河南省眼科手术器械处置及管理现状的调查

摘要 目的 了解河南省各级医疗机构眼科手术器械清洗、消毒、灭菌及管理的现状,为今后制订具有针对性的管理及质控方案提供依据。方法 采用便利取样法,借助国家级医院消毒供应中心实践基地平台,选取河南省三级综合医疗机构35家,二级综合医疗机构38家,眼科专科医疗机构8家进行问卷调查。结果 河南省各级医疗机构眼科手术器械的主要管理方式为消毒供应中心集中处理,占77.50%,53.75%的医疗机构是由消毒供应中心专科护士负责处理眼科手术器械,配置专用清洗池有24家(30.00%),专用变频超声清洗机30家(37.50%),仅有3.75%的医疗机构在清洗内眼器械时未采用任何清洁剂。在清洗消毒及灭菌方面,63.75%的医疗机构采用手工清洗消毒配合超声清洗,仍有14家(17.50%)采用卡式灭菌器灭菌,2家(2.50%)采用戊二醛浸泡灭菌,存在较大的安全风险。结论 河南省各级医疗机构眼科手术器械的处理与管理较前明显规范,但仍需进一步加强专项培训,提高专业素质,进一步推进规范及指南在工作之中的应用,保障医疗安全。     

两地协作表麻下白内障超声乳化联合人工晶体植入术

因超声乳化设备较昂贵、手术医生要求有较高的技术水平及从非超乳小切口到超声乳化白内障的转型也有个过渡过程等的原因，目前很多基层医院开展此项技术受到一定限制。从2003年开始我院与省级医院联合开展该项手术，在分批量预约好适合病例后由医院书面提出申请致函省级医院医务处，由省级医院指派眼科专家携带设备来我院不定期协作开展该项技术，现将2003年3月至2004年6月一年多来双方医务人员协作开展的61例（67眼）效果作报告如下。     

四川省助产适宜技术应用现状及原因的调查研究

目的了解四川省助产适宜技术的应用现状,并探讨影响助产适宜技术开展的原因。方法 2017年12月-2018年11月,采用目的抽样法,利用自行设计的“助产适宜技术开展情况调查表”,对四川省30所三级医院,20所二级医院的助产适宜技术应用现状进行调查。结果所调查的各级医疗机构产房/产科中,自然分娩率(60.12±1.97)%、会阴切开率(24.90±1.97)%,不同级别医疗机构的会阴切开率的差异有统计学意义(P0.05)。助产适宜技术的应用率分别是产前健康教育(86%)、自由体位(72%)、导乐陪伴分娩(66%)等。结论四川省助产适宜技术应用总体情况较好,但不同级别医疗机构的助产技术开展不均衡。应加强医疗机构助产士培训,提高助产士知识与技能,促进助产适宜技术在各级医疗机构推广。     

无锡市锡山区医疗机构消毒质量监测

目的了解无锡市锡山区各级医疗机构消毒质量,以提高医院感染控制水平。方法采用现场抽样检测方法进行了监测。结果2003~2005年连续3年监测,平均总合格率依次分别为95.44%、92.97%、89.29%。从监测项目看,以医院室内空气合格率最低,仅为70.83%,医务人员手和医疗用品等项目合格率均在90%以上。结论锡山区各级医疗机构消毒工作质量在2003年之后呈逐年下降趋势,这与管理松懈有关。     

医生艾滋病职业暴露防护知识现状调查

目的调查四川省各级医疗机构医生对艾滋病职业暴露防护知识现状,为开展医生艾滋病职业暴露防护知识培训,减少医生艾滋病职业暴露提供依据。方法 2015年9月至2016年1月采用多阶段抽样方法,以四川省艾滋病高流行地区、中流行地区、低流行地区各级医疗机构的476名医生为调查对象,采用问卷的方式对医生艾滋病职业暴露防护知识的掌握情况进行调查。结果四川省各级医疗机构医生艾滋病职业暴露防护知识总体知晓率为71.65%,其中三级医院为81.72%,二级医院为73.56%,二级以下医院为60.72%。各级医疗机构中医生对艾滋病职业暴露防护知识的掌握率差异有统计学意义(P0.05)。不同科室医生对艾滋病职业暴露防护知识知晓率差异有统计学意义(P0.05)。结论医生对艾滋病防护知识的知晓情况整体处于中等水平,不能满足工作的需要,应根据各级医院各科医生具体掌握情况有针对性开展艾滋病职业暴露防护知识培训,才能取得令人满意的效果。     

四川省医疗机构护工行业管理现状调查与分析

目的:了解四川省医疗机构护工行业管理现状,分析其存在的原因,探讨四川省各医疗机构现存的护工行业管理模式,为医疗卫生部门相关政策的制定提供参考依据。方法:采用自行设计的护工管理现状调查问卷对四川省277所不同等级不同类型的医院进行调查研究。结果:四川省护工行业人员结构欠合理,劳动保障滞后,医院对护工行业的管理缺乏统一的管理标准。结论:四川省各级医院护工来源较多,目前尚未建立统一的市场管理标准。应严格护工行业准入条件,统一准入标准,建立规范化的护工管理体系,重视护工培训,从而保证护工行业的健康发展。     

眼科病房收治地震伤员的医院感染管理

目的：探讨眼科病房收治地震伤员期间如何进行医院内感染的预防及控制。方法：对2008年5月12日至5月27日眼科病房收治伤员期间对医院感染存在的高危因素进行分析，从人员、物品、病区环境、伤员的卫生处置等方面加强管理。结果：在收治伤员期间，眼科手术同步开展，无1例院内感染发生。结论：加强预防和控制管理是防治医院感染的关键。     

广西医疗机构消毒隔离与医院感染管理研究

目的了解广西各级医疗机构消毒隔离与医院感染管理现状,提高医院感染管理水平。方法采用抽样调查方法对本辖区内33所市、县、乡三级医疗机构进行医院感染管理现状调查与消毒效果监测。结果市级医疗机构管理较规范。县、乡级医疗机构在感染管理组织、专业知识培训、职业防护、消毒灭菌设施、医疗废物及污水处理、胃镜室消毒管理、微生物室消毒处理等方面措施落实不到位。乡镇卫生院未开展消毒效果的常规监测。各级医院的室内空气、医护人员手、紫外线灯辐射强度监测合格率依次为64.29%、86.13%、69.77%。结论基层医院对感染管理工作重视不够,管理组织、制度、措施落实有待完善,需加强消毒效果的常规监测,改善消毒设施条件。     

重庆基层医疗机构眼科手术器械的管理现状调查

目的了解重庆乡镇医院、民营医院、社区医院等基层医疗机构眼科手术器械的管理现状。方法便利选取基层医疗机构,采用自制问卷调查在眼科器械集中管理、人员岗位培训、管理者素质和器械预处理、清洗、包装、灭菌等环节存在的问题。结果共发放32份问卷,回收32份有效问卷。5家医疗机构由消毒供应中心(CSSD)集中管理眼科器械;2家器械管理者是工人;7家未接受器械处置岗位培训;23家医疗机构实施预处理,2家使用自来水;3家采用超声清洗,15家采用单独清洗;24家采用酶清洗剂,11家清洗液非一用一换;3家采用非流动水漂洗器械;7家使用棉布包装材料;23家应用环氧乙烷灭菌法,8家应用过氧化氢等离子灭菌法。结论重庆基层医疗机构应将眼科手术器械纳入CSSD集中管理,完善人员岗位培训,提升管理者素质,进一步规范器械预处理、清洗、灭菌环节管理,降低器械感染风险,保障眼科患者手术安全。     

江苏某市各级医疗机构消毒质量监测结果

目的了解某市各级医疗机构消毒质量现状。方法通过现场采样和细菌定量检测方法,对江苏省句容市辖区内各级医疗机构不同消毒对象进行抽样检测和评价。结果连续6年期间从该地区各级医疗机构采集不同消毒对象标本11 073份,平均合格率为92.9%。市级医院消毒质量合格率为97.6%,乡镇医院监测合格率为82.3%。各种监测对象中,压力蒸汽灭菌器合格率为96.3%。结论句容市各级医院的消毒质量合格率整体较好,但压力蒸汽灭菌器灭菌质量值得重点关注。     

四川省二级及以上综合医院住院病人跌倒监控现状调查

[目的]了解四川省二级及以上综合医院住院病人跌倒监控管理现状。[方法]采用自行拟定的四川省综合医院住院病人跌倒监控调查问卷对173所四川省二级及以上综合医院进行调查。[结果]三级医院跌倒发生率低于二级医院,各级医院跌倒监控开始时间分布在2005年—2016年,均使用评估工具进行跌倒评估,但各级医院跌倒监控机构设置、使用的跌倒评估工具、评估要求、跌倒管理督查、跌倒事件发生管理、跌倒管理预警、跌倒监控人员培训与考核、跌倒管理的质量控制等跌倒管理要求各不相同。[结论]四川省二级及以上综合医院跌倒监控的结构、过程建立无统一标准,跌倒监控的结构指标及跌倒监控过程指标要求各不相同,缺乏统一标准,不利于更好地对住院病人跌倒进行防范。     

日本有关医院考察见闻

我于 1994年 7～ 8月 ,应日本名古屋狮子会的邀请 ,赴日本国立名古屋病院学习 ,并参观了国立名古屋大学医学部附属医院眼科、安间眼科医院、杉田眼科医院、三宅眼科医院、爱知县眼库等医疗单位 ,又于 2 0 0 0年 1月赴日本参加了日本2 3届眼科手术学会总会 ,现就所见所闻体会如下。1　日本国医疗机构设置状况日本规定 2 0张病床以上称病院 ,2 0张病床以下称医院。1.1　医疗分类1.1.1　按大小分类　 1)综合性医院 ;2 )某疾病研究中心 (如成人病、糖尿病、心血管病、肾病等 ) ;3)专科医院 (眼科、妇产科、耳鼻喉科、整形整容外科等 ) ;4)专科诊…     

2003～2010年都江堰市成分输血现状分析

目的通过对临床成分用血现状分析,为能更好地指导临床合理用血。方法对2003~2010年我市各级医疗机构临床成分输血应用情况进行数据统计分析。结果近年来我市及各医疗机构全血用量呈明显下降趋势,成分输血比率高达98.4%,其中三级医院居首为99.3%,二级及其他医疗机构2006年起成分输血比例呈明显逐年上升态势,2009,2010年血浆用量与上年同比分别增加284.2%、117.1%,血小板和冷沉淀2种成分使用量相对较少。结论成分输血的广泛应用是输血技术发展的必然趋势,有效节约宝贵的血液资源。     

某市医联体模式下基层医疗机构医院感染管理现状调查

目的:调查某市医联体模式下基层医疗机构医院感染管理现状。方法:2019年4月1日～2020年4月30日随机对某市44所分属各级医疗机构进行医院感染管理现状和管理实践调查,包括医院基本情况、医院感染管理组织、医院感染管理规章制度、医院感染核心制度落实情况等。比较不同医联体模式下医院感染管理实践情况。结果:三级医院感染管理现状各维度均优于二级医院和基层医疗机构(P0.01);三级医院感染监测及报告、医院感染知识培训、重点部门管理、合理使用抗菌药物、手卫生、消毒灭菌、安全注射、医疗废物管理监测合格率优于二级医院和基层医疗机构(P0.05);三级医院患者、医护人员、管理人员对感染管控满意评分均优于二级医院和基层医疗机构(P0.05)。结论:某市基层医疗机构医院感染管理整体情况有待提高,医联体模式下三级公立医院应发挥出专业技术优势和积极带头作用,医务工作者和患者满意度较高。     

临床实验室沟通技巧探索

从2005年“医院管理年”活动开始,2006年卫生部“医疗机构临床实验室管理办法”的出台,到近年来我国对临床实验室ISO15189认证体系的引入和实施。各级卫生行政主管部门及各级医疗单位的领导都非常重视检验科的管理和发展,随着医院规范化管理的不断深入,医疗市场的不断改革,     

四川省中医医院院前急救状况研究

目的：中医医院的发展为我国基层急救与紧急救援网络建设提供了一个很好的拓展方向，而中医医院院前急救也已经成为各地区一股不可忽视的急救力量。本研究着力于了解四川省各级中医医院院前急救的现状，寻求其最佳的发展方向。材料与方法：通过问卷方式对四川省各市县医院与当地中医医院急诊科进行调查，将同地区中医与非中医医院进行配对研究，从院前急救人员配置、急救物资装备等方面进行描述和统计分析，比较两类医院的院前急救现状。结果：四川省各级中医院与同级非中医院相比，在急救物资装备、人员配备等方面没有明显的差异，但是在院前急救专业人员的培养方面具有显著性差异。结论：四川省各地区、市县中医医院院前急救已经具有一定规模，已经成为基层急救的一支不可忽视的力量。但是在专科急救人员培养方面与非中医医院还存在差距，需要进一步完善。     

地震灾区腹泻患者的防疫宣传教育方法

四川大地震后，各地医疗机构纷纷派出医疗队奔赴灾区开展救援工作。2008年5月14日解放军第302医院野战医疗队受命携带救援药品、手术器材紧急出发，进驻四川省彭州市小鱼洞镇及下属村庄展开救援工作。截止6月10日门诊及巡诊共接诊腹泻患者215例，均进行了有效诊治及防疫知识宣教。我医疗队所辖救治灾区（四川省彭州市小鱼洞镇）未发现肠道传染病的流行，现总结如下。     

小儿眼科手术中的护理配合

我院2002～2003年共行小儿眼科手术72例,在手术护理配合中,我们除了按常规小儿全麻护理外,还根据不同的眼科手术及不同麻醉方法进行认真细致的病情观察和精心护理,无1例患儿发生麻醉意外及并发症。现将护理配合体会总结如下。     

卫辉市医疗机构消毒质量监测结果分析

消毒灭菌工作是预防病原体从病人、带菌者及医疗器械等传染给他人的重要措施，在预防和控制医院感染中具有特别重要的作用。为了更好地贯彻落实《消毒管理办法》，加强医疗机构消毒工作管理，提高医疗机构消毒工作质量，我们于2004～2006年对卫辉市各级医疗机构消毒效果进行了监测。     

2014-2016年常州市医疗机构消毒质量监测分析

摘要 目的 〖JP2〗了解常州市各级医疗机构消毒现状，为提高医疗机构的消毒质量及医院感染控制提供科学依据。方法对医院重点科室的室内空气、环境物体表面、医务人员手、无菌物品、使用中消毒剂、消毒后内镜、透析水、灭菌器灭菌效果和污水进行采样检测。结果3年共监测样本3 273 份，其中合格3 110份，平均合格率为95.02%。2014-2016年合格率依次为93.05%、95.52%和96.64%。结论2014-2016年常州市各级医疗机构消毒和灭菌效果总体情况良好，但仍存在一些问题，特别是物体表面、室内空气和污水等项目，尤其是乡镇医院需加强消毒灭菌工作。