非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效和机制分析

目的 分析非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效和机制。方法 回顾2015年10月-2017年10月到河南医学高等专科学校附属医院诊治的慢性肾病伴高尿酸血症的患者共108例,按照随机原则分为两组,观察组54例患者采用非布司他治疗,对照组54例患者采用别嘌醇治疗,疗程均为24周。检测两组患者治疗前后血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率估算值（eGFR）、血尿素氮（BUN）、血白蛋白（Alb）和尿微量蛋白尿（u-mAlb）水平,比较两组患者疗效,记录肝功能受损、皮疹、胃肠道反应和血脂升高等不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者各项指标无明显差异;治疗后UA、Scr、BUN、u-mAlb、eGFR均较治疗前明显降低,Alb较治疗前明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后观察组患者UA、Scr、BUN和u-mAlb明显低于对照组,eGFR和Alb明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者高尿酸血症治疗总有效率为77.78%,明显高于对照组患者的55.56%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者肾功能治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组患者的62.96%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肝功能受损、皮疹、胃肠道反应和血脂升高等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症疗效确切,能够有效降低血尿酸水平,保护患者肾功能,不良反应发生率低,建议临床推广应用。     

痹祺胶囊联合替扎尼定治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的 探讨痹祺胶囊联合盐酸替扎尼定片治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 选取2020年5月—2021年9月郑州大学附属郑州中心医院收治的112例椎动脉型颈椎病患者,根据随机数字表法将112例患者分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组口服盐酸替扎尼定片,2 mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服痹祺胶囊,1.2 g/次,3次/d。两组连续治疗4周。观察两组临床疗效,比较两组疼痛程度、基底动脉的血流速率（V_m）、动脉收缩期峰值流速（PSV）、血管阻力指数（RI）及血清内皮素-1（ET-1）、白细胞介素-1β（IL-1β）、一氧化氮（NO）水平。结果 治疗后,治疗组患者的总有效率（94.6%）明显高于对照组（82.1%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者数字疼痛强度量表（NRS）评分较治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗组的NRS评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组的基底动脉V_m、PSV高于治疗前,RI低于治疗前（P＜0.05）;治疗后治疗组的基底动脉V_m、PSV比对照组高,RI比对照组低（P＜0.05）。治疗后,两组的血清ET-1、IL-1β、NO水平明显降低（P＜0.05）;治疗组的ET-1、IL-1β、NO水平比对照组低（P＜0.05）。结论 痹祺胶囊联合盐酸替扎尼定片可提高椎动脉型颈椎病的疗效,能够降低疼痛程度,改善血流动力学水平,调节血清ET-1、IL-1β、NO水平,安全性良好。     

恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病的临床研究

目的 探讨恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取2019年5月—2021年5月秦皇岛军工医院收治的126例2型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组，每组各63例。对照组早餐口服格列齐特缓释片，30 mg/次，1次/d。在对照组基础上，治疗组口服恩格列净片，10 mg/次，1次/d。两组患者连续治疗12周。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者血糖指标、李光伟指数和修正的胰岛β细胞功能指数（MBCI），及血清心钠素（ANP）、内皮素-1（ET-1）、丙二醛（MDA）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平。结果 治疗后，治疗组降糖有效率（95.24%）较对照组（84.13%）显著提高（P＜0.05）。治疗后，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）比治疗前均显著下降（P＜0.05），且以治疗组的降低更显著（P＜0.05）。治疗后，两组李光伟指数、MBCI均较治疗前显著升高（P＜0.05），且均以治疗组的改善更显著（P＜0.05）。相比治疗前，治疗后两组血清ANP水平均显著升高，血清ET-1、MDA和MMP-9水平均显著降低（P＜0.05）；治疗后，治疗组血清ANP、ET-1、MDA和MMP-9水平均显著好于对照组（P＜0.05）。结论 恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病能安全有效且平稳地控制患者血糖水平，改善胰岛β细胞功能，增强胰岛素敏感性。     

非布司他治疗肾移植术后高尿酸血症的临床疗效及影响因素分析

目的 探讨非布司他治疗肾移植后高尿酸血症的临床疗效、安全性及影响因素。方法 收集2017年4月至2019年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院确诊的肾移植术后高尿酸血症患者164例。根据非布司他治疗后血尿酸水平,将患者分为达标患者（n=118）与未达标患者（n=46）。比较两组患者治疗前后的基本临床资料,并分析影响非布司他临床疗效的危险因素。结果 非布司他治疗后,患者血尿酸水平为（382.43±81.90）μmol/L、白细胞计数（WBC）为（6.36±2.10）×10⁹/L、尿尿酸水平为（3.36±0.80）μmol/L,血红蛋白（Hb）为（123.64±18.73） g/L,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。达标患者高血压（19.49%）、糖尿病（8.47%）、转换用药（2.54%）和用药间隔[（2.72±0.75）个月]与未达标患者比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。高血压和转换用药是影响非布司他治疗肾移植术后高尿酸血症的危险因素,用药间隔为保护性因素（P<0.05）。结论 非布司他可显著降低肾移植术后的高尿酸水平,高血压和转换用药是影响非布司他临床疗效的危险因素,用药间隔为保护性因素。     

甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病血糖波动炎症因子及低血糖事件的影响

目的 探讨甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动、炎症因子及低血糖事件的影响。方法 选择2017年6月至2018年10月在无锡市第三人民医院接受治疗的124例首诊T2DM患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组62例。对照组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,观察组给予甘精胰岛素联合西格列汀治疗。比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、日内血糖平均波动幅度（MAGE）、日内血糖波动次数（NGE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、体质指数（BMI）,以及低血糖发生率和甘精胰岛素用量的差异。结果 观察组患者治疗后的MAGE为（2.53±1.19）mmol/L、NGE为（1.53±0.93）mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后MAGE、NGE的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血清CRP水平为（2.76±1.03）mg/L、TNF-α为（19.83±8.41）ng/L、IL-6为（18.61±4.73）ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的BMI为（23.24±2.83）kg/m²,对照组为（24.29±3.05）kg/m²,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者低血糖发生率为1.60%、甘精胰岛素用量为（25.54±5.09）U/d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合西格列汀能够减少血糖波动,减轻机体微炎症反应,减少低血糖发生率和甘精胰岛素用量。     

冠脉宁片联合比伐芦定治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 探究冠脉宁片联合比伐芦定治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年2月在禹州市人民医院心内科治疗的200例不稳定型心绞痛患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组患者静脉滴注注射用比伐芦定,0.25 g/次,稀释后加入0.9%氯化钠注射液250 mL,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服冠脉宁片,5片/次,1次/d。两组用药14 d。观察两组的临床疗效,比较两组心绞痛发作频率、持续时间、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白细胞介素-6（IL-6）、血管内皮素-1（ET-1）、C反应蛋白（CRP）和不良反应发生情况。结果 治疗后,治疗组总有效率是98.0%显著高于对照组的89.0%（P＜0.05）。经治疗,治疗组临床出现胸闷、心前区疼痛、气短、周身乏力等改善时间均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组心绞痛发作频率、持续时间均显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组心绞痛发作频率、持续时间均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组MMP-9、IL-6、ET-1、CRP水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组MMP-9、IL-6、ET-1、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率是5%,显著低于对照组的11%（P＜0.05）。结论 冠脉宁片联合比伐芦定治疗不稳定型心绞痛效果明显,可有效改善患者症状,减轻心绞痛发作频率及次数,降低心肌炎性反应,且安全有效,值得临床借鉴。     

卡络磺钠联合雷贝拉唑治疗溃疡性上消化道出血的临床研究

目的 探讨卡络磺钠联合雷贝拉唑治疗溃疡性上消化道出血的临床疗效。方法 选取2018年1月—2021年12月在梧州市工人医院住院治疗的74例溃疡性上消化道出血患者,按照随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各37例。对照组早晨口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,20 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上静滴滴注注射用卡络磺钠,60 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中稀释,1次/d。两组均连续用药7 d。观察两组的临床疗效,比较两组腹胀、腹痛、头晕、烧心症状缓解时间及治疗前后血清丙二醇（MDA）、抗利尿激素（ADH）、皮质醇（COR）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素17（IL-17）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平的变化情况和不良反应。结果 治疗后,治疗组总有效率是97.29%,显著高于对照组的81.08%（P＜0.05）。经治疗,治疗组腹胀、腹痛、头晕、烧心症状缓解时间均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组MDA、ADH、COR水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗后治疗组MDA、ADH、COR水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清IL-6、IL-17、TNF-α、CRP水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗后,治疗组血清学指标水平低于对照组（P＜0.05）。治疗组患者不良反应发生率是8.11%,显著低于对照组患者的18.92%（P＜0.05）。结论 卡络磺钠联合雷贝拉唑治疗溃疡性上消化道出血可有效提高治疗效果,并能极大地缓解患者临床症状,改善机体氧化应激反应,降低炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗退行性骨关节炎的临床研究

目的 探讨仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗退行性骨关节炎的临床疗效。方法 选取2018年1月—2021年2月在桂林市中西医结合医院骨科门诊诊疗的110例退行性骨关节炎患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组患者餐后口服双醋瑞因胶囊,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服仙灵骨葆胶囊,3粒/次,2次/d。两组均连续治疗6周。观察两组的临床疗效和症状缓解时间,比较两组治疗前后视觉模拟（VAS）评分、骨关节炎（Lequesne）指数评分、白细胞介素6-（IL-6）、白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）的变化情况。结果 治疗后,治疗组总有效率是98.18%,显著高于对照组的81.82%（P＜0.05）。经治疗,治疗组关节肿胀、关节疼痛、关节活动受限、关节晨僵等症状缓解时间均明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组VAS评分、Lequesne指数评分均较同组治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗后治疗组VAS评分、Lequesne指数评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者IL-6、IL-1、TNF-α、MMP-1水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）;且治疗后,治疗组IL-6、IL-1、TNF-α、MMP-1水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,治疗组不良反应发生率是7.27%,明显低于对照组的16.36%（P＜0.05）。结论 仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗退行性骨关节炎可提高临床效果,能改善骨关节功能,更有效地抑制关节炎性反应,值得借鉴和推广。     

灯盏生脉胶囊联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 观察灯盏生脉胶囊联合左西孟旦注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2019年1月—2021年3月在新乡市第一人民医院接受治疗的102例慢性心力衰竭患者,将患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组给予左西孟旦注射液,起始静脉注射负荷量为12 μg/kg,之后静脉滴注0.15～0.20μg/(kg∙min),1次/周。治疗组在对照组治疗的基础上口服灯盏生脉胶囊,2粒/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的心功能指标、血清因子水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为92.16%,高于对照组的总有效率70.59%（P＜0.05）。治疗后,两组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室收缩末期内径（LVESD）均显著降低,左室射血分数（LVEF）、心指数（CI）显著升高（P＜0.05）,且治疗组LVEDD、LVESV、LVESD低于对照组,LVEF、CI高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、肌钙蛋白T（cTnT）水平较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗组血清CRP、TNF-α、IL-6、NT-proBNP、cTnT水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论 灯盏生脉胶囊联合左西孟旦注射液治疗慢性心力衰竭疗效显著,可促进心功能恢复,降低血清因子水平,且具有较好的安全性。     

舒眠片联合唑吡坦治疗失眠症的临床研究

目的 探讨舒眠片联合酒石酸唑吡坦片治疗失眠症的疗效。方法 选择2020年9月—2021年9月在天津市泰达医院就诊的60例失眠患者,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服酒石酸唑吡坦片,10 mg/次,1次/d。在对照组的基础上,治疗组睡前口服舒眠片,3片/次,2次/d。两组治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,匹兹堡睡眠质量调查表（PSQI）评分,血清因子白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,及不良反应情况。结果 治疗后,治疗组临床有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）。治疗后,治疗组临床症状好转时间均早于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组PSQI评分、IL-1β、TNF-α水平均明显降低（P＜0.05）,且治疗后治疗组PSQI评分、IL-1β、TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗期间,治疗组不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（16.67%,P＜0.05）。结论 舒眠片联合酒石酸唑吡坦片治疗失眠症疗效显著,可有效改善患者的睡眠质量,并能改善机体炎症反应,且安全有效。     

血肌酐正常的2型糖尿病患者临床生化指标水平及其与肾功能的相关性

目的 探讨血肌酐(SCr)正常2型糖尿病患者临床生化指标水平及其对肾功能的影响。方法 选取2014年9月至2015年8月安徽省立医院SCr水平正常的2型糖尿病患者726例,根据美国慢性肾脏病及透析临床指南(NKF/DOQI)诊断标准将其分为肾功能正常组(A组)311例和肾功能受损组(B组)415例。比较两组患者年龄,病程,体重指数(BMI)等一般临床资料,记录患者的空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),SCr,血尿素氮(BUN),血尿酸(UA),尿白蛋白肌酐比(UACR);采用Pearson相关分析,分析上述指标与肾功能的相关性。结果 B组患者的年龄,病程,肾功能指标(BUN、SCr、UA)及UACR水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),糖代谢指标(FBG、HbA1c)B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析提示肾小球滤过率估计值(eGFR)水平与年龄、病程、肾功能指标(BUN、SCr、UA)、UACR呈负相关,与糖代谢指标(FBG、HbA1c)呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与BMI、脂代谢指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)无相关性(P>0.05)。结论 血肌酐正常的2型糖尿病患者中,年龄,病程,肾功能指标(BUN、SCr、UA)及UACR水平明显升高且与肾功能密切相关。     

2型糖尿病患者血尿酸与蛋白尿的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（SUA）与蛋白尿的关系。方法 选择2016年5月至2017年9月安徽省立医院住院的T2DM患者791例,根据血尿酸（SUA）水平将患者分为正常尿酸（NUA）组656例和高尿酸（HUA）组135例,通过单因素分析比较两组患者尿白蛋白/肌酐（UACR）的差异;通过Pearson相关分析,比较UACR与其他生化指标的相关性,并将有统计学意义的指标纳入logistic回归分析中,了解SUA对蛋白尿发生的相对危险度。结果 ①HUA组患者UACR高于NUA组,差异有统计学意义（P<0.05）;HUA组患者蛋白尿的发生率（54.8%）高于NUA组（38.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）;②Pearson相关分析显示,UACR与SUA呈正相关（P<0.05）;Logistic回归分析显示,血尿酸水平每增加1 mg/dL,发生蛋白尿的相对危险度为1.096（P=0.005）。结论 T2DM患者中,血尿酸水平升高可引起UACR升高,是蛋白尿发生的危险因素,在糖尿病的治疗中需监测血尿酸水平。     

肾移植术后高尿酸血症应用非布司他和别嘌醇的有效性与安全性

目的对应用不同降尿酸药物的肾移植术后高尿酸血症患者分析,比较非布司他与别嘌醇治疗肾移植术后高尿酸血症的有效性与安全性。方法回顾肾移植术后高尿酸血症患者的降尿酸治疗方案,按使用的降尿酸药物不同,分成两组,非布司他组和别嘌醇组,分别分析患者的尿酸控制水平,对比分析两组的区别。结果非布司他组尿酸水平远低于别嘌醇组,成组t检验P<0.05,两组差异具有统计学意义。结论肾移植术后高尿酸血症患者,应用非布司他组的尿酸水平控制优于别嘌醇组。同时根据大量文献数据,在应用非布司他或其他降尿酸药物应密切监测患者相关指标及不良反应,尤其对于肾移植术后患者。     

双歧杆菌三联活菌辅助非布司他治疗痛风发作间歇期患者的疗效研究

目的:探讨双歧杆菌三联活菌辅助非布司他治疗痛风发作间歇期患者的疗效及其对患者肠道菌群的影响。方法:选取2019年3月至2021年3月该院收治的痛风间歇期患者110例,采用区组随机化分组法分为非布司他组55例和活菌辅助组55组。两组患者均控制饮食、口服非布司他,活菌辅助组患者在此基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊,两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)和红细胞沉降率(ESR)等指标水平,肠道菌群变化和治疗期间的痛风发作情况。结果:治疗后,两组患者血清IL-1β、IL-6、XOD、UA和ESR水平均较治疗前降低,且活菌辅助组患者的IL-1β(P=0.018)、IL-6(P=0.044)、XOD(P=0.000)、UA(P=0.000)和ESR(P=0.003)水平均明显低于非布司他组,差异有统计学意义。两组患者治疗前后的BUN、CR水平比较,组内、组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。非布司他组患者治疗前后双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌、拟杆菌和肠杆菌数量的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,活菌辅助组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌和拟杆菌数量增加,肠杆菌数量减少,与治疗前、非布司他组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,活菌辅助组患者的痛风急性发作率为3.64%(2/55),低于非布司他组的12.96%(7/54),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛风发作间歇期患者采用双歧杆菌三联活菌进行辅助治疗,可以降低UA水平,减轻炎症反应,减少痛风急性发作;其机制可能与双歧杆菌三联活菌参与嘌呤氧化代谢,促进UA分解、排泄有关。     

双歧杆菌三联活菌辅助非布司他治疗痛风发作间歇期患者的疗效研究

目的:探讨双歧杆菌三联活菌辅助非布司他治疗痛风发作间歇期患者的疗效及其对患者肠道菌群的影响。方法:选取2019年3月至2021年3月该院收治的痛风间歇期患者110例,采用区组随机化分组法分为非布司他组55例和活菌辅助组55组。两组患者均控制饮食、口服非布司他,活菌辅助组患者在此基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊,两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)和红细胞沉降率(ESR)等指标水平,肠道菌群变化和治疗期间的痛风发作情况。结果:治疗后,两组患者血清IL-1β、IL-6、XOD、UA和ESR水平均较治疗前降低,且活菌辅助组患者的IL-1β(P=0.018)、IL-6(P=0.044)、XOD(P=0.000)、UA(P=0.000)和ESR(P=0.003)水平均明显低于非布司他组,差异有统计学意义。两组患者治疗前后的BUN、CR水平比较,组内、组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。非布司他组患者治疗前后双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌、拟杆菌和肠杆菌数量的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,活菌辅助组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌和拟杆菌数量增加,肠杆菌数量减少,与治疗前、非布司他组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,活菌辅助组患者的痛风急性发作率为3.64%(2/55),低于非布司他组的12.96%(7/54),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛风发作间歇期患者采用双歧杆菌三联活菌进行辅助治疗,可以降低UA水平,减轻炎症反应,减少痛风急性发作;其机制可能与双歧杆菌三联活菌参与嘌呤氧化代谢,促进UA分解、排泄有关。     

大柴胡汤加减联合硫酸氢氯吡格雷片对冠心病心绞痛患者临床疗效及LL-37、ILT3水平的影响

目的 探究大柴胡汤加减联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对患者抗菌肽（LL-37）、免疫球蛋白样转录子（ILT3）水平的影响。方法 前瞻性选取2019年3月-2020年5月于北京核工业医院治疗的冠心病心绞痛患者150例为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组各75例。对照组患者采用硫酸氢氯吡格雷片治疗，每次75 mg，每日1次，口服。试验组在对照组基础上加服大柴胡汤（组方：柴胡、枳实、黄芩各15 g，白芍、丹参、茯苓、陈皮各20 g，大黄、半夏、甘草各10 g），组方药材煎煮后取汁400 mL，分早晚2次服用，另随症加减。分别于治疗前及治疗后对两组患者行心脏超声检查，评价患者左室间隔厚度（IST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室等容舒张时间（IVRT）、左室射血分数（LVEF）。分别于治疗前后采集两组患者血清，检测可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、白细胞介素-6（IL-6）、骨保护素（OPG）等炎症因子水平以及LL-37、ILT3水平。治疗前后对两组患者进行中医证候积分评价，同时评价患者的中医及西医疗效。结果 治疗后两组患者心功能指标IST、LVPWT、IVRT、LVEF较治疗前明显改善（P<0.05），且试验组好于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者血清sICAM-1、CRP、OPG、IL-6、LL-37、ILT3水平较治疗前明显下降（P<0.05），且试验组显著低于对照组（P<0.05）；治疗后两组中医证候积分均较治疗前显著降低（P<0.05），且试验组显著低于对照组（P<0.05）；与对照组比较，治疗后试验组中医及西医总有效率均显著增加（P<0.05）；治疗过程中两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 大柴胡汤加减联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛，可明显改善患者心功能指标，抑制患者炎症反应，改善LL-37、ILT3水平，提高疗效。     

果糖二磷酸钠联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的分析果糖二磷酸钠联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2017年1月—2019年1月安阳市第二人民医院收治的急性脑梗死患者93例,随机分为对照组(47例)和治疗组(46例)。对照组患者iv注射用阿替普酶,0.9 mg/kg,其中10%药量静脉推注1 min,剩下90%的药物静脉泵注1 h。治疗组在对照组的基础上口服果糖二磷酸钠片,4片/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者生活能力和神经功能及血管内皮损伤情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为78.72%和91.30%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Barthel明显升高(P0.05),而NIHSS评分明显降低(P0.05),且治疗组Barthel、NIHSS评分改善效果明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者s TM和v WF水平均显著降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论果糖二磷酸钠联合阿替普酶应治疗急性脑梗死患者具有良好临床效果,可明显提高患者生活能力,改善神经功能和血管内皮损伤。     

来氟米特联合氯沙坦钾对糖尿病肾病患者肾小球足细胞的影响

目的 探讨来氟米特联合氯沙坦钾对糖尿病肾病（DN）患者肾小球足细胞的影响。方法 将60例DN患者随机分为对照组与治疗组各30例，对照组予氯沙坦钾治疗，50 mg/次口服，1次/d；治疗组在对照组基础上给予来氟米特治疗，前3 d剂量为50 mg/次，1次/d，之后减量至20 mg/次，1次/d。两组疗程均为6周。分别在治疗前后检测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h蛋白尿定量、尿足细胞数及其标志蛋白（PCX）。结果 治疗前，两组Scr、BUN、24 h蛋白尿定量均无统计学差异；治疗后，两组Scr、BUN、24 h蛋白尿定量均较治疗前明显下降，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组以上指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组尿足细胞数和PCX水平比较，差异无统计学意义；治疗后，两组尿足细胞数和PCX水平较治疗前明显降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率为93.3%，明显优于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 来氟米特联合氯沙坦钾治疗DN的疗效较好，可有效减少肾小球足细胞的损伤。     

瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能及尿酸、血脂水平的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能及尿酸、血脂水平的影响。方法 96例住院治疗的不稳定型心绞痛患者随机分为观察组（n=48）和对照组（n=48）,对照组患者给予常规治疗和晨服硫酸氢氯吡格雷75 mg,联合组在对照组基础上睡前口服瑞舒伐他汀钙10 mg,均治疗4周。治疗后评估疗效,记录治疗前后心绞痛发作频率和持续时间,不良反应发生情况,检测两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、尿酸（UA）和血脂水平。结果 观察组患者治疗后总有效率95.8%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后心绞痛发作频率和持续时间均较治疗前减少,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比,对照组患者治疗后血清VEGF和NO水平升高,而UA水平降低,观察组的VEGF和NO水平均升高,而ET-1、UA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血清VEGF和NO水平均升高,而ET-1、UA、TC、TG和LDL-C水平均降低,与对照组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现横纹肌溶解,转氨酶升高及消化道反应发生率均无统计学意义。结论 瑞舒伐他汀联合氯吡格雷可有效提高不稳定型心绞痛患者临床疗效,改善血管内皮功能、抑制炎性反应、降低血脂水平,且不增加不良反应的发生。