卵巢破裂误诊为急性阑尾炎10例分析

我院1973年6月至1987年6月经手术证实为卵巢破裂出血而误诊为急性阑尾炎者10例。现将误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料:年龄19～40岁,平均29.5岁。10例中7例已婚,3例未婚。二、临床表现:腹痛起于脐周或上腹后转移到右下腹疼痛5例,开始疼痛就位于右下腹者4例,全下腹疼痛1例。恶心8例,呕吐6例,肛门坠胀及便意感4例,腹泻1例。腹痛距末次月经最短8天,最长28天,平均16.5天。入院时体温在37.5～38.5℃之间6例,37.5℃以下4例,血压在90/60mmHg 以下3例。本组均有不同程度的右下腹压痛与反跳痛,全下     

腹腔镜诊治盆腔脓肿59例分析

盆腔脓肿是盆腔炎中最严重的病理表现之一。近年 ,腹腔镜已用于盆腔脓肿的早期诊治 ,取得良好效果 ,现将我院用腹腔镜诊治盆腔脓肿 5 9例的临床资料报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月在本院住院盆腔脓肿患者 5 9例 ,2 2～ 48岁 ,平均 3 4岁 ,已生育 5 1例 ,未生育 8例 ,有盆腔炎史 6例 ,阴道炎史 2 6例 ,阑尾脓肿史 1例。 5 9例中下腹痛 5 2例 (88.1% ) (其中慢性腹痛 3 5例 ) ,阴道出血 2 1例 (3 5 .5 % ) ,伴发热 2 5例 (42 .3 % ) ,妇科检查有盆腔肿块 5 9例 (10 0 % ) ,有后穹窿触痛或宫体触痛 4…     

124例急性阑尾周围脓肿的临床诊治分析

目的：探讨急性阑尾周围脓肿的临床治疗方法。方法回顾性分析我院124例急性阑尾周围脓肿的患者资料,并进行总结归纳,分析其手术治疗方法。结果 124例患者均康复出院,手术在急性期的Ⅰ期进行,患者发生切口感染8例,4例患者出现瘘道,患者住院天数平均为（12.62±2.45）天。结论急性阑尾周围脓肿急性期进行Ⅰ期手术治疗,能有效改善患者的感染情况,缩短患者的治疗疗程,促进患者早期康复。     

七例宫外孕诊治失误的教训

现将我院病检及尸检证实的7例误诊误治的宫外孕病例报道如下。例1 患者14岁,学生。右下腹疼痛3个多小时,伴恶心、呕吐、大汗、晕厥。该患13岁月经初潮,周期3～4月,量不多,现月经来潮三天,近两月来饮食欠佳。体检:发育中等,面色苍白,烦躁不安,血压70/40mmHg,全腹压痛,腹肌紧张,右下腹有儿头大小肿块,固定、压痛明显。诊断:“急性阑尾炎”、“阑尾周围脓肿”、“中毒性休克”。未及手术即死亡。尸检:见腹腔积血约3000ml,右侧儿头大小血肿内为右侧输卵管,其壶腹部后方有一破口,管腔内有一完整胎囊、囊内有一个10cm 长之男性胎儿,孕龄     

妊娠期并发阑尾炎

急性阑尾炎是孕期常见并发病。并发率为1∶704至1∶3,463。母儿死亡率亦随其病率而增加。作者为研究该问题,对Vancouver医院10年内24例住院病人进行分析。急性阑尾炎术前正确诊断率为79%(19例),另5例为正常阑尾。发病与年龄、孕次及孕期无关。但是由于孕晚期子宫增大,致使防卫困难。16例未穿孔者由住院至手术平均为8小时,而3例穿孔者平均为18.3小时。母体虽无死亡,但术后病率增高。1例阑尾穿孔形成脓肿发生肠梗阻,10天后再开腹,因疑为Crohn氏病(节段性回肠炎)而行短路手术。1例未穿孔者,术后创口形成大脓肿,而行引流。3例穿孔病人诱发早产:1例     

微波刀治疗前庭大腺囊肿与脓肿40例临床分析

外阴前庭大腺囊肿是妇科常见病 ,传统的治疗方法很多 ,但效果不十分理想 ,为了寻找治疗前庭大腺囊肿及脓肿理想的治疗方法 ,我院采用微波刀对前庭大腺囊肿行造口术及切开引流术 ,取得理想治疗效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　从 2 0 0 0年 8～ 12月 ,我科诊断为前庭大腺囊肿共 79例 ,其中单纯前庭大腺囊肿 5 2例 ,脓肿 2 7例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 3 4岁 ;病程 5天至 12年 ,平均 2年 ;囊肿直径 2 0～ 6 0ｃｍ。按诊断顺序的单双号随机分为观察组和对照组 ,观察组有 40例 ,对照组 3 9例。1 2　方法1 2 1　仪器设备　采用…     

内关穴注射小剂量氟哌啶预防人工流产综合反应的探讨

在人工流产手术过程中 ,由于手术操作对宫颈及宫壁的局部刺激 ,引起迷走神经的反射而出现心血管及全身一系列反应 ,临床上称之为人工流产综合反应。自 1999年10月 ,我们应用小剂量氟哌啶内关穴注射的方法预防该症 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择心功能Ⅰ～Ⅱ级行人工流产术的早孕患者 10 0例 ,随机分为Ａ组 (氟哌啶内关穴注射组 )和Ｂ组 (对照组 ) ,每组 5 0例。Ａ组年龄 2 0～ 41岁 ,平均 2 9 2岁 ,妊娠天数 42～ 6 3天 ,平均 5 8 6天 ;Ｂ组年龄 2 1～ 39岁 ,平均 30 8岁 ,妊娠天数 43～ 6 1天 ,平均 5 7…     

儿童卵巢扭转1例

1　病例报告患儿,8岁,阑尾切除术后1年余,右下腹疼痛4月,于1999年7月8日以肠粘连收住普外科。患儿于1999年3月中旬,7月初无明显诱因2次出现持续性右下腹胀痛、伴不排气、排便1天。2次在外院住院抗感染治疗7天,症状缓解出院。病程中无畏寒、发热、小便如常。入院查体:体温36.8℃,脉搏76/min,血压12/9kPa、呼吸19/min。心肺无异常,腹平软。右下腹及腹正中压痛( )、无反跳痛及肌紧张、肠鸣音弱。血常规:WBC12.0×109/L,N0.85,L0.15。B超报告:盆腔右侧椭圆形包块、右侧盆腔积液。CT报告同上。妇科检查(肛查):盆腔右侧触及一7cm×5cm×4cm大…     

妊娠晚期脐带缠绕无负荷试验对判断围生儿预后的价值

本文分析了我院产科分娩的临床资料 ,对其中合并脐带缠绕者的胎心无负荷试验图形及胎儿预后进行分析。1　临床资料　　一般资料 :1997～ 2 0 0 0年我院妇产科共分娩 5 0 9例 ,伴脐带缠绕者 12 6例。其中无合并症的脐带缠绕者 84例(缠绕组 ) ,随机抽取同期分娩的资料完整的 99例无合并症的非脐带缠绕者为对照组 (非缠绕组 )。缠绕组平均年龄(2 8 73± 3 80 )岁 (2 1～ 4 2岁 ) ,平均孕周 (38 85± 2 30 )周(36～ 4 2周 ) ,初产妇 78例 ,经产妇 6例。非缠绕组平均年龄 (2 8 5 9± 4 0 1)岁 (2 0～ 4 1岁 ) ,平均孕周 (38 90±2 14 )周 (36…     

644例非脱垂大子宫经阴道切除临床总结分析

目的 :探讨非脱垂大子宫经阴道切除的可行性与安全性。方法 :对 6 4 4例子宫超过 10周孕大小的患者施行经阴道子宫切除术。患者平均年龄 4 2 5岁 ,包括子宫肌瘤 4 74例 ,子宫腺肌病 170例。术前检查子宫 10～ 12周孕大小者 172例 ,>12～ 14周孕者 2 0 1例 ,>14～ 16周孕者 175例 ,超过 16周孕者 96例。结果 :6 4 4例中除 1例因术中发现肌瘤肉瘤样变而改开腹手术外 ,余 6 4 3例均成功行阴式子宫切除术 ,成功率达 99 8%。子宫平均重 370 7g(16 5～ 10 80g) ,平均手术时间 6 0 2分钟 (32～ 98分钟 ) ,术中平均出血量 15 0 4ml(5 0～ 30 5ml) ,术后肠道功能恢复时间平均 1 5天 (2～ 3天 ) ,留置尿管 2 4小时 ,阴道流液时间平均为 1 6天 ,体温恢复正常时间平均 3 6天 (1～ 5天 ) ,术后住院时间平均为 4 8天 (4～ 7天 )。结论 :适当的病例选择加上灵活的手术技巧 ,非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的。     

围生期颅内静脉窦血栓形成6例分析

围生期颅内静脉窦血栓形成 (CVST)为较少见的血栓栓塞性疾病。临床表现多样而无特异性 ,常易误诊。但随着头颅电子计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)及数字减影血管造影 (DSA)的广泛应用 ,报道逐渐增多。我院 10年来共收治 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 6例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均为 2 8 3岁 ,发病时间 :32 + 5周孕 ,36 + 4周孕、产后 2天、5天、6天、9天各 1例。有妊娠并发症者 4例 ,3例为妊娠高血压综合征 ,1例合并原发性高血压。既往分娩史 :0～ 4次。1 2　症状及体征　头痛 6例 ,呕吐 5例 ,发作性四肢抽…     

35例阑尾周围脓肿手术治疗体会

目的:探讨阑尾周围脓肿急性期的手术治疗。方法:回顾性分析35例阑尾周围脓肿的临床资料。结果:35例阑尾周围脓肿于急性期行I期手术切除,均痊愈。结论:阑尾周围脓肿急性期I期手术切除的优点是缩小短疗程,节省治疗。     

经阴道穿刺注入乙醇治疗卵巢巧克力囊肿的近远期疗效观察

我们应用介入性超声技术[1] ,对 16 2例卵巢巧克力囊肿患者经阴道超声下穿刺抽液及注入 99 9%乙醇固定及保留治疗 ,观察术中、术后的临床过程 ,总结近期及远期疗效。1　资料与方法1 1　研究对象　 1989年 8月至 1997年 8月 ,诊断为卵巢巧克力囊肿患者 16 2例 ,并除外恶性病变 ;年龄 2 8～ 46岁 ,平均 37岁。 16 2例中主诉为不孕者 19例 ,痛经 12 1例 ,腰痛92例 ,肛门痛 32例 ,性交痛 18例 ,月经紊乱 42例 (部分患者合并多个症状 ,伴有便秘、下腹下坠 )。双侧囊肿 2 7例 ,共189个囊肿 ;囊肿直径 40～ 170ｍｍ ,平均 10 5ｍｍ。抽液量2 0～ 80…     

右输卵管切除术后残留部再次异位妊娠1例

1　病例报告患者 2 8岁 ,已婚 ,因右下腹痛 1天于 1997年 5月 2 5日急诊入院。患者 1天前出现右下腹隐痛 ,伴恶心及轻度肛门坠胀。急来我院 ,门诊以“腹痛待诊 :黄体破裂”?收入妇产科。患者末次月经 1997年 4月 2 0日 ,月经周期不规则 ,2 8～ 35天。 2年前因右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除术。既往行人工流产 1次 ,近 2年未避孕未怀孕。入院检查 :体温 36 .7℃ ,脉搏 92 /min,呼吸 2 0 /m in,血压 12 /8k Pa,神志清 ,痛苦面容 ,两肺听诊无异常发现 ,心率 92 /min,律齐 ,无杂音。腹部无明显膨隆 ,右下腹压痛 ,反跳痛不明显 ,移动性浊音 (-…     

子宫后壁浆膜下妊娠破裂误诊绒癌一例

患者31岁,住院号954。因阴道不规则流血1个月,下腹坠痛4小时于1986年2月8日入院。病人平素月经规律,末次月经1985年12月6日。1986年1月9日阴道流血,少于平素月经量,2天干净。4～5天后阴道又少量流血,黑紫色,无血块,淋漓不断,持续至2月6日,无肉样物流出。入院前2周自觉乳房胀痛,无恶心、呕吐及咳嗽、喀血。入院当日上午10时许,无诱因下腹坠痛,以右下腹为重,向会阴部及肛门放散,无晕厥。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠40例分析

我院对确诊异位妊娠,无内出血征象,包块直径<5cm者采用米非司酮单药口服及米非司酮口服加甲氨蝶呤(MTX)保守杀胚治疗,取得较好的效果,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自2 0 0 0年5月至2 0 0 3年10月对73例输卵管妊娠患者行保守治疗。年龄18～4 2岁,平均(2 9 4±5 2 )岁。73例停经35～5 5d者2 2例,其他为无停经者,表现为不规则阴道出血,少于月经量。B超检查附件包块直径3～<4cm者6 2例,4～<5cm者11例,无内出血征象。腹痛5 0例,占6 8% ;带环4 0例,占5 4 %。发生2次及以上异位妊娠者13例。将73例分为两组,观察组4 0例以米非司酮加…     

卵巢巧克力囊肿破裂9例分析

1　临床资料我院 1996年 1月至 1999年 12月收治卵巢巧克力囊肿 9例 ,患者年龄为 2 8～ 3 6岁 ,平均 3 2岁 ,均已婚。其中有人流史 5例 ,原发不孕症 3例 ,其他均有足月产史。月经周期规则 7例 ,不规则 2例。有不同程度痛经 6例 ,无痛经3例。发病时间于月经前 1例 ,其他均在月经期发病。 9例均表现为突发性下腹剧痛 ,伴恶心、呕吐 5例 ,里急后重、肛门下坠感 4例 ,尿频尿急 2例。 9例中 6例体温正常 ,3例体温在 3 7 5℃～ 3 8 8℃ ,血压均正常。腹部检查 :9例均腹肌紧张、压痛、反跳痛。 2例移动性浊音阳性 ,3例可疑阳性。妇科检查 :宫颈举痛…     

过期妊娠146例分析

我院1984年分娩总数为1790例,其中过期妊娠146例,占8.1%。年龄最小21岁,最大39岁。初产妇139例,2产6例,3产1例。头位产144例,臀位产2例。146例中月经周期28～30天者117例,31～40天者11例,41～50天者9例,51～60天者6例,2～3个月者1例,3个月以上者2例,本组B超检查胎盘成熟度16例,其中胎盘成熟Ⅰ度者8例,Ⅱ度者8例,本组胎盘成熟度与妊娠周数无明显关系(例数太少)。过期妊娠与围产儿的关系见表。     

胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐30例

我院自1989年起采用胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐,取得较好效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:30例均为初孕妇,年龄21～28岁,排除了其它原因引起的呕吐,经补液及其它对症治疗3天以上呕吐不缓解。实验室检查:尿酮体30例均为阳性,其中( )以上者24例。血清钾:3.1～4.0mmol/L者25例,4.1～4.2mmol/L者5例。血清钠:128～134mmol/L者21例,135～143mmol/L者9例。二氧化碳结合力16～20mmol/L者22例中,21～25mmol/L者8例。血清氯30例均在正常范围之内。 1.2 治疗方法:停用一切止吐药物,以胞二磷胆碱500mg加5％葡萄糖500ml静滴,每日1次,呕吐停止后连用3天。由于本组病例大部分不能进食,所以尚须补液、调整水电解质及酸碱平衡。 1.3 结果:本组30例用药后呕吐当日停止者26例,2日呕吐停止者4例,平均静滴胞二磷胆碱4.2天。     

后穹窿引流并药物介入治疗盆腔脓肿12例

我院自 1995年 6月至 1997年 6月 ,采用膀胱套管穿刺针 ,做后穹窿穿刺引流加药物介入治疗盆腔脓肿 12例 ,取得了满意效果 ,临床治愈率达 10 0 % ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :12例均为住院病人 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,35～ 45岁占 86 .9%。患病时间最长 10天 2例 ,最短 5天 2例 ,6～ 9天8例。症状与体征 ,本组病例起病均有不同程度寒颤、高热、腹痛 ,肛门坠胀。 12例均在门诊及当地医院用抗生素治疗 ,效果不佳转入我院。妇科检查 :子宫轮廓大小触及不清 ,压痛 ( ) ,后穹窿饱满 ,触痛明显 ,一侧附件区可触及界线不清 ,活动差 ,触…