正常儿童血压的分布及儿童高血压诊断标准的探讨

近几十年来,尤其是近10余年,国外在儿童血压的流行病学方面做了大量工作。这方面的工作在我国也逐渐引起人们的重视。但迄今为止,对于儿童期正常的血压数值、高血压的定义等,国内外都存在着争议。为了了解正常儿童血压的分布及探讨儿童高血压的诊断标准,我们于1980年4月22日至5月21日对2,506名3～14岁儿童的血压进行了调查,现报告如下:     

巨大功能性肾上腺皮质腺瘤一例

患者,男,32岁,1988年4月23日入院。诉于1年前食量增加,乏力,躯干肥胖,体重增加,血压升高,面部出现痤疮。无意中扪及左肋缘下有一拇指头大肿物,近半年来肿物生长较快,症状明显,影响正常活动。性功能正常。查体:血压150/110mmHg,体重70kg。满月型脸,面部痤疮,颈短粗,肩胛部肥     

食管结核1例

患者,男性,27岁.因进餐时胸骨后不适2月余而进行胃镜检查.患者近2月来出现吞咽时胸骨后不适,进食过快时有梗噎感,症状逐渐加剧.无发热、盗汗、纳差和体重减轻等症状.曾做食管吞钡透视和摄片,胸片检查均未发现异常.患者13年前曾患过左锁骨上淋巴结核(病理活检证实).3年前患左骼关节结核,均经正规抗痨治疗一年半而停药,平时无任何不适症状.体检:体温37℃,呼吸20次/min,脉博80次/min,血压15.96/10.64kPa,ESR18mm/h,其它未发现阳性体征.胃镜检查:食管距门齿24cm处可见右后侧有一局限性隆起肿物约1cm×2cm,表面呈颗粒状,中心部位有浅小溃疡形成、肿块周边清晰、周围粘膜光整、色泽正常,食管蠕动存在.活检:病理组织学诊断为增生型食管粘膜     

肾上腺髓性脂肪瘤一例报告

患者男性,59岁,因间歇性头痛、头晕5年,反复发作短暂心前区堵塞感1~+年,加重3~+月,于1986年元月7日入本院内科。患者近5年来常感阵发性头痛头晕,多于劳累、睡眠不佳及情绪激动时发作,不伴出汗、面色改变、心慌及肢体不适。发病时多次测血压为170/100左右,经休息后自觉症状和血压可于短期内恢复正常。近1~+年来,感心前区或上腹部发作性短暂堵塞感,与头痛、头晕及血压升高无关。每次发作持续1—3分钟,经休息或含服硝心痛可缓解。发作时偶伴头昏,微出汗。初起每月发作1—4次,入院前3~+月发作频繁,有时每日达8次之多,性质如前。体查:体温、脉搏、呼吸均正常。血压190/100,心、肺、腹、肝、脾等均无异常。血、尿、大便常规检查正常,血糖及肝肾功能正常,甘油三酯:142mg％,平静心电图阴性,     

胆囊纤维肉瘤一例报告

患者男,68岁,于1974年5月29日以右上腹部肿物待查入院。病史:近10年来常感右上腹部痛,近1月来胆囊区可触到一鸡卵大肿物。查体:体温37.4℃,血压160/100毫米汞柱,发育营养中等,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,腹部平软,胆囊区可触到8×4厘米肿物,活动明显,有压痫,中等硬度,肝脾未触及,肠鸣正常。化验:血尿粪常规正常,肝功能正常。钡灌肠:无阳性所见。排泄性肾盂造影:肾及输尿管显影良好,右肾下垂。治疗经过:入院后拒绝开腹探查于1974年6月8日出院,2个月后,腹部肿物逐渐增大,疼痛加     

锁骨上窝原发胸腺瘤1例

1 病例报告患者男,50岁。无意中发现右锁骨上窝无痛性肿物4年,曾用消炎治疗,肿物似略缩小;半年来肿物渐增大,近一周伴声音嘶哑,于1997—07—20入院。查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。颈部软,发育正常,无颈静脉怒张,甲状腺无肿大。右侧锁骨上窝内1/3可触及一鸡蛋大肿块,境界欠清楚,质硬,活动度一般,压痛     

慢性胆固醇性心包积液1例

患者男,57岁,住院号1686。因反复心悸、气短、尿少伴下肢浮肿7年,近半年来加重而入院。自诉30年前患血吸虫病,后出现肝硬化。20年前于体检时发现心脏增大,无自觉症状。1961年发现肺结核,心脏增大逐步明显。按结核治疗,肺结核临床治愈,而心脏增大并未好转。近7年来反复出现心悸,气短,下肢浮肿及腹胀。1976年4月住院时,体检:体温、血压均正常。呼吸40次/分,不能平卧,鼻(?)煽动,颈静     

胃内毛粪石一例报告

患者女,59岁。1976年3月18日因右上腹肿物3个月伴黑便入院。患者入院前3月发现右上腹有鸡蛋大肿物,无明显不适感。近1个月来肿物略增大,并伴有少量黑便。入院检查:血压140/90mmHg,脉博80次/分,发育,营养中等,全身表浅淋巴不肿大;心肺正常,全     

部队新兵高血压病检出率持续增长调查分析

目的:通过对本单位7年来入伍新战士体格复检中高血压病的调查,进一步探讨近年来入伍新兵中检出高血病人数的增长趋势及内科血压体检局限性.方法:以我部近7年来840名新兵为研究对象,进行反复、详细血压监测检查,得出我部近7年入伍新兵高血压病检出率呈增长态势.结果:30人(3.57%)检出高血压病,均不符总部近年颁发的应征公民体格检查标准.其中42名新战士(5%)经排除高原因素(反复跟踪调查1年以上)及排除服药等因素后,血压仍处于正常值偏高位,有潜在发展为高血压病可能.结论:现行入伍新战士高血压病查体标准有一定的不足之处,缺乏动态监测.     

电吸术后急性宫腔积血1例

1 病历报告 患者陈×,39岁。因停经67天要求终止妊娠,于1998年5月17日来我院妇科门诊就诊,既往健康。孕11产1,正常产1次,中期引产1次,人工流产—电吸术8次,近1年内人工流产2次,月经周期正常,末次月经1998年3月10日,曾4次上环失败。 查体:血压14.7/10.7kPa,脉搏78/min。一般情况良好,心肺正常,肝脾未触及,全腹无触痛。妇科检     

功能性胰岛细胞瘤1例

患者男性,58岁,因发作性意识障碍8年,于1983年1月23日入院。近两年来约1～4月发作一次,静注葡萄糖后症状消失,近20天来发作频繁且重。体检:体温36.6℃、脉搏76次、血压110/70mmHg。实验室检查:血红蛋白16.4g/dl,白细胞10,200,空腹血糖45mg%,发病时血糖最低到25mg%,血糖耐量试验曲线低平,胰岛素释放试验基本正常。腹腔动脉选择性造影:胰腺部位有直径3cm圆形密度增高阴影,     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并间歇Ⅲ度房室传导阻滞1例

男性 ,4 8岁。因发现血压升高 3年入院。患者 3年前因头晕测血压升高 ,最高达 180 /110mmHg ,先后服用多种降压药 ,血压未监测 ,2年前住我院明确诊断为原发性高血压 ,予硝苯地平10mgtid、阿替洛尔 5 0mgbid口服至今 ,血压基本控制正常。近 1月来自觉头胀 ,测血压 14 0～ 170 /90 - 110mmHg ,为进一步调整血压予收入我院高血压科。既往曾查OGTT示糖耐量减退 ,间断服用二甲双胍。否认肾炎史、外伤史及药物食物过敏史。无手术史及高血压家族史。入院查体 :神清 ,BP14 0 / 90mmHg。颈软 ,甲状腺不大。颈动脉听诊未闻及血管杂音。双肺呼吸音…     

暴发性脉络膜出血1例报告

患者女性,70岁。右青光眼术后并发白内障,左眼绝对期青光眼继发大泡性角膜病变,近两个月来反复发红疼痛。于1985年10月30日住院,长期以来有动脉硬化及哮喘病史。体检:血压110/70mmHg。双肺呼吸音粗糙,闻及喘呜音。心律不齐,心率68次/分。眼部检查见右眼视力仅眼前手动,光定位及色觉均正常,颞上方结膜滤泡明显,角膜透明,前房正常,瞳     

微波治愈多发性脂囊瘤一例

患者女性 ,33岁 ,颈部、腋窝、上臂、腹股沟长结节 5年 ,于 2 0 0 2年 9月 1 3日来我科就诊。 5年前无明显诱因在颈左侧近锁骨处出现二粒绿豆大结节。半年后皮疹增大 ,增多 ,延至两侧腋窝、上臂及腹股沟 ,不痛不痒。曾就诊于外科 ,服消炎镇痛药无效。全身系统检查无异常。皮肤科情况 :颈左侧、双腋窝、双上臂、左腹股沟有散在直径 2～ 5mm大皮色囊肿性结节共二十枚 ,隆出皮面 ,扪光滑可移动 ,有轻压痛。实验室检查 :尿、粪常规 ,肝、肾功能、血脂、血糖、胸片均正常 ,血常规除血小板为 70× 1 0 9/L外 ,余值均正常。病理检查诊断 :多发性脂…     

腹膜后纤维化误诊一例

患者男,70岁,1989年9月12日入院。近10年来常感左下腹及腰痛,时轻时重,有时低热。无腹泻、便秘、尿频、尿急、尿痛及排尿困难史。曾多次就医,先后被诊断为“慢性肠炎”、“腰肌劳损”。8年前因出现肉眼血尿而诊断为“前列腺增生”、“膀胱结石”,经抗感染治疗血尿持续3 d后消失,但腰、腹痛持续至今。30年前曾患过伤寒,20年前曾患过肝炎,有高血压病史30年,血压波动于18.6—21.3/12—13.3kpa,服用复方降压片,血压能降至正常。体检:T36.8℃、P72次/min,R18次/min,BP17.3/9.3kpa。一般情况尚可,神志清楚。     

白塞氏病并发室上性心动过速

患者,女,19岁,农民。因反复结膜炎,散在皮肤红斑、溃疡糜烂结痴,发热6年,近5天来上述症状加重伴口腔、阴部溃疡、心悸,于1982年4月22日就诊。自1976年起患者经常反复出现双眼结膜炎,散在皮肤红斑和溃疡,不规则发热伴倦怠、乏力、头晕,于1978年就诊于本院,当时体检测得两上下肢动脉血压分别为:右肱动脉血压220/160,左腘动脉血压220/     

硝苯吡啶致过敏反应1例

患者,女,52a,患高血压病史2a,心肾功能无异,均服复方降压片,因血压波动不稳,近感觉头昏不适,于1990年9月21日来院就诊。查:BP170/102mmHg,心肺听诊正常,改用硝苯吡啶口服,3次/d,10mg/次,患者回家即服一片(10mg),约0.5h 即感到剧烈头痛,恶心,面颊潮红,咽喉部灼热感,难受不安,即来院复诊。查BP100/72mmHg,P84次/min,未经处     

氢氯噻嗪致严重过敏反应1例

患者,男,52岁,因"血压控制不稳"来院就诊。患者5年前出现高血压,近2年口服厄贝沙坦150mg,每天1次;酒石酸美托洛尔12.5mg,每天2次;肠溶阿司匹林0.1g,每天1次。血压控制在130/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右。进半月来,自感"头晕、头痛",自测血压156/96mmHg左右。未诉有药物过敏史。门诊查体:T36.5℃,P68次/min,R18次/min,     

可能影响血清PSA的各种因素

近10年来,血清PSA已成为早期,可治愈前列腺癌诊断的基本方法。正常男性的血清PSA<4ng/ml,昼夜的变化极小。但PSA不是一种肿瘤特异性血清癌标,多种生理及良性病变可影响血清PSA浓度。     

氯沙坦钾片引起荨麻疹、血管性水肿一例

患者男,56岁,2009年5月11日因发现血压升高10余年,控制不佳3 d来我院门诊就诊,近1年来服用硝苯地平控释片(拜心同)30 mg,1次/日,缬沙坦片(代文),80 mg,1次/日,血压控制可.近3 d血压较高达180/100 mm Hg,查血生化提示高尿酸血症.将缬沙坦片调整为氯沙坦钾片(科索亚)50 mg,1次/日,并增加卡维地洛片(达利全)25 mg1次/日控制血压,并嘱门诊随诊.