18例顽固性肾血管性高血压患者介入治疗的疗效分析

<正>肾血管性高血压是继发性高血压的常见病因之一,是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。常见病因有多发性大动脉炎,肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化。我国肾动脉狭窄(Renal artery stenosis,RAS)的主要病因为动脉粥样硬化,大动脉炎次之[1]。在成年恶性高血压患者中,肾血管性高血压约占6%～27%[2]。我院自2004年以来采用介入治疗RAS18例,现分析如下。     

肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识

<正>1前言随着人口老龄化的来临和血管影像技术的普及,在心血管病临床实践中发现肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)越来越多。RAS是引起高血压和(或)肾功能不全的重要原因之一~([1]),如果未予适当治疗,病情往往进行性加重,部分肾动脉从狭窄变为闭塞,肾功能逐渐恶化,部分患者因此进入终末期肾病~([2])。由于RAS病因多样,临床表现缺乏特     

ȱѪ�������������ƺ�Ԥ��

由于肾动脉显著的梗阻引起血流动力学改变,并造成肾小球滤过率(GFR)的下降,称之为缺血性肾病。其病因包括:肾动脉狭窄(RAS)、胆固醇栓塞、肾动脉的血栓等。成年人缺血性肾病最常见的病因为RAS,包括纤维肌性发育不良、大动脉炎及动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS),其中ARAS是西方国家肾动脉狭窄最常见的原因,约占70%~90%[1]。以往我国及亚洲国家的报道以多发性大动脉炎发生率最高[2]。北京大学第一医院对自1979-11~2003-11收治的经动脉造影确诊的144例肾动脉狭窄的研究显示,多发性大动脉炎是20世纪90年代前RAS的首要病因,约占55·3%。…     

��Ѫ���Ը�Ѫѹ�����½�չ

肾动脉严重狭窄导致肾血管性高血压,是一种常见的继发性高血压,可引起严重高血压、缺血性肾病及相关并发症。在中国肾动脉狭窄病因以动脉粥样硬化为主(>80%),其次为大动脉炎(约15%)。文章评述了肾血管性高血压处理的当前认识和焦点问题。     

肾动脉狭窄的诊断及治疗

肾动脉狭窄可以引起两种非常重要的疾病:肾血管性高血压和缺血性肾病。自1934年Ｇｏｌｄｂｌａｔｔ通过钳夹犬肾动脉造成实验性高血压模型后,肾动脉狭窄与高血压的关系引起了更大关注,而近年由于对缺血性肾病的认识,再次激起对肾动脉狭窄的研究热情。其原因一是两者是造成终末期肾病的重要病因,二是纠正肾脏血流动力学障碍后,不仅能纠正高血压,而且能保护受损的肾功能,使肾动脉狭窄成为少有的慢性肾功不全的可治性病因之一,因此对于本病的早期诊断及积极治疗显得尤为重要。肾动脉狭窄的常见病因有三种:动脉粥样硬化性病变、纤维肌性发育异常…     

肾交感神经活动及导管消融术治疗高血压研究进展

高血压是常见的心血管疾病之一,发达国家高血压人群的发病率为30%～40%,而发展中国家可能会更高~([1-2]).资料显示血压水平越高,发生心脑血管事件风险越大,并导致每年全球约710万人死亡~([3]).高血压患者中顽固性高血压占20%～35%~([4]),通常药物治疗效果很差.     

肾交感神经活动及导管消融术治疗高血压研究进展

高血压是常见的心血管疾病之一,发达国家高血压人群的发病率为30%～40%,而发展中国家可能会更高~([1-2]).资料显示血压水平越高,发生心脑血管事件风险越大,并导致每年全球约710万人死亡~([3]).高血压患者中顽固性高血压占20%～35%~([4]),通常药物治疗效果很差.     

肾交感神经活动及导管消融术治疗高血压研究进展

高血压是常见的心血管疾病之一,发达国家高血压人群的发病率为30%～40%,而发展中国家可能会更高~([1-2]).资料显示血压水平越高,发生心脑血管事件风险越大,并导致每年全球约710万人死亡~([3]).高血压患者中顽固性高血压占20%～35%~([4]),通常药物治疗效果很差.     

动脉粥样硬化性肾血管病的经皮介入治疗

肾血管病专指肾动脉狭窄性疾病，是引起高血压和（或）肾功能不全的重要原因之一。现已知肾动脉狭窄、高血压和肾功能不全三之间的关系复杂，肾动脉狭窄可单独存在，也可引起高血压或（和）肾功能不全。目前国内外的资料均表明，动脉粥样硬化为肾血管病的首位原因。动脉粥样硬化性肾血管病（atherosclerostic renovascular disease，ARVD）往往是全身动脉粥样硬化的一部分，在冠心病和外周血管病患中ARVD的患病率约占30％，呈进行性加重，可发展为缺血性肾病，部分患因此进入终末期肾病并且其比例在逐年增加。最近，一组来自诊断性冠状动脉造影时并行肾动脉造影的资料提示，ARVD是心血管全因死亡的独立预测因子。     

肾动脉狭窄的流行病学与诊断策略最新进展

肾动脉狭窄是动脉粥样硬化患者中较为常见的、进展性的疾病，同时也是引发高血压的病因。大约90％肾动脉狭窄病变是由于动脉粥样硬化所致。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄同时伴发主动脉、冠状动脉、大脑动脉、外周动脉的系绕性动脉粥样硬化较为常见。纤维肌性发育不良（fibromuscular dysplasia，nID），是非动脉硬化性、非炎性疾病，通常影响肾动脉，并且是肾动脉狭窄的第2个常见原因。