医疗机构安全执业的法律思考

最近，卫生部发出通知，要求各‘级各类医疗机构和卫生行政部门履行好内部治安保卫职责，积极配合公安部门做好治安保卫工作，确保医务人员人身安全得到保护。笔者以为，应充分认识当前我国医疗机构安全执业的法律定位，在对现阶段影响医疗机构安全执业因素法律分析的基础上，依法厘定各自的权利边界，依法履行各自的法定义务，依法促进医患双方之间的良性互动，依法落实相关部门的监管职责，实现医疗机构的安全有序执业，为和谐医患关系构建和医疗卫生事业的健康科学发展提供保障。     

医疗机构在《执业医师法》实施中的权利义务和法律责任

《中华人民共和国执业医师法》的实施,给医院管理的理论研究和实际工作提出了新的问题。医疗机构作为医师执业的地点,具有在集体办理医师资格认定和医师执业注册方面、注销医师执业注册的报告方面、保障医师实现权利义务和履行执业规则方面、对医师的考核和培训等方面的权利和义务。如不履行法定的权利义务,医疗机构可能将承担法律责任。文中分析了《中华人民共和国执业医师法》实施后医师与医疗机构之间的权利义务关系,医疗机构与卫生行政部门之间的权利义务关系,以及医疗机构、医师与患者之间的医患法律关系的变化,并指出《中华人民共和国执业医师法》的实施可能在医师的管理体制、医师的人才流动和医师队伍的优胜劣汰等方面促进医院管理体制的改革。     

《医师法》视域下我国多点执业法律问题研究

2022年3月1日起新施行的《医师法》明确规定了医师多点执业制度,为医师开展多点执业提供了法律保障。但不容忽视的客观现实是,《医师法》对医师多点执业的具体要求和风险分担未予以规定。有鉴于此,通过介绍我国《医师法》关于多点执业内容的规定与现今医师多点执业的形式,借助司法实践成果,分析多点执业医师与多个医疗机构之间的法律关系以及在多点执业中容易出现的法律风险,进一步得出医师多点执业制度的完善措施及对策,进而保障医师多点执业的有序发展,促进和谐的医患关系。     

现行医院药学体制中药师身份与职责的转换

从临床药学的重要性,医疗机构药学转型,药学发展趋势,执业药师权利、义务、地位、职责入手,探讨医院执业药师在临床药学提供药学服务的必要性,使临床用药安全、合理、有效、经济。     

执业药师在医疗机构中的重要作用

在医疗机构推行执业药师资格制度是社会主义市场经济的发展要求.为了使我国药学事业同国际接轨并逐步实观科学管理,法制管理,国家人事部与国家药品监督管理局于1999年4月1日联合颁发了重新修订的<执业药师资格制度暂行规定>.医药卫生体制改革和医疗保险制度的推行,使执业药师浮出水面,药品分类管理制度的建立,确立了执业药师在医院和零售药店的地位和作用,同时也对执业药师的素质提出了更高的要求.     

基于美国执业药师管理模式的我国执业药师制度构建

目的：完善我国执业药师制度,以推进其有效实施并提供参考建议。方法：分析我国执业药师制度的现状与问题,以及美国执业药师管理模式,通过比较分析得出完善我国执业药师制度的相关建议。结果与结论：加快执业药师法立法进程,提高法律地位;完善执业药师资格考试和继续教育工作,充分发挥协会的作用,构建适合我国国情的执业药师制度。     

药师调剂工作及执业道德满意度评价研究

目的制订医疗机构药师调剂工作及执业道德满意度评价指标,并进行满意度评价。方法通过文献分析法设计问卷调查表,运用SPSS 19.0统计软件检查量表信度。结果门急诊调剂满意度、病区医嘱调剂工作满意度、药师执业道德满意度分别是94.39%、93.33%、94.32%。3个满意度量表的Cronbach's α系数分别为0.834、0.806、0.839,结果可信。确定所有满意度目标参考值≥90%。结论该满意度指标体系全面、可信,可为医疗机构药师调剂工作及执业道德满意度评价提供参考。     

浅析医院药师执业的法律风险

为提高医院药师的法律风险意识与自我保护能力,文章从法律角度分析医院药师在执业中可能面临的法律风险,并提出医院药师应严格依法办事,以避免执业中的侵权责任风险等建议.     

数字

34．5万名 中国执业药师协会在近期召开的第二届中国药师大会上透露，截至2009年，我国医疗机构共有药师34．5万名，零售药店及企业药师4．03万名。据统计，我国平均每1万人拥有药师3名，尚未达到全球平均水平。同时，我国药师素质不高问题突出。有研究显示，在我国医疗机构药师中，本科以上学历人员仅占13．3％，执业药师中，本科以上学历人员也不足40％。     

中华人民共和国卫生部令(第53号) 处方管理办法

《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过,现予发布,自2007年5月1日起施行。部长高强二○○七年二月十四日第一章总则第一条为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规,制定本办法。第二条本办法所称处方,是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的…     

浅谈“医药分开”与“看病贵”的联系

医药分开的目的是要解决医疗机构普遍存在的“以药养医“现象,切断医院、医务人员与药品营销商之间的经济利益联系,促使医务人员合理用药,避免医生开“大处方“吃回扣,这对缓解“看病贵“有益。但医药分开必须具备一些条件,如财政对医院的差额补贴、医疗服务技术收费价格的提高、实行药师的准入制度等,同时还要从药品源头上降低价格,综合应对,标本兼治,这样才能解决老百姓“看病贵“的问题。     

某战区远离军队医疗机构人员门(急)诊社会化保障供需调查

目的：通过对某战区远离军队医疗机构人员门（急）诊卫生服务需求及地方定点医疗机构供给状况调查,了解宏观政策实施效果。方法：采用发放问卷调查表、调阅有关报表等方式收集所需数据,运用SPSS11．0进行统计分析。结果：①远离军队医疗机构人员卫生服务供需呈现“三高”特点：人武部需求高;三、四类地区需求高;药品需求高。②不同部别、不同地区间地方就医费用有显著性差异（P〈0．005）。结论：①地方定点医疗机构能够满足广大官兵门急诊需求。②门急诊社会化保障经费应根据地区类别实行分类保障。③社会化保障管理的重点是药品费用的控制。     

基层医疗机构一次性医疗用品管理潜在的风险及对策

目的探索基层医疗机构一次性医疗用品管理办法。方法对基层医疗机构的现场查询、电话询问了解基层医疗机构一次性医疗用品的管理状况。结果调查了解医疗机构使用一次性医疗用品达100%;普遍使用注射器、输液器、导尿管、胃管、引流管、扩阴器等一次性医疗用品;进货渠道不统一;入库验收、登记、索要检验报告、使用前监测极少;私营医院、个体诊所普遍存在现金交易,无进货单及购货发票;专人管理、专库、分类贮存的医疗机构极少,回收、浸泡消毒、毁形极不规范,无害化处理无法达到。结论出现基层医疗机构一次性医疗用品管理不规范是基层医疗机构自身的现状所致,重视基层培训,强化监管,增强医院感染防控意识是规范基层医疗机构一次性医疗用品管理积极可行的管理模式。     

执业医师的细分与规范化管理

目前，在中国医疗机构中工作的医生可按照执业证书、执业地点、执业类别、执业范围、执业资格进行分类。具体又可细分为：医疗机构正式聘用的拥有卫生部颁发医师执业证书的本机构执业医师（包括执业医师和执业助理医师）；在医疗机构进修的医师；短期行医的境外医师；军队专业医师；实习医师。细分后的各种医师情况各异，有的情况尚不在《执业医师法》调整的范围之内。文章回顾了我国执业医师队伍建设的历史和现状，提倡引进医师培养国际标准的同时体现本国特色，提出了完善医师管理工作的建议。     

药学成人专升本科教育培养方案研究

为提高成人学生的药学服务能力,保证公众用药安全,按照教育部对药学成人教育教学的有关要求,以适应21世纪我国市场经济发展对人才的需要,适应我国执业药师资格制度的发展,促进人民健康水平的提高,北京大学药学院对成人专升本科教育培养方案进行了研究与探索。     

Medication compliance problems in general practice: detection and intervention by pharmacists and doctors

ABSTRACT: Medication compliance; the role of a portable Medical Summary Card as a compliance aid; and the role of a medical practice-based clinical pharmacist in identifying medication-related problems in a rural general practice setting is evaluated. A clinical pharmacist checked the medications of 50 predominantly aged patients against their medical summary and noted inconsistencies and potential medication problems. From this information the general practitioner (GP) assessed patient compliance with prescribed medications and transcribed the correct medication regimen and medical problems onto a Medical Summary Card for the patient to carry. Forty per cent of the patients were non-compliant. A Medical Summary Card alone was unable to improve compliance. Issues noted by the clinical pharmacist warranted a change in therapy for 8% of patients. Eighteen per cent of patients provided medical information to the clinical pharmacist of which the GP was unaware. Non-compliance with prescribed medications is common. A portable Medical Summary Card may not rectify this problem. Patients' withholding medical information from their medical practitioner is of particular concern.     

我国医务人员配置质量的结构性差异分析

目的分析我国医疗机构卫生人力质量在医改10年间的变化,比较医院和基层医疗机构的医务人员配置的数量与质量。方法比较2008年和2018年医院和基层医疗机构执业(助理)医师、注册护士的数量和结构差异,通过基尼系数评价医务人员的配置公平性。结果2018年,医院医师中,执业医师占93.07%,只有不足7%是执业助理医师;而基层医疗机构中执业医师只占67.60%,有1/3是执业助理医师。医院的执业医师和执业助理医师的配置基尼系数分别为0.12和0.24,东部省份医院执业医师比例明显高于中西部。基层机构执业医师和执业助理医师的基尼系数分别为0.14和0.15,东部省份基层机构执业医师比例仍然高于中西部,但差距小于医院。医院和基层机构的医护比分别为1:1.47和1:0.65,差距明显。结论目前我国卫生人力资源在各类医疗机构间的分配呈现较明显的不均衡现象,基层医疗机构的医师质量明显低于医院,中西部低于东部,有针对性地提升人员质量仍是下一步改革的重要课题。     

A patient perspective of pharmacist prescribing: ‘crossing the specialisms‐crossing the illnesses’

Background

The drive for non‐medical prescribing has progressed quickly since the late 1990s and involves a range of healthcare professionals including pharmacists. As part of a commissioned research project, this qualitative element of a larger case study focused on the views of patients of pharmacist prescribers.

Objective

The aim of this study was to explore patients'' perspectives of pharmacists as prescribers.

Methods

Three pharmacists working as independent prescribers in the clinical areas of (i) hypertension, (ii) cardiovascular/diabetes management, (iii) anticoagulation were recruited to three case studies of pharmacist prescribing in Northern Ireland. One hundred and five patients were invited to participate in focus groups after they had been prescribed for by the pharmacist. Focus groups took place between November 2010 and March 2011 (ethical/governance approvals granted) were audio taped, transcribed verbatim, read independently by two authors and analysed using constant comparative analysis.

Results

Thirty‐four patients agreed to participate across seven focus groups. Analysis revealed the emergence of one overarching theme: team approach to patient care. A number of subthemes related to the role of the pharmacist, the role of the doctor and patient benefits. There was an overwhelming lack of awareness of pharmacist prescribing. Patients discussed the importance of a multidisciplinary approach to their care and recognized limitations of the current model of prescribing.

Conclusion

Patients were positive about pharmacist prescribing and felt that a team approach to their care was the ideal model especially when treating those with more complex conditions. Despite positive attitudes, there was a general lack of awareness of this new mode of practice.     

建立符合中国国情的临床药师制的思考

临床药师制度建设是目前医疗机构药事建设的重要组成部分,在现行医疗体制下临床药师的培养需要解决4个方面的问题：分类、定位、归属及制订可操作的绩效考核指标。