双肋间切口手术治疗胸部多发包虫病1例

包虫病是我国西北牧区常见的寄生虫病,由细粒棘球绦虫的幼体侵入人体所致。胸部包虫病的发病率在我国仅次于肝包虫病,居第2位。胸部包虫病包括肺、胸膜腔、纵隔、膈肌、胸壁、肋骨、心脏包虫等,其中以肺包虫最为多见,可呈单发或多发,可破裂扩散种植于胸膜腔内及邻近组织。胸壁、肋骨包虫病罕见,可原发于细粒棘球蚴经血液循环的寄生,也可继发于肺包虫的囊肿破裂后子囊、头节播散后的种植,临床上易误诊为胸壁结核、肿瘤等[1]。本文回顾1例胸部多发包虫病患者的诊断和治疗过程,为临床上该病的诊疗提供参考。     

右胸合并肝顶包虫囊肿的一期手术治疗

包虫病是一种流行于农牧区的人畜共患寄生虫病，肝、肺两个脏器同时有包虫囊肿者不少见，对于包虫囊肿位于肝脏顶部合并右胸部包虫者多选取右胸径路进行一期手术治疗。1957年5月至2002年11月，我们共收治包虫病1230例，对其中69例同时有右胸及肝顶部包虫囊肿的病例施行了右胸入路一期手术治疗。现总结报道如下。     

脾脏包虫囊肿17例临床分析

包虫病常见于肝、肺、脾包虫少见。本组１７０３例包虫病中脾包虫仅１７例（约１％），均经手术证实诊断。１７例中细粒棘蚴囊肿１６例（９４．１％），泡状棘球蚴病１例。单纯脾包虫５例（２９．４％），同时合并肝、肾、腹腔及大网膜等多脏器包虫者１２（７０．６％）。有包虫病手术史者７例（４１．２％），有明确的肝包虫破裂史者５例（２９．４％）。行全脾切除术６例（３５．３％），单纯内囊摘除或加引流术者共１０例（５８．     

脾脏包虫囊肿17例临床分析

包虫病常见于肝、肺，脾包虫少见。本组１７０３例包虫病中脾包虫仅１７例（约１％），均经手术证实诊断。１７例中细粒棘球蚴囊肿１６例（９４．１％），泡状棘球蚴病１例。单纯脾包虫５例（２９．４％），同时合并肝、肾、腹腔及大网膜等多脏器包虫者１２（７０．６％）。有包虫病手术史者７例（４１．２％），有明确的肝包虫破裂史者５例（２９．４％）。行全脾切除术６例（３５．３％），单纯内囊摘除或加引流术者共１０例（５８．８％），１例泡球蚴病因多脏器发病经手术探查取活检病理确诊后采用丙硫咪唑治疗。目前我们已基本废弃脾切除术，而以内囊摘除为基本术式。     

肺包虫囊肿的诊治——附25例报告

我院自1986年5月至1999年6月共收住肺包虫囊肿25例,合并肝包虫6例。包虫囊肿破裂形成脓胸3例,脓气胸2例,均经开胸肺叶切除或囊肿摘除而治愈,作者体会:1.肺部发现囊肿,有疫区居住史,卡索尼试验阳性者应首先考虑包虫病;2.肺包虫合并膈下肝顶型肝包虫病例可一次开胸摘除肺、肝包虫囊肿;3.肺包虫囊肿破裂应立即开胸探查囊肿摘除,彻底清除坏死组织,用双氧水、盐水反复冲洗,无需行肺叶切除。     

破裂肝包虫囊肿的处理(附149例报告)

目的探讨破裂肝包虫囊肿的诊治方法。方法回顾分析我院1960年6月至2003年6月手术治疗的破裂肝包虫囊肿149例。其中破人腹腔13例（8．72％），消化道穿破8例（5．37%），泌尿道5例（3．36％），肝包虫囊肿一胆道一支气管瘘8例（5．37%），破入胸膜腔9例（6．04％），胆道穿破103例（69．13％），其他部位穿破3例（2．01％），均经手术治疗。结果术后伤口感染14例（9．40％），横结肠瘘1例（0．67%），肝包虫复发12例（8．05%），腹腔内复发10例（6．71％），复发病例均经再次或多次手术治愈，死亡3例（2，01％），远期治愈144例（96.64％）。结论肝包虫囊肿破裂是较常见的并发症之一，可引起急腹症、过敏性休克，以破人胆道者为多，可致胆道梗阻甚至急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），破人消化道、泌尿道、胸腔甚至形成包虫囊肿、胆道、支气管瘘等，治疗多较困难，且易复发，故肝包虫囊肿应早期诊断及尽早手术治疗，以防破裂，进一步开展对包虫病的防治则更为重要。     

肝包虫破入胆道致化脓性胆管炎100例诊治体会

包虫病是我国西北牧区常见的寄生虫病,尤以肝包虫病最为常见.肝包虫破入胆道是包虫病常见的并发症之一,肝包虫囊肿完整摘除~([1])或肝包虫外膜完整摘除术~([2]),基本解决了肝包虫破入胆道术后残腔积液及包虫复发等并发症.我院1996-2008年共收治此类患者100例,现将诊治体会报告如下.     

肝包虫囊肿破裂78例临床分析

包虫囊肿可寄生在人体任何部位,而以肝,肺受累机会最多。人体肝脏是包虫囊肿最好发部位,约占全都囊肿的三分之二,据一般统计在64～74%左右。而肝包虫囊肿产生破裂是常见的严重并发症。我院1952～1985年间经手术治疗各类包虫病1100     

4例心脏包虫囊肿的诊治

４例心脏包虫囊肿的诊治李乃泽，杨贵斌，权学良，杨铁南，陈宏，魏国华心脏包虫囊肿罕见。１９７０～１９９２年我们外科治疗４例，现报道如下：临床资料本组４例中男３例，女１例。年龄９～５０岁。均来自包虫病流行区，有犬、牛、羊接触史。有轻微有局限性密度增高阴影...     

肝囊型包虫病破入胆道的诊疗现状

肝包虫囊肿破入胆道是包虫病较为常见的严重并发症之一。笔者就肝囊型包虫病破入胆道的诊断和治疗现状进行综述。     

肝包虫病外科治疗经验

我院自１９５４年至１９９０年共收治包虫病１２９０例，在经手术治疗的９０７例中，男４８４例（５３．３％），女４２３例（４６．７％）。年龄５～６８岁。单房肝包虫者占５４％，多房者占２１．２％。肝包虫因各种原因发生破裂者１１７例（１２．９％）。文中对单纯肝包虫和复杂性肝包虫囊肿的手术原则、步骤作了扼要的描述。作者强调不向包虫囊和其残留的外囊内注入强烈刺激性药物；主张在术中输液同时加入糖皮质激素；术前与术后常规给阿苯达唑或甲苯达唑；对复杂病例全身或局部使用抗生素。全组死亡５例。     

肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿的一期手术治疗

包虫病,又称棘球蚴病,是我国西北牧区较常见的寄生虫病,肝、肺为常见的受累器官 [1].新疆医科大学第一附属医院(1957年5月至2008年6月)和新疆维吾尔自治区人民医院(1980年1月至2008年6月)对109例肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿患者行一期手术治疗,效果满意,现总结报告如下.     

小儿肝囊型包虫病552例的诊断和外科治疗

目的 总结小儿肝囊型包虫病的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析１９５７～１９９７年间外科手术治疗的５５２例小型肝囊虫包虫病的临床资料，结果 儿童期感染较多，发病率与年龄成正比，儿童肝脏血运丰富是小儿肝包虫囊肿生长速度快，钙化少和术后残腔迅速缩小或消失的原因：６６％的小儿包虫为多发单囊型，多子囊型仅７．４％，并发症主要发生于年长儿；儿童免疫应力答力弱，其血清反应比成年人弱，Ｂ型超声检查３１０例，诊断符     

34例肺包虫囊肿病麻醉处理

３４例肺包虫囊肿病麻醉处理赵丽华，张少华肺包虫在西北地区常见。由于此症在体内多发，囊肿巨大压迫脏器，囊液又可高度致敏，在手术麻醉处理中有一定特殊性。现将我院３４例肺包虫病麻醉体会报道如下。临床资料（一）一般资料男２０例，女１４例，年龄为９～５２岁，其...     

肋骨包虫病一例

患者　男 ,3 6岁 ,维族。发现右背部肿块 4年。查体 :右后背部第 9、10肋骨处有 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ的椭圆形肿物 ,边界清楚 ,质地软 ,有波动感 ,活动度差。患者曾于 1974年、1977年 2次行右肺包虫内囊摘除术 ;1982年行右侧胸壁包虫内囊摘除术 ;1984年行右肺、右侧胸膜腔、右胸壁多发包虫内囊摘除术。入院Ｘ线及ＣＴ检查显示右侧第 8、10肋骨后端骨质呈膨胀性破坏 ,局部胸壁可见软组织肿块影 (图 1～ 3 )。患者于 1998年 3月 5日在全身麻醉下行右侧胸壁包虫内囊摘除术 ,术中见胸壁后外侧第 8肋骨处约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小包虫囊肿…     

肝包虫囊肿破入胆道致梗阻性黄疸49例诊治体会

肝包虫囊肿是西部地区常见多发病，而肝包虫囊肿破人胆道致梗阻性黄疸少见。文献报道约占肝包虫病的1．7～6.0％，我院1987年2月～2007年12月收治肝包虫病人1893例，其中肝包虫囊肿破入胆道致梗阻性黄疸49例，占同期肝包虫病人的2．6％。现报告如下：     

腹腔镜治疗肝包虫囊肿术中过敏性休克的观察及预防(附7例报告)

肝包虫病是畜牧区的一种常见病,而新疆地区是包虫病高发区之一,腹腔镜肝包虫囊肿切除手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快的优点.我院自1992年以来为135例肝包虫性囊肿患者行腹腔镜治疗,其中7例在手术的不同时期发生过敏性休克,现将其观察及预防体会报道如下.     

包虫囊肿56例手术治疗体会

目的 探讨外科治疗包虫病的手术方式。方法 从1993年至2002年，对56例68个包虫囊肿根据其位置和范围的不同实行了四种不同方式的手术，①带蒂完整切除术，②包虫囊肿外膜内完整摘除术，③联合脏器或部分脏器切除术，④包虫囊肿内囊摘除加部分囊壁切除及囊内引流术。结果 手术后均获满意疗效，所有手术均获随访17个月至9年，无手术死亡和术后种植性复发及其他并发症。结论 包虫囊肿的手术要根据其位置和范围的不同，按照安全，彻底，不留残腔或残腔最小的原则选定手术方式。     

腹腔镜肝包虫外囊摘除术治疗肝囊型包虫病的临床疗效

目的探讨腹腔镜肝包虫外囊摘除术的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2010年12月新疆医科大学第一附属医院收治的21例肝囊型包虫病患者行腹腔镜肝包虫外囊摘除术的临床资料。所有患者术前1周口服阿苯达唑[10mg／（kg·d）]。术后采用门诊复查、电话等方式进行随访,随访时间截至2012年6月。对中转开腹率、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症和包虫病复发等指标进行分析。结果根据WHO包虫病非正式工作小组包虫病分型,21例肝囊型包虫病患者包虫为CE1型。其中8例患者囊肿位于肝Ⅱ～Ⅲ段,13例患者囊肿位于肝Ⅳ-Ⅵ段。囊肿直径为3～12cm,平均直径为7cm。手术时间为（76±23）min,术中出血量为（110±35）mL,术后住院时间为（4±1）d。术中无输血、中转开腹患者。术后1例患者出现少量胆汁漏并于术后10d自行痊愈。所有患者随访15～60个月,中位随访时间为18个月。无一例患者复发。结论腹腔镜肝包虫外囊摘除术安全、可行,近、远期疗效好。     

肝包虫囊肿并发支气管胆瘘的诊断

我院１９７４～１９９１年共收治肝包虫病５７３例，其中并发肝支气管胆瘘者１８例（３．２％）。１８例中１２例经腹行肝包虫囊肿清理与插管引流；４例经胸行囊肿与肺脓肿清理引流及膈肌封闭术；２例经胸腹联合切口行肝包虫与肺包虫囊肿清除引流及膈肌封闭术。术后１８例均获治愈。讨论认为：肝包虫囊肿的部位为造成本并发症的首要条件。本组１８例均为肝顶部包虫囊肿破裂所致，占我院全部肝顶部包虫囊肿（１２１例）的１４．９％。