采用同伴推动抽样法进行男男性接触人群HIV／STD流行病学调查的探索

目的探索同伴推动抽样法（Respondent driven sampling，RDS）在我国男男性接触（MSM）人群调查的可行性。方法使用RDS对北京市MSM进行抽样调查及血清学检测，了解他们艾滋病病毒（HIV）、性病感染状况及行为特点；采用RDSAT软件进行统计分析，NETDRAW和EXCEL作图。结果共征募MSM　325人，其中35岁以下占90．5％，未婚占83．0％（95％CI：76．4～88．9），外地户籍为61．9％（95％CI：54．0～70．1）；HIV感染率为0．4％（95％CI：0．1～0．5），梅毒抗体阳性率为13．7％（95％CI：9．1～19．0），梅毒RPR阳性率6．0％（95％CI：3.8～8．7）；56．2％（95％CI：50．0～65．0）为男性性取向，88．9％首次性行为年龄≤24岁，56．3％（95％CI：49．5～64．0）半年内有≥2个性伴，近6个月无保护插入性肛交为51.8％（95％CI：44．0～59．4），无保护被插入性肛交为44．8％（95％CI：37．2～52．3）。结论RDS简便易行，无需过多凋查员投入前期准备工作，实为开展隐匿人群调查的行之有效的方法之一。北京市MSM人群HIV感染率可能处于低水平．但存在HIV行隐患。     

某市MSM异性性行为情况及影响因素分析

目的了解某市男男性行为人群（MSM）的异性性行为情况及其影响因素。方法采用滚雪球法招募MSM,对符合条件的MSM进行问卷调查,内容包括社会人口学和高危性行为特征。结果共调查957名MSM,近6个月中,19.9%（190/957）与女性发生过性行为,35.0%（63/180）有两个及以上异性性伴,坚持每次使用安全套的比例38.7%（72/186）;16.6%（159/957）与男性及女性均发生过性行为。多因素Logistic回归分析结果显示,已婚或同居[比值比（OR）=9.67,95%可信区间（CI）：4.94～18.90]、月收入较高（OR=2.26,95%CI：1.48～3.43）、性取向双性或异性（OR=5.32,95%CI：3.27～8.66）、首次性交对象为女性（OR=3.21,95%CI：1.81～5.71）、首次男男性交至今的年数≥5年（OR=1.68,95%CI：0.92～3.05）、近6个月有多个男性性伴（OR=8.06,95%CI：3.59～18.14）、近6个月向同性卖性（OR=3.25,95%CI：1.65～6.42）,是MSM发生异性性行为的危险因素。已婚或同居（OR=2.05,95%CI：0.92～4.57）、近6个月与男性性交时不能坚持每次使用安全套（OR=7.54,95%CI：3.39～16.78）的MSM,与异性性交时更倾向于不使用安全套;近6个月向同性买性（OR=0.30,95%CI：0.09～1.03）的MSM,与异性性交时更倾向于使用安全套。结论某市MSM中异性性行为的比例较高,安全套使用比例较低,应从社会及家庭的角度加以防治,以控制艾滋病病毒通过该人群向女性人群扩散。     

北京市男男性行为人群队列随访中高危行为变化的调查研究

目的了解北京市男男性行为人群队列随访中高危行为的变化情况。方法采用前瞻性队列研究,对招募的符合纳入标准的参加者每6个月随访一次,了解其行为学变化情况。应用广义估计方程（GEE）分析高危行为的变化。结果在6个月及12个月随访中,研究对象近3个月与男性群交、近3个月同性商业性性行为、近1个月与临时男性性伴无保护性肛交的发生比例均呈下降趋势,差异具有统计学意义;6个月随访与本底调查时相比,调查对象最后一次无保护性肛交的发生比例显著性下降;12个月随访与6个月随访相比,调查对象近3个月男性性伴数〉1的比例有显著性下降;未见其他高危性行为的变化有统计学意义。12个月随访的队列保持率为86．2％（437／507）,HIV新发感染率为2．58／100人年（95％CI：1．05～4．12）。结论综合考虑男男性行为人群HIV新发感染率和高危行为的变化情况,虽然该人群高危行为的发生比例呈一定的下降趋势,但尚需采取有效预防干预措施来控制该人群HIV的传播流行。     

吸毒人群HIV和梅毒及高危行为变化趋势的连续横断面调查研究

目的了解四川省西昌市吸毒人群高危行为的变化情况。方法分别于2004年、2005年和2007年，在四川省西昌市吸毒人员中开展了3次横断面调查，调查其社会人口学、高危吸毒行为和性行为特征。结果2007年与2004年比，该人群中近3个月静脉注射频率≥7次／周的比例（AOR，0．35；95％CI，0．24～0．51，P〈0．01）呈显著性下降，近3个月有共用针头或注射器行为的比例（AOR，0．48；95％CI，0．29～0．78，P〈0．01）虽呈显著性下降，但2007年该比例仍处于较高水平（5．3％）；近3个月口吸海洛因或其他毒品频率≥7次／周的比例有所上升（AOR，1．39；95％CI，1．06-1．82，P〈0．01）；而与固定性伴和临时性伴的高危性行为却无显著的变化。HIV和梅毒的阳性率在3次连续横断面调查中无显著性差异。结论该地区吸毒人群共用注射器吸毒行为仍然处于较高水平，无保护性性行为变化不明显。因此，在艾滋病防治工作中，应继续加大对吸毒人群高危吸毒行为的干预力度，加强对高危性行为的干预，以切断经性途径的传播扩散。     

416名男男性接触者HIV和梅毒感染状况及性行为特征

目的 了解北京市部分男男性接触（MSM）人群的行为特征及该人群艾滋病病毒（HIV）和梅毒感染情况。方法 访谈员在志愿者带领下，到MSM人群聚集的场所，对符合条件的MSM进行知情同意的一对一访谈，并留取血液样本进行抗-HIV、梅毒检测。结果 接受调查的416人中，49．0％的调查对象与女性有性接触；与男性非固定性伴安全套使用率高于与固定性伴，与女性固定性伴和非固定性伴安全套使用率分别为16．5％和40．0％；梅毒和HIV的感染率分别为10．3％和1．7％。感染状况与调查对象的文化程度和性伴数密切相关。结论 北京MSM的性活动活跃、性伴多，近半数有女性性伴，安全套正确使用率低；存在艾滋病、梅毒感染和进一步扩大传播的危险。     

济南市男男性行为人群的特征和高危行为分析

目的对济南市男男性行为人群（MSM）的行为特征和高危行为进行分析，为制定防治政策提供依据。方法2008年4—6月，使用同伴推动抽样法，在济南市开展MSM人群的流行病学调查，使用RDSATT软件进行统计分析。结果调查500名MSM，平均年龄29．6岁，高中及以下学历占52．6％，未婚者、流动人口居多。涉及多种职业，其中农民工占13．8％。发生首次性行为平均年龄20．8岁，第一个性伴多为男性。性交方式主要为口交和肛交。近6个月平均性伴数4．5个，近一半为约会情人或一夜情。有12．4％的人有过商业性行为，且80．8％的人在商业性行为时从不使用安全套。有34．7％的人近6个月与异性发生过性行为。结论济南市MSM人群危险性行为普遍存在，农民T中的MSM值得关注。通过异性性传播的危险犹存，应继续在该人群中开展健康教育与行为干预。     

深圳市MSM人群的HIV感染状况及相关危险因素

目的了解深圳市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染状况及其行为特征,分析其影响因素,为制定针对性干预策略提供建议。方法应用同伴推动抽样法招募MSM,采用电脑辅助自填问卷形式进行调查,采血检测HIV和梅毒抗体。使用RDSAT软件进行统计分析。结果调查的492名MSM,HIV阳性率为4．6％[95％可信区间（CI）：2．59％～6．7％],梅毒患病率为16．4％（95％CI：11．9％～21．0％）。平均年龄为（27．2±6．3）岁,初中以上文化占98．4％,该市户籍占8．5％,60％以上通过互联网寻找性伴,最近半年内平均男男性伴数为2．37个,32．2％的调查对象最近6个月男男性行为时未能使用安全套。艾滋病基本知识知晓率仅为61．1％,安全套使用知识知晓情况也较差,仅为55．7％。Logistic回归分析结果显示,在深圳居住小于3个月、已婚、来自HIV高流行地区、有超过一个非商业男性性伴,是MSM感染HIV的危险因素;最近6个月内获得过艾滋病相关服务,是感染HIV的保护因素。结论需进一步加强MSM中HIV监测和干预工作,有效阻断HIV传播和蔓延。     

黑龙江省四市MSM人群艾滋病相关高危行为及其影响因素分析

目的了解黑龙江省四市男男性行为人群（MsM）艾滋病相关高危行为及其影响因素,为制定针对性干预策略提供建议。方法采用同伴推动法和分类滚雪球抽样法招募MSM,进行一对一问卷调查,并采血检测艾滋病病毒（HIV）、梅毒、丙型肝炎病毒（HCV）抗体。以不安全性行为为应变量,人口学特征、艾滋病知识知晓情况、干预服务覆盖情况、高危性行为情况等因素为自变量,进行多因素逐步向前Logistic回归分析。结果共调查1353名MSM。最近6个月,83．8％的MSM与男性发生过肛交性行为,56．7％有2个以上男性伴,无保护肛交率55．4％;7．5％发生过商业性行为,无保护肛交率44．7％;22．1％与女性发生过性行为,无保护率70．2％。最近1年干预服务覆盖率80．6％。月收入高于2000元、从浴池、公园类场所寻找性伴、艾滋病知识不知晓、首次与男性性行为年龄小于25岁,是发生多男性伴行为的危险因素;月收入低于2000元、干预未覆盖、首次与男性发生性行为年龄小于18岁、浴池、公园类场所寻找性伴,是与男性发生无保护肛交行为的危险因素;初中及以下低文化、非同性恋取向、艾滋病知识不知晓、有多男性伴行为,是与男性发生商业性行为的危险因素;已婚、与男性有无保护肛交行为是与女性发生无保护性行为的危险因素。结论四市MsM人群干预覆盖率低,促成HIV传播的高危性行为情况较严重,急需在相关方面加强。四市目前所开展的干预服务促进了男男性行为的安全套使用,但使用水平较低,且对多男性伴行为、商业性性行为、与女性性行为的安全性均无明显影响,需要在干预的有效性上下功夫,在干预内容上加以完善。     

男男性工作者被插入高危性行为呼吁干预理论实践的创新

目的通过探索男男性工作者（Male Sex Workers,MSWs）无保护被插入高危性行为的亚文化实践构成特征,以促进对于Msws干预策略本土创新的更深入理解。方法采用多途径的非随机抽样方法,将420名16～46岁四川成都及周边地区男男性行为者（MsM）,根据他们对自己群体性倾向身份的定义划分为3个组：MSM人群,有男男性行为却不认同同性恋身份（多样化性取向）的人群,以及默认作为MSWs,以横断面调查及多元回归分析方法评估不同MSM人群HIV高危易感行为亚文化构成方式。结果特定亚文化实践构成了MSWs人群明显倾向于采取做“被插入”高风险性行为角色位置,无论是与他们商业目的性行为中的固定性伴（β=0．446,P〈0．0001）和临时性伴（β=0．524,P〈0．0001）,还是非商业目的性行为中的固定性伴（β=0．187,P〈0．05）和临时性伴（β=0．226,P〈0．01）,情况皆是如此。结论发现揭示了在MSM中的MSWs人群开展艾滋病预防需要建立比性学建构主义的公共卫生理念更为深刻的策略理解。     

MSM同性偶然性行为及影响因素调查

目的了解男男性行为人群（MSM）同性偶然性行为及其影响因素。方法对2009年绵阳市建立的MSM开放性研究队列进行随访调查,对随访不足基线调查样本部分,采用滚雪球采样法,依据队列纳入条件,招募补足调查对象,进行相关行为学和血清学调查。结果在调查的405例中,有偶然性行为的占83．7％（339／405）,艾滋病病毒（HIV）确认感染率为7．7％（26／339）,新发感染率5．8／100人年（13／224．9）。接受偶然性行为的占36．3％（147／405）,53．6％（217／405）不反对也不接受,53．4％（181／339）在性欲未排解时寻找。寻找时先考虑是否看得上的占55．1％（223／405）,是否健康的占51．6％（209／405）,是否使用安全套的占19．5％（79／405）。寻找偶然性伴时76．1％（258／339）最担心感染上HIV;寻找之前每次准备安全套的占42．5％（144／339）,不准备的占9．6％（39／405）;51．9％（176／399）表示会发生无保护肛交。近6个月偶然性行为肛交每次使用安全套的占51．9％（83／160）,8．1％（27／335）出现过安全套破损。多因素分析,年龄（OR=0．811-2．786）、职业（OR=3．044-11．847）、寻找性伴场所（OR=0．147）、随身携带安全套（OR=0．250）是偶然性行为的独立影响因素。结论偶然性行为是MSM人群极其普遍的性行为方式,受人口特征及寻找性伴场所等影响,其低保护性和催生的多性伴极大地增加了HIV感染和传播风险。     

男男性行为人群队列保持的影响因素研究

目的探讨男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)血清学阳转的前瞻性队列保持影响因素。方法 2009年3-10月,在重庆市采用分类滚雪球的方法,招募HIV抗体检测阴性的MSM,2010年3月和9月分别进行两次随访调查,随访联系以移动电话和网络聊天工具通知为主,并在随访联系中逐一调查研究对象的失访情况。分析研究对象的社会人口学和行为学特征,以及对队列保持的影响。结果基线进入队列的453名MSM,有299人至少参加了一次随访,随访率为66.0%。单因素和多因素分析显示,年龄>25岁、本市居住时间>1年、近1年做过艾滋病检测与近6个月发生无保护男男肛交性行为和较高的保持率密切相关(P<0.05)。结论低年龄段、本地居住时间较短、近1年未做过艾滋病检测、近6个月未发生无保护男男肛交性行为的MSM,相比之下更不易保持在队列中,需要在MSM队列研究时引起注意。     

Entamoeba histolytica infection in men who have sex with men

Entamoeba histolytica infection (amoebiasis) is the second leading cause of death from parasitic diseases. Epidemiological studies from developed countries have reported an increasing prevalence of amoebiasis and of invasive infections, such as amoebic colitis, among men who have sex with men (MSM) who engage in oral-anal sex. Although most infections with E histolytica are asymptomatic, clinical manifestations of invasive amoebiasis mainly include amoebic colitis and amoebic liver abscess, which are associated with substantial morbidity and medical cost. Laboratory diagnosis of amoebiasis should be based on detection of E histolytica by use of tests with high sensitivity and specificity, such as specific amoebic-antigen or PCR-based assays. Microscopy used in routine clinical laboratories is not sensitive or specific enough for detection of E histolytica. Metronidazole or tinidazole remains the mainstay of treatment for invasive amoebiasis, followed by treatment with luminal agents to prevent relapse and transmission of E histolytica to sexual partners or close contacts.     

不同性取向的男男性接触者行为特征分析

目的通过对不同性取向的男男性接触者(MSM)行为特征进行分析,探索该人群在艾滋病病毒(HIV)传播中的桥梁作用。方法采用符合设计要求的问卷表,对选取的符合要求的MSM进行面对面的问卷调查。结果调查对象的性取向以同性恋者(Gay)和双性恋者(Bi)为主,分别为78.9%和16.7%。其中Gay和Bi过去6个月与女性发生性行为的比例分别为14.1%和66.0%;从未使用安全套比例分别为82.4%和70.1%。过去6个月与男性发生肛交行为中,Gay的接受性肛交行为高于Bi(χ2=18.46,P<0.001),插入性肛交行为低于Bi(χ2=18.38,P<0.001)。安全套坚持使用率为25%～40%,安全套的使用率差别无显著性。16.4%的Gay和21.3%的Bi有商业性行为。59.7%的MSM通过网络寻找性伴,1.7%的MSM有吸毒行为,13.1%的MSM检测过HIV。结论Gay和Bi中拥有很高比例的女性性伴,同时存在传播HIV的高危行为,他们可能在HIV从高危人群向一般人群传播中起桥梁作用。     

Pre-exposure prophylaxis sorting among men who have sex with men

Factors such as race, masculinity, and sexually transmitted infections have been documented to influence partner selection in men who have sex with men (MSM). Pre-exposure prophylaxis (PrEP) has received mixed evaluations as a responsible step in HIV prevention and as an enabler of risker sexual practices. PrEP may consequently serve as an additional factor in partner choice. We examine the role that PrEP use and “promiscuity” play in affiliation and dating decisions by men who have sex with men with different HIV and PrEP stati. We invited 450 MSM across the United States from a smartphone geo-locating sex application to complete a survey of which 339 successfully finished the task. The survey contained vignettes of fictional men who were promiscuous or monogamous and either taking PrEP or not. Participants provided responses on whether to affiliate with these characters in three social domains: as friends, dates, or sex partners. Neither PrEP nor promiscuity influenced friendship choices. There was a preference for dating monogamous characters. Critically, PrEP influenced sexual affiliations for HIV negative individuals who showed a preference for PrEP-using characters. The pattern of results provides quantitative evidence for PrEP-based sexual sorting aimed at reducing risk of HIV transmission.     

Anogenital warts in Danish men who have sex with men

To determine the prevalence of anogenital warts (AGWs) and concurrent sexually transmitted infections (STIs) in men who have sex with men (MSM), and their knowledge of human papillomavirus (HPV). Attitudes towards the HPV vaccine among MSM are explored. A web-based cross-sectional survey on AGWs, sociodemographic factors and sexual behaviour conducted in August 2009 in Denmark. Overall 25.2% of the 1184 respondents reported a prior or current episode of AGWs. The prevalence of AGW was significantly higher in homosexuals compared with bisexuals, in men with high levels of education and in those with a high number of sexual partners within the last year. MSM with a history of another STI reported a significantly higher prevalence of warts. More than 70% did not know what causes AGWs. If a free HPV vaccine were to be offered, 94.4% would like to receive it. These data suggest a high prevalence of AGWs in Danish MSM. The awareness of HPV is low; however, the acceptance of a HPV vaccine seems high.