呼吸机相关性肺炎（VAP）占医院获得性感染的6％～52％。与其相关的呼吸机管道消毒是控制VAP不可忽视的环节,其消毒效果的好坏直接关系到医院感染发生率的高低。目前国内呼吸机管道消毒方法不尽相同,呼吸机管道系统管理尚无统一标准。为了给复用呼吸机管道消毒效果提供准确的信息,临床工作者对复用呼吸机管道消毒方法作了大量的研究,现将近年来国内复用呼吸机管道消毒方法的研究现状综述如下。     

医院消毒供应室的质控与管理

医院消毒供应室是一个特殊的部门，它既是控制医院感染发生的部门，又是造成医院感染的部门，它已从以往的辅助科室转变为医院的关键科室，它的工作特点是将使用后污染的器械、器具、敷料及物品进行回收，根据需要进行再生处理或废弃处理，以“无菌供应”与“污染回收”为绝对条件。因此，必须严重遵守各类医疗器材的操作规程及各个环节的质量控制，才能确保所供应无菌物品的质量，预防医院内感染，确保医疗安全。     

呼吸机管路清洗消毒方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

[目的]研究呼吸机管路清洗消毒效果与呼吸机相关性肺炎(VAP)的内在关系,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。[方法]将ICU病人使用后的呼吸机管路60套随机分为两组,实验组30套采用清洗消毒机对呼吸机管路清洗消毒,对照组30套用传统手工清洗加含氯制剂浸泡,清洗后采用三磷腺苷(ATP)检测仪和细菌培养方法监测清洗质量。将ICU病房60例病人随机分为A、B两组,再将实验组清洗的呼吸管及配件应用于A组30例病人,对照组清洗的呼吸管及配件应用于B组30例病人。[结果]实验组ATP检测、细菌培养合格率均高于对照组;A组痰培养阳性率低于B组。[结论]控制呼吸机管路清洗质量能够降低VAP的发生,有效控制医院感染的发生。     

加强呼吸机使用中的感染控制

在医院获得性感染中,下呼吸道感染已成为最常见的医院获得性感染.尤其呼吸机相关性肺炎(VAP)在医院获得性感染中的患病率显著增加,更增加了患者的死亡率、住院时间和费用.因此做好呼吸机使用中的感染控制是减少呼吸机相关性肺炎的发生,保障病人安全的一项重要措施.现将我院对呼吸机的使用在感染控制中的具体做法介绍如下.     

灭菌物品监测结果分析及效果评价

目的 通过对消毒灭菌物品的消毒灭菌效果监测,及时发现问题,分析原因,提出改进方法,以确保医院消毒灭菌物品质量,有效控制医源性感染。方法 定期对全院各个临床科室使用中的消毒灭菌物品随机抽测进行细菌学培养,并将监测数据进行统计分析。结果 2001年使用中灭菌物品检测不合格率为3.80％,经改进后2002年下降至2.33％。结论 加强消毒灭菌物品监测,能及时发现不合格隐患,提高消毒灭菌物品质量,保证医疗安全。     

基层医院供应室实施医院感染标准预防中的问题与对策

卫生部在2000年颁布了《医院感染管理规范（试行）》,从而我国也正式建立了医院感染标准预防规范。在规范中,详细地规定了在标准预防过程中,出现各种不同情况,各相关部门相应的职责及应对的措施。而消毒供应室的职责是提供各种不同的无菌器材、医用敷料和其他医疗相关的无菌物品给各临床科室应用的重要科室,其提供的物品质量,可直接影响到医疗和护理工作质量,也是预防和控制医院感染的重要部门。     

标准预防在供应室管理中的应用

消毒供应室是控制医院感染的重要科室，面对全院实行下收下送，负责提供无菌器械物品，同时也负责回收手术室、介入、门诊及全院各临床科室使用后的大量的污染、感染器械物品，从回收、分类、清洗消毒、检查包装、灭菌、储存、发放到使用，循环往复，如在某一环节把关不严或疏漏极易发生交叉感染，从而暴发医院感染的严重后果。按卫生部要求我们借鉴美国医院感染控制行动指导委员会推出的标准预防措施，加强供应室医院感染防控、监督、监测，确保医疗安全，取得很好的效果，现报道如下。     

重症监护室环境设施与呼吸机相关肺炎知晓率调查

目的了解成都市医疗机构重症监护室环境设施与呼吸机相关肺炎知识知晓情况,加强呼吸道医院感染预防和控制。方法采用现场查看及问卷调查方式,对成都市9所二、三级医疗机构重症监护室进行了调查。结果所调查的医疗机构中,有75%以上重症监护室空气通风及消毒设施良好,有50%的重症监护室洁污通道及手卫生设施不规范、无呼吸机附件专用清洗、干燥的场所,9所医疗机构重症监护室79名护士对呼吸机相关肺炎知识知晓率平均为50.3%,对消毒相关措施的知晓率为48.3%。结论所调查的重症监护室布局流程和手卫生设施多数不规范,工作人员对呼吸机相关肺炎知识知晓率较低。     

医院消毒灭菌的效果监测报告

为提高医院消毒灭菌质量,有效降低和控制医院感染发生率,对一医院临床各科室消毒灭菌情况进行了监测。结果,使用中消毒液监测合格率为97.00%～98.98%,室内空气合格率97.85%～98.34%,物体表面合格率96.29％～100％,透析后液合格率69.23％～89.01％,灭菌物品合格率97.22%～100％。显示,本医院各科室消毒质量呈逐年提高趋势。     

重症监护病房相关性感染及护理措施

重症监护病房（ICU）是医院的主要科室之一，因其病人多来自院内各科室，且病情危重，病种复杂，致使医院感染发生率相对增高。一般在40％～80％。ICU医院感染问题是导致抢救最终失败的重要原因之一，也从某种程度上反映了医院的医疗护理质量，影响医院的声誉。同时给病人增加不必要的痛苦和负担，现从护理角度对ICU医院感染因素作一分析，并提出相关护理措施。