复发性脑出血28例临床分析

非外伤性脑出血 (ＩＣＨ)是病死率较高且易引起致残的疾病 ,约占卒中的 2 1%～ 4 8% [1] ,而复发性脑出血的病死率、致残率更高。我院 1993— 2 0 0 1年 ,共收治复发性脑出血 2 8例 ,现就其临床治疗与分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,首次发病年龄4 2～ 75岁 ,平均年龄 5 6 .12岁 ;其中 2 6例发生 2次出血 ,2例发生 3次出血 ,全部病例首次与复发出血均经ＣＴ证实 ,并排除脑动脉瘤 ,血管畸形 ,脑肿瘤 ,脑外伤及血液病等原因所致的脑出血。再次出血时间 :第二次出血发生于 1年的 10例 ,1～ (年 ) 12…     

复发性脑出血68例临床分析

非外伤性脑出血 (ＩｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌＨｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,简称ＩＣＨ)是一种单时程疾病 ,罕有复发。然而近年的研究表明复发性ＩＣＨ并不少见 ,且病死率、致残率较高 ,预后不良。现将笔者 1 993年～ 2 0 0 0年收治的68例复发性脑出血报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组复发性脑出血 68例均符合中华医学会神经学会制定的脑血管疾病诊断标准[1] ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ扫描确诊。男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均 5 6岁。其中 2次发病 5 2例 ,占 76 4% ,3次发病 1 5例 ,4次 1例。死亡 32例 ,占复发性脑出血的 47%。…     

丙型肝炎病毒感染与血液透析关系的研究

对于慢性肾功能衰竭而行透析治疗的患者 ,肝脏疾患是影响其病死率的一个重要因素。在乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染得到有效控制后 ,丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染作为血液透析(ＨＤ)患者肝病的一个主要原因正引起重视。文献报道 ,ＨＣＶ在ＨＤ患者中感染率为 2 0 %～ 6 0 % ,每 10 0例透析患者每年有 4 6例感染ＨＣＶ[1 ] 。有必要了解ＨＣＶ与ＨＤ的关系。现就以下几方面进行综述 :①ＨＣＶ的结构与实验室检测。②ＨＣＶ感染的临床特征。③ＨＣＶ的流行与透析患者的危险因素。④ＨＣＶ的传播途径及控制措施。⑤干扰素在ＨＣＶ治疗中的应用。1　…     

双侧脑室穿刺尿激酶持续灌洗引流在脑室出血治疗中的应用

脑室出血 (ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＩＶＨ) ,是临床常见的危急病症 ,占脑出血的 30 %～ 6 0 % [1] 。本病发病急 ,病情凶险 ,进展快 ,而且愈后差 ,死亡率为 2 3 0 %～ 83 3 % [2 ,3] 。重度ＩＶＨ死亡率高达 6 0 %～ 90 % [4 ] ,直接手术死亡率为33 7%～ 10 0 % [5] 。重度ＩＶＨ ,尤其是脑室铸型者 ,保守疗法几乎无存活可能。随着微创技术、脑室体外引流、纤溶疗法的不断应用和完善 ,使ＩＶＨ的治疗效果不断提高。 2 0 0 0年 9月华东地区六省一市第六届神经外科学术会议交流论文中有 7组共 371例ＩＶＨ ,…     

血液透析患者预防肝炎病毒感染措施初探

血液净化单位是医院感染的高危病区 ,肝炎病毒感染是血液透析 (ＨＤ)患者最常见的并发症之一。近年来有增加的趋势 ,据报道ＨＤ患者乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ )标志物阳性高达68% [1 ] ,丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ )阳性率为70 .8% [2 ] 。因此如何降低ＨＤ患者肝炎病毒的感染 ,越来越受到广泛关注。就我院血透室肝炎病毒感染情况证明 ,ＨＤ患者除输血感染外 ,交叉感染也是不容忽视的感染途径 ,报告如下。资料与方法1　临床资料　选自 1 994年— 2 0 0 0年ＨＤ患者82例 ,男 47例 ,女 3 5例 ,年龄 2 3岁～ 76岁 ,透析时间 0 .5年～ 6年。原发病因 :慢…     

急性脑血管病并上消化道出血的临床分析及观察护理

急性脑血管病并发上消化道出血 ,是常见并发症 ,发生率为 1 4.6%～ 5 1 .8% [1]预后差 ,病死率高达 48.1 % [2 ]。在护理工作中应引起重视 ,现将 68例急性脑血管病并发上消化道出血的临床分析观察护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :我院 1 998年 4月～ 2 0 0 1年 4月收治急性脑血管病并发上消化道出血 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ;年龄最大 92岁 ,最小 2 3岁 ,平均 63岁。脑出血 5 9例 ,脑梗塞 9例。蛛网膜下腔出血 2例。脑出血量 30～ 70 ml,>40 ml者 49例 ,脑干出血 1 1 ml及 1 3ml,脑梗塞面积 >2 0 mm2 者 7例。意识障碍 5 3例…     

TCD在蛛网膜下腔出血后的应用研究

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一种常见的脑血管疾病 ,占全部急性脑血管病的 5%～ 10 % [1] 。而脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是ＳＡＨ常见的并发症 ,有较高的死亡率和致残率。近年来 ,虽然国内不少学者运用经颅多普勒 (ＴＣＤ)监测ＳＡＨ后ＣＶＳ的发生 ,发展过程 ,但专题报道不多。本文就ＴＣＤ对 32例ＳＡＨ后ＣＶＳ的动态观察作了初步探讨 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例ＳＡＨ均为我院 1995～ 1999年住院患者 ,男 2 0例 ,女 12例 ,其中年龄 33～ 59ａ19例 ,6 0～ 78ａ 13例。有高血压病史 18例 ,有明显脑外伤史 5例 ,脑血管畸形 …     

高血压脑出血并发上消化道出血56例临床分析

笔者回顾性分析高血压脑出血 (ＨＣＨ)并发上消化道出血 (ＵＧＨ) 5 6例与不并发上消化道出血组比较 ,经临床分析其结果是实验组平均脑出血量明显大于对照组 (Ｐ <0 0 1) ;而且并发脑疝昏迷、肺部感染、肾功能不全、病死等比率明显高于对照组 ,此外 ,洛塞克治疗合并有消化道出血者的疗效明显优于西咪替丁。现报道如下。1　资料与方法1 1　全部病例为 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的ＨＣＨ患者 ,并将患者是否并发ＵＧＨ分为两组。实验组 (下称Ａ组 )为ＨＣＧ并发ＵＧＨ患者共 5 6例 ,男 30例 ,女 2 6例 ,年龄 4 0～ 76岁平均 5 8 3岁。…     

老年急性消化道出血伴多器官功能障碍综合征

消化道出血是临床常见的急危重症 ,其临床状态及转归取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度、患者的年龄及发病前各器官功能状态 ,其病死率约为 10 %。老年人胃肠道黏膜萎缩 ,黏膜下血管粥样硬化 ,往往出血速度加快 ,不能控制 ,加之各器官储备功能下降 ,或同时伴有心、脑、肺、肾等慢性疾病 ,急性出血易诱发多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) [1] ,约占 3 0 %～5 0 % [2 ] ,一旦发生ＭＯＤＳ ,则病死率高达 60 %～ 70 % [3 ] 。1　病因及发病机制老年人急性上消化道出血原因多为胃溃疡、胃癌、反流性食管炎 (食管裂孔疝 )、出血性胃炎、…     

高血压脑出血外科治疗研究进展

高血压脑出血 (HICH)是常见急诊之一 ,病死率、致残率极高 ,是中老年人的常见病 ,死亡率为46 7%～ 90 %和 67 9% [1 ] 。高血压脑出血以豆状核最多见 ,约占脑出血 80 %左右 ,豆状核以壳核出血最多见 ,约占全部脑出血的 5 0 %～ 75 % ,其次是丘脑出血占 2 0 %～ 35 % ,原发性脑室出血少见。豆状核位于内囊外侧 ,也称“外侧型”出血 ,分为 1 局限型 2 壳核内囊型 3 壳核脑室型 ,出血常沿胼胝体与尾状核间或经尾状核与丘脑交界处破入脑室 ,有少数病例是血肿穿破丘脑侵入第三脑室。丘脑、尾状核出血称为“内侧型”出血 ,丘脑出血多见 ,靠近…     

75例先天性心脏病彩色多普勒超声诊断分析

以往 ,创伤性心导管和心血管造影技术是先天性心脏病(ＣＨＤ)术前确诊的主要方法[1] 。近年来 ,随着彩色多普勒超声 (ＣＤＥ)的广泛应用 ,为ＣＨＤ的早期诊断、手术方案选择和术后评价提供了一种无创而准确的检测手段。我院 1993年3月— 1999年 3月 ,收治ＣＨＤ 75例 ,现就其ＣＤＥ检查结果分析报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 75例ＣＨＤ患者 ,男 38例 ,女 37例。年龄 5个月～ 5 8岁 ,平均 14.6岁。病例分组情况见表 1。表 1　 75例ＣＨＤ分组情况类型例数男女房间隔缺损 (ＡＳＤ) 1 1 4 7室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 2 1 2 1 0心内膜垫缺损…     

20例蛛网膜下隙出血后迟发性脑血管痉挛的诊断及处理

脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是蛛网膜下隙出血 (ＳＡＨ)后最常见的并发症 ,也是导致病残和死亡的主要原因。出血后立即发生 ,1ｈ内结束的为急性脑血管痉挛 (ＡＣＶＳ) ,3～ 7ｈ后再次发生 ,持续几天或几周的为迟发性脑血管痉挛 (ＤＣＶＳ)。现将我们诊治的 2 0例ＤＣＶＳ报道分析如下。1　临床资料1.1　 　一般资料　病例取自 1990年以来在本科住院经腰穿、脑血管造影、头颅ＣＴ证实的ＳＡＨ共 98例 ,发现ＤＣＶＳ2 0例 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 0 5岁。入院时Ｈｕｎｔ分级 :Ⅱ级 5人 ,Ⅲ级 13人 ,Ⅳ级 2人。以Ⅲ级为最多。1.2　 　Ｄ…     

14例急性脑血管病并发多脏器功能失调综合征分析

多脏器功能失调综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生 2 4ｈ后同时或序贯发生 2个或 2个以上脏器功能失调以致衰竭的临床综合征[1] 。急性脑血管病(ＡＣＶＤ)为神经系统严重疾病 ,也常并发ＭＯＤＳ。现对我院近年来收治的 14例进行分析。1　资料与方法1.1病例　 1996— 2 0 0 0年收治ＭＯＤＳ共 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 6 5 .4岁。ＡＣＶＤ符合第四次全国脑血管病学术会议诊断要点标准[2 ] 。脑出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 8例 (其中脑栓塞 2例 )。1.2　器官功能失调情况　ＭＯＤＳ依庐…     

破裂脑动脉瘤术后持续腰穿外引流108例报告

脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是患者致残、致死的主要原因之一。持续腰穿外引流 (ＬＣＤＦ)在治疗颅内感染、脑脊液鼻漏、ＣＶＳ等时效果较好[1] 。我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 10 8例破裂脑动脉瘤进行了早期手术 ,配合尼卡地平持续脑池灌注和ＬＣＤＨ治疗ＣＶＳ ,取得较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 8例中 ,男 61例 ,女 47例。年龄 3 3～ 68岁。入院时均行头颅ＣＴ及ＤＳＡ检查。Ｈｕｎｔ分级 :Ⅱ级 5 4例 ,Ⅲ级 46例 ,Ⅳ级 8例。所有患者在ＳＡＨ后 1～ 3ｄ行动…     

生大黄治疗急性上消化道出血疗效观察

上消化道出血是内科常见急症 ,文献中有关中药大黄治疗上消化道出血的报道较多[1 ,2 ] ,为进一步探讨中西药治疗上消化道出血的临床疗效 ,1 997年3月～ 2 0 0 0年 1 2月用生大黄治疗急性上消化道出血 30例 ,并与凝血酶治疗组 30例对照 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 60例以呕血、黑便为主诉住院的上消化道出血患者。治疗组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 47～ 83岁 ,平均 71岁。出血量 >1 0 0 0ｍｌ2 2例 ,占 73% ,血压 ( 1 2± 4) /( 9± 3)ｋＰａ。对照组30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 64岁 ,出血量 >1 0 …     

胰十二指肠切除术后消化道出血6例分析

胰十二指肠切除术 (ＰＤ)术后并发上消化道出血是常见和严重的并发症之一。文献报告发生率在 5 %～ 14%之间 ,死亡率在 2 0 %～ 70 % [1] 之间。自 1990年 6月～ 1999年 6月我院共施行ＰＤ术 5 0例 ,术后有 6例病人并发上消化道出血 ,其发生率为 12 % ,这是其它腹部手术很少发生的。现将 6例上消化道出血病人的临床资料总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组ＰＤ术共 5 0例 ,并发上消化道出血 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 5 5岁 (4 3～ 6 4岁 ) ,4例原发病为胰头癌 ,1例为壶腹癌 ,1例为胆总管下端癌。消化道重建方式均为Ｃ…     

老年人上消化道出血155例分析

老年人上消化道出血是临床常见急症之一 ,其病死率为5 %～ 50 %。其中 ,全身慢性疾病恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素[1 ] ,而且其上消化道出血的临床表现多不典型 ,易导致延误诊治。现将我院近年来老年人上消化道出血 1 55例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :近年来我院收治 1 55例老年人 (60岁以上 )上消化道出血病人 ,占同期上消化道出血病人总数的34 4% ,年龄 60～ 94岁 ,平均 70 3岁 ,其中男 1 1 2例 ,女43例。1 2　临床表现 :以昏厥、休克为首发症状有 31例 ,占2 0 % ;以头晕、胸闷、心悸、出冷汗为…     

急性脑卒中与上消化道出血相关因素分析

目的 :探讨急性脑卒中并发上消化道出血相关的危险因素。方法 :对 391例急性脑卒中住院患者的临床资料 ,按年龄、脑卒中类型、病变部位、病情程度、病死率及上消化道出血发生率六个方面进行回顾性分析。结果 :391例急性脑卒中并发上消化道出血 6 2例 ,发生率为 15 .9% ,上消化道出血随年龄增长而多发 ,≥ 70岁者占5 1.6 % ,出血性脑卒中组明显高于缺血性脑卒中组 (P <0 .0 1) ,丘脑出血、脑出血破入脑室高于其它部位出血(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,大面积脑梗死、多发性脑梗死高于其它脑梗死 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,重型脑卒中高于轻、中型 (P <0 .0 1) ,并发上消化道出血组病死率 2 4 .2 % ,未并发出血组病死率 3.6 % ,两组间差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :急性脑卒中并发上消化道出血与脑卒中类型、病变部位、病情危重程度等危险因素相关。     

手术结合亚低温治疗重症高血压脑出血

高血压脑出血在脑血管疾病发病中约占 10 % [1] ,而病死率却居脑血管疾病的首位。采用手术结合亚低温技术治疗高血压脑出血可大大提高患者的存活率 ,改善预后。我院从 1996年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,共收治重症高血压脑溢血患者 2 7例 ,其中 12例术后经亚低温治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 7例重症高血压脑出血 (GSC≤ 8分 )患者 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 8岁 ;病程 6小时至 3天 ,平均 1.6天。随机分为两组 :亚低温治疗组 12例 ,壳核出血 9例 ,皮质下白质出血 3例 ,出血破入脑室 5例 ;GSC…     

168例重症心脏瓣膜病手术的麻醉处理

198 7年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共完成了重症瓣膜病手术治疗 1 68例 ,现就麻醉处理报道如下。1　临床资料本组 1 6 8例中 :男 6 2例 ,女 1 0 6例 ;年龄 1 2～ 5 8岁 ,平均 39 5岁 ,单纯二瓣替换术 (ＭＶＲ) 1 0 5例 ,占6 2 5 % ,单纯主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ) 9例占 5 % ,双瓣置换术 5 4例 (ＡＭＶＲ)占 32 5 % ,早期死亡 1 4例 ,死亡率 8%。诊断标准[1] :凡具备以下条件之一 ,即定为重症心脏瓣膜病 :ＬＶＥＤＤ≥ 70ｍｍ ,Ｃ/Ｔ (心胸比率 )≥0 70 ,心功能Ⅳ级者 ,再次换瓣手术 ,双瓣替换术 ,感染性心内膜炎 ,小左室 (Ｃ/Ｔ≤ 0 5 ,…