经胸超声心动图在经胸微创房间隔缺损封堵术中的应用研究

目的:探讨经胸彩色超声心动图(TTE)对经胸微创房间隔缺损(ASD)封堵术病例的选择和术中及术后疗效观察的价值。方法:封堵术前对27例先天性心脏病房间隔缺损患者进行经胸彩色超声测量房间隔的前后径、左右径;房间隔残留端的长度;残留端组织距离房间隔顶部、距离主动脉壁的距离和三尖瓣、二尖瓣、上、下腔静脉口的距离。封堵术中封堵器释放的全过程,主要观察封堵器的房间隔缺损处的位置及张开是否正常、封堵器是否牢固、对瓣膜运动有无阻碍。封堵术后观察心房水平有无残余分流,封堵伞有无脱落,右房、右室、肺动脉内径有无变化,有无二尖瓣、三尖瓣返流。结果:TTE检测27例ASD封堵术患者,TTE测量房间隔缺损平均(14.71±6.42)mm,术后复查患者右房、右室内径缩小,心房水平分流消失。封堵器选择大于TTE测量值的4~6 mm。结论:TTE检查对于术前选择合适的ASD患者,选择ASD封堵器的大小,术中监测封堵器位置是否合适,术后观察有无残余分流,评价疗效有着重要的价值。     

房间隔缺损82例介入封堵治疗中Amplatzer封堵器选择

目的:分析经胸二维超声心动图(TTE)测量房间隔缺损(ASD)直径最大值与封堵术中选择Amplatzer封堵器大小的关系。方法:房间隔缺损82例术前经胸二维超声心动图检查明确房间隔缺损最大直径及周围组织的结构,初步估计封堵器的型号,术中再次依据胸二维超声心动图确定Amplatzer封堵器型号进行封堵,并行胸二维超声心动图检查明确封堵效果。结果:房间隔缺损82例患者,封堵器置入获得成功79例(96.3%)。封堵失败3例,其中巨大ASD1例直径35mm因无适当封堵伞封堵失败;腔静脉血管畸形无法行封堵手术1例;封堵后封堵器脱落开胸治疗1例。术中封堵器脱落继续封堵成功1例。一过性窦性心动过缓2例,心率小于40次/分,嘱患者咳嗽并给予阿托品约2分钟心率恢复。窦性心动过速1例,心率140次/分,因封堵器过大更换封堵器后心率恢复。术中出现少量残余分流8例,经更换封堵器后分流消失5例,转为微量残余分流3例。其余病例术中未发生并发症。结论:应用经胸二维超声心动图可较准确独立估测ASD直径,指导封堵器选择。     

TCD发泡试验联合心脏MRI诊断右向左分流的价值

目的探讨TCD发泡试验(c-TCD)联合心脏磁共振(MRI)技术诊断右向左分流(RLS)的价值。方法收集2例典型偏头痛和1例青年隐源性卒中患者的详细临床资料。3例患者先后行cTCD、心脏MRI及经胸心脏超声检查,分析诊断结果。结果 3例患者c-TCD阳性,证实存在RLS。进一步行心脏MRI检查后2例患者确诊为房间隔缺损,1例确诊为卵圆孔未闭。3例患者中经胸超声检查仅1例房间隔缺损患者为阳性表现,另2例患者均为阴性表现。结论 c-TCD联合心脏MRI技术可以作为心脏RLS诊断组合模式之一。     

经颅多普勒超声发泡实验在卵圆孔未闭诊断及封堵疗效评价中的价值

目的：探究经颅多普勒超声发泡实验（contrast transcranial Doppler,c?TCD）在卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）诊断及封堵疗效评价中的价值。方法：选取经c?TCD筛查为Ⅳ级阳性的隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者145例,采用经食管超声心动图（transesophageal encocardiography,TEE）检查。对于有经导管介入封堵治疗适应证的患者实行介入手术,并对术后患者进行随访。结果：c?TCD筛查为Ⅳ级阳性的隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者中,144例经导管介入明确为PFO。在这144例确诊患者中,TEE可明确诊断的有115例（79.9%）;其中对于右向左分流（right?to?left shunt,RLS）固有型的106例患者,同时可经TEE观察到PFO的有87例,诊断敏感性为82.1%,而对于RLS潜在型的38例患者,同时可经TEE观察到PFO的有28例,诊断敏感性为73.7%。统计学分析提示,这两组中TEE检查的阳性率差异无统计学意义（χ2=1.225,P=0.268）,表明存在RLS的PFO,无论其RLS发生在静息下还是Valsalva动作时,TEE的诊断敏感性没有差异。二元Logistic回归分析提示PFO封堵治疗后c?TCD检查为大量分流是患者术后症状不缓解的独立危险因素（P < 0.05）。结论：c?TCD可用于隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者是否合并PFO的病因筛查,对于接受经导管介入封堵治疗的PFO患者,c?TCD则是较好的疗效评价手段。     

经导管介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损的临床效果

目的探讨继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵术的适应证、操作方法和并发症的防治。方法在全麻或局麻下完成操作,结合测定球囊与心脏超声测得的ASD直径选择封堵器,经心脏超声证实封堵器位置合适后将其释放。术后定期复查心电图及心脏超声进行随访。结果135例患者术前心脏超声测得ASD直径为(19.5±10.2)mm(4.0~38mm),术中测肺动脉收缩压为(34.0±8.9)mm Hg(22~53mm Hg)。125例封堵成功(成功率为92.6%),所用封堵器直径为(23.9±9.4)mm(8.0~42.0mm)。8例患者术后即刻存在少量缝隙分流,其中1例于术后1个月复查时见缝隙分流仍较明显而行手术取出及ASD修补术。7例于封堵术后出现偶发房性早搏,2例发生Ⅱ度1型和Ⅰ度房室传导阻滞,经治疗均恢复正常。结论经导管房间隔封堵术是安全有效的方法,选择合适的病例及封堵器是封堵成功的重要因素。     

经胸彩色多普勒超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法应用PowerVison8000全身彩色多普勒超声仪,选择符合封堵条件房间隔缺损患者行经导管封堵术,在经胸超声心动图和X线引导下,以ASD伸展经加0～4mm为标准,选择相应型号封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞观察位置适合撤出导管,完成手术。结果经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器介入治疗ASD无术后并发症。术后即刻无残余分流。术后24h、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其他并发症。结论用经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法。在病历选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法。     

超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的探讨超声心动图在房间隔缺损(ASD)经导管封堵术中的应用价值。方法应用经胸超声心动图(TTE)或经食道超声心动图(TEE)观察135例ASD的位置、大小、形态、数目以及与周围结构的关系,监测与引导封堵过程,判断封堵器释放后的位置、是否影响房室瓣功能,有无残余分流,并随访疗效。结果超声心动图测量ASD最大伸展径为(19.5±10.2)mm(4.0~38.0 mm)。135例患者中7例为双孔型ASD,且有1例合并房间隔膨胀瘤,4例ASD合并膜周型室间隔缺损,3例合并动脉导管未闭,2例合并肺动脉瓣轻度狭窄。ASD封堵成功率92.6%(125/135),封堵器释放后,8例可见少许残余分流;术后1个月,5例残余分流消失,1例患者因残余分流量较大而手术取出行ASD修补;随访1个月~4年,未发现封堵器移位及脱落现象。结论超声心动图对经导管介入治疗ASD的术前病例筛选、术中引导和监测、术后随访疗效具有重要作用。     

对比增强经颅多普勒超声对黄河三角洲地区偏头痛与右向左分流相关性的研究

目的 本研究的主要目的是通过调查偏头痛病人中右向左分流(RLS)的发生率和程度去评估RLS与偏头痛的关系。方法 连续收集偏头痛病人216例及门诊无偏头痛组正常就诊者127例,应用对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)诊断比较两组病人RLS的阳性率及分流程度。结果 偏头痛组RLS阳性率47.2%,对照组RLS阳性率22.8%,两组RLS总阳性率比较,偏头痛组明显高于正常对照组;RLS程度的比较,偏头痛组中大分流率明显高于对照组,中、小分流率两组无明显差别。结论 研究显示,偏头痛与RLS有相关性,特别是当分流比较大时。     

经胸彩色多普勒超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法应用Power Vison 8000全身彩色多普勒超声仪,选择符合封堵条件房间隔缺损患者行经导管封堵术,在经胸超声心动图和X线引导下,以ASD伸展经加0～4mm为标准,选择相应型号封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞观察位置适合撤出导管,完成手术.结果经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器介入治疗ASD无术后并发症.术后即刻无残余分流.术后24h、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其他并发症.结论用经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法.在病历选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法.     

采用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(附3例报告)

目的:探讨应用Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)方法及疗效.方法:3例病人,年龄10～48岁,体重34～62kg,术前经胸部超声(TTE)或食道超声(TEE)检查示ASD直径为10～28mm.在透视、TTE/TEE监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD,术后5d复查TTE及X线胸片.结果:3例ASD选择Amplatzer封堵器直径为12～32mm,封堵ASD成功,术中无并发症发生,术后5dTTE检查无残余分流,X线胸片示肺血减少、右房室缩小.结论:经导管置人Amplatzer封堵器介入治疗ASD是一种安全有效的非手术方法,值得临床推广应用.     

超声心动描记术在先天性心脏病封堵治疗中的应用

目的:探讨超声心动描记术在先心病房间隔缺损、室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法:对20例房间隔缺损、6例室间隔缺损患者,术前经超声心动描记术确定缺损大小、位置、形态后,行介入封堵治疗,在超声引导下,植入封堵器,术后即刻、3d、1个月随访,最长1例随访4年。结果:术后1例出现轻度二尖瓣返流,1例轻度三尖瓣返流,1例出现室性早搏,1例主动脉瓣返流,所有并发症均于调整封堵器的位置、方向后消失。封堵全部成功。超声心动描记术随访显示封堵器位置稳定、正常,无其他并发症出现。结论:超声心动描记术在介入封堵术前、术中、术后均起着非常重要的作用。     

国产封堵器经导管介入封堵104例儿童先天性心脏病的临床分析

目的 评价国产封堵器经导管介入封堵治疗儿童先天性心脏病的临床经验。 方法 选取2014年1月—2016年7月104例无锡儿童医院住院适合用介入方法封堵治疗的儿童先天性心脏病患者,男49例,女55例,年龄10个月5天～15岁,平均年龄(3.8±2.9)岁;体重8.5～68.0 kg,平均(16.25±9.3) kg。其中继发孔型房间隔缺损(ASD)54例,动脉导管未闭(PDA)21例,膜周部室间隔缺损(PVSD)26例,肌部室间隔缺损(MVSD)1例,膜周部室间隔缺损合并房间隔缺损1例,房间隔缺损合并动脉导管1例,均行国产封堵器介入治疗。房间隔缺损及室间隔缺损患儿术后口服阿司匹林3～5 mg/(kg·d)(最大量100 mg/d),疗程6个月。同时术后24 h复查胸片、心电图、心脏彩超,室间隔缺损封堵术后行24 h动态心电图检查。术后第1、3、6、12个月予心脏超声、心电图追踪及随访,以后每年常规复查心电图、心脏彩超。 结果 共植入国产封堵器106个,同时植入2个封堵器患儿4例。介入封堵成功102例,2例封堵失败,封堵成功率为98.08%。严重并发症发生率为0.96%,其他并发症17例。所有患者均无心包填塞,无封堵器移位,无溶血,无血栓或气栓形成。 结论 国产封堵器经导管介入封堵治疗儿童先天性心脏病临床疗效肯定,严重并发症发生率低,是一种安全、有效的治疗方法。但在治疗过程中应严格把握介入治疗的适应证及禁忌证,术后坚持长期随访心电图及心脏超声。      

Transcatheter closure of secundum atrial septal defect using an Amplatzerseptal occluder

Objective To evaluate the safety and efficacy of the Amplatzer septal occluder for transca theter closure in patients with secundum atrial septal defect (ASD Ⅱ). Methods Patients with clinically confirmed ASD Ⅱ were recommended for transcatheter clo sure of ASD Ⅱ. Results 30 ASD Ⅱ patients (20 females) underwent transcatheter closure at a median age of 18.4 years(5-55 years). Both the stretched diameters of ASDs and the sizes o f the devices were from 18 to 34 mm (25±7 mm). The successful placement rate was 100%. The rest shunt documented by color Doppler, was immediately after im plantation in 40% of patients, in 9.9% after 24 hours, and in 3.3% trace at 3 months. No serious complications were observed. There was improvement in symp toms and in cardiac size. Septal motion abnormalities normalized in all patient s after 3 months follow- up. Conclusion The Amplatzer septal occluder is a safe and effective device for transcatheter c losure of ASD Ⅱ. Long- term follow- up is still required before widespread cli nical use can be recommended.     

经胸超声指导房间隔瘤并继发孔型房间隔缺损的介入封堵

目的:探讨经胸超声心动图指导房间隔膨出瘤(atrial septal aneurysm,ASA)并继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵治疗中的价值.方法:采用经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE),必要时结合经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)诊断14例ASA合并ASD成年患者(男3例,女11例).房间隔瘤均突向右房,基底部宽度13～24(18.5±3.9)mm;膨出深度7～11(9.7±1.8)mm.合并单孔ASD 10例,多孔ASD 4例,彩色多普勒显示左向右分流.所有患者均在X线和术中TTE监测下行介入封堵治疗;术后采用TTE随访,评价其疗效.结果:14例患者均成功进行了介入封堵治疗,共植入国产ASD封堵器14枚.术后即刻无残余分流.随访6～12月,经TTE 未见残余分流,封堵器位置固定,无移位等并发症发生.11例(79%)患者心脏大小恢复正常,其余患者心脏有不同程度缩小.结论:ASA并发ASD的患者可行封堵治疗,但有其特殊性,经胸超声心动图在病例选择、术中引导和术后随访等方面具有重要价值.     

经导管房间隔缺损封堵术的治疗效果

①目的评价经导管封堵术治疗继发孔型房间隔缺损的安全性和效果。②方法采用经胸超声监测,应用Amplatzer封堵器治疗48例继发孔型房间隔缺损病人。③结果46例病人成功实施封堵术,成功率为95.8%,其中1例出现短暂高度房室传导阻滞;2例失败。46例病人随访3~12个月,效果良好。④结论经导管封堵术治疗房间隔缺损是一种非常有效和安全的方法。     

经导管同期封堵治疗室间隔缺损合并房间隔缺损

目的：探讨经导管同期封堵治疗室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）合并房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）的可行性、方法及疗效。方法：68例VSD患者中有4例合并有ASD，4例患者年龄为3-24岁。术前超声心动图检查示VSD均为膜周部缺损，缺损直径2-10．5mm，ASD均为继发孔型，缺损直径4．6-7mm。4例患者均于术中先行左心室造影，确定VSD适合封堵后，3例先行VSD封堵，最后行ASD封堵，1例仅行VSD封堵。结果：4例患者均经导管一次封堵VSD成功，VSD封堵器的直径分别为4，8，10，16mm。3例患者经导管一次封堵ASD成功，ASD封堵器直径分别为8，10，10mm，封堵成功率100％，患者术中、术后及随访无并发症。结论：经导管同期封堵治疗VSD合并ASD是一种安全、可行和疗效良好的介入治疗方法。     

应用Amplatzer封堵器治疗多孔的房间隔缺损及其初步疗效评价

目的应用Amplatzer封堵器治疗多孔的继发孔型房间隔缺损(ASD),并对其疗效进行初步评价。方法7例多孔ASD病人,男性3例,女性4例,年龄12-36岁(16.6±7.3)岁,体重38-65(40.1±9.5kg)。所有病例均于X线透视和术中超声心动图监测下置入一个Amplatzer封堵器同时闭合大小缺损。术后重复TTE、ECG及X线平片检查以评价疗效。结果7例患者封堵器置入均获成功。除1例术中发生短暂性ST段抬高外,无其他严重并发症。早期3例根据球囊测量值选择封堵器,余4例根据TTE测量值选择封堵器,采用封堵器直径为18-34(24.4±7.0mm)。术后即刻TTE检查显示7例患者大缺损均获完全闭合,但有2例患者其小缺损存在微量到少量残余分流。术后24h复查提示1例仍存在少量分流。随访至3个月时分流消失。结论经导管置入Amplatzer封堵器治疗多孔的ASD是一安全有效的方法,近期疗效满意,中远期疗效尚需进一步观察。     

应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损和疗效观察

经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD),评价其初步疗效。方法5例患者术前经胸超声心动图检查示ASD平均直径14.2mm(7～17mm),经食管超声心动图(TEE)检查示ASD平均直径13.4mm(6～17mm),术中用球囊测量ASD伸展径平均17.5mm(7.7～24mm)。患者均在透视及TEE监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD。术后即刻、1天、1、3、6、12个月分别行超声心动图、心电图检查,评价疗效。结果5例封堵器置入均获成功。1例术后随访6个月、3例随访12个月,均无残余分流、血栓栓塞;右室直径由术前的平均32.6mm减少到术后1个月的28.5mm、6个月的24.7mm、12个月的24.5mm。结论经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔房间隔缺损是操作简便、患者创伤小、安全、有效的方法。     

经导管房间隔缺损封堵术的治疗效果评价

①目的探讨经导管房间隔缺损(ASD)封堵术的可行性及安全性并进行疗效评价。②方法通过经胸超声心动图(TTE)选择适合封堵的ASD病人26例,在TTE及X线引导下行介入封堵术,术后通过TTE进行动态的随访观察。③结果26例病人全部封堵成功,技术成功率为100％;术后2例病人有微量至少量残余分流;1例出现阵发性心房颤动,无其他严重并发症发生。术后50％以上病人接受了6个月随访。④结论经导管ASD封堵术具有很高的成功率及安全性;介入封堵术疗效好、并发症少、术后恢复快;TTE可以准确地应用于ASD封堵术中。     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法在经胸超声和数字减影血管造影监测下,对44例继发孔型房间隔缺损用伞形封堵器封堵。结果44例全部封堵成功。最长随访12个月,均见封堵器位置正常,稳定,无合并症。结论经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术前、术中、术后随访中有重要作用。