大网膜包绕吻合口预防胸内吻合口瘘167例体会

我们自１９８２年５月起，无选择性对１６７例食管癌以及贲门癌切除术后病人采用大网膜包张吻合口，预防吻合口瘘取得了良好效果。     

大网膜转移癌的超声诊断探讨

目的：探讨大网膜转移癌的超声诊断价值。方法：观察33例经手术或穿刺活检病理证实的大网膜转移癌的二维图像及血流特点。结果：（1）大网膜转移癌可见网膜弥漫性增厚和局限性增厚，以局限性增厚为主（72．7％），主要位于上腹部，右侧腹，左侧腹；（2）内部回声呈中等回声者23例，其中12例伴低回声结节，呈低回声者10例，4例伴结节；（3）彩色血流显示率2级以上为60．6％；（4）33例大网膜转移癌同时伴网膜外转移的占27．3％。结论：超声检查大网膜是发现腹腔脏器恶性肿瘤有无腹腔转移的最直接，最敏感的方法。     

妇科恶性肿瘤淋巴结及大网膜转移的超声预测价值

目的：探讨妇科恶性肿瘤术前超声预测淋巴结和大网膜有否转移的临床价值。方法：采用二维超声和彩色多普勒血流显像（CDFI）观察45例妇科恶性肿瘤患者大网膜和腹主动脉,髂总、髂外、髂内、闭孔动脉旁淋巴结声像图情况。结果：超声术前预测大网膜和淋巴结癌转移准确性分别为88．9％和88．9％,敏感性分别为80．0％和82．4％,特异性分别为96．0％和92．9%,阴性预测值85．7％和89．7％,阳性预测值分别为94．1％和87．5％,伴大网膜和淋巴结癌转移患者中肿瘤肉血流信号丰富者高于无大网膜和淋巴结癌转移者（P＜0．01）,伴有大网膜癌转移者瘤体内血流阻力指数RI值＜0．50者65．0％,无大网膜癌转移者为12．0％（P＜0．01）。伴有大网膜癌转移者瘤体内血流阻力指数RI值＜0．50者65．0％,无大网膜癌转移者为12．0％（P＜0．01）。伴有大网膜癌转移者瘤体内血流阻力指数RI值＜0．50者65．0％,无大网膜癌转移者为12．0％（P＜0．01）。结论：超声对妇科恶性肿瘤是否伴有淋巴结和大网膜转移的预测为妇科恶性肿瘤的临床期和治疗策略的选择提供了有价值的检查手段。     

超声诊断卵巢癌腹膜及大网膜转移

目的 探讨卵巢癌腹膜及大网膜转移的超声诊断价值.方法 对32例临床诊断卵巢癌患者术前行超声检查,观察其有无腹膜及大网膜转移.结果 术中发现28例腹膜转移,术前超声检出23例(82.14%);术中发现19例大网膜种植转移,术前超声检出15例(78.94%).卵巢癌腹膜转移的声像图特征为腹膜不均匀增厚,可见结节样病灶.大网膜转移灶超声声像图表现为实性回声、囊实混合性回声、腹腔内孤立或散在多发实性小结节.结论 术前超声可对卵巢癌有否腹膜及大网膜转移进行预测.     

儿童大网膜扭转超声诊断分析11例

目的探讨超声对儿童大网膜扭转的诊断价值。 方法收集2017年3月至2019年10月来哈尔滨市儿童医院就诊的11例大网膜扭转患儿的临床资料，回顾性分析其超声二维图像、彩色多普勒声像图表现，并与手术结果对比分析，总结其超声诊断特点，分析漏诊原因。 结果11例患儿中，右上腹大网膜扭转7例，右中腹大网膜扭转1例，右下腹大网膜扭转1例，中上腹大网膜扭转1例，左上腹大网膜扭转1例。术前超声正确诊断10例（90.9%），漏诊1例（9.1%）。超声的特征性表现为局部大网膜增厚，回声增强，多位于右上腹，整体形态呈三角形或纺锤形，增厚网膜头侧可探及旋涡状略低回声团块。10例确诊病例均经手术证实为大网膜扭转。漏诊病例首诊超声提示大网膜炎性改变，最终经手术证实为大网膜扭转合并梗死。 结论超声诊断儿童大网膜扭转具有较高的准确性，可为临床治疗提供术前诊断依据。     

胃原发性非霍奇金恶性淋巴瘤1例

男,58岁.因上腹部疼痛、食欲缺乏入院就诊.查体：无浅表淋巴结肿大,肝脾正常,血常规及凝血功能正常.胃镜检查示：胃窦部见一巨大溃疡型肿物,周围黏膜不规则呈环堤样隆起,质脆.胃镜诊断：胃窦癌.HP（＋）.活检标本,病理检查：只见大片坏死组织,未见明显恶性上皮性肿瘤细胞. 后行胃大部切除术，病理检查：巨检：胃大部及大网膜标本：大弯线16cm，小弯线12cm，     

超声引导经皮穿刺活检在大网膜病变诊断中的价值

目的 探讨超声引导经皮穿刺活检在大网膜病变诊断中的价值。方法63例腹胀和（或）腹水原因待查患者，超声显示大网膜增厚，用BARD自动活检枪和18G活检针行超声引导下经皮穿刺活检。结果大网膜病变穿刺活检成功率100％，取材满意率92．1％。60例获得明确病理诊断，包括结核病变21例，转移性腺癌31例，恶性间皮瘤3例，腹膜假性黏液瘤4例，原发渗出性淋巴瘤1例；3例因组织标本量少未提示病理诊断。本组诊断准确性95．2％，无严重并发症发生。结论超声引导经皮穿刺大网膜病变活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性高的方法，可使一些不明原因的腹胀腹水患者获得明确的病理诊断，为临床治疗提供依据。     

大网膜粘连综合征的治疗体会

大网膜粘连综合征是指腹部炎症或手术后，大网膜与下腹部的脏器或壁层腹膜在切口下粘连的一种特殊症状。我院自1993年1月～1997年5月，发现大网膜粘连综合征病人5例。均经手术治愈。1临床资料大网膜粘连综合征5例，病程1．5～5．0年，均在术后表现不同程度的腹痛，是间歇性，严重者可有恶心、呕吐；腹痛为阵发性，排气、排便困难，但改变体位或侧卧可缓解。5例病人本前非手术疗法不能缓解，已致不排气、排便，而行手术治疗。均在全麻下行剖腹探查术，自原切口入路，发现大网膜与原切口粘连，张力较大。3例有不同程度的大网膜纤维化和缩短，…     

超声引导大网膜活检在良恶性腹水鉴别中的临床实用价值

目的：探讨超声引导大网膜活检在良恶性腹水鉴别中的临床实用价值。方法：152例腹水原因待查患者，经超声检查均有不同程度不同部位的大网膜增厚，在超声引导下对增厚的大网膜活检作病理学诊断。同时进行腹水肿瘤细胞学检查及腹水的肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125检测。结果：大网膜活检阳性率96.1%（146/152），病理诊断明确，腹水脱落细胞学检查及肿瘤标志物检查结果均低于大网膜活检。结论：对于原因不明的伴有大网膜增厚的腹水的诊断，超声引导大网膜穿刺活检是一种最有临床价值的首选的诊断方法。     

原发性大网膜疾病的诊断与治疗

大网膜是由腹膜形成的一个重要结构,它具有丰富的血管网并有吸收与分泌、保护和防御等功能,但大网膜作为一个器官,本身也会发病。因此,已引起了血管外科、脑外科、骨外科、胸外科、腹部外科的广泛重视。我院从1980年至今共收治原发性大网膜疾病5例,现报告如下。     

腹腔镜下大网膜填塞修补溃疡穿孔

腹腔镜下大网膜填塞修补溃疡穿孔山东省潍坊市解放军第８９医院普外中心（２６１２００）孙学军，徐学汇济南军区普外中心黄凤瑞，李银良我院自１９９３年１０月～１９９５年１２月对６例溃疡穿孔在腹腔镜下采用大网膜填塞法修补，疗效满意，现报告如下。１资料与方法１．...     

重14 kg子宫肌瘤肉瘤样变1例的护理

我院2002—09—24成功对1例重达14kg子宫肌瘤肉瘤样变患者在全麻下行全子宫、双附件、大网膜肿瘤切除术，现将围手术期的护理总结如下。     

大网膜脂肪肉瘤2例

1　病例报告例1:女,45岁。发现下腹部肿块4个月入院。查体:浅表淋巴结未及肿大,下腹部扪及14cm×10cm肿物,质地中,表面光滑,边界清楚,活动度差。B超:腹腔内于小肠前至盆腔显示大网膜广泛增厚,回声均,与双侧附件分界不清。术中见大网膜中下部呈胶冻样改变,黄色,约16cm×12cm×4cm,与双侧附件部分粘连。行大网膜及部分附件切除。病理:大网膜粘液脂肪肉瘤,双侧附件为卵巢白体。例2:男,27岁。左上腹隐痛1a,腹胀5个月入院。查体:消瘦,腹部略隆起,扪及25cm×12cm肿物,质硬,边界不清,活动度差。CT:腹腔实性饼形肿块物。术中见大网膜呈皂化样变,淡…     

十二例自体大网膜移植治疗慢性结核性脓胸疗效分析

近年来，利用大网膜的特有功能，将其带蒂移植抬疗多种难治性疾病取得了乐观的疗效。笔者自1985年至1993年8月采取自体大网膜带蒂移植治疗慢性结核性脓胸及支气管胸膜瘘病十二倒，术后随访1至8年，疗效满意。     

常规超声及超声造影在大网膜常见疾病中的应用

大网膜是腹膜的重要组成部分，既可以预防疾病，又可以传播疾病，常被感染性、肿瘤性和创伤性病变所累及，其中以原发性大网膜结核、大网膜转移癌最为常见。超声（US）是一种准确、安全、相对便宜且易于使用的成像工具，可作为大网膜检查的首先影像学方法。随着超声造影技术的应用，虽然在鉴别大网膜病变性质方面有待进一步研究，但是其可以辅助穿刺，提高检出率。本文就常规超声及超声造影在大网膜常见疾病中的应用进行系统综述。     

带蒂大网膜脑移植的术中配合

1980年我国首次用带蒂大网膜脑移植术治疗脑血栓形成获得成功。近几年来,大网膜脑移植又普遍应用于临床。我院神经外科自1986年5月以来,对蛛网膜囊肿脑室穿通性畸形,脑挫伤后遗症的脑萎缩等病人,施行大网膜颅内移植6例,早期均获得较好的效果。大网膜脑移植旨在大网膜和脑皮层之间形成血管联系,增加脑组织的血供,改善局部脑组织代谢,且大网膜本身具有吸收脑脊液和抗感染的能力,对颅内含液性病变有积极的治疗作用。大网膜脑移植术式多种,我院均采用带蒂大网     

腹膜肿瘤性病变的超声诊断价值

恶性肿瘤特别是腺癌弥漫性转移至网膜是肿瘤晚期表现之一，提高腹膜转移性肿瘤的超声诊断能较好解决许多临床问题^[1]。作者自2002年3月至2005年11月经病理检查证实的117例腹膜肿瘤超声检查，对其声像图表现与病理检查进行回顾性分析，报道如下。     

腹腔镜下带血管蒂大网膜瓣乳房肿瘤整形术手术配合

乳腺肿瘤整形技术是近20年来开始出现的概念，是将整形外科技术与保留乳房的手术结合，以达到彻底地根治肿瘤和维持乳房良好的美学效果的双重目的。乳房肿瘤整形技术方法主要基于两种不同的方式：组织移位和组织替代。大网膜含大量脂肪组织，血供丰富，柔软性高，可塑性强，抗感染能力和存活能力强，是一种良好的乳腺替代组织，在乳房肿瘤整形外科中受到了一定的关注。随着腹腔镜技术的成熟和完善，其在外科各领域的应用也越来越广泛。本研究组自2012年1月起对10例患者实施了腹腔镜下带血管蒂大网膜瓣乳房肿瘤整形术，现将手术配合报告如下。     

大网膜粘连综合征的物理治疗（附68例报告）

大网膜粘连综合征是腹腔炎症或手术后，内脏和腹膜发生粘连引起的一系列临床症状。药物治疗效果不明显，手术治疗复发率高。我院自1994-1997年5月以来，采用物理方法治疗大网膜粘连综合征68例，均取得满意疗效。     

胃大弯侧大网膜覆盖吻合口预防吻合口瘘12例分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的防治方法。方法器械吻合后用胃大弯侧大网膜覆盖吻合口。结果 12例术后无一例吻合口瘘发生。结论食管癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的,在器械吻合后用胃大弯侧大网膜覆盖吻合口,是降低吻合口瘘的较好办法。