雷帕霉素洗脱支架在冠心病合并2型糖尿病中的疗效

目的　评估冠心病合并 2型糖尿病患者冠状动脉 (冠脉 )内植入雷帕霉素洗脱支架的临床疗效。方法　 10 1例 2型糖尿病患者接受冠脉内支架术 ,其中 6 7例植入雷帕霉素洗脱支架 (SES组 ) ,34例接受普通金属支架 (BMS组 )。比较两组的一般临床情况、冠脉造影和支架术 ,以及远期心脏不良事件发生率。结果　两组即刻手术成功率均为 10 0 % ,且无严重并发症发生。平均随访 1年中 ,SES组远期心脏不良事件发生率显著低于BMS组 (7.5 %比 32 .4 % ,P =0 .0 0 1)。结论　冠心病合并 2型糖尿病患者中植入雷帕霉素洗脱支架安全有效 ;与普通支架相比 ,药物洗脱支架能显著降低心脏不良事件发生率     

直接冠状动脉内支架术对无再流现象的影响

目的　评价冠心病患者冠状动脉 (冠脉 )内直接支架术对术后无再流的影响。方法　包括 12 7例接受直接冠脉内支架术患者 (直接支架组 )和一般情况匹配的 12 7例球囊扩张后行冠脉支架术患者 (常规支架组 ) ,比较两组的一般情况、冠脉造影及介入治疗即刻和临床随访结果。结果　直接支架组患者冠脉狭窄程度较轻(82 %± 6 %和 87%± 11% ,P <0 .0 5 ) ,支架植入术最终扩张压力明显增高 [(15± 5 )atm和 (12± 3)atm ,P<0 .0 5 ],5例 (4 % )支架植入后发生无血流 (常规支架组 6例 ,11% ,P =0 .14 )。随访期两组严重心脏不良事件发生率无明显差异 ;亚组分析显示无血流组患者预后显著较正常血流者差 (严重心脏不良事件发生率 :5 0 %和 8% ,P <0 .0 0 1)。结论　急性心肌梗死患者冠脉内直接支架或常规支架术对术后无血流现象的发生无明显影响 ;介入治疗后发生无血流现象患者预后较差。     

重叠药物洗脱支架术治疗冠状动脉长病变的临床疗效

目的评估重叠药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的疗效。方法47例患者53处长病变(≥30 mm)接受重叠冠脉药物洗脱支架术治疗(DES组),47例51处病变接受重叠金属裸支架患者作为对照组(BMS组)。比较两组临床情况、造影及介入治疗特征、临床和造影随访结果。结果两组介入治疗前临床情况和冠脉造影结果无显著差异。DES组植入支架较多,病变长度、支架覆盖总长度大于对照组,且血管内径小于BMS组。DES组复发胸痛者显著少于对照组(6%和38%,P<0.01),DES术后支架内晚期管腔丢失显著低于对照组[(0.1±0.03)mm和(1.1±0.41)mm,P<0.01],支架内再狭窄和靶血管再次血运重建率显著低于对照组(4.3%和34.0%;6.4%和44.7%,P<0.01),严重心脏不良事件发生率显著降低(6%和45%,P<0.01)。结论与金属裸支架相比,重叠药物洗脱支架术治疗冠状动脉超长病变能显著降低支架内再狭窄率、靶血管再次血运重建率及严重心脏不良事件发生率。DES治疗冠脉超长病变安全有效。     

经皮冠状动脉腔内成形术和支架术的临床应用

对7例冠心病患者进行了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),共扩张12支血管的16处病变,其中2例置入冠脉内支架3个。7例病人中5例为双支血管13处病变,1例单支血管2处病变,1例左前降支完全阻塞病变,16处病变成功地扩张13处,造影结果满意,成功率81.3％(13/16),3个支架植入获成功。术后近期和远期追踪12个月,临床有效率85.7％(6/7),无严重并发症发生。该方法是治疗冠心病的有效手段。     

冠心病临床造影分型与冠脉支架疗效的对照研究

目的 :探讨冠心病临床及造影分型与冠脉内支架植入疗效的关系。方法 :分析 135例冠脉支架植入术。149支靶血管单纯型病变 36支 ,复杂型 113支。支架适应证 primary植入 15例 ,denovo30例 ,suboptimal 5 7例 ,bail- out33例。共植入支架 16 2只。结果 :稳定型心绞痛复杂型血管病变占 13.3% (2 /15 ) ,不稳定型心绞痛占 81% (4 7/5 8) ,心梗占 84% (6 3/75 ) ,前者与后两者有显著性差异 (P<0 .0 0 5 ) ,但手术近、远期疗效则无显著性差异 (P>0 .1)。术后残余狭窄平均为 3.2± 7.0 % ,无严重并发症。 14例冠脉造影随访 ,平均随访 90 .5 d,2例出现再狭窄 (14.3% )。结论 :冠心病稳定型心绞痛血管病变以单纯型为主 ,其它类型则以复杂型为主 ,支架植入均可收到同样满意的疗效     

血管内放射治疗防止血管成形术后再狭窄的研究现况和展望

本文就血管内放射治疗防止血管成形术后再狭窄的研究现况及所面临的新的挑战综述如下。一、已揭晓的临床试验结果(一 )γ源内照射试验　 (1)Ｓｃｒｉｐｐｓ(冠脉内照射抑制支架术后增殖研究 )是一个双盲、安慰剂对照、随机设计的临床试验 ,共收录 55例ＰＴＣＡ后再狭窄的患者 ,2 6例患者经再次ＰＴＣＡ +ｓｔｅｎｔ术后即刻接受192 Ｉｒ放射性导线血管内放射治疗 ,2 9例患者经再次ＰＴＣＡ +ｓｔｅｎｔ术后则应用假源行安慰剂对照。术后 6个月复查冠脉造影显示 :靶病变狭窄程度在治疗组支架两端为 16 .7% ,支架内为 8.3% ,对照组支架两端 53…     

高龄冠心病患者药物洗脱支架术的临床疗效

目的　评估高龄冠心病患者冠脉内植入药物洗脱支架的临床安全性和远期预后。方法　连续 2 39例接受冠脉内药物洗脱支架术治疗的冠心病患者中 ,≥ 70岁 88例 (高龄组 ) ,<70岁 15 1例 (对照组 )。记录并比较两组一般临床情况、手术成功率、心绞痛复发和远期心脏事件总发生率。结果　两组支架术的手术成功率与并发症相似。随访期间 ,高龄组和对照组心绞痛复发率为 2 3.9%和 7.3% (P <0 .0 0 1) ,心脏事件总发生率为 5 .7%和 2 .7% (P <0 .0 0 1)。冠脉造影随访两组的再狭窄发生率无显著差异。结论　 70岁以上高龄冠心病患者冠脉内植入药物洗脱支架安全、成功率高 ,但其缓解临床心绞痛症状较年轻患者差     

年轻冠心病患者冠状动脉支架术长期疗效随访

目的　评估年轻冠心病患者 (<4 5岁 )冠状动脉 (冠脉 )内支架术后的长期疗效。方法　1996年 7月至 2 0 0 2年 3月 ,6 5例年龄 <4 5岁的患者接受冠脉内支架术治疗 (年轻组 ) ,随机选取 6 5例同期年龄 >4 5岁行冠脉内支架术患者作为对照组。比较两组一般情况、冠脉病变、介入治疗及随访情况。结果　年轻组患者心肌梗死 (心梗 )较对照组多见 (分别为 6 8%和 35 % ,P <0 .0 5 ) ;单支冠脉病变患者明显较多 (83%和 5 7% ,P =0 .0 0 1) ,单支病变中以左前降支多见 (4 6 5 7和 2 4 37,P =0 .0 2 ) ;介入治疗后达到完全血运重建者多 (95 %和 78% ,P =0 .0 0 4 )。平均随访 (6 7± 9)个月 ,年轻组患者再发胸痛及再次住院发生率明显高于对照组 (分别为 35 %和 17% ,P =0 .0 2 ,2 8%和 14 % ,P =0 .0 5 ) ,新生病变发生率明显高于对照组 (4 4 %和 11% ,P =0 .0 2 )。年轻组随访主要终点及次要终点的发生率均明显高于对照组 (分别为 2 3%和 9% ,P =0 .0 3;35 %和 17% ,P =0 .0 2 )。结论　年轻患者冠脉支架术完全血运重建率高 ,术后心脏事件的发生主要由新生冠脉病变引起。冠脉内支架植入术可作为年轻冠心病患者的首选治疗方式。     

直接冠脉内支架术治疗冠脉狭窄

直接冠脉内支架术 (ＤｉｒｅｃｔＳｔｅｎｔｉｎｇ)是在常规冠脉内支架术 (ＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＳｔｅｎｔｉｎｇ ,ＣＳ)基础上作出的改良 ,即不用球囊进行预扩张 ,直接植入冠脉内支架。 1997年 5月～ 1999年 5月 ,我院应用该方法治疗冠脉狭窄 6例 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料6例中男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 55～ 6 8岁 (平均 6 2岁 ) ,其中不稳定型心绞痛 1例 ,稳定型心绞痛5例 ,冠脉造影显示单支单处病变 4例 (图 1) ,2支单处病变 2例 ,右冠状动脉中段病变 1例 ,前降支近中段病变 5例。按美国心脏病学院和美国心脏协会(ＡＣ…     

切割球囊成形术治疗冠脉小血管病变

目的　探讨切割球囊成形术在冠脉小血管病变治疗中的临床价值。方法　以正常参考血管直径≤ 2 .7mm为小血管标准。应用切割球囊成形术治疗 2 2例患者的 2 5处病变。结果　 2 5处病变中 ,切割球囊成形术成功治疗 2 1处 (84% ) ,其中 7处因严重狭窄而予直径 1.5mm的常规球囊预扩张。2处因发生严重撕裂影响血流行补救性支架植入术 ;1处对角支开口病变 ,切割球囊成形术成功 ,但在前降支植入支架后残余狭窄增加至 70 % ,尝试再次通过导引钢丝失败 ;1处因近段血管严重扭曲切割球囊未能通过。住院期间未发生死亡和急性心肌梗死。平均随访 (7.3± 3.0 )个月 (3～ 12个月 ) ,5例患者复发心绞痛 ,3例行冠脉造影复查 :1例为补救性支架植入术后再狭窄 ,再次予切割球囊成形术治疗成功 ;1例对角支开口病变因前降支支架再狭窄而完全闭塞 ;1例为其他冠脉新发病变。结论　切割球囊成形术安全可靠 ,为治疗冠脉小血管病变提供了一个有效的途径     

药物洗脱支架治疗2型糖尿病合并冠心病多支血管病变的中期疗效

目的对比分析裸金属支架（BMS）与药物洗脱支架（DES）在2型糖尿病（T2DM）合并多支冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）应用中的安全性和中期疗效,为DES治疗此类患者提供依据。方法连续人选2002年11月-2005年6月首次接受PCI治疗的443例T2DM合并多支冠脉血管病变患者,其中BMS组226例,雷帕霉素（Cypher）支架组91例,紫杉醇（TAXUS）支架组126例,分析患者住院期间及随访6个月的临床情况。结果三组患者临床特征、手术成功率及住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率等指标均无明显差异。Cypher支架组中病变长度和分叉病变的比例及TAXUS支架组中3支血管和分叉病变的比例均明显高于BMS组（P〈0．05或0．01）。两DES组的造影随访再狭窄率明显低于BMS组（Cypher组3．2％、TAXUS组4．5％协BMS组37．3％,P〈0．05）,临床随访6个月MACE发生率亦明显低于BMS组（Cypher组5．7％、TAXUS组5．8％wBMS组18．5％,P〈0．01）。结论与BMS相比,T2DM合并多支冠脉血管病变患者植入Cypher支架和TAXUS支架安全性高,6个月中期疗效较理想。     

不同类型支架治疗椎动脉开口狭窄的对照研究

【摘要】　目的?比较不同类型支架治疗椎动脉开口狭窄的有效性和安全性。方法?2018年1月至2018年12月73例椎动脉开口狭窄患者共86条病变血管接受支架成形术治疗,分别应用肾动脉支架23枚,Apollo支架26枚,冠状动脉裸支架19枚,药物洗脱支架（DES）18枚。回顾性分析患者临床资料,对比不同类型支架植入术疗效和支架内再狭窄发生率。结果?不同类型椎动脉开口支架成形术均获成功。术前影像显示椎动脉开口平均狭窄率为90.9%,术后即刻影像显示平均残余狭窄率为10.3%。围术期手术相关并发症发生率为1.2%（1/86）。术后平均随访（6.2±3.1）个月,患者临床症状得到改善。肾动脉枚架失访1枚,再发狭窄4枚（17%）;Apollo枚架失访2枚,再发狭窄8枚（31%）,1例患者术后第2日并发大面积后循环脑梗死;冠状动脉裸枚架无失访,再狭窄7枚（37%）,1例患者6个月时枚架断裂;DES组失访1枚,再狭窄2枚（11%）,与其他组再发狭窄差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?不同类型枚架治疗椎动脉狭窄安全有效。DES在降低枚架内再狭窄发生方面最优,肾动脉枚架次之,Apollo枚架和冠状动脉裸枚架再狭窄率较高。     

冠状动脉造影及支架置入术在冠心病诊断与治疗的临床应用

目的　评价冠状动脉造影及支架置入术在冠心病诊断与治疗的临床应用价值。方法　对 40例 47支冠状动脉病变内置入 5 6只支架 ,其中置入前降支 2 9只 ,右冠状动脉 1 8只 ,左回旋支 9只。结果　 40例全部置入成功 ,置入后经冠状动脉造影证实狭窄消失 ,即刻效果良好 ,由术前狭窄 ( 88.9± 8.1 ) %减至术后残余狭窄 ( 5 .6± 5 .1 ) %,支架置入成功率 1 0 0 %。术后低血压反应 2例 ,血肿 3例。结论　冠状动脉造影及支架置入术是冠心病诊断与治疗的一种安全可靠、效果良好的介入性诊断治疗方法 ,值得临床广泛应用。     

冠状动脉内支架植入术(附20例报告)

目的：探讨冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ）在冠心病介入治疗中的价值。材料与方法：对２０例２１支病变血管植入２１个不同类型的支架进行分析。结果：植入成功率９５．２％（２０／２１）,病变狭窄度从８０％￣１００％降到２０％￣－１０％。在管腔扩张效果上,高压球囊优于低压球囊。未发生支架血栓及出血并发症。结论：ＣＡＳＩ可作为冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中急性闭塞和术后再狭窄的有效补救措施,而耐高压球囊的应     

冠状动脉内支架置入术治疗复杂性冠状动脉病变

目的探讨经皮冠状动脉腔内支架置入术治疗复杂性冠状动脉病变的疗效。方法对４０例４６支病变冠状动脉置入支架４８枚。置入前降支３５枚、回旋支２枚、右冠状动脉１１枚。结果术后经冠状动脉造影证实疗效满意，支架置入的成功率为１００％，术后１例发生亚急性支架血栓形成，１例出现穿刺部位出血。结论经皮冠状动脉内支架置入术治疗复杂性冠状动脉病变是一种安全有效的介入性治疗技术，其成功率高，并发症低。     

冠脉内支架植入术后再狭窄的危险因素分析

目的：分析冠脉内支架植入术后再狭窄的危险因素,方法自1996年1月至2000年9月1025例冠脉内支架植入术后患者中,101例因胸痛复发或由于医生动员而行冠脉造影随访,记录这些患者的冠心病易患因素,对病变狭窄程度及长及用QCA测定,以支架植入节段内径≥50％为再狭窄。结果：101例患者共122处病变植入支架,造影显示支架内再狭窄52例（62处病变）。多因素逐步回归分析显示,再狭窄与血浆胆固醇,Lp(a),尿酸浓度、术前狭窄程度,术后残余狭窄呈正相关,其比数比（OR）分别为1．21、1．94、1．13、1．07和1．63,与术前参考血管直径和支架呈显著负相关,OR分别为0．24和0．31。结论：冠脉内支架植入术后再狭窄受多因素的影响,控制血脂,避免冠脉内小支架应用以 后即刻疗效满意对减低冠脉内支架植入术后再狭窄具有重要作用。     

The use of coronary stent in hepatic artery stenosis after orthotopic liver transplantation

PURPOSE: This retrospective study was undertaken to evaluate the effectiveness of coronary stent placement in hepatic artery stenosis after orthotopic liver transplantation (OLT). MATERIALS AND METHODS: Of 430 consecutive adult orthotopic liver transplant recipients between November 2003 and September 2005, 17 had hepatic artery stenosis (HAS). Fourteen of them underwent coronary stent placement in the HAS. The technical results, complications, hepatic artery patency and clinical outcome were reviewed. RESULTS: Technical and immediate success was 100%. After a mean follow-up of 159.4 days (range, 9-375 days), all patients obtained patent hepatic arteries except 2 patients occurred hepatic artery restenoses at 26 and 45 days after stent placement, respectively. Kaplan-Meier curve of patency showed cumulated stent patency at 3, 6, and 12 months of 78%, 58% and 45%, respectively. During the follow-up, 8 patients survived, 5 died of septic multiple-organ failure, 1 received retransplantation because of refractory biliary infection. Hepatic artery dissection induced by a guiding catheter occurred in one patient and was successfully treated with a coronary stent. CONCLUSION: Hepatic artery stenosis after OLT can be successfully treated with coronary stent placement with low complication rate and an acceptable 1-year hepatic artery patency rate.     

血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄28例

目的探讨血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的临床效果和安全性。方法 2006年7月—2010年12月,采用经皮血管内支架成形术治疗颅内狭窄28例。结果治疗狭窄颅内动脉28支,其中置入冠脉球扩式支架16枚,Wingspan支架6枚,apollo支架6枚,支架不能到位,放弃手术1例。27支动脉狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的(89.36±5.63)%下降至(4.23±1.57)%,无死亡病倒,术后27例患者症状均明显改善,1例基底动脉重度狭窄患者术后出现一侧肢体麻木的并发症,1例术后出现脑栓塞表现,3 d后恢复正常,其他26例患者无并发症,随访2～12个月,无短暂性脑缺血发作(TIA)发作,随访患者经颅多普勒超声(TCD)结果显示,原狭窄血管近端、远端血流速度和支架置入后24 h的TCD结果无明显差别。结论血管内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄的安全、有效的方法,临床效果好,并发症少。适应证的正确选择、术中熟练的导管导丝技术和围术期的专业处理是手术成功的关键,但其远期疗效还需要长期随访。     

周围动脉疾患合并冠心病的介入治疗

目的：探讨周围动脉疾患合并冠心病的介入治疗安全性和临床效果。方法：13例患者均施行了选择性冠状动态造影及胸或腹主动脉造影。18支周围动脉疾患中采用单纯球囊扩张术（PTA）11支,支架置入术5支,溶栓术2支。结果：血管造影发现肾动脉狭窄3例（4支）,髂动脉狭窄6例（7支）,右锁骨下动脉狭窄、右锁骨下动态伴双肾动脉狭窄、左锁骨下动脉狭窄伴左骼动脉阻塞、左股动脉阻塞各1例。合并冠心病左主干伴3支病变2例,3支病变9例,2支病变和单支病变各1例。技术成功17例,其中单纯球囊扩张术11支,支架置入术5支,溶栓术1支。临床治愈－改善12例。除1例冠状动脉造影后发生急性肾功能不全外,余无心脏并发症及与操作有关的并发症发生。     

Endovascular treatment of atherosclerotic arterial stenoses and occlusions of the supraaortic arteries: mid-term results from a single center analysis

OBJECTIVE: To determine mid-term patency rates after endovascular treatment of supraaortic atherosclerotic arterial stenoses and occlusions using percutaneous transluminal angioplasty (PTA) and stent placement. PATIENTS AND METHODS: During a period of 83 months, 48 patients (18 female, 30 male; mean age 61 years, range 31-82 years) were included into this prospective single-center study. Fifty-five lesions of the brachial and cephalic arteries (subclavian/axillary artery n = 42, innominate artery n = 7, origin common carotid artery n = 6) were treated using PTA (n = 38), PTA plus stent (n = 11) or primary stent placement (n = 6). For anticoagulation, patients received a bolus of heparin (5000 IU) intraarterially during the intervention followed by intravenous application for 24h. At discharge, life-time application of ASA (100mg/day) was initiated. Follow-up protocol included clinical examination, colour-coded duplex ultrasound and intraarterial angiography in case of re-stenosis. RESULTS: PTA and stent placement were technically successful in all patients (100%). No major complications occurred. Of seven patients presenting with total occlusions, six were treated with stent placement. Stent implantation was also performed in all lesions located at the origin of the supraaortic arteries (n = 6). In 38 lesions, the result of PTA was satisfactory. Mean follow-up time is 22 months (range 1-83 months). During follow-up examinations, re-stenoses occurred in 10 cases (at 1 month n = 2, at 6 months n = 2, at 12 months n = 3, at 24 months n = 3). In 9 lesions, re-interventions were performed (PTA n = 7; PTA plus stent n = 2). According to Kaplan-Meier life-table analysis, cumulative primary and primary assisted patency rates are 69.5% (patients at risk n = 15; standard error 9%) and 90.6% (patients at risk n = 16; standard error 6.3%) at 20 months, respectively. CONCLUSIONS: Endovascular treatment of atherosclerotic obstructive disease in brachial and cephalic arteries is a safe procedure showing promising mid-term patency rates.