内镜下脑室灌洗治疗脑室感染

目的 探讨软性神经内镜下脑室灌洗治疗脑室感染的效果.方法 自2007年2月至2009年11月,应用电子软性神经内镜对60例脑室感染患者行脑室灌洗治疗.结果 一次性内镜下脑室灌洗治愈脑室感染并成功去除脑室外引流或分流26例,占43%;内镜下脑室灌洗后继续脑室外引流并脑室内应用抗生素34例,占57%;脑室外引流时间为4-76 d,平均20.1 d.其中去除脑室外引流后仍有颅内压增高需再次脑室-腹腔分流者7例,占12%;死亡5例,均为广泛耐药的绿脓杆菌和真菌感染,死亡率8%.结论 脑室感染是神经外科临床中的一个棘手问题,软性神经内镜下脑室灌洗治疗脑室感染可提高治疗效果.     

万古霉素脑室内灌注治疗儿童脑室感染

目的 探讨儿童脑室感染的易患因素与治疗措施.方法 回顾性分析80例儿童脑室系统肿瘤、脑积水术后的临床资料,分析脑室感染的易患因素及有效的治疗方法.结果 80例患者中发生脑室感染9例,发生率为11.25%,均采用脑室内万古霉素灌洗持续引流治疗及全身合理使用有效抗生素,收到良好效果,9例全部治愈.结论 脑室外引流是脑室感染的主要原因之一,严格的术中无菌操作及术后脑室外引流时限的控制,以及换药处置时严格的无菌操作,可减少脑室感染的发生,万古霉素脑室内灌洗持续引流是治疗脑室感染的有效措施.     

内镜下行第三脑室底造瘘术治疗脑室炎后慢性脑积水

目的 探讨应用神经内镜在治疗慢性复杂脑积水的效果.方法 回顾性分析了15例用神经内镜行第三脑底造瘘术并脑室冲洗治疗的慢性复杂脑积水的病人资料.结果 15病人获得良好的效果,无并发症发生,1例病人术后15 d,脑积水复发,冉次行第三脑底造瘘时发现造瘘口闭合,二次造瘘后恢复良好.结论 神经内镜行第三脑底造瘘术并脑室冲洗治疗慢性复杂脑积水的病人有确实效果.     

内镜手术治疗脑室出血伴脑室铸型的疗效分析

目的研究内镜手术结合颅内压监测引流系统在严重丘脑出血破入脑室治疗中的作用。方法观察20例严重丘脑出血破入脑室患者经内镜手术并结合强生颅内压监测引流(内镜+引流组)治疗的效果,并与前期17例单纯钻颅脑室外引流手术患者(单纯引流组)进行对比分析;比较两种手术术后不同时间段第三、四脑室内积血残留量,术后并发症发生率,以及术后6个月时日常生活能力(Ability in Daily Life,ADL)评分。结果内镜+引流组患者术后第1 d、4 d、7 d、10 d复查头颅CT三、四脑室积血量明显少于单纯引流组(均P 0. 05),后期交通性脑积水发生率也明显少于单纯引流组(P 0. 05)。两组其他并发症(肺部感染、术后再出血、颅内感染等)发生率的差异无统计学意义(均P 0. 05)。内镜+引流组术后6月时ADL评分良好率为75%(15/20),单纯引流组良好率为35. 3%(6/17),内镜+引流组的良好率明显高于单纯引流组(P 0. 05)。结论内镜手术结合颅内压监测引流治疗严重丘脑出血破入脑室,具有微创、安全、血肿清除相对彻底、术后并发症少等特点,可明显改善患者的预后。     

内镜联合脑室内注射抗生素治疗分流相关脑室炎

目的总结分流管相关性脑室炎的诊治经验。方法回顾性分析4例脑室炎患者的临床资料。结果 3例神经功能恢复良好,1例出现轻微的神经功能障碍。结论内镜下脑室冲洗,拔除分流管,同期行第三脑室底造瘘术和脑室外引流术联合抗生素的应用可有效治疗分流管相关性脑室炎。     

神经内镜手术联合脑室外引流术治疗脑室出血的疗效

目的 探讨神经内镜手术联合脑室外引流术治疗脑室出血的效果。方法 回顾性分析2013年11月至2016年6月收治的93例脑室出血的临床资料,根据治疗方法分为内镜组（47例,神经内镜手术联合脑室外引流术）和单纯引流术组（46例,单纯脑室外引流术）。结果 内镜组引流时间、术后再出血率、住院时间均明显低于单纯引流组（P<0.05）,但两组甘露醇使用量、肺部感染发生率、颅内感染发生率、28 d内病死率均无统计学差异（P>0.05）。内镜组术后14、30 d纳维亚卒中量表评分均明显高于单纯引流术组（P<0.05）。两组术后3个月GOS评分无统计学差异（P>0.05）。结论 与单纯脑室外引流术相比,神经内镜手术联合脑室外引流术治疗脑室出血有利于缩短引流时间,促进神经功能恢复,降低再出血率。     

脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的评价脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效。方法28例脑室内出血患者，行脑室外引流术后，连续5d每天一次脑室内注入尿激酶2万单位，夹管2h后开放引流血性脑脊液。定期复查头颅CT，术后一周，脑室内积血基本清除后拔管。结果本组28例患者中，26例患者均引流通畅，24例患者术后4周意识恢复清醒，3例患者持续昏迷，1例患者因术后再出血死亡。结论该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效，安全，可行的治疗措施。     

脑室灌洗治疗小儿神经外科术后颅内感染的效果分析

目的探讨脑室内灌洗抗生素治疗小儿神经外科术后颅内感染的临床效果。方法回顾性分析54例小儿神经外科术后颅内感染患者的临床资料。54例患者均经受了经脑室手术切除病变和置管脑室外引流。这54例颅内感染的小儿患者中,20例采用脑室内灌洗抗生素治疗,34例采用静脉输注抗生素治疗。结果颅内感染的持续时间脑室内灌洗组为(5.55±2.25)d,静脉内给药组为(11.25±3.48)d,两者相较,相差显著(P<0.05)。结论小儿神经外科涉及脑室系统的手术,可留置脑室外引流管,一旦发生颅内感染,抗菌素脑室内灌洗可以有效控制颅内感染程度和持续时间,明显改善患者预后。     

脑室外引流术后脑室感染的万古霉素灌注治疗

目的 探讨脑室穿刺外引流术后脑室感染的易患因素与治疗措施.方法 回顾分析120 例脑室穿刺外引流术后病人的临床资料.结果 发生脑室感染的13 例,发生率为10.83%,均采用脑室内万古霉素灌洗并持续引流治疗及全身合理应用有效抗生素,收到了良好效果.结论 万古霉素脑室内灌洗持续引流是治疗脑室感染的有效措施.     

神经内镜治疗合并脑室内感染的脑积水

目的总结应用神经内镜治疗合并脑室内感染的脑积水的经验。方法采用神经内镜对54例合并脑室内感染的脑积水病人进行治疗，在结合抗生素冲洗的同时，分别行透明隔造瘘术、第三脑室底脚间池造瘘术、脉络丛凝固术及内镜引导下脑室外引流术．结果脑积水及炎症控制49例，死亡5例，随访22例无复发。结论运用神经内镜治疗合并脑室内感染的脑积水病人．能明显缩短病程，提高治愈率。