胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗(附2例报道)

胰腺神经内分泌肿瘤发病率较低,文献报道约二十万分之一,其中约30％～40％为无功能神经内分泌肿瘤。相对于胰腺其他肿瘤,神经内分泌肿瘤进展缓慢,手术切除预后好,临床应给予高度重视。本文就我科近期两例胰腺无功能神经内分泌肿瘤行手术治疗情况,结合相关文献资料,总结如下。     

乳腺神经内分泌癌的诊断及治疗

乳腺神经内分泌癌是一组形态特征与发生在胃肠道和肺部的神经内分泌肿瘤相同的肿瘤,肿瘤中有50%以上的癌细胞表达神经内分泌标记。其中以实性神经内分泌癌较多,大细胞神经内分泌癌罕见。其临床特征与其他类型的乳腺癌相比没有明显差别。通过乳腺X线摄影、B超检查或MRI扫描来确诊乳腺神经内分泌癌非常困难。目前对乳腺神经内分泌癌的个体化治疗策略没有统一的认识,大多采用以手术为主的综合治疗。     

胆囊原发神经内分泌肿瘤5例临床特征及诊治分析

目的 分析胆囊原发性神经内分泌肿瘤（GB-NEN）的临床病理特征和诊疗方案。方法 回顾性分析2014年1月至2021年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的5例确诊为GB-NEN病人的临床病理资料,随访观察临床疗效。结果 5例病人中3例出现右上腹隐痛,2例无临床表现。术前体格检查和实验室检查均无异常,未发现远处转移。术后病理学检查发现,5例均为GB-NEN,其中1例大细胞神经内分泌癌（LCNEC）,1例小细胞神经内分泌癌（SCNEC）,1例混合性腺神经内分泌癌（MANEC）,另外2例胆囊神经内分泌瘤（GB-NET）分别为G1、G3级。免疫组化检查示,4例病人CgA阳性,5例病人SyA、CD56均为阳性。1例分化良好的GB-NET G1病人行腹腔镜胆囊切除术,余4例行胆囊癌根治术,其中3例为腹腔镜手术,1例为开放手术。5例均未出现术后并发症。GB-NET G3 病人和SCNEC、LCNEC病人术后行辅助化疗。LCNEC病人术后9个月出现肺多发转移,更改化疗方案联合免疫抑制剂继续治疗。MANEC病人术后5.5个月出现肝转移,行经导管肝动脉栓塞（TACE）治疗。随访14.0（4.5~78.0）个月,无死亡病例。结论 GB-NEN极为罕见,临床特征及实验室检查缺乏特异性,术前诊断困难,确诊依赖常规病理及免疫组化检查,手术为首选治疗方法,联合化疗等多种模式综合治疗有助于改善病人生存。     

肝外胆道神经内分泌肿瘤的诊治进展

神经内分泌肿瘤是一种异质性肿瘤,起源于弥漫性神经内分泌系统的分泌细胞,其特征是具有相对缓慢的生长速度,并且能够分泌许多肽类激素和胺类生物活性物质。关于此类疾病的发病机制尚不清楚,对胆道神经内分泌肿瘤尚无有效的治疗手段,手术仍是治疗胆道神经内分泌肿瘤的主要方式。笔者综述目前肝外胆道神经内分泌肿瘤的临床特点和诊疗进展,以期...     

原发性肝脏神经内分泌肿瘤一例报告并文献复习

目的探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤的临床特征、诊断和鉴别诊断以及治疗方法。方法报告1例55岁女性原发性肝脏神经内分泌肿瘤的病例。术前增强CT、增强MRI、全身PET/CT均提示肝右叶恶性肿瘤,且除外肝外肿瘤。予病人行肝7、8段切除术,术后组织病理及免疫组化确诊为肝脏神经内分泌肿瘤,G2级;术后病人未进行化疗或其他辅助治疗。结果该病人随访4年至今,状态良好,生活工作正常,无肝脏肿瘤复发,也无其他部位肿瘤发生。结论原发性肝脏神经内分泌肿瘤极其罕见,其诊断和鉴别诊断是一个连续的过程;单发病灶和少有典型的类癌综合征是其重要的临床特征;积极的根治性手术是目前治疗该病最有效的方法。     

胆囊神经内分泌癌一例

<正>神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一组源自神经内分泌细胞的具有广泛异质性的肿瘤，NENs最常见的发病部位是胃肠道(66%)和肺(31%)，卵巢、睾丸、胰腺、肝胆管等部位亦有发生^[1]。胆囊神经内分泌肿瘤(gallbladder neuroendocrine neoplasms,GB-NENs)临床罕见，美国监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology,andendresults,SEER)数据库显示，GB-NENs占所有的NENs 0.5%，占所有胆囊肿瘤的2.1%^[2]。     

胆囊神经内分泌肿瘤32例分析

目的 探讨胆囊神经内分泌肿瘤的诊治方式和外科手术后的治疗效果。方法 回顾性分析北京协和医院2012年1月至2023年2月收治的32例胆囊神经内分泌肿瘤病人的临床资料。根据获得随访病人的预后不同,比较分析生存与死亡病例的临床及预后资料。结果 32例病人中,27例接受手术切除治疗,3例接受手术活检,2例接受肝穿刺活检。有4例病人发生术后并发症,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级和Ⅱ级各2例。所有病人均顺利出院,住院时间（12.0±6.0）d。在接受手术切除治疗的27例病人中,神经内分泌瘤5例,神经内分泌癌15例,混合性腺神经内分泌癌7例。截至2023年7月,31例病人获得随访,1例失访。中位随访时间为13(8,29)个月。31例获得随访病人的1、2和3年累积总体生存率分别为72.5%、53.4%和48.1%;26例接受手术切除治疗病人的1、2和3年累积总体生存率分别为80.1%、57.8%和52.0%。31例获得随访病人的1年累积无瘤生存率为40.0%。接受手术切除治疗的病人中,死亡病人的Ki-67指数高于生存病人（P=0.039）。结论 胆囊神经内分泌肿瘤的主要治疗方式是手术,总体预...     

抑胃多肽受体蛋白表达在阑尾神经内分泌肿瘤患者预后评估中的价值北大核心CSCD

目的探讨抑胃多肽受体（gastric inhibitory polypeptide receptor,GIPR）蛋白在阑尾神经内分泌肿瘤患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2007年6月至2017年6月天津市公安医院收治的40例阑尾神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料,采用免疫组织化学方法检测阑尾神经内分泌肿瘤组织中GIPR蛋白表达情况。结果40例阑尾神经内分泌肿瘤患者GIPR蛋白表达阳性18例,阴性22例：免疫组化分级G116例,G220例,G34例。患者的性别、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结转移与预后均无关（均P〉0．05）;GIPR蛋白表达和肿瘤分级与患者的预后均有关（均P〈0．05）。结论阑尾神经内分泌肿瘤患者的临床表现无特异性,确诊依赖于病理学和免疫组化检查．GIPR蛋白阳性表达患者较阴性表达患者的预后差。     

应用肝移植治疗神经内分泌肿瘤肝转移的新进展

目的 介绍肝移植治疗神经内分泌肿瘤肝转移的进展.方法 收集国内、外近年来有关肝移植治疗神经内分泌肿瘤肝转移的文献并进行分析和综述.结果 神经内分泌肿瘤进展缓慢,对于不能切除的肝脏神经内分泌转移瘤,经过严格的临床和病理组织学评估后实行肝移植,症状能够有效地缓解甚至可能治愈.结论 选择合适的患者,肝移植治疗神经内分泌肿瘤肝转移效果良好.     

神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗进展

目的探讨神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗进展。方法搜集国外有关神经内分泌肿瘤肝转移外科治疗的文献并作综述。结果神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗的效果已得到证实,但由于肿瘤形成的分子机理较为复杂,术后复发率较高,新的治疗方法被大量开发并应用于临床,目前已取得了不错的疗效。这些治疗方法包括：外放射治疗、内放射治疗、肝移植及分子靶向治疗。结论对神经内分泌肿瘤肝转移进行综合性治疗,将成为今后外科治疗神经内分泌肿瘤肝转移的方向。