酒依赖患者急性脱瘾治疗后大脑皮质厚度的磁共振成像研究

目的 探索急性脱瘾治疗后酒依赖患者脑区皮质厚度的异常特征及与酒依赖临床特征的关联。 方法 以2017年4月至2018年4月的住院男性酒依赖患者（患者组, n=33）与年龄、受教育程度匹配的健康对照（对照组, n=35）为研究对象,收集大脑皮质功能磁共振的影像学数据和患者一般人口学及临床资料;使用FreeSurfer软件处理影像学数据并计算双侧74个脑区的皮质厚度,采用协方差分析的方法比较2组间各脑区皮质厚度的差异,并对差异脑区皮质厚度与患者的临床特征进行相关分析。 结果 患者组皮质厚度在左侧枕中回、右侧枕上回、双侧顶下角回、双侧顶下缘上回、双侧顶上回、左侧枕极及右侧顶内沟均显著小于对照组（均 P<0.000 34,经Bonferoni校正）;酒依赖患者初始饮酒年龄与左侧顶上回皮质厚度呈正相关（ r=0.428, P=0.024）。 结论 顶叶后部皮质厚度的减少可能是酒依赖患者较为特征性的皮质损伤,初始饮酒年龄可能对左侧顶上回皮质的影响更明显。     

抗精神病药治疗对伴攻击行为精神分裂症患者大脑皮质厚度的影响

目的:探讨抗精神病药治疗对伴攻击行为的首诊精神分裂症患者大脑皮质厚度的影响及其与临床症状的关系。。方法:21例伴攻击行为的首诊精神分裂症患者接受第2代抗精神病药物治疗30 d;治疗前后分别采用中文版中文版Buss-Perry攻击问卷(BPAQ)、阳性与阴性症状量表(PANSS)量表评估其攻击行为和症状严重程度,采用基于表面的形态学测量方法分析治疗前后MRI所示的脑皮质厚度显著变化的脑区;采用偏相关方法分析皮质厚度显著变化的脑区与药物剂量及临床症状的关系。结果:治疗后BPAQ、PANSS评分和基线时相比明显降低(P<0.01);MRI示右眶额回侧部/眶部/额中回喙部[团簇大小=121,峰值点坐标(30,40,-14)]和左额中回喙部/眶额回侧部[团簇大小=108,峰值点坐标(-18,59,-12)]皮质厚度明显变薄(P<0.05,FWE校正);治疗前右眶额回侧部的皮质厚度与BPAQ评分成正相关(r=0.492,P<0.05,未校正)。结论:伴攻击行为的首诊精神分裂症患者治疗后局部脑区皮质厚度减低,右眶额回侧部脑区可能参与精神分裂症攻击行为的神经机制。     

反复线索暴露治疗联合生物反馈训练治疗急性脱瘾后酒依赖患者的随访对照研究

目的:探讨反复线索暴露治疗联合生物反馈训练治疗急性脱瘾后酒依赖患者的疗效。方法:纳入2016年11月至2018年6月北京回龙观医院住院的男性酒依赖患者130例,采用随机数字表区组随机化法将患者分为试验组和对照组。在控制急性期酒精戒断症状后,试验组给予线索暴露治疗及生物反馈训练12次,对照组给予常规的康复治疗和一般性的心...     

反复线索暴露治疗联合生物反馈训练治疗急性脱瘾后酒依赖患者的随访对照研究

目的 探讨反复线索暴露治疗联合生物反馈训练治疗急性脱瘾后酒依赖患者的疗效。 方法 纳入2016年11月至2018年6月北京回龙观医院住院的男性酒依赖患者130例,采用随机数字表区组随机化法将患者分为试验组和对照组。在控制急性期酒精戒断症状后,试验组给予线索暴露治疗及生物反馈训练12次,对照组给予常规的康复治疗和一般性的心理支持,分别在治疗前后采用可视渴求量表（Visual Analog Scale,VAS）和饮酒迫促性量表（Alcohol Urge Questionnaire,AUQ）评估患者对酒的心理渴求。2组患者治疗4周后出院,并于出院后4周末、8周末、12周末、24周末、52周末进行随访,分析2组复饮率、累计戒酒持续时间、首次复饮间隔天数、复饮后饮酒频率及日均饮酒量,并采用独立样本 t检验或卡方检验进行组间比较。 结果 试验组治疗前后VAS减分值［2.10（0.33,2.78）分与0.60（-0.30,1.70）分］、AUQ减分值［3.00（1.00,6.00）分与1.00（-2.00,4.00）分］均较对照组高,差异均有统计学意义（Z=-3.50, P=0.001;Z=-3.02, P=0.003）。治疗后4周末随访结果显示,试验组较对照组复饮率低（30.0%与54.2%,χ²=7.17, P=0.007）,首次复饮间隔天数长［52.5（26.0,208.5） d与21.0（5.0,183.0）d,Z=-2.50, P=0.013］。随访52周末总的日均饮酒量（标准杯）试验组较对照组少（11.0±8.5与15.2±8.6, t=-2.69, P=0.008）。 结论 反复线索暴露治疗联合生物反馈训练可以降低急性脱瘾后酒依赖患者的心理渴求,进一步降低治疗后4周的复饮率,远期（治疗后1年）的复饮率没有明显降低,但是可以延长首次复饮间隔天数及降低日均饮酒量。     

酒依赖脱瘾失败的原因分析及对策

目的酒依赖患者脱瘾失败的原因。方法对65例酒依赖患者反复出入院脱瘾失败的原因分析．结果酒依赖患者社会适应能力、家庭因素影响、社会文化影响,是导致复饮的关键因素。结论坚持维持治疗,加强生活技能训练是降低复饮率的途径．     

酒依赖脱瘾维持期患者复饮相关因素分析

目的:探讨酒依赖患者脱瘾维持期复饮的相关因素。方法:回顾分析在本院进行认知行为治疗(CBT)的188例酒依赖脱瘾维持期患者的临床资料,发现复饮酒113例(复饮酒组),未复饮酒75例(未复饮组)。将两组的临床资料进行对照分析,非条件二项Logistic回归分析复饮相关因素。结果:患者治疗后复饮率为60.1%。两组平均年龄、性别、饮酒年限、日均饮酒量、文化程度差异均无统计学意义(P0.05)。两组婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、酒精依赖严重程度问卷(SADQ-C)评分、Zung焦虑自评量表(SAS)评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分、人格障碍、肝脏异常、CBT例数差异均有统计学意义(P0.05)。复饮与婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、SADQ-C评分、SAS评分、SDS评分、人格障碍呈正相关,与肝脏异常、CBT治疗呈负相关(P均0.01)。结论:婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、SADQ-C高评分、焦虑、抑郁、人格障碍是酒依赖患者脱瘾维持期复饮危险因素,肝脏异常以及接受CBT治疗患者复饮率相对较低。     

早期特发性全面性癫痫大脑皮质厚度脑图谱的建立研究

目的 采用大脑磁共振T1图像及先进的图像分析软件,构建初次就诊的特发性全面性癫痫(Idiopathic generalized epilepsy,IGE)大脑皮质厚度脑图谱。方法 选取2020年1月1日—2021年12月31日于寿光市人民医院就诊的27例初诊为IGE患者和29名正常对照组获得高分辨率三维T1图像。利用Freesurfer软件的定位识别计算系统,计算每个脑区皮质厚度的具体数值,利用图像分析软件,将皮质厚度数值制作成脑图谱。利用两样本t检验,形成差异脑图谱,分析IGE患者同正常人皮质厚度的差异。运用配对t检验进行对两组数据进行组内比较,探讨皮质厚度偏侧性的改变。结果 IGE脑图谱中皮质厚度较厚的脑区为右左侧颞极、右左侧内嗅皮层、右侧前扣带回头部、右左侧岛叶、右左侧颞中回、右侧颞下回、左侧前扣带回头部、左侧前扣带回尾部、左侧颞下回、左右侧梭状回、左侧额极;皮质厚度较薄的区域为右左侧距状旁回、右左侧楔叶、左右侧舌回、左右侧中央后回、左侧枕外侧回、右左侧顶上回;与正常人脑皮质厚度脑图谱比较,皮质厚度分布规律大致相仿;与正常人比较,IGE大脑皮质厚度发生改变的区域为双侧额上回、双侧...     

酒依赖患者人格特征及酒依赖程度的影响因素分析

目的:探索酒依赖患者的人格特征,以及酒依赖程度的影响因素。方法:运用明尼苏达多相人格调查表(MMPI)和酒依赖筛查量表(MAST)测查150例住院酒依赖患者(研究组)进行评估并与正常人(对照组)进行比较。以年龄、受教育年限、病程、发病年龄、饮酒时间、每日饮酒量以及MMPI 10个临床量表分作自变量,依次将酒依赖患者MAST 5个因子分作为因变量,进行多元逐步回归分析。结果:研究组的校正量表分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),诈病、疑病、抑郁、癔症、精神病态、偏执、神经衰弱、精神分裂、轻躁狂量表分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。多元逐步回归分析显示,对饮酒问题的认识分与Pa、Pt、饮酒时间、受教育年限存在相关性(P均0.05);工作社会分与Hy、Pt存在相关性(P均0.05);肝脏疾患分与D、受教育年限存在相关性(P均0.05)。结论:酒依赖患者有明显的人格偏离,某些人格特质、受教育时间和持续饮酒时间影响患者酒依赖程度。     

曲唑酮治疗酒依赖患者失眠症的对照研究

目的比较曲唑酮与阿普唑仑治疗酒依赖患者失眠症的疗效和安全性。方法将门诊或住院酒依赖患者随机分为研究组（曲唑酮治疗组）和对照组（阿普唑仑治疗组）。在治疗前及治疗第2周末采用睡眠状况自评量表（SRSS）评定,临床疗效。采用副反应量表（TESS）评定药物不良反应,并进行比较分析。结果曲唑酮与阿普唑仑两组疗效与不良反应差异无统计学意义。结论曲唑酮是治疗酒依赖患者失眠症疗效及耐受性均好的药物。     

影响农村酒依赖患者酒依赖程度的相关因素

目的探讨影响农村酒依赖患者酒依赖程度的相关因素。方法采取分层整体随机抽样法选取我市10个行政村居民作为研究对象,调查员进村采用调查问卷的方式收集资料,最终获取有效问卷1206份。对酒依赖的影响因素进行单因素与多因素logistic回归分析。结果 1206名农村居民中,存在酒精依赖的有322人,占到26.70%;单因素分析结果显示,农村居民酒精依赖及依赖程度和性别、年龄、文化程度、居住形式、家庭月收入、饮酒家族史有关(P<0.01);多因素Logistics回归分析结果显示,文化程度、居住形式、家庭月收入是影响酒精依赖程度的独立影响因素(OR=1.252～2.083)。结论农村酒精依赖程度以轻度为主,文化程度越低、独居、家庭收入越高,酒精依赖程度越重。     

脑桥出血早期患者脑皮质结构变化的磁共振研究

目的探讨脑桥出血早期患者脑皮质结构变化,并分析与感觉运动功能损伤的相关性。方法选择2014年5月至2015年3月本院接诊的16例脑桥出血患者进行研究将其作为观察组,选取同期16例健康者作为对照组。观察组患者入院后给予结构磁共振(MRI)检测,通过基于体素形态学方法对MRI的结构数据进行分析,比较两组患者大脑灰质体积区域的改变。并通过相关性分析患者脑皮质结构的改变与运动感觉功能的关系。结果两组患者在年龄与性别方面差异无统计学意义(P0.05);观察组的轻触觉评分、针刺觉评分以及运动评分均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.001);基于体素形态学方法分析结果显示,观察组的双侧初级感觉中心、初级运动中心及其辅助运动区发生了灰质体积减小的现象(P0.05);观察组结构异常区域萎缩发生程度经相关分析与轻触觉评分、针刺觉评分以及运动评分无相关性(P0.05)。结论脑桥出血早期患者初级感觉中心、初级运动中心及其辅助运动区发生了灰质萎缩,但是萎缩程度与患者轻触觉评分、针刺觉评分以及运动评分无关。     

DTI对脑皮质运动区肿瘤患者偏瘫肢体术后运动功能的预测价值

目的 探讨磁共振(MRI)弥散张量成像(DTI)对脑皮质运动区肿瘤患者偏瘫肢体术后运动功能的评估价值. 方法 南京军区福州总医院神经外科自2009年3月至2011年1月共收治脑皮质运动区肿瘤患者20例,手术前后均行DTI检查并应用Brunnstrom评分法评价偏瘫肢体 的运动功能,根据DTI结果将皮质脊髓束(CST)的受损级别分为4级:1级(CST完整);2级(CST完整,但轻度受压推移);3级(CST部分中断);4级(CST大部分至完全中断),比较患者手术前后CST受损级别和偏瘫肢体的运动功能,分析二者的相关性. 结果 患者患侧肿瘤实质的FA值(0.387±0.012)小于对侧正常脑组织的FA值(0.498±0.015),差异有统计学意义(P＜0.05);患者手术前后CST受损级别、偏瘫肢体运动功能的比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者术前、术后6个月CST的受损级别与偏瘫肢体的运动功能均呈负相关(r=-0.901,P=0.000; r=-0.912,P=0.000). 结论 DT1能够显示脑皮质运动区肿瘤患者CST的损伤程度,反映患者术后偏瘫肢体的运动功能.     

神经梅毒26例磁共振成像表现

目的 分析不同临床类型神经梅毒的MRI表现.方法 回顾性研究26例神经梅毒患者的临床及MRI资料,描述各种临床类型神经梅毒的MRI表现.结果 26例神经梅毒患者中,17例MRI有异常表现.其中脑膜血管型梅毒7例,主要表现为脑部多发的缺血灶、梗死灶,少数表现为脑炎样改变;麻痹性痴呆6例,主要表现为额、颞叶萎缩,少数伴有脑缺血灶、颗粒性室管膜炎及海马硬化;脊髓膜血管梅毒3例,主要表现为下颈段至下胸段脊髓轻度肿胀,其内可见多发的缺血灶;脊髓痨1例,其脑部MRI表现为缺血灶.9例患者MRI表现正常,其中脑膜型梅毒4例,脊髓痨5例.结论 不同临床类型神经梅毒的MRI表现具有一定特征,但缺乏特异性,临床上容易误诊.     

急性期脑梗死的磁共振化学位移成像研究

目的采用磁共振化学位移成像(CSI)研究急性期脑梗死不同部位代谢产物浓度变化 的差异及其与弥散加权成像(DWI)表现的相关性。方法28例发病3d内非腔隙性脑梗死患者完成 CSI和DWI检查。测算梗死区N-乙酰天门冬氨酸(NAA),肌酸(Cr),胆碱化合物(Cho)与对侧相应 正常脑区代谢产物比值(rNAA、rCr、rCho)及同侧乳酸／胆碱值(Lac／Cho),比较不同部位各代谢产物 相对浓度;比较:DWI上梗死区相对信号强度(rDWI)、表观弥散系数(rADC)值与代谢产物浓度的相 关性。结果(1)与对应脑区比较,急性期脑梗死灶内NAA明显降低,Lac明显增加(P<0.001),cr、Cho无显著变化(P=0.543,0.817)。(2)梗死核心区、内缘、外缘及正常组织间rNAA及Lac／Cho差异均有显著意义(均P<0.001),rCr及rCho各部位间差异无显著意义(P=0.266,0.737)。rNAA梗死外缘与正常区域间差异无显著意义(P=0.733);Lac／Cho外缘与正常区域差异有显著意义(P=0.003)。(3)急性期脑梗死rNAA与Lac／Cho(r=0.496)、rADC(r=0.405)成正相关,与rDWI成负相关(r=-0.432);Lac／Cho与rDWI成负相关(r=-0.587),与rADC成正相关(r=0.561)。结论(1)急性期梗死灶NAA降低局限于DWI高信号范围内,而Lac升高范围可超过NAA下降和DWI高信号区域,可能预示缺血半影区。(2)急性期梗死区La     

Advanced application of magnetic resonance imaging in human brain science

Magnetic resonance imaging (MRI) has revolutionized the practical demands of clinical neurology. This technology promises now to advance neurology in theoretical and applied relams of fundamental human brain science. We emphasize here two domains in which these advances will occur. The first is volumetric morphometry of the human brain. With MRI the multiple levels of processing of the brain may be characterized in terms of their absolute volumes and their relative sizes, perspectives indispensable for our understanding of the development and operation of neural systems. Volumetric morphometry also promises substantial increases in the specificity and sensitivity of neurological diagnosis, particularly where applied to disorders where structural abnormalities will be reflected only in volumetric abnormalities. The second direction of advance considered here is application of MRI in cortical mapping in support of cognitive neuroscience. In this application MRI provides means to map at high resolution the distribution of subcomponents of neural systems activated by behavioral paradigms. This line of investigation will carry forward rapidly our understanding of how the information processing algorithms of the brain are mapped upon the coordinates of the various gray matter structures of the brain. Among the practical consequences of this application will be a reasoned design of surgical field in tumor and epilepsy surgery.     

卒中后伴发抑郁障碍患者的脑磁共振波谱分析研究

目的　利用磁共振波谱(MRS)分析技术,研究脑卒中后伴发抑郁障碍者脑代谢物波谱的特点。方法　对卒中后伴发抑郁障碍组(PSD组, 30例)、卒中后无抑郁组(NPSD组, 30例)和正常对照组(NC组, 20名)予以MRS检查。结果　(1)在乙酰天门冬氨酸盐与肌醇的比值(NAA/Cr)中,PSD组双侧颞叶(左: 0 57±0 30,右: 0 66±0 29)、丘脑(左: 0 61±0 24,右: 0 62±0 22 )感兴趣区(ROI)的比值低于NC组(分别为0 78±0 24、0 86±0 22、0 88±0 28、0 84±0 26;P<0 05和P<0 01);PSD组双侧丘脑ROI的比值低于NPSD组(分别为0 81±0 23和0 81±0 22;P<0 01和P<0 05)。(2)在胆碱与肌醇的比值(Cho/Cr)中,PSD组双侧颞叶(左: 1 66±0 39,右: 1 33±0 34)、左丘脑(1 27±0 30)、NPSD组左侧颞叶(1 20±0 29 )ROI的比值均高于NC组(左颞叶: 1 03±0 32,右颞叶: 1 03±0 29,左丘脑: 1 06±0 24;P<0 01);PSD组双侧颞叶、丘脑ROI的比值均为左侧大于右侧(P<0 01)。(3)PSD组汉密尔顿抑郁量表评分与左侧颞叶(r=0 454,P=0 012 )、右侧颞叶(r=0 373,P=0 042)ROI的Cho/Cr存在相关性。结论　双侧颞叶、丘脑的低NAA/Cr比值、双侧颞叶、丘脑不对称性、双侧颞叶、左丘脑的高Cho/Cr比值可能有助于区别卒中后伴与不伴发抑郁障碍。     

Magnetic resonance imaging of dysraphic myelodysplasia

The spinal cord in 56 children and adolescents was examined by magnetic resonance imaging (MRI) many years after neonatal surgery on a meningomyelocele (average age 12 years). In a high percentage of cases, the diagnosis tethered cord was made. Associated anomalies were found with a frequency of 21%. Typical findings are presented and the impact of these results on therapy planning is discussed.     

磁共振成像在多发性肌炎、皮肌炎诊断中的应用

目的 研究多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)的磁共振成像(MRI)表现，评价MRI在PM及DM诊断中应用价值。方法 对5例PM及4例DM患者行MRI检查，选择骨盆、双侧大腿及小腿肌肉，采用自旋回波序列(SE)、快速自旋回波序列(FSE)及短时反转恢复序列(STIR)进行扫描。结果 5例PM及4例DM患者的受累肌群均表现为斑片状等T1长T2异常信号，2例PM患者尚可见小斑片状短T1长T2异常信号影；6例患者肌筋膜增厚，呈长T2线样高信号改变；4例DM患者的表皮及皮下结缔组织尚可见条带状及网格状长T1长T2异常信号影。受累肌群主要表现为炎症水肿样改变，晚期受累肌肉可见少量脂肪替代改变；病变双侧不对称，以内收肌受累最重，股中间肌受累最轻。结论 PM与DM患者的MRI表现具有一定的特征性，MRI能为PM及DM的定位诊断、疗效判断及病情随访提供客观资料，并能为临床选取准确的活检部位提供帮助。     

Magnetic resonance imaging study of cerebral sulci in low-risk preterm children

Premature birth is associated with several brain dysfunctions including changes in the normal pattern of sulcal development. Previous studies on sulcal abnormalities were performed in subjects with perinatal brain complications. We selected a sample of preterm subjects with a low risk of neurodevelopmental abnormalities with the aim of investigating the effects of prematurity per se. Surface and maximum depth measures of four sulci that develop at different gestational ages were obtained using Anatomist/Brain Visa 3.0.2 software. The sulci measured were the olfactory sulcus (16 weeks), the parieto-occipital sulcus (22–23 weeks), the superior temporal sulcus (32 weeks) and the orbitofrontal sulcus (36–39 weeks). The sample comprised 17 low-risk preterms (mean gestational age: 32 weeks) and 16 full-term children who were matched for age at scan, gender, handedness and socio-cultural status. Analysis of surface variance showed a significant group effect (P < 0.015), as well as an interaction between the type of sulcus and group (P < 0.001). The superior temporal sulcus surface was inferior in the low-risk preterm group compared to controls. Our findings suggest that even without perinatal complications, premature birth affects sulcal morphology.     

重型颅脑创伤长期意识障碍患者清醒预测的MRI分级研究

目的 探讨MRI对重型颅腩创伤后长期意识障碍患者清醒预测的分级标准.方法 记录66例重型TBI意识障碍超过2周患者的MRI表现,以MRI的表现分为3级:Ⅰ级:仅有大脑半球的损伤;Ⅱ级:丘脑、胼胝体的损伤,伴或不伴有I级的损伤灶,包括:Ⅱa级(单侧丘脑的损伤)和Ⅱb级(胼胝体、双侧丘脑的损伤);Ⅲ级:脑干背外侧的损伤,伴或小伴有Ⅰ级和(或)Ⅱ级的损伤灶.预后以颅脑创伤后6个月患者是否清醒为标准.结果 MRI分级与清醒的概率有显著相关性,Pearson相关系数-0.722(P＜0.05),分级越高,预后越差;Ⅱb级、Ⅲ级作为预后不良的指标,判断的敏感性为85.7%,特异性为87.5%,准确率为86.4%,错误率为13.6%;ROC曲线下面积为0.89,95%可信区间为(0.808,0.978).结论 MRI分级可客观、准确地反映颅脑创伤程度和清醒的概率.