肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

米伯让医案二则

例1:再生障碍性贫血。王某,男,23岁。住院号:32708。因头昏乏力、间断发热月余,于1957年2月26日收住院。入院后,血象化验报告:红细胞0.99×10~(12)/L(99万/mm~3),血红蛋白20g/L(2g/d1),白细胞2.9×10~9/L(2900/mm~3),中性68%,淋巴36%,网织红细胞0%,血小板计数30×10~9/L(3万/mm~3)。骨髓检查报告:再生     

牵正散致急性纯红细胞再生障碍1例

<正> 患者,男,33岁,因进行性面色萎黄、乏力半个月于1996年6月1日入院。患者于入院前半个月因患面神经麻痹服中草药牵正散治疗。方剂组成:白附子、僵蚕、全蝎、蜈蚣各3g。服用6剂后患者口角歪斜消失,但出现面色萎黄,乏力,呈进行性加重,伴恶心、呕吐。于入院前1d患者出现胸闷、心慌。自发病以来患者无血尿、酱油样尿,大便不黑。无皮肤粘膜出血点,无发热、畏寒。入院查体:一般情况差,重度贫血貌。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清。心率120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脾不大。实验室检查:血象:血红蛋白35g/L,红细胞1.73×10~9/L,网织红细胞0.003,白细胞4.9×10~9/L,血小板87×10~9/L,血沉8mm/h。骨髓涂片     

尤文氏综合征并发新型隐球菌脑膜炎

<正> 尤文(EVans)综合征,(即原发性血小板减少性紫癜并获得性溶血性贫血),临床上不常见,而伴有新型隐球菌脑膜炎者更少见,现结合病例加以讨论。 病例资料 患者,女,21岁。因全身皮下出血伴黄疸20天,第1次入院。全身皮下出血点和黄染,发热,无肝肾病史。查:T38.6℃,贫血貌,全身淋巴结无触及,巩膜明显黄染,胸骨压痛,双肺(一),心界不大,心率92次/分,心尖区舒张期奔马律。Hb 80g％,RBC 2.14×10~(12)/L,PC12～18×10~9/L,网织红30～150×10~9/L,BT>10′,CT1′,总胆红素34.2umol/L,1140u,     

补脾益肾法治愈再生障碍性贫血二则

笔者采用补脾益肾法治愈再生障碍性贫血三例,摘介二则如下。例一:刘××,女,20岁,农民。于1982年5月20日入院。月经先期量多半年余,近三月牙龈反复出血。检查:面色苍白,全身皮肤见散在出血点,双下肢大腿内侧大片淤斑,体温36.8℃,心脏听诊无杂音,肝脾肋沿下未触及。化验检查血常规:红细胞2.3×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,白血球18×10~9/L,中性粒细胞46％,淋巴细胞54％;血小板计数0.006×10~9/L,网织红细胞0.5％。骨髓穿刺检查:骨髓增生减低,巨核细胞少见,诊断为慢性再生障碍性贫血。患者主诉半年来月经先期,半月一次,量多色淡,历时八、九日始净,全身乏力。近三月来牙龈     

麻黄附子细辛汤加味治愈高热无汗

顾××,男,41岁。1988年10月14日诊。患者于前天晨起受凉后即感周身寒冷,体温高达39℃以上,伴腹胀腹泻,当日泻下四次,呈黄色稀水样便。入院后查血常规:RBC4.68×10~(12)/L,Hb141g/L,WBC13.1×10~9/L,N0.82,L0.18;大便常规:色     

内服制附子导致心律失常一例报告

<正> 刘某,女,71岁,离休干部,住院号:0130,因冠心病,继发性贫血于1989年7月17日入院。入院查体:脉搏68次/分,血压18/11.7kPa(135/88mmHg),心脏听诊正常;血常规:红细胞3.06×10~(12)/L(306万/mm~3),血红蛋白84g/L(8.4g/dl),胆固醇5.9mmol/L(227.9mg/dL),甘油三酯1.42mmol/L(125.8mg/dl),心电图:窦性心律,心肌劳损。入     

急性淋巴细胞白血病存活19年1例报告

病情简介患者,女,45岁,江苏张家港市人,农民,住院号7549。因头昏、乏力、牙龈出血3月余于1972年10月27日入院。患者从1972年7月即感头昏、牙痛,在乡医院拔牙时出血约250ml,此后即卧床不起,当地医院诊断贫血,经抗贫血治疗无好转而转至县医院住院。入院体检:体温37.2℃,脉搏92次/min,重度贫血貌,两颌下有蚕豆大小淋巴结共3枚,活动,无压痛。心率92次/min,节律齐,心尖区闻及II级吹风样收缩期杂音,肺部无异常,胸骨压痛阳性,肝脾肋缘下未触及,四肢皮肤有散在性瘀点。化验;血红蛋白<30g/L,红细胞0.88×10~(12)/L,白细胞5.3×10~9/L,分叶核27%,原始加幼稚淋巴细胞73%,血小板60×10~9/L,72年10月30日骨髓象(72—159):有核细胞     

肠重复畸形1例

患儿 ,男 ,4岁 ,主因间断便血 1年半、腹痛 10天入院。患儿于 1年半前出现大便色呈黑红色 ,有血混于便中 ,量多少不等 ,偶有少许脓性物 ,约间隔 2 0天～ 2个月发病 1次 ,持续 2～ 3天即自行缓解。近 10天出现阵发性脐部疼痛。曾在院外以消化性溃疡、慢性菌痢治疗 1年未效。查体 :发育正常、消瘦 ,体质量 12 kg,面色略苍白 ,心肺腹未见异常。辅助检查 :便常规未见异常 ,便潜血 ( ) ,便培养 (- ) ,消化道钡剂灌肠未见异常。 Hb89g/ L,RBC 3.81× 10 12 / L,WBC 11× 10 9/ L,N0 .6L,Plt 2 10× 10 9/ L,出、凝血时间各为 2 min,放射性核…     

中西医结合冶疗血液系统疾病体会

对于血液系统疾病,中医大致把出血性疾病作为“血证”;血液细胞成分的减少(如再障、白细胞减少、贫血等)则属“虚劳”范畴;其中有些疾病西医尚无特效药物,疗效欠佳,而中西医结合治疗可提高疗效,现把本人中西医结合治疗血液病点滴体会介绍如下:1 再生不良性贫血李某某,女,38岁。于1985年8月17日住本院内科。主诉:头昏乏力7～8年,近日加重。入院时Hb65g/L,RBC2.14 ×10~(12)/L, WBC3.7×10~9/L,BP C 68×10~9/L,骨穿示再生不良性贫血。经输血、康力龙、士的宁、654-2等西药治疗,外周血象改善缓慢。9月13日中医会诊,Hb80g/L,RBC2.65×10~(12)/L。症见乏力、心悸、气短、纳可、大便溏,日2次,     

中西医结合治疗急性非淋巴细胞型白血病获完全缓解3例

<正> 笔者用当归补血汤加味,配合小剂量三尖杉脂碱、利福平化疗,治疗急性非淋巴细胞型白血病(以下简称急非淋白血病)3例,均获完全缓解,现报告于下。方法:三尖杉脂碱1mg静滴,日1次,利福平450mg口服,日1次;当归补血汤加味:黄芪30g,当归6g,阿胶10g(烊化),麦冬10g,甘草6g。水煎服,日1剂,30天为1个疗程。例一赵某,女,28岁。贫血、乏力20天,妊娠80天。化验:血红蛋白65g/L,白细胞总数6.6×10~9/L,血小板70×10~9/L,外周血幼稚细胞41％;骨髓增生极度活跃,原始加早幼粒细胞占73.5％,呈病理形态,红系、淋巴系均受抑。诊断:急性粒细胞型白血病(M_2)合并妊娠。入院后经输血补液一般情况好转后,请妇科做人工流产术,手术顺利,中止妊娠。用上述方法治疗30天,贫血、乏力明显好转。查:血红蛋白100g/L,白细胞总数9.0×10~9/L,血小板170×10~9/L,骨髓增生活跃,原始加早幼粒细胞占2％,早幼粒细胞以下各期细胞均见,比值、形态大致正常,获完全缓解。1个月后     

先锋必致严重血小板减少1例

患者 ,男 ,79岁 ,以头昏、气短 10年 ,加重伴咳嗽、水肿 5日于 1999年 11月 12日入院。既往有高血压病史。查体 :T 37.4℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP2 2 / 14 k Pa,神志清楚 ,精神较差 ,慢性病容 ,口唇微紫绀 ,双肺可闻及干湿罗音 ,心界向左下轻度扩大 ,心律齐 ,心音低 ,无杂音 ,肝脾肋下未触及 ,腹水征阴性 ,双下肢轻度压陷性水肿。心电图示 :窦性心动过速、心肌缺血。胸片报告 :双侧支气管感染。肝功正常 ,尿素氮7.4 6 mmol/ L ,血糖 9.8mmol/ L,血常规 :白细胞 9.9×10 9/ L、红细胞 4 .6× 10 12 / L、血小板 132× 10 9/ L,…     

中药治疗遗传性球形红细胞增多症

张某,女,6岁。因面色苍白、尿色深1年,加重1周于1994年4月12日就诊我院。患儿因贫血服硫酸亚铁无明显疗效。平素无偏食,大便正常,小便时有色深,如浓茶样。患儿足月剖腹产,体格及智力发育正常。查体:发育营养可,贫血貌,肤色发黄,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺无异常,肝肋下1cm,边锐质软,脾肋下3cm,质中。血常规:血红蛋白89g/L,红细胞1.96×10~(12)/L,白细胞15.7×10~9/L(嗜酸0.02,中性0.51,淋巴0.45,单核0.02),血小板319×10~9/L,     

新生儿母乳性黄疸二例报告

<正> 例1 男,第1胎第1产,孕龄38~+周,体重2800克。母23岁,体健。1988年6月26日顺产。Apgar 评分在生后1分钟、5分钟均为10分。入婴儿室时查体无异常。生后6小时试喂糖水后开始喂哺母乳。6月28日发现患儿皮肤黄染,体检精神尚好,呼吸平稳,体温正常,全身皮肤无感染。心肺(一)。肝肋下1.5cm,脾未触及。实验室检查:红细胞640×10~(12)/L(640×10~6/mm~3),血红蛋白215g/L(21.5g/d1),白细胞16.3×10~9/L(16300/mm~3),中性粒细胞72%,淋巴细     

阴虚湿热久淋治验

例1.黄××,女,34岁。住院号281532,1983年1月11日入院。患淋证反复发作六年,现妊娠七个月。一周来排尿频数、涩痛、量少色黄,腰部酸痛,不思饮食,大便秘结。双侧肾区叩击痛。尿常规:蛋白(+)、白细胞15～20。血象:白细胞12×10~9/L(12000/mm~3),中性0.8。中段尿培养三次均为大肠杆菌,细     

产后高热伴神昏、抽搐治验一例

王××,23岁,工人,1986年5月19日入院。住院号:48322。患者于5月19日正常分娩一男婴。产后恶露中等,色黯红。当夜即开始发热,恶寒,头痛,身痛伴咳嗽。血象:白细胞7.8×10~9/L(7800/立方毫米),中性0.72(72%),淋巴0.28(28%)。妇产科给予复方感冒灵、链霉素治疗无效,又加青霉素治疗2天。体温仍呈弛张热型,最高40.2℃。胸片提示:间质性肺炎。于5月24日转内科病区治疗。转诊时检查:体温:40.2℃,脉博120次/分,呼吸20次/分,血压14.7/9.33kPa(110/70毫米汞     

芍药汤治疗皮肤病二则

<正> 1 过敏性紫癜 张某,男26岁。1991年7月12日初诊。患者双下肢起紫癜伴腹痛20d,曾在某医院口服强的松治愈,停药5d后复发,且伴恶心呕吐,大便稀日2～3次。皮肤科检查:双下肢散布紫癜性斑丘疹,间有红斑、丘疹、瘀斑。舌红、苔黄腻脉滑。化验:WBC7.2×10~9/L,Hb1.35g/L,RBC4.2×10~(12)/L,N0.65,L0.35,PC260×10~9/L。西医诊断:过敏性紫癜(胃肠型)。中医辨证:湿热     

中西医结合治疗老年阑尾脓肿42例

<正> 我院自1990年1月～1994年12月,共收治阑尾炎病人1188例,其中老年阑尾脓肿42例,采用中西医结合治疗,疗效满意,现报道如下。 临床资料 (一)一般资料:本组42例中,男29例,女13例。年龄60～75岁,平均年龄为65.88岁。发病至入院时间最短48小时,最长5天。入院时体温:37℃以下7例,37℃～38℃18例,38℃以上17例。最高体温为39℃。白细胞计数:10×10~9/L以下12例,10×10~9/L～15×10~9/L13例,15×10~9/L以上17例,最高一例为24×10~9/L。右下腹包块在6cm以内24例,6     

骨髓增生异常综合征治验

冯××,女,30岁。1992年3月诊。患慢性贫血病五年余,平时间断性服用B族维生素、叶酸、铁剂等。一周前因外感后出现发热,恶心,呕吐而入院。入院时查体温39.8℃,面部及眼睑膜苍白,躯干及四肢散在出血点,浅表淋巴结及肝脾均不大。化验:周围血红蛋白:48g/L,红细胞:1.65×10~(12)/L,白细胞4.6×10~9/L,分叶0.61,淋巴0.39,血小板35×10~9/L,网织红细胞     

阑尾粘液囊腺瘤恶变1例

<正> 患者男68岁,因右下腹隐痛伴包块2年余,于1995年2月16日入院,查体:P88次/分,BP18.7/12.0kPa,贫血貌,右下腹压痛,无反跳痛,可触及6×4cm包块,质中硬边界清楚固定。血常规检查WBC15.2×10~9/L;N71％,L18％Hb9.5g/L,RBC2.86×10~(12)/L,ESR80mm/小时,下消化道造影报告,回盲部结核肿瘤待除外。B超提示右下腹包块5.5×5×4.5cm,表面光滑,内部回声不均,为囊性实性共存,结肠旁沟为液性暗区。初步诊断回盲部结核肿瘤待除外,于1995年2月20日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,腹腔内有粘稠透明胶状液体,局限于右侧结