膜性后发障Nd:YAG激光切开术方法探讨

为了探讨各种白内障术后应用Nd:YAG激光进行膜性后发性白内障切开术的方法,对白内障术后35天～8年的膜性后发障106眼散瞳下行Nd:YAG激光4mm～4.5mm直径切开术。结果表明,76眼(71.69%)一次性Nd:YAG激光击射成功,24眼(22.64%)需经2次～4次激光补充击射。经过3月～2年的随访,激光术后击穿成功、膜孔形成理想计100眼(94.33%),最佳矫正视力提高至0.6～1.5,矫正视力未达1.0者中,有21眼系治疗前原有眼部病变所致。术后并发症有虹膜出血、人工晶体表面细小击痕和玻璃体前界膜破裂,均对视力无影响。Nd:YAG激光膜性后发性白内障切开术是一种安全、有效的治疗方法,把握最佳治疗时机、准确操作和预防并发症是提高疗效的关键。     

非球面多焦点人工晶体(SN6AD1 MIOL)囊袋内植入术后的偏心研究

目的:观察阶梯渐进衍射型非球面多焦点人工晶体(Multifocal intraocular lens,MIOL)囊袋内植入术后人工晶体(intraoeularlens,IOL)的偏心情况和囊袋变化,探讨新一代多焦点人工晶体植入术后偏心的发生率、发生机理和预防措施.方法:将36例52眼符合条件的单纯性年龄相关性白内障患者随机分成2组:术中植入多焦点人工晶体者共18例24眼设为多焦组,术中植入单焦点人工晶体者(Monofocal intraocular lens,SIOL)共18例28眼设为单焦组.术后2-4月观察2组患者的人工晶体偏心情况、囊袋变化、人工晶体襻的情况并进行关于视觉不良症状、满意度等方面的问卷调查.结果:多焦组有6只眼偏心值≥0.5mm(25％),其中3只眼≥1mm(12.5％),单焦组有8只眼偏心值≥0.5mm(28.57％),两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).通过问卷调查发现这些患者术后均存在着视觉不良症状,部分患者视远视近均不清楚.MIOL组和SIOL组植入术后的视觉不良症状,以眩光、视物晃动为主,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).不良视觉症状方面MIOL组患者表现更明显(P＜0.05),其中3例患者在术后3个月时仍然觉视远视近均不清楚.结论:新一代多焦点人工晶体(SN6AD1 MIOL)居中性可,偏心的发生率与同种材质的单焦点人工晶体相比无增加,但其偏心时表现出的视觉不良症状明显比单焦组更严重,偏心时部分患者视远、视近均不清楚,戴镜矫正后患者视力有所提高但其主观感觉仍然不满意,故在植入MIOL前应注意对适应症的选择,术中保证撕囊连续、完整,彻底吸净晶体皮质是保持晶体居中性的关键因素.     

Nd:YAG激光在白内障前囊膜切开与透明皮质乳化混浊术中对眼前节组织的生物学效应

本文报告了在白内障囊外摘除与后房人工晶体植入术中应用Nd:YAG激光辅助手术30例。其中     

白内障术后前房角变化的OCT观察

目的:应用眼前节相干光断层扫描(AS-OCT)观察观察前房角宽度的变化情况。方法:使用眼AS-OCT记录反映患者在超声乳化白内障吸除联合IOL植入术前及术后2个月分别观察鼻侧、颞侧、上方、下方房角的织变化情况的相关数据。结果:术前的鼻侧、颞侧、上方、下方四个方位房角宽度之间无明显差异,术后的鼻侧、颞侧、上方、下方四个方位房角宽度之间亦无明显差异,然而,鼻侧、颞侧、上方、下方四个方位房角宽度术前与术后相比明显增宽。结论:白内障超声乳化联合人工晶体植入术后房角开放情况均显著增加,且白内障超声乳化联合人工晶体植入术前鼻侧、颞侧、上方、下方四个方位前房角开放宽度两两比较以及术后四个方位前房角开放宽度两两比较均无明显差异。     

美国Light Med公司Nd:YAG激光临床应用54例疗效观察

我院从 1999年 1月至今应用美国ＬｉｇｈｔＭｅｄ公司生产的ＳＴ1- 90 0 0型Ｎｄ :ＹＡＧ激光 ( 10 6 1ｎｍ)治疗白内障术后后发障、人工晶体前膜、眼内积血、青光眼等 5 4例 ,取得了较好的效果。总结如下 :1　临床资料和治疗方法总结 12个月中应用Ｎｄ :ＹＡＧ激光作白内障术后后发障、人工晶体前膜、青光眼、前房积血等共 5 4例 ,其中男 16例 ,女38例 ,该脉冲激光能量最大值为 3ｍＪ ,术前用 1%丁卡因滴眼 ,减少瞬目 ,酌情散瞳 ,并根据不同病种 ,选用相应的激光治疗。①治疗白内障术后后发障 ,人工晶体前膜 38例。其中人工晶体前膜三例 ,…     

穿透性角膜移植术后虹膜囊肿的氩激光光凝疗法

前房的上皮侵入是眼前段手术或外伤少见的并发症，发生率低于1％。虹膜嵌顿术、虹膜切除术、人工角膜和穿透性角膜移植术，都可以发生上皮化。植入组织可形成几种类型：硬瘤型（上皮珠）；浆液性囊肿；角膜后和房角虹膜面有一膜样生长；也可以在前房发生大片上皮。上皮植入有的是潜在性可逐渐发展造成严重结果。     

膜性白内障的激光治疗

我院于1990年2月至1991年4月应用国产JYZ—I型YAG激光治疗机对31例(40只眼)膜性白内障进行打孔切开术,全部获得成功。尤其对难以用手术治疗的人工晶体植入后后囊膜混浊的切开,现能顺利进行激光治疗,从近期和远期观察无一例发生激光囊膜孔关闭,效果显著,现将效果报告如下。     

激光在眼科应用上的新进展——激光虹膜切除术成功

虹膜切除术在眼科是一种应用范围较广的手术.它不仅适用于原发或继发性青光眼,而且也适用于角膜白斑、虹膜睫状体炎后遗症、前后极或绕核性白内障以及各种原因引起的瞳孔畸形等常见眼病的临床治疗.     

Nd:YAG激光在白内障手术中的应用

本文介绍YAG激光在白内障手术中的一些应用.其中主要是用于白内障囊外摘除术、后房人工晶体植入术及先天性白内障手术前的晶状体前囊膜截除,避免了手术中器械反复进入前房引起的角膜内皮损害及并发症,缩短了手术时间.对后发性白内障则可以在门诊完成,有立竿见影的疗效.对应用YAG激光的能量、击射方法、注意事项等进行简要介绍.分析了其并发症及其预防和处理方法.     

原发性前房角关闭行LPI后眼前节形态学的UBM观察

观察原发性前房角关闭(primary angle closure,PAC)行YAG激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridotomy,LPI)后眼前节形态学的变化。方法:选择2012年3月至2013年3月在我院诊断为PAC并行LPI的患者28例(48眼)为研究对象,应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM),观察LPI术前及术后1天、1周、1个月及3个月各时间点颞上、正上、正下、颞侧、鼻侧共5个位点的房角开放距离(angle opening distance,AOD500)、小梁虹膜夹角(trabecular-iris angle,TIA)、小梁睫状体距离(trabecular ciliary process distance,TCPD)、虹膜睫状体距离(iris ciliary process distance,ICPD)、虹膜晶体夹角(iris lens angle,ILA)、虹膜晶体接触距离(iris lens process distance,ILCD)、虹膜厚度1(iris thickness,ITl)、IT2、IT3以及中央前房深度(cental depth distance,ACD)的变化。结果:AOD500、TIA:术后较术前均增大(P0.05);术后1周大于术后其余时间点(P0.05)。TCPD:除个别位点较术前增加(P0.05),其余时间点相应位点较术前增加(P0.05);术后1周大于术后其余时间点(P0.05)。ILA:术后较术前均减小(P0.05);术后1天至术后3个月逐渐增大(P0.05)。ILCD:术后较术前均增大(P0.05),术后1天至术后3个月逐渐减小(P0.05);IT1、IT2、IT3:术后较术前均减小(P0.05);术后各时间点间比较(P0.05)。ACD:术后较术前增加(P0.05)。LPI术前及术后各时间点平均ILA与平均ILCD的相关性显示二者呈高度负相关。结论:PAC患者行LPI术后周边前房明显加深,虹膜膨隆和瞳孔阻力减轻,但术后3个月内眼前节形态并不稳定,个别参考值有不同程度的回退,LPI术后有必要进行长期随访观察。     

后囊膜皱褶影响眼成像特性的研究

在研究人工晶体植入后产生后囊膜皱褶（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃａｐｓｕｌａｒｆｏｌｄ）发病机理的基础上,根据成像光学的理论定量地研究了后囊膜皱褶影响眼成像特性的原因。     

牛磺酸对半乳糖性白内障大鼠晶状体超微结构的影响

目的：观察牛磺酸在实验性半乳糖性白内障发生发展过程中对晶状体超微结构的影响。方法：应用冷冻复型，超薄切片透射电镜技术对半乳糖性人障大鼠晶状体及给予牛磺酸后大鼠晶状体超微结构的改变进行了观察。结果：半乳糖性白内障大鼠晶状体纤维表面光滑，膜内颗粒减少，未见典型缝管连接，晶状体纤维细胞间隙协大，细胞质内充满大小不等的空泡状结构，牛磺酸投药后晶状依纤维细胞膜内颗粒增多，可见典型缝管连接，晶状体纤维细胞胞质     

一种基于飞秒激光白内障手术的碎核轨迹设计

针对在飞秒激光辅助晶状体碎核中,需要根据白内障患者的晶状体浑浊等级选择不同的扫描方案,且其每一层的扫描轨迹不连续的问题,提出了一种参数化的螺旋形激光扫描碎核轨迹。对螺旋形扫描轨迹进行了整体参数化定义,解出了扫描轨迹的数学模型,并求解了轨迹中关键数据点的坐标值。最后对扫描轨迹数学模型建立了仿真,其仿真结果验证了所求解扫描轨迹数学模型的正确性。此种碎核方案的每一层轨迹连续,可通过改变相应参数实现不同的切割效果,为飞秒激光辅助白内障手术提供了一种新型的碎核方案,具有一定的实用价值。     

Microwave cataractogenesis

Experimental investigations of microwave cataractogenesis, as well as the application of theoretical methods, suggest the involvement of thermal damage. Time-intensity cataract thresholds for acute exposures of rabbits indicate dose reciprocity. The induction of lens opacification following repeated exposure at intensities below the threshold for single-dose exposures suggests a cumulative component of lens damage and the existence of repair mechanisms. Repair mechanisms are also indicated, in experimental biochemical studies of microwave effects on rabbit lens epithelial cells with a 10-20-day cellular recovery period. Experimental studies have revealed a relationship between the site of ocular damage and radiation wavelength. Cataract induction has also been reported in humans accidentally overexposed to microwave radiation. Although dosimetric data is not adequate to specify exposure thresholds, acute lens opacification in humans appears to involve thermally induced lens damage that occurs at exposure intensities of 100 mW/cm²or greater. Epidemiological studies of workers have in some instances suggested that occupational microwave exposure may result in lens alterations but there is no evidence that such effects are associated with visual impairment or cataract formation.     

热容激光器介质热效应及补偿分析

阐述了闪光灯抽运钕玻璃棒热容型激光器重频工作方式下瞬态温度分布模型和热透镜焦距模型,进行了数值计算,并和常规冷却模式下进行了比较研究.结果表明:热容型激光器工作物质中心温度低于表面温度,温度梯度较小;热容模式下热透镜效应为负透镜效应,且热效应的变化趋势比冷却模式下简单得多,热畸变的大小比冷却模式也小,抽运结束后恢复到无畸变状态的时间较之冷却模式也短的多.最后分析了热透镜效应的补偿方法,利用动态调腔法是困难的,利用双压电晶片镜法是可行的.     

Index guiding dependent effects in implant and oxide confined vertical-cavity lasers

Implant and oxide confined vertical-cavity surface-emitting lasers are compared in terms of properties dependent upon the nature of index guiding in the two structures including CW threshold current scaling with size, light-current linearity, pulsed operation delay, and beam profiles. The oxide confined lasers, fabricated by wet thermal oxidation, have a built-in index guide and thus exhibit substantially better properties than do lasers from the same wafer fabricated by proton implantation which rely on a thermal lens to reduce diffraction losses.     

Nd:YAG激光清除人工晶体前膜的临床回顾

目的:评价Nd:YAG激光治疗人工晶体(IOL)前膜的临床疗效。方法:回顾性分析Nd:YAG激光清除IOL前膜共68例80眼,激光参数:单次脉冲能量0.6~2.8m J,击发次数15~124次。结果:74眼(92.50%)一次性击射、清除成功。经过3月~3年的随访,激光术后最佳矫正视力提高至0.6~1.5,患者术前、术后视力统计学差异显著(P<0.001)。术后并发症有虹膜出血、IOL表面细小击痕和玻璃体前界膜破裂,均对视力无影响。结论:Nd:YAG激光是治疗IOL前膜安全而有效的方法,适应证选择和准确操作是保证疗效的关键。     

Pupillary Light Reflex: Development of Teaching Models

During the past 15 years, many models have been developed for the pupillary light reflex system. Some of these models have been inadequately described while others have never been tested to determine their compliance or noncompliance with known experimental data. This paper reviews the major experimental and modeling advances that assisted in understanding the basic operation of the pupillary light reflex system.