系统性红斑狼疮的心脏损害38例临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮的心脏损害特点和早期诊断策略.方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月收治有心脏损害的系统性红斑狼疮患者38例的临床资料.结果:系统性红斑狼疮并心脏损害的临床表现无特异性,心电图异常32例,超声心动图异常29例.胸部X线异常8例,治疗后好转35例,死亡3例.结论:系统性红斑狼疮合并心脏损害的临床表现缺乏特异性,及时进行心电图、超声心动图和胸部X线检查可早期发现其亚临床心脏病变,及时治疗可改善其预后.     

完全性左束支传导阻滞41例远期随访

为了探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的预后,本文对41例患者进行了远期(3.5年以上)随访,其结果如下: 1 临床资料 1.1 一般情况 41例中男24例,女l7例。年龄8～83岁,其中<40岁者7例,≥40岁者34例。随访时间:7个月～10年,平均3.5年。随访方法:每半年住院或定期门诊随访。     

健康人中Ⅰ度及Ⅱ度一型房室传导阻滞的病因及临床特点分析

目的研究健康人中Ⅰ度及Ⅱ度一型房室传导阻滞的病因、临床特点及预后。方法对2000~2011年常规心电图发现Ⅰ度及Ⅱ度一型房室传导阻滞、并经各项临床检查证实无器质性心脏病且年龄小于35岁者进行前瞻性研究,研究包括临床症状、心电图特点、房室结电生理特性,并对其中部分病例进行了随访。结果①共40例(男性28例,女性12例;年龄9~35岁,平均年龄26.2±7.9岁)进入本研究,其中仅表现为Ⅰ度房室传导阻滞者14例,兼有Ⅰ度及Ⅱ度文氏型房室传导阻滞者26例;房室传导阻滞均为间歇性发作。②28例无与房室传导阻滞相关的临床症状;12例有发作性胸闷,其中2例胸闷时心电图为PR过长(0.28 s),7例为Ⅱ度文氏型房室传导阻滞(其中6例伴窦缓),另3例未发现与胸闷相关的心电图异常。③38例进行了房室传导功能检查:38例基础状况下房室前传功能减退,使用阿托品后36例完全恢复正常,1例出现2∶1房室阻滞;38例中24例出现房室结双径路传导现象。④对25例进行3~10年的随访观察,未见有临床症状及房室传导阻滞加重的倾向。结论 25例的长期随访说明健康人Ⅰ度及Ⅱ度一型房室阻滞的预后良好。     

磁敏感加权成像技术在诊断脑动静脉畸形中的临床价值

目的:磁敏感加权成像(SWI)在脑动静脉畸形(AVM)诊断中的临床价值。方法:选取2013年11月~2016年10月平舆县人民医院51例AVM患者作为观察组,另取同期51例体检健康者作为对照组。均于入院后行MRI常规序列扫描及SWI扫描检查。对比两种检测方法在AVM诊断中敏感性、特异性与准确度。结果:SWI检查敏感度96.08%与准确度98.04%均高于常规MRI敏感度80.39%、准确度85.29%差异有统计学意义(P0.05),SWI特异性100.0%与常规MRI 90.20%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:SWI技术可有效提高AVM诊断准确率,进而为疾病治疗方案制定提供可靠依据。     

雪卡毒素中毒患者的心血管系统临床表现

目的:探讨雪卡毒素(ciguatoxin)中毒患者的心血管系统临床表现特点.方法:对86例雪卡毒素中毒伴有心血管系统临床表现患者的临床资料进行数理分析.结果:伴心血管系统临床表现的雪卡毒素中毒患者占24%(86/358).病人进食含雪卡毒素的鱼或鱼汤后约3～16 h出现心血管系统的症状,主要表现为心悸、胸闷等,部分病人的血压、心率上升,部分病人则下降;心肌酶谱未出现明显异常;86例均出现心电图异常,79例(92%)表现为窦性心动过缓、窦性心动过速、室上性期前收缩、室性期前收缩,7例(8%)表现为Ⅰ度房室传导阻滞及Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,未见明确的ST-T改变;心脏超声检查均未见明显异常.病程1～2周,预后良好.结论:雪卡毒素只是损害心脏的传导系统,而对心肌本身无明显的损害.     

胃肠道间质瘤56例的外科诊疗分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现、诊断及外科治疗与预后的关系.方法 对2005年1月至2010年12月收治的经病理证实的有随访资料的56例GIST患者临床病理资料及外科治疗方法进行回顾性分析.结果 56例患者均经手术治疗,病理诊断良性20例、恶性36例.发生在胃33例(58.9%),肠23例(41.1%).20例良性患者均无术后复发转移;36例恶性患者有16例发生复发转移(44.4%,16/36),且复发转移与年龄、性别无关(P>0.05),与肿瘤性质(P<0.01)、最大直径(P<0.01)及生长部位(P<0.05)相关.其中7例为腹腔镜切除,良性5例,恶性2例,恶性患者1例术后9个月复发,1例术后38个月未复发.结论 GIST发生在胃较肠多见,临床表现缺乏特异性;复发转移与肿瘤性质、大小、部位有关,而与年龄、性别无关,恶性患者发生复发转移的危险较高,应长期随访;腹腔镜可能是较有前景的GIST手术治疗方法.     

幼年特发性关节炎患儿外周血自然杀伤细胞CD^16＋56＋的随访意义

目的:探讨幼年特发性关节炎全身型(systemic onset iuvenile idiopathic arthritis,SOJIA)患儿治疗过程自然杀伤细胞(natural killer cells,NK cells)CD16+56+比率、骨髓细胞形态学等指标的动态变化在提示病情发展、改善预后方面的意义.方法:对我院2006年6月至2008年6月收治的30例SOJIA病例,分析治疗早期及联合治疗后多项炎症指标、外周血NK cells CD16+56+比率、骨髓细胞形态学动态变化与临床表现之间的关系.结果:所有患儿中10例病情反复难治者,均出现非特异性炎症指标升高,9例外周血NK cells CD16+56+比率降低,8例骨髓细胞形态学发生变化(4例发现异形淋巴细胞,4例有吞噬现象).及时采用强联合治疗方案后,8例病情得到控制,2例进展为巨噬细胞活化综合征.结论:SOJIA临床表现多样,实验室指标非特异性指向,治疗中同时警惕NK cells CD16+56+比率和骨髓细胞形态学等变化,及早采用个体化强联合治疗方案,是阻止病情发展,改善预后的关键.     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤的病因和预后分析——附38例报告

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)基础上急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因和预后的影响因素.方法:对38例CKD基础上的AKI患者按照RIFLE标准对AKI进行分层诊断,并对38例患者的病因、预后等临床资料进行数理分析.结果:38例中,符合R标准2例(5%)、I标准3例(8%)、F标准5例(13%),L标准11例(29%),E标准17例(45%);其中符合F、L、E标准33例,占87%.导致AKI最常见的病因是恶性高血压(32%)和严重感染(21%).CKD患者发生AKI后的血清肌酐较发生AKI前明显升高,GFR则明显降低(均为P＜0.01).需要肾脏替代治疗28例(74%),其中发生终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)21例,占55%;无需肾脏替代治疗7例(18%);死亡3例,病死率8%.多变量Logistic 回归分析显示,恶性高血压分别是CKD基础上的AKI患者需要肾脏替代治疗(r＝2.42,P＜0.05)和发生ESRD(r＝2.08,P＜0.05)的独立危险因素;而少尿、感染和CKD的基础病因与患者的肾脏预后无关 (P＞0.05).结论:恶性高血压和严重感染是CKD患者并发AKI的主要病因,恶性高血压是这类患者肾脏预后不良的独立危险因素,严格控制血压是预防CKD患者并发AKI和改善患者预后的关键措施之一.     

脑动静脉畸形出血的显微手术治疗

目的:探讨显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的效果.方法:对54例破裂出血的脑AVM患者实施显微手术治疗.结果:手术完全切除病灶46例(85.2%);畸形血管团残留8例(14.8%).按GOS评分,恢复良好31例(57.4%),轻度残疾9例(16.7%),重度残疾8例(14.8%),植物生存4例(7.4%),死亡2例(3.7%).结论:显微外科手术是脑AVM破裂出血的有效治疗手段.     

过敏性紫癜少见的临床表现

我院儿科自1987年1月～1992年1月共收治过敏性紫癜患者112例,其中有44例合并其它脏器受累,出现少见的临床表现,现报告如下。临床资料一、心脏受累 (一)心电图改变:112例过敏性紫癜患者做心电图检查101例,其中31例(27.7％)心电图异常。其中T波低平、ST段下移10例,Ⅰ度房室传导阻滞6例,不完全右束支传导阻滞2例,左室肥大8例,短阵房性扑动1例,室性期前收缩4例。     

38例合并肾功能衰竭的多发性骨髓瘤临床分析

我们回顾性分析了 38例合并肾功能衰竭 (肾衰 )的多发性骨髓瘤 (MM)患者的临床特征、治疗、肾功能逆转和生存、预后因素 ,以期为我国MM患者合并肾衰的治疗和预后评价提供临床依据。病例和方法1　病例　为我院 1990～ 2 0 0 0年收治的资料完整的 82例MM住院患者 ,诊断和临床分期按张之南等制定的标准[1] 。其中38例为合并肾衰患者 ,男 2 9例 ,女 9例 ;中位年龄 5 4岁 (2 8～74岁 ) ;临床分期均为Ⅲ期 ;M蛋白类型 :IgG型 16例 ,IgA型6例 ,轻链型 9例 ,未分型 7例 ;轻链类型 :κ型 8例 ,λ型 18例 ,未知型 12例 ;尿本 周蛋白阳性 2 2例 ,…     

心可舒治疗老年快慢综合症患者快速心律失常的疗效观察

1　资料与方法1.1　病例选择选择门诊和住院确诊的快慢综合症心脏病患者6 0例,男38例,女2 2例。年龄70～82岁。6 0例患者中冠心病2 8例,心肌炎12例,高心病8例,肺心病6例,老年性心瓣膜病4例,心肌病2例。慢心律失常包括窦性心动过缓2 6例、窦性停搏18例、Ⅰ度房室传导阻滞8例、Ⅱ度房室传导阻滞6例、窦房阻滞2例。合并房性早搏者2 6例,其中合并有室上性心动过速者11例,交界性早搏者6例;室性早搏者2 2例,其中合并有室速者2例,房颤者6例。1.2　方法全部患者采用心可舒片(山东潍坊中药厂生产) ,每次4片,口服,每日3次。30d为1疗程。服药期间停服其…     

急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞的治疗和预后

本文拟比较经ＰＴＣＡ开通ＩＲＡ和溶栓方法对房室传导阻滞 (ＡＶＢ)的疗效性并与保守治疗作对照 ,旨在为进一步改善急性下壁心肌梗死患者住院期间的治疗措施提供依据。一、对象与方法1.对象自 1997年 8月～ 2 0 0 1年 7月我院急性下壁心肌梗死合并ＡＶＢ住院患者共 6 2例 ,其中男 34例 ,女 2 8例 ,年龄6 0～ 75岁 ,平均年龄 (70± 12 )岁。接受ＰＴＣＡ治疗的 16例患者 (Ａ组 ) ,均排除已溶栓疗法治疗患者及ＴＩＭＩ血流>2级者 ,其中 4例胸痛发作在 12ｈ内 ,12例 (Ａ亚组 )胸痛发作在 12～4 8ｈ ;14例患者接受溶栓治疗 (Ｂ组 ) ;其余 32例…     

原发性小血管炎肺脏受累临床特点分析

目的:探讨原发性小血管炎(PSV)肺脏受累临床特点、实验室检查及治疗与预后情况.方法:回顾性分析26例PSV患者的临床资料,对肺脏受累的特点进行分析.结果:肺脏受累80.8％,有症状者57.7％,咳嗽咳痰84.6％、咯血/痰中带血34.6％、气促53.8％、呼吸困难30.8％;有体征者42.3％,肺部爆裂音19.2％.影像学表现肺纹理多粗乱,肺部阴影,肺间质纤维化.实验室检查血气异常11例(11/13),肺动脉高压4例(4/10),限制性通气功能障碍5例(5/8),支气管镜镜检异常2例(2/3).激素、环磷酰胺联合治疗为主,诱导缓解率80.8％,死亡率26.9％.结论:PSV肺部受累临床表现各异,无明显特异性,以肺浸润、间质纤维化表现突出.早期诊断,及时正确干预是改善预后的关键.     

冠状动脉慢血流385例患者的临床特征及随访结果

目的探讨冠状动脉慢血流患者的临床特征、随访结果及预后相关因素。方法根据校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流计帧法(CTFC),回顾性纳入北京安贞医院2010年1月至2016年12月造影并确定冠脉慢血流患者385例,分析其基线资料、临床表现及随访结果,并采用Cox生存分析对影响临床结局的危险因素进行分析。结果 (1)共纳入385例冠状动脉慢血流患者,其中男性263例(68.3%),女性122例,平均年龄54.45岁(30~78岁)。其中高血压病史者181例(47.0%),糖尿病史者64例(16.6%),高脂血症史者200例(51.9%),吸烟史者187例(49.1%),饮酒史者89例(23.1%),冠心病家族史者63例(16.3%)。(2)完成心电图检查的患者中,有ST段压低者31例(8.6%),一过性ST段抬高者5例(1.4%),非特异性ST-T改变者58例(16.0%),完全性右束支传导阻滞者10例(2.8%),完全性左束支传导阻滞者2例(0.6%),心电图正常者264例(72.9%);完成超声心动图检查的患者中有节段性室壁运动异常者12例(3.9%),左心室肥厚者27例(8.7%),左心室舒张末内径平均47.1 mm,平均射血分数为65.6%。(3)左前降支CTFC平均为32帧,左回旋支CTFC平均为46帧,右冠状动脉CTFC平均为46帧。(4)完成电话随访378例(98.2%),平均随访时间为3.6(0.2~8.2)年,随访过程中有5例(1.3%)患者死亡,其中3例(0.8%)为心源性死亡;36例患者发生主要心血管不良事件(MACE)(9.5%)。单因素分析显示,MACE风险与性别、年龄、糖尿病、体重指数、吸烟等常见心血管危险因素无明显相关性,而与高血压存在相关性(P=0.023,HR=2.193,95%CI:1.096~4.389)。结论冠状动脉慢血流患者临床表现并不特异,但MACE发生率高,临床上应引起充分重视;高血压与冠状动脉慢血流患者MACE风险相关,应加强对这类患者的血压控制。     

肝纤维化指标的水平对肝豆状核变性的评估

目的:探讨血清层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)联合检测水平在肝豆状核变性(WD)纤维化发生、发展及治疗过程中的临床意义.方法:利用酶联免疫(ELISA)测定38例肝豆状核变性患者.其中男18例,女20例.起病年龄为4～39岁.临床表现为肝脏损害症状23例,神经症状8例,肝脏伴其他症状7例.初诊21例,治疗5年以上12例,不规则治疗5例.结果:本组血清肝纤维化指标水平对WD临床类型中无显著意义.治疗组、未治疗和不规则治疗组检测结果显示3组间血清LN和C-Ⅳ有显著意义.3组WD患者分别做3项指标检出率,经X2检验,初诊的LN和C-Ⅳ明显高于经治疗组.结论:血清LN、PcⅢ及C-Ⅳ水平对评估WD的治疗和预后有参考价值.     

维生素E治疗新生儿硬肿症疗效观察

1995年4月以来,我院在常规综合治疗基础上采用维生素E针剂外用佐治新生儿硬肿症72例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:新生儿硬肿症住院患儿136例。男69例,女67例;其中足月儿38例(27.94％),足月小样儿32例(23.53％),早产儿66例(48.53％)。体重<2500g者88例(64.70％),其中体重<1500g者32例,1500～2000g者35例,2000～2500g者21例。136例随机分为两组,治疗组72例。对照组64例。入院时患儿年龄在2小时～8天。 1.2 分度及临床表现:患儿硬肿的分度按患儿发生硬肿的范围分为轻度(<20％)、中度(20～50％)、重度(>50％)。治疗组中轻度者30例,中度者34例,重度者8     

显微手术治疗脑功能区动静脉畸形72例临床分析

目的:总结显微手术治疗脑功能区动静脉畸形(AVM)的临床疗效。方法:回顾性分析我科2006年1月至2014年12月收治的应用显微手术治疗的脑功能区AVM患者72例的临床资料。结果 :本组72例AVM患者均在显微镜下完全切除畸形血管团,按GOS评分,其中恢复良好54例,轻残13例,重残3例,植物生存状态和死亡各1例。结论:在掌握好适应证和手术技能的前提下,显微神经外科手术治疗脑功能区AVM的疗效好。     

X-刀治疗脑动静脉畸形28例报告

用X 刀治疗 2 8例脑动静脉畸形 (AVM ) ,结果 10例癫痫治疗后 7例明显缓解 ,2例 1.5年消失。 16例头痛者治疗后 0 .5～ 1年明显减轻。畸形血管团一年闭塞率 3 9.2 % (11/2 8) ,二年闭塞率 78.5 % (2 2 /2 8)。     

贯众治疗痢疾69例疗效观察

痢疾是消化系统疾病中的常见病.我们采用祖传秘方,贯众加味治疗69例,收到满意效果.一、临床资料(一)一般资料 病例来源于1985～1989年门诊住院患者,8个月～17岁者,18例,18～66岁者,51例.其中女性婴幼儿4例,余均为男性,病程1～7天.(二)临床表现 全部病例有发热,体温38～39℃,腹痛,腹泻,里急后重,大便每天10～20次.呈脓血便,肠鸣音亢进.(三)实验室检查 12例重症患者,肉眼见粘液脓血便,镜检:白细胞(+～+++),红细胞(+～++),可见吞噬细胞;粪培养志贺氏菌属阳性.