钙结合蛋白S100A12水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者严重程度的相关性

目的 探讨血清钙结合蛋白S100A12水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 病情严重程度的关系及其在AECOPD严重程度中的诊断价值。方法 选取2016年11月至2017年2月在甘肃省人民医院呼吸科住院的AECOPD患者40例,并以同期健康体检者20例作为对照。收集AECOPD患者就诊当天及治疗缓解后出院前天空腹检测的超敏C反应蛋白（hs CRP）、降钙素原（PCT）值,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测入组当天及治疗后出院前天血清钙结合蛋白S100A12水平。结果 AECOPD组治疗前血清钙结合蛋白S100A12水平显著高于治疗后（P<0.05）,且高于健康对照组（P<0.05）;AECOPD组治疗前血清钙结合蛋白S100A12水平与hs CRP、PCT呈正相关（r=0.414,P<0.01; r=0.326,P<0.05）,治疗后与hs CRP、PCT无相关性。结论 钙结合蛋白S100A12水平可用作AECOPD病情严重程度的评估及诊断指标。     

血清抗凝血酶-Ⅲ联合改良CT严重指数评估急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的临床价值

目的 研究血清抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)联合改良CT严重指数(MCTSI)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后评估的临床价值。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2017年1月至2023年1月入皖南医学院第二附属医院的62例AP患者,参考病情严重程度分为轻度组(n=19)、中度组(n=23)和重度组(n=20);同时参考预后情况分为存活组(n=55)与死亡组(n=7)。比较不同组别患者的血清AT-Ⅲ水平与MCTSI评分,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清AT-Ⅲ联合MCTSI诊断重度AP及预测AP患者死亡的临床价值。结果 重度组患者血清AT-Ⅲ水平为(131.54±36.19) mg/L,明显低于轻、中度组[(255.91±61.36)、(186.75±43.28)mg/L],MCTSI评分为(7.18±1.52)分,明显高于轻、中度组[(3.71±0.68)、(5.11±1.09)分],差异均有统计学意义(P<0.05);中度组患者血清AT-Ⅲ水平明显低于轻度组,MCTSI评分明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者血清AT-Ⅲ水平为(10...     

HMGB1、TNF-α、MMP-9及S100A12在骨性膝关节炎中的变化及其意义

目的探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及钙结合蛋白(S100A12)在骨性膝关节炎(KOA)中的变化及其意义。方法选取我院2016年1月至2017年12月收治的KOA患者110例(KOA组)、选取55例需要实施半月板、韧带手术的膝关节外伤患者作为对照组,检测两组患者的血清、关节液中的HMGB1、TNF-α、MMP-9、S100A12水平,并根据K-L分级对KOA组进行分层分析。结果 KOA组患者的血清TNF-α、MMP-9、S100A12水平均显著的高于对照组(P0.05); KOA组患者的关节液中HMGB1、TNF-α、MMP-9、S100A12水平均显著的高于对照组(P0.05);K-L分级(2级+3级)KOA患者的血清TNF-α、MMP-9、S100A12水平均显著的低于K-L分级为4级的患者(P0.05);K-L分级(2级+3级)KOA患者的关节液中HMGB1、TNF-α、MMP-9、S100A12水平均显著的低于K-L分级为4级的患者(P0.05)。结论 KOA患者的关节液中HMGB1、TNF-α、MMP-9、S100A12水平及血清中TNF-α、MMP-9、S100A12水平显著的增高,并且与病情变化有关。     

血清S100钙结合蛋白A12水平联合小儿危重病例评分评估重症肺炎患儿预后价值研究

目的 探讨血清S100钙结合蛋白A12(S100A12)水平联合小儿危重病例评分(PCIS)在评估重症肺炎患儿预后中的应用价值.方法 选取自2018年3月至2021年3月南通大学附属海安医院收治的85例重症肺炎患儿为研究对象,根据出院后3个月的预后情况将患儿分为预后良好组(n=55)与预后不良组(n=30).两组患儿均于入住儿科重症监护病房24 h内,采用酶联免疫吸附法检测血清S100A12水平,并评估PCIS评分.记录两组患儿性别、年龄、心率、呼吸频率、氧合指数、合并症(心力衰竭、脓毒症)、疾病严重程度、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ).采用多因素Logistic逐步回归分析对影响重症肺炎患儿预后因素进行分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清S100A12联合PCIS评分预测重症肺炎患儿预后的价值.结果 两组患儿病情严重程度、BNP、PCT、CRP、S100A12、APACHEⅡ评分、PCIS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic逐步回归分析发现,血清S100A12≥165.6 ng/ml、PCIS评分<71分、病情危重/极危重是影响重症肺炎患儿预后不良的危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,血清S100A12预测重症肺炎患儿预后的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.801、75.8％、78.9％;PCIS评分预测重症肺炎患儿预后的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.775、78.5％、85.5％;血清S100A12联合PCIS评分预测重症肺炎患儿预后的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.896、90.6％、89.1％.血清S100A12联合PCIS评分预测重症肺炎患儿预后的曲线下面积最大,灵敏度、特异度较高.结论 重症肺炎患儿血清S100A12、PCIS评分均为影响预后的危险因素,血清S100A12水平联合PCIS评分在预测重症肺炎患儿预后中具有较高的应用价值.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清脑特异性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平的变化及临床意义

目的:探讨血清脑特异性蛋白(S100B蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床意义.方法:收集30例正常健康志愿者(正常对照组),97例来我院门诊就诊及住院的COPD稳定期及急性加重期患者(病例组),并根据FEV1值进行病情严重程度分级,对所有入选者均进行血清S100b、NSE水平检测,并对检测结果进行统计学处理.结果:(1)COPD急性加重期的患者S100b、NSE水平明显高于稳定期患者及健康对照者,其差异有显著性(P＜0.01);(2)病情严重程度级别高者,S100b、NSE值高,呈高度正相关(分别为γ=0.744,r=O.674).结论:提示COPD急性加重期的患者存在一定的中枢神经系统损伤现象,且随着病情加重而加剧,故进行血清S100b、NSE水平检测有助于临床病情的评估及预后的判断.     

DAO、D-LA及APACHEⅡ、GCSI-R评分对急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的评估价值

【目的】探讨二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)及急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、修订版胃瘫主要症状指数(GCSI-R)评分评估急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后的价值。【方法】选取100例AP患者的临床资料,根据病情严重程度分为轻症组(n=59)、中症组(n=29)、重症组(n=12),根据入院后28 d内是否死亡分为存活组(n=92)与死亡组(n=8)。比较不同病情严重程度及不同预后AP患者血清DAO、D-LA及APACHEⅡ评分、GCSI-R评分,通过Spearman相关系数分析血清DAO、D-LA及APACHEⅡ评分、GCSI-R评分与AP患者病情严重程度的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析上述指标评估AP患者预后的价值。【结果】三组血清DAO、D-LA及APACHEⅡ评分、GCSI-R评分比较,轻症组<中症组<重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,AP患者病情严重程度与血清DAO、D-LA及APACHEⅡ评分、GCSI-R评分呈正相关(P<0.05);存活组患者血清DAO、D-LA及APACHEⅡ评分、GCSI-R评分均显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,DAO≥42.315 mg/L、D-LA≥40.690 U/L、APACHEⅡ评分≥26.000分、GCSI-R评分≥12.585分是评估AP患者预后的最佳截断值(P<0.05)。【结论】DAO、D-LA及APACHEⅡ、GCSI-R评分可用于反映AP患者病情严重程度及预后,且与AP病情严重程度呈正相关。     

S100A1蛋白表达水平变化对小儿心衰预后转归指导分析及作用机制分析

目的探讨钙结合蛋白(S100A1)水平变化对小儿心衰预后转归的指导作用及其在心衰发生中的作用机制。方法选择2015年1月-2017年1月我院收治的84例心力衰竭患儿和同期84例健康体检儿童作为研究对象,ELISA法测定血清钙结合蛋白(S100A1)水平,超声测量左室射血分数(LVEF)及左室短轴收缩率(LVFS),根据两组的LVESD和LVEDD计算出左心室质量指数(LVMI),比较心力衰竭患儿心衰期和稳定期及健康对照组S100A1蛋白水平与心功能指标LVEF、LVFS及LVMI的差异及相关性,同时根据NYHA分级方法对心衰患儿进行分组,比较心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组之间S100A1蛋白水平与心功能指标LVEF、LVFS及LVMI的差异及相关性,将心衰患儿按照血清S100A1水平差异分组,统计出院6个月后再次出现心脏事件的人数。结果心力衰竭患儿在心衰期S100A1蛋白水平高于平稳期和对照组,LVEF、LVFS及LVMI均低于平稳期和对照组,差异均有统计学意义(P0.05),S100A1蛋白在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三组间任意两组比较差异有统计学意义(P均0.05),出院后随访6个月,21例S100A130ng/ml患儿中其中6例死亡,9例再次住院,心脏事件发生率71.4%;28例S100A1在25～30ng/ml之间的患儿中1例死亡,5例再次住院,心脏事件发生率为21.4%;S100A125ng/ml的35例患儿未出现心脏事件,差异均有统计学意义。结论 S100A1蛋白参与了心力衰竭的发生发展过程,对于诊断小儿心力衰竭具有重要的临床意义,可作为判断预后的一个参考指标。     

血清降钙素原浓度在胆石症并急性胆管炎严重程度分级中的作用

目的:探析血清降钙素原浓度在胆石症并急性胆管炎严重程度分级中的作用。方法:回顾性分析我院2016年1月-2018年1月收入的120例胆石症并急性胆管炎患者临床资料,依据其急性胆管炎严重程度分为Ⅰ级组65例、Ⅱ级组35例、Ⅲ级组20例,对其血清降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白进行比对并利用ROC曲线分析血清降钙素原浓度在胆石症并急性胆管炎严重程度分级中的作用。结果:三组血清降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白相比较,Ⅰ级组Ⅱ级组Ⅲ级组,差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线分析结果提示,轻中度以及中重度急性胆管炎的血清降钙素原截断值为1.01ng/ml、2.24ng/ml,敏感性及特异性均高于白细胞计数及C反应蛋白。结论:血清降钙素原浓度随胆石症并急性胆管炎严重程度分级的提高而升高,可将其作为临床评估的首选参照指标推广使用。     

急性脑梗死患者血清S100β蛋白含量的变化及意义研究

目的探讨血清S100β蛋白对急性脑梗死(ACI)的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对150例急性脑梗死患者和50例健康对照者血清S100β蛋白含量进行检测,观察比较不同病情和不同梗死面积ACI患者在不同时点含量的变化。结果 ACI患者12 h血清中的S100β蛋白含量高于健康对照组,差异有统计学意义(t=2.30,P<0.05);150例ACI重度、中度患者在入院后24、36、48、72 h血清S100β蛋白明显高于12 h轻度患者(P<0.05);150例ACI大面积、小面积患者在入院后24、36、487、2 h血清S100β蛋白明显高于12 h腔隙性梗死患者(P<0.05)。结论血清S100β蛋白可能是预测ACI患者病情严重程度及预后的重要指标之一。     

蛛网膜下腔出血早期应激性高血糖及超敏C反应蛋白的相关性研究

目的 通过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者48 h内进行神经系统功能(Hunt-Hess)评分、血糖及超敏C反应蛋白(hsCRP)的分析,探讨三者之间的关系,从而达到早期评估患者病情严重程度的目的.方法 选取我院神经外科145例符合入选标准的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,入院后次日采用静脉血糖法测定空腹血糖,ELISA法测定血清hsCRP,Hunt-Hess五级评分法评估神经系统功能.结果 ①Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级组较Ⅰ～Ⅱ级组的患者48 h内血糖水平明显升高,hsCRP水平明显升高;②Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级组较Ⅰ ～Ⅱ级组的患者出现应激性高血糖的比例明显升高;③无论在无应激性高血糖组或应激性高血糖组,Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级组较Ⅰ ～Ⅱ级组的hsCRP水平均明显升高,而无论在Hunt-Hess分级Ⅰ～ Ⅱ级组或Ⅲ～Ⅴ级组,应激性高血糖组与无应激性高血糖组的hsCRP水平差异均无统计学意义.结论 aSAH患者早期血糖升高及hsCRP水平升高均是病情严重程度的预测指标,而hsCRP水平与应激性高血糖无关.     

血清S100B检测对创伤性脑损伤的诊断价值

目的探讨血清S100钙结合蛋白B(S100B)在判断创伤性脑损伤(TBI)患者病情严重程度和预后评估中的应用价值。方法选取该院救治的106例TBI患者,分别于伤后第1、3、5天检测血清S100B的水平;根据入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为3组:轻度组65例、中度组14例、重度组27例;按照3个月时回访的格拉斯哥预后评分(GOS),分为死亡组19例、预后不良组21例、预后良好组66例。另外,选取该院同期体检健康者100例作为对照组。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析S100B水平对患者3个月时发生预后不良结局和3个月内发生死亡的预测价值。结果TBI组血清S100B水平高于对照组(P<0.05);预后不良组和死亡组S100B水平在伤后1、3、5天均高于预后良好组(P<0.05);轻度组和预后良好组S100B水平随治疗的进行逐渐下降,而重度组和死亡组则持续升高。相关性分析显示,血清S100B水平与入院时GCS评分呈负相关(r=-0.574,P<0.001),与伤后3个月时的GOS评分呈负相关(r=-0.670,P<0.001);ROC曲线分析显示,S100B水平用于预后不良预测的AUC为0.936(95%CI:0.894~0.978),最佳诊断界值为430 pg/mL;用于死亡预测的AUC为0.972(95%CI:0.945~1.000),最佳诊断界值为793.5 pg/mL。结论血清S100B水平的变化与TBI的严重程度及预后情况密切相关。通过动态监测S100B水平,可以客观评价患者的病情进展和治疗效果,值得临床推广。     

C-反应蛋白和乳酸脱氢酶检测对急性胰腺炎严重程度的诊断价值

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）及乳酸脱氢酶（LDH）对急性胰腺炎（AP）严重程度的诊断价值。方法选取2011年7月-2016年7月我院收治的急性胰腺炎患者63例,按照病情程度分为轻型胰腺炎（MAP）组22例,中重症急性胰腺炎（MSAP）和重症胰腺炎（SAP）共41例,共同作为SAP组。检测患者入院24h内的血清CRP及LDH水平,绘制ROC曲线,以曲线下面积（AUC）评价CRP和LDH对AP严重程度的诊断价值。结果MAP组的血清CRP及LDH水平明显低于SAP组,差异具有统计学意义（t＝2．028,P＜0．05）;CRP、LDH及两者联合检测均对AP严重程度具有较高的诊断价值（ACU＝0．754、0．917、0．912）;CRP诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为73．95％、82．84％、78．12％,最佳阈值为135．23mg／L;LDH诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为81．23％、100．0％、91．35％,最佳阈值为301．64U／L;两者联合检测诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为86．28％、88．41％、87．72％。结论入院24h内的CRP和LDH水平是判断AP患者严重程度的有效指标。     

CDFI血流分级联合收缩期与舒张末期流速比值鉴别卵巢良恶性肿瘤的临床价值

目的探讨CDFI血流分级和收缩期与舒张末期流速比值(S/D)在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的临床价值。方法选取我院确诊的卵巢癌患者96例(病例组)和同期卵巢良性病变患者96例(对照组),均行CDFI检查卵巢并测定血流分级、S/D值。以病理学检查为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血流分级、S/D值及二者联合应用时鉴别卵巢良恶性肿瘤的效能。结果病例组血流分级、S/D值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以血流分级Ⅱ级为截断值,其鉴别卵巢良恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确率分别为81.25%、83.33%、82.29%;以S/D值2.20为截断值,其鉴别卵巢良恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确率分别为87.50%、81.25%、84.38%;两者联合应用时诊断敏感性、特异性、准确率分别为95.83%、93.75%、94.79%,明显高于单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CDFI血流分级及ROC曲线评价S/D值对鉴别卵巢良恶性肿瘤的效能良好,二者联合应用可提高诊断准确率。     

急性胰腺炎患者红细胞压积、降钙素原和白蛋白水平变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者红细胞压积(HCT)、降钙素原(PCT)和白蛋白(ALB)水平变化及临床意义。方法我院收治的168例AP患者,根据病情严重程度分为轻症组(n=104)和重症组(n=64),根据患者28天转归情况,分为好转组(n=136)和死亡组(n=32),比较组间血清HCT、PCT、ALB水平;采用ROC曲线分析HCT、PCT、ALB对AP病情严重程度、预后情况的评估价值。结果重症组血清HCT、ALB水平均低于轻症组,PCT水平高于轻症组(P<0.05);死亡组血清HCT、ALB水平均低于生存组,PCT水平高于生存组(P<0.05)。以血清PCT>85.48 mg/L,ALB<36.43 g/L为截断点,预测AP患者病情严重的曲线下面积(AUC)为0.885、0.864,以血清HCT>36.77%为截断点,预测AP患者病情严重的AUC<0.7;以血清HCT>35.87%、PCT>92.78 mg/L、ALB<35.62 g/L为截断点,联合预测AP患者28天内死亡风险高的AUC为0.911,敏感度为96.0%,特异性为71.2%,预测价值显著优于HCT、PCT、ALB单独检测(P<0.05)。结论重症、28天死亡的AP患者与轻症、好转患者相比,血清PCT水平升高,HCT、ALB水平降低,PCT、ALB可较准确判断AP严重程度,PCT、HCT、ALB三者联合可以为AP患者28天死亡风险提供更准确的预测。     

急性胰腺炎累及胃裸区与CT严重指数的相关性研究

目的探讨急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）时胃裸区受累（Gastric bare area Involvement,GBAI）分级与AP影像分级（CTSI）的相关性。方法回顾性分析112例连续性AP患者的螺旋cT资料及临床资料,使用GBAI分级标准对GBA受累进行分级,使用CT严重指数（CTSeverity Index,CTSI）对AP进行影像分级,然后使用等级相关检验对AP时GBAI分级与CTSI分级进行统计学检验,计算二者的相关性系数。结果AP时GBAI分级与CTSI分级的相关性系数=0．729,P〈0．001;具有统计学意义,二者有正相关性。结论AP时GBAI分级与影像学分级（CTSI）有正相关性。在全面评价AP的严重程度时,GBA受累程度在一定程度上可以作为评价其严重程度的一个重要辅助指标。     

不同病情评分系统在住院患者护理分级中的效果比较研究

目的通过比较疾病严重程度评价量表(DSAS)和简单临床评分(SCS)在住院患者护理分级中的应用效果,探讨出更适用于住院患者的病情评分系统。方法使用横断面调查法,选择我院300例住院患者,采用DSAS和SCS评估患者的病情,通过比较不同评分系统的护理分级得分结果、与护理分级的相关性、与护理级别的一致性、ROC曲线下面积以及2种评分系统在内外科病区患者得分等方面,判断其临床应用效果。结果DSAS和SCS均可划分患者的病情等级,但DSAS优于SCS;2种评分系统与护理分级呈明显相关(P<0.01),但DSAS相关性(r=0.662)高于SCS(r=0.591);DSAS评分划分患者护理分级与护理级别的一致性优于SCS评分;DSAS在一级护理患者中对病情的分辨能力(AUC=0.890)略优于SCS(AUC=0.847);2种评分系统在内外科病区患者得分比较无差异。结论DSAS在护理分级得分结果、与护理分级的相关性、与护理级别的一致性、ROC曲线下面积等方面均优于SCS,并具有较好的普适性,更适用于评估住院患者的疾病严重程度。     

血清脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨血清脂肪酶(LPS)在急性腹痛时对急性胰腺炎(AP)的鉴别诊断价值。方法将598例急性腹痛患者分为AP组192例和非AP(NAP,包括胆结石30例、肠梗阻15例、急性胆囊炎10例、腹部外伤9例、胰腺恶性肿瘤6例、不明原因腹痛299例、糖尿病6例、上消化道疾病11例、肺部疾病9例、急性肾功能衰竭11例)组406例,同时测定血清LPS和淀粉酶(AMY)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算LPS和AMY诊断AP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果 AP组血清AMY和LPS水平明显高于NAP组(P<0.01)。LPS和AMY均以正常参考范围上限的3倍(180、300 U/L)为临界值时,其灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.5%、62.5%,89.4%、95.3%,80.0%、86.3%和94.7%、88.2%;血清LPS和AMY诊断AP的ROC曲线下面积分别为0.959和0.921,二者测定结果之间呈正相关(r=0.90)。结论血清LPS对AP的诊断性能优于AMY,对AP的诊断具有重要的临床意义。     

神经元特异性烯醇化酶和S100蛋白评估心脏停搏患者复苏后脑损伤的研究

目的观察血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100蛋白水平对心脏停搏（CA）患者心肺复苏（CPR）后脑损伤预后评估的价值。方法将25例CPR患者根据6个月时是否恢复意识分为两组。检测患者在自主循环恢复（ROSC）后2、12、24、48和72h的血清NSE和S100蛋白水平，分析两组在不同时间点NSE和S100蛋白水平之间的差异，并与健康对照组进行比较。描绘两种诊断方法的受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算曲线下面积进行分析。结果①意识未恢复组血清NSE水平在ROSC后12、48和72h，S100蛋白水平在ROSC后2、12、48和72h均明显高于意识恢复组（P均〈0．01）。②意识恢复组12h和24h的NSE水平与12h的S100蛋白水平均较健康对照组高（P均〈0．05）；而意识未恢复组各时间点的NSE水平及12、48和72h的S100蛋白水平均较健康对照组增高显著（P〈0．05或P〈0．01）。③血清NSE和S100蛋白两种诊断方法曲线下面积分别为0．848（P=0．000）和0．896（P=0．000），对判断CA患者CPR后能否恢复意识具有较高的诊断意义。S100蛋白以0．165μg／L为临界值，ROSC后2h其敏感度、特异度、阳性预告率、阴性预告率及准确率最高，分别为94．4％、100．0％、100．0％、80．0％和95．5％,NSE以45．6μg／L为临界值，则以ROSC后48h各指标最满意，均达到100．0％。结论血清NSE和S100蛋白水平对评价CPR后患者的脑损伤程度及能否恢复意识具有诊断意义，两者联合动态观察，对严重而持续的脑损伤更有诊断价值。     

Significance of Elecsys S100 immunoassay for real-time assessment of traumatic brain damage in multiple trauma patients.

BACKGROUND: The neuroprotein S100 released into the circulation has been suggested as a reliable marker for primary brain damage. However, safe identification of relevant traumatic brain injury (TBI) may possibly be hampered by S100 release from peripheral tissue. The objective of this study was to measure early S100 levels using the Elecsys S100 immunoassay for real-time assessment of severe TBI in multiple trauma. METHODS: Consecutively admitted multiple trauma patients (injury severity score >or=16 points) were stratified according to the results of the initial cerebral computed tomography (CCT) examination. S100 serum levels were determined at admission and at 6, 12, 24, 48 and 72 h after trauma. Data were correlated to creatine phosphokinase (CK) and lactate dehydrogenase (LDH) serum levels. Using receiver operating characteristic (ROC) analysis, the discriminating power of S100 measurement was calculated for the detection of CCT+ findings. RESULTS: Median S100 levels of CCT+ patients (n=9; 37 years) decreased from 3.30 microg/L at admission to 0.41 microg/L 72 h after trauma. They revealed no significant differences to CCT- patients (n=18; 44 years), but remained elevated compared to controls. Median CK and LDH levels correlated with the corresponding S100 levels during the first 24 h after trauma. ROC analysis displayed a maximum area under the curve of only 0.653 at 12 h after trauma. No significant difference was calculated for the differentiation between CCT+ and CCT- patients. CONCLUSIONS: Measurements of S100 serum levels using the Elecsys S100 immunoassay are not reliable for the real-time detection of severe TBI in multiple trauma patients. Due to soft tissue trauma or bone fractures, S100 is mainly released from peripheral sources such as adipocytes or skeletal muscle cells.