原发性胆囊癌与胆囊结石（附84例分析）

本文分析作者收治的８４例胆囊癌的临床特点并结合文献探讨胆囊结石的关系。目前尚无证据说明胆囊结石是胆囊癌的致癌因，但它在成癌过程中很可能起着促进作用。年龄超过５０岁、女性、合并胆囊炎或接触化学致癌物质可以认为是胆囊结石者易患胆囊癌的高危因素。在目前，早期诊断胆囊癌依然十分困难，治疗预后恶劣的情况下，对于具有高危因素者如不能确认胆囊形态正常，施行预防性胆囊切除是合理的。     

原发性胆囊癌115例临床分析

本文报告了作者医院经手术病理证实的１１５例胆囊癌。２９％伴发胆结石。其中腺癌８３例。腺鳞癌、鳞癌、未分化癌各２例，类癌、癌肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤各１例，未分形２２例。为提高胆囊癌的手术疗效，作者建议对早期胆囊癌行根治性胆囊切除术，对中期胆囊癌行扩大根治性胆囊切除术，对晚期胆囊癌实验综合疗法。     

胆囊结石与胆囊癌

胆囊结石与胆囊癌西安医科大学第一临床医学院（７１００６１）石景森原发性胆囊癌与胆囊结石关系较为密切，胆囊结石是胆囊癌的一个重要致病因素。但如何判断其是否存在癌前病变或已经癌变，尚缺乏一个众所遵循的指标。近年来，已有不少胆囊结石与胆囊癌关系的临床及病理...     

原发性胆囊癌36例临床分析

目的 探讨胆囊癌诊治的有效途径。方法 对我院1986－2001年收治36例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前诊断率74．3％，64％的胆囊癌合并胆囊结石。B超，CT是诊断胆囊癌的主要手段。误诊率17％。手术的切除率55．％。1年生存率36％，5年生存率10％。结论 Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期胆囊癌首选根治性手术，Ⅳ，Ⅴ期采取综合治疗。早期诊断且行根治性手术是提高胆囊癌患者生存时间的有效方法。对高危胆囊结石的患者宜积极行胆囊切除术。误诊的原因是对胆囊癌认识不足。     

胆囊癌的病理分类临床分期和手术原则

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，近年来随着现代影像学诊断技术的广泛应用，对胆囊癌病理分级和转移方式的深入研究，胆囊癌的术前诊断率，手术切除率和术后5年生存率均有提高。有的报道早期胆囊原位癌可手术治愈。即使是祖、N期胆囊癌，经扩大胆囊切除术后，5年生存率也有     

胆囊癌诊断方法的临床评价

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其恶性程度高，预后极差。胆囊癌早期多无明显症状，术前正确诊断率低，如何提高对胆囊癌的术前、术中诊断，是治疗的关键。本文收集近２年资料较齐全胆囊癌２４例进行回顾性分析，以评价目前胆囊癌诊断方法的临床价值。１临床资料１?..     

胆囊癌45例诊治分析

为是提高胆囊癌早期诊治水平，现将我院胆囊癌45例回顾分析如下。     

意外胆囊癌临床分析

目的探讨意外胆囊癌的临床特点及有效治疗方法。方法回顾性分析我院1990年1月至2002年12月间所发现意外胆囊癌26例的临床资料。结果行开腹胆囊切除术发现5例，小切口胆囊切除术发现15例，腹腔镜胆囊切除术发现6例，其中NevinⅠ期11例，Ⅱ期10例，Ⅲ期3例，Ⅳ期2例。Ⅰ、Ⅱ期均随访3年以上长期存活，Ⅲ期病例均术后2年内复发死亡，Ⅳ期1年内死亡。结论重视胆囊癌的高危因素，所有病例均行冰冻切片检查，手术为胆囊癌最有效的治疗手段，早期发现、合理治疗为提高胆囊癌生存的有效措施。     

原发性胆囊癌CT表现与手术对照分析

目的 探讨原发性胆囊癌ＣＴ表现特征、病期判断和临床应用价值。方法 对３７例原发性胆囊癌的手术病理结果与ＣＴ扫描结果进行了回顾性对比分析。结果 原发性胆囊癌根据ＣＴ表现分为腔内型，壁厚型、肿块型。胆囊癌主要转移形式是直接侵犯肝脏和淋巴结转移。结论（１）ＣＴ检查对良恶性胆囊疾患鉴别有一定肿块型。（２）ＣＴ对胆囊癌壁外侵犯与转移的判定具有一定敏感度，且特异性较高，应作为胆囊癌术前常规检查。（３）ＣＴ对术     

手术方式与T2期胆囊癌预后的关系

目的探讨手术方式与肿瘤侵犯胆囊壁全层但未穿透浆膜的他期胆囊癌预后的关系。方法回顾性分析1990-2004年收治的24例佗期胆囊癌的临床资料，采用Kaplan-Meier法分析胆囊癌根治组（14例）和单纯胆囊切除组（10例）的生存率和无瘤生存率。结果根治组和单纯胆囊切除组术后的1、3、5年生存率分别为100％、71％、54％和70％、30％、20％，两组生存时间的差异有统计学意义（x^2=4．659，P=0．031）。根治组和单纯胆囊切除组的中位临床无瘤生存时间分别为45和13．5个月，两组临床无瘤生存时间的差异有统计学意义（x^2=3．854，P=0．049）。结论对佗期胆囊癌应积极行胆囊癌根治手术，胆囊癌根治术是提高佗期胆囊癌长期生存率及临床无瘤生存率的有效手段。     

胆囊癌癌前病变的研究进展

胆囊癌癌前病变的研究进展西安医科大学第一附属医院（７１００６１）石景森周连锁原发性胆囊癌是一种恶性程度较高，预后极差的胆系常见恶性肿瘤。对胆囊癌癌前病变的研究，近年来已受到越来越多学者的关注。胆囊的真性息肉具较高的恶变率，黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊腺肌...     

原发性胆囊癌诊治体会(附52例病例报道)

目的 提高原发性胆囊癌的早期诊断率。方法 回顾性总结我院1988年至1998年52例胆囊癌的病例。结果 术前诊断率：90.3%，其中属胆囊癌早期诊断率25％（12例），总手术切除率55.8%，晚期胆囊癌手术切除率17.8％。结论 早期诊断是提高治疗效果的关键，以下特征应引起我们对胆囊癌高度注意：（1）50岁以上有反复发作的胆囊炎，胆囊结石病史；（2）先天胆道畸形者；（3）胆囊壁局限性增厚，囊壁不规则；（4）胆囊腔内大于1cm息肉样病变，不规则；（5）胆囊萎缩；（6）胆囊内的占位不随体位的改变而移动；（7）区域淋巴结肿大。     

胆囊癌外科治疗方法的选择

胆囊癌外科治疗方法的选择第二军医大学东方肝胆外科医院（上海，２００４３３）钱光相吴孟超胆囊癌是一种早期诊断困难、根治切除率低、预后极差的疾病，胆囊癌手术切除后的５年生存率在５％左右，一些术后长期存活病例多是因被诊断为胆囊结石施行胆囊切除术后发现为早期...     

胆囊癌的介入治疗

胆囊癌的介入治疗同济医科大学附属同济医院外科（武汉，４３００３０）秦仁义邹声泉吴在德裘法祖胆囊癌至今仍是早期诊断困难而且预后极差的胆道常见恶性肿瘤之一，手术后５年生存率低于５％［１］。如何提高胆囊癌病人的生存率及生活质量，至今仍是临床医生正在努力的方...     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌临床分析

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecysteotomv，LC）目前已成为治疗胆囊良性疾病的标准术式，在术中或术后病理组织学检查发现的胆囊癌被称为意外胆囊癌（unsuspected gallbladder carcinoma，UGC）。发现胆囊癌后的进一步处理对患者预后有较大的影响，我院行LC30000余例，发现UGC17例,报道如下。     

长江流域南北胆囊癌流行病学分析

为了明确近年来胆囊癌的发病情况，探讨胆囊癌发病可能存在的地区分布差异，我们组织了湖北省、河南省有关单位对1986～1996年十年间胆囊癌作了临床流行病学回顾性调查研究，统一采用“胆囊癌临床流行病调查表”。共收回27家医院临床统计资料共435份，符合“调查表”标准资料共     

原发性胆囊癌的诊断体会

原发性胆囊癌的诊断体会云南省人民医院肝胆外科贾玲，傅德庄，莫一我目前，原发性胆囊癌仍是一种予后较差，不易诊断，发展迅速的恶性肿瘤。通过对胆囊癌某些影像学分析和不断认识，部分病人已能在术前明确诊断，并在手术中得到证实。现就我院１９８９年１月～１９９４年...     

胆囊癌综合治疗的现况

胆囊癌综合治疗的现况中国医科大学第一临床学院（沈阳，１１０００１）郭仁宣目前，胆囊癌的手术治疗效果仍不令人满意。我院外科自１９８７年７月至１９９６年１２月共收治胆囊癌４２例，手术切除２３例，治愈性切除２０例。据文献报告［１］，欧美国家胆囊癌术后５年生...     

意外胆囊癌的临床处理对策与预后

目的探讨意外胆囊癌的临床处理对策与预后。方法回顾性分析意外胆囊癌51例,对其治疗与预后进行统计分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果多因素分析表明肿瘤位置、Nevin分期及手术方式是影响预后的独立因素;对于Ⅱ期体底部胆囊癌和Ⅲ、Ⅳ期体底部胆囊癌以及颈部胆囊癌,胆囊癌根治术组优于单纯胆囊切除术组,其差异有统计学意义(P值分别为0.014、0.001及0.018);对于Ⅰ期体底部胆囊癌,单纯胆囊切除术组与胆囊癌根治术组病人的生存率差异无统计学意义(P=0.312)。结论对于NevinⅠ期体底部胆囊癌病人,单纯胆囊切除术已达到根治效果;对于NevinⅠ期颈部胆囊癌及NevinⅡ期以晚的胆囊癌,胆囊癌根治术能有效改善其预后。     

术后意外胆囊癌

目的探讨术后意外胆囊癌的处理对策。方法对78例术后胆囊癌进行回顾性临床病理分析，并就临床分期和预后与非意外胆囊癌组进行比较。结果78例术后意外胆囊癌，术前诊断以各类急、慢性胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉为主。77例行单纯胆囊切除术，1例行胆囊造瘘术。按UICC标准进行TNM分期，0期9例，Ⅰ期27例，Ⅱ期31例，Ⅲ期11例，无ⅣA和ⅣB期病例；意外胆囊癌组的肿瘤分期与非意外组相比，差异有统计学意义（P〈0．0001）。意外胆囊癌组的预后也明显好于非意外组（P〈0．01）。结论手术医师应提高对胆囊癌的警惕性。术中常规剖视胆囊，对可疑病变行冰冻切片检查。对T2～T4期的术后意外胆囊癌应宜再次剖腹做根治性手术，以改善预后。