乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的　评价乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法　利用脂质体 亚甲蓝混合物对本院 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 12月收治的 32例T1～ 2 N0 M0 乳腺癌患者进行SLNB。随后常规行腋窝淋巴结清扫(axillarylymphnodedisescetion,ALND)。将切除的前哨淋巴结 (SLN)和腋窝淋巴结 (ALN)同时送病理检查 ,了解其符合率 ,并评价SLNB在早期乳腺癌中的可行性及临床应用价值。结果　成功确定患者SLN 31例 ,共 5 7枚 ,成功率为 96 .9% (31/ 32 ) ;SLN阳性 9例(2 9.0 % ) ,SLN阴性 2 2例 (70 % ) ;ALN阳性 10例 (31.3% ) ,ALN阴性 2 2例(6 8.8% ) ;SLNB的灵敏度为 90 .0 % ,准确性为 93.8% ,假阴性率为 10 .0 % ,假阳性率为 0。结论　SLNB可以准确地预测乳腺癌患者ALN的组织学特征 ;利用脂质体 亚甲蓝混合物作为显示剂可以提高SLNB的成功率     

美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结清扫术中的应用

目的探讨使用国产染料美兰示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检对乳腺癌腋淋巴结转移预测的准确性。方法选择我院Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者112例．在乳晕下及肿瘤周围皮下注射美兰进行示踪和定位前哨淋巴结．行前哨淋巴结活检并腋窝淋巴结清扫。结果112例中成功检出前哨淋巴结109例，检出率97．34％（109／112）。109例检出SLN中，SLN阴性61例，SLN阳性48例．阳性率44．04％。112例ALN阳性49例，阳性率43．75％。SLN与ALN经病理检查完全符合者47例。2例SLN阴性而ALN阳性，1例SLN阳性而ALN阴性。灵敏度97．96％（48／49），准确性97．25％（106／109），假阴性率4．08％（2／49），假阳性率2．04％（1／49）。结论使用国产染料美兰示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检，敏感性和准确性较高能茹准确撕而涮啼窑淋田结持穗的特泰     

467例乳腺癌患者^99Tc^m-利妥昔单抗前哨淋巴结显像结果分析

目的探讨应用前哨淋巴结（SLN）显像剂^99Tc^m-利妥昔单克隆抗体（简称利妥昔单抗,美罗华）进行乳腺癌SLN活组织检查（SLNB）的可行性与可靠性,以及不同因素对SLN显像及SLNB的影响。方法467例乳腺癌患者在超声引导下于乳腺肿块周围及肿块表面皮下注射^99Tc^m-利妥昔单抗后行SLN显像。术中凭显像结果行腋窝区SLNB,将切取的SLN行常规HE染色及免疫组织化学检查。结果SLN显像成功率99．14％（463／467）,共显示SLN837枚,人均1．79枚（837／467）,分布于腋窝区、内乳区、乳腺组织内及锁骨下区。腋窝区SLNB成功率99．57％（465／467）,手术共探测到SLN1182枚,人均2．53枚。病理检查发现腋窝SLN有转移者131例,转移SLN194枚。其中1例单纯由免疫组织化学法发现微小转移灶。患者年龄、显像时间、病理类型、临床分期、显像前是否行乳腺肿块手术切取活组织检查对SLN显影率、SLNB成功率及SLN转移率均无影响。不同病理类型及临床分期的患者其SLN转移率的差异有统计学意义（χ^2=14．134,29．184,P均〈0．05）。结论应用^99Tc^m-利妥昔单抗行乳腺癌SLN显像及SLNB成功率较高,具有较好的临床应用前景。     

99Tcm-SC显像联合蓝染法探测乳腺癌前哨淋巴结

目的　探讨用核素显像联合染料法探测前哨淋巴结 (SLN)及其在乳腺癌外科治疗中的作用。方法　乳腺癌患者 332例 ,均为女性。用99Tcm 硫胶体 (SC)显像联合蓝染料法 ,与单独使用蓝染料法对比 ,进行SLN检出率比较 ,并判断以SLN病理结果推断腋窝淋巴结 (ALN)累及状况的可行性 ;同时对 2 5例患者进行前哨淋巴结活检术 (SLNB)替代全腋窝淋巴结切除术 (ALND)的前瞻性研究。结果　SLNB成功率为 97.8% (32 5 332例 ) ,准确性为 94 .2 % ,假阴性率为 14 .0 % ,其中单纯蓝染料法分别为 96 .7% ,92 .2 %和 2 1.6 % ,联合法分别为 10 0 % ,97.5 %和 4 .8% ,2种方法比较差异均有显著性 (u =1.97和 1.96 5 ,χ2 =7.91,P <0 .0 5 ,0 .0 5和 0 .0 1)。SLNB替代ALND者未发现明显近期术后并发症。结论　联合应用99Tcm SC显像及染料法检出SLN成功率较单独应用染料法高。SLNB替代ALND可提高患者术后生存质量。     

乳腔镜下应用核素联合染料示踪法对新辅助化疗后乳腺癌患者行前哨淋巴结活检的研究(附41例报告)

目的 在乳腔镜下采用核素联合染料示踪法对新辅助化疗后的乳腺癌患者行前哨淋巴结活检(SLNB),探讨通过前哨淋巴结(SLN)对腋窝淋巴结内癌细胞转移情况进行预测的可行性.方法 选择行新辅助化疗2～4个疗程后的乳腺癌患者41例,术前15～18h在肿块或活检腔周围分4点注射~(99)Tc~m标记的硫胶体0.5～1.0mCi(1Ci=3.7×10~(10)Bq),术中在同样部化皮下注射美蓝4～6ml.使用γ探测仪在存在高放射活性的部位进行体表定位,腋窝注射溶脂剂,吸脂后,乳腔镜下行SLNB,然后行腋窝淋巴结清扫.将检出的淋巴结制成石蜡切片行常规病理检查,将结果显示有癌细胞转移的淋巴结确定为转移阳性;对病理检查显示为转移阴性的SLN进一步采用免疫组化法检测CK19的表达.计算采用SLN进行预测的准确率、敏感性、特异性、假阴性率和假阳性率.结果 41例患者中,39例患者(95.12%)检出SLN,共126枚,每例平均3.07(1～5)枚.病理检查显示,18例患者的SLN转移阳性(均为真阳性),21例SLN转移阴性(其中20例为真阴性,1例为假阴性).SLN对腋窝淋巴结内癌细胞转移情况的预测准确性为97.43%,敏感性为94.74%,特异性100%,假阴性率为5.26%,假阳性率0%.免疫组化法检测显示,1例病理检查显示转移阴性的SLN内CK19表达阳性.所有患者均对SLNB术后的美容效果较为满意.结论 乳腔镜下应用核素联合染料示踪法能提高SLN的检出率,且具有微创、美容的优点.通过SLN内癌细胞转移情况能够较为准确地预测新辅助化疗后乳腺癌患者腋窝淋巴结内癌细胞的转移情况.     

用γ探测仪定位法检测胃癌前哨淋巴结

目的探讨胃癌前哨淋巴结（SLN）概念及用γ探测仪定位法检测胃癌SLN的可行性和准确性。方法经胃镜于胃癌病灶周围黏膜下注入^99Tc^m-硫胶体（SC），先行腹部γ照相，剖腹后用γ探测仪扫描手术野，将放射性计数高于本底10倍以上的淋巴结视为SLN，并对常规病理检查为转移阴性的SLN进行细胞角蛋白免疫组织化学（IHC）染色。结果21例胃癌中19例检出SLN。SLN检出范围1～4个／例，平均2．6个／例；大部分（77．5％）的SLN出现在N1淋巴区域，2例胃癌的SLN仅出现在N2；SLN的转移率明显高于非SLN（63．5％vs19．7％，x^2=5．14，P〈0．05）；SLN诊断胃癌区域淋巴结转移状态的准确性为89．5％，假阴性率为13．3％；经IHC染色使1例胃癌患者的淋巴结病理分期得到上调。结论SLN概念适用于胃癌；用γ探测仪定位法检测胃癌SLN可较准确地预测胃癌区域淋巴结转移状态。     

MRI在乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的诊断价值

【摘要】目的：探讨MRI在乳腺癌腋窝前哨淋巴结（SLN）转移中的诊断价值。方法：回顾性分析2015年1月-2017年6月在我院就诊的85例乳腺癌患者的临床资料及MRI影像学资料。采用秩和检验比较MRI检查和美兰示踪法检出SLB的数目、采用Spearman分析两种方法检出SLB的相关性，评估MRI诊断乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的敏感性、特异性和准确度。结果：85例患者，MRI检查定位145枚M-SLN，美兰示踪定位167枚D-SLN，两种方法检出的SLB的数目比较差异有统计学意义（P＜0.05），但两种方法存在明显相关性（Rs=0.773，P＜0.05）。MRI诊断M-SLN阳性92枚，阴性53枚，良恶性淋巴结的形态大小（长/短径）、淋巴门是否存在、周围脂肪间隙、DWI信号和ADC值、强化程度等方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。MRI诊断乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的灵敏度为95.8%（91/95），特异度为98.0%（49/50），准确度为96.6%（140/145）。结论：MRI具有无辐射、软组织对比好、安全性高等优点，诊断乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的准确度较高，可成为临床专科医师术前常规检查方法。     

乳腺癌前哨淋巴结定位方法研究进展

乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的评价对患者治疗方案的制定和预后评估都有着极大的作用,传统腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)起到了评价淋巴结和治疗的作用,但为患者带来的损伤和术后并发症严重地影响了患者的生活质量.前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可以以最小的代价高效地对腋窝淋巴结受累情况作出分析,一般认为乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检阴性的患者不会出现腋窝淋巴结受累的情况,不必行ALND.     

临床颈淋巴转移阴性口腔鳞癌的前哨淋巴结研究

目的探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)在口腔鳞癌治疗中的的预测价值。方法口腔鳞癌患者20例,使用亚甲蓝染色法对前哨淋巴结进行染色识别。结果SLNB成功率为70％。SLNB对颈淋巴结微转移的检测准确率为100G。前哨淋巴结(SLN)每例平均2．4枚。14例患者中有6例存在颈部淋巴转移,其中5例仅转移至SLN,1例SLN和非SLN均有转移。结论SLNB能准确预测口腔鳞癌颈淋巴结转移情况,为SLNB阴性的口腔鳞癌患者避免颈淋巴清扫术提供了诊断依据。     

口腔鳞癌前哨淋巴结微转移的临床研究

目的 评估7探测仪检测口腔鳞癌前哨淋巴结(SLN)活检的可行性和预测能力，并确定前哨淋巴结的病理结果是否能正确反映整个颈部淋巴结的状态。方法 在20例口腔鳞癌患者瘤体周围的口腔黏膜下正常组织内注射^99mTc标记的右旋糖酐，应用7探测仪术中定位放射性浓聚的SLN再行根治性颈淋巴清扫，SLN的病理与其余颈清扫组织病理进行比较。结果 SLN检出灵敏度为93％(16／20)，6例患者证实有颈淋巴结隐匿转移，5例SLN是惟一肿瘤转移的淋巴结，1例SLN和非SLN都有隐匿转移，SLN预测颈淋巴结转移的准确性为100%(6／6)。结论 应用γ探测仪术中定位口腔鳞癌的SLN是可行的，SLN可以预测口腔鳞癌患者颈部淋巴结的转移情况，有可能减少淋巴结转移阴性(CN0)患者颈清的数量。     

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - validation of a Swedish version

The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is a self-administered instrument measuring outcome after knee injury at impairment, disability, and handicap level in five subscales. Reliability, validity, and responsiveness of a Swedish version was assessed in 142 patients who underwent arthroscopy because of injury to the menisci, anterior cruciate ligament, or cartilage of the knee. The clinimetric properties were found to be good and comparable to the American version of the KOOS. Comparison to the Short Form-36 and the Lysholm knee scoring scale revealed expected correlations and construct validity. Item by item, symptoms and functional limitations were compared between diagnostic groups. High responsiveness was found three months after arthroscopic partial meniscectomy for all subscales but Activities of Daily Living.     

Endovascular management of carotid-cavernous fistulas

Objective To investigate endovascular treatment of traumatic direct carotid-cavernous fistulas （CCF） and their complications such as pseudoaneurysms. Methods： Over a five-year period, 22 patients with traumatic direct CCFs were treated endovascularly in our institution. Thirteen patients were treated once with the result of CCF occluded, 8 twice and 1 three times. Treatment modalities included balloon occlusion of the CCF, sacrifice of the ipsilateral internal carotid artery with detachable balloon, coll embolization of the cavernous sinus and secondary pseudoaneurysms, and covered-stem management of the pseudoaneurysms. Results All the direct CCFs were successfully managed endovascularly. Four patients developed a pseudoaneurysm after the occlusion of the CCF with an incidence of pseudoaneurysm formation of 18.2% （4/22）. A total number of 8 patients experienced permanent occlusion of the ICA with a rate of ICA occlusion reaching 36.4% （8/22）. Followed up through telephone consultation from 6 months to 5 years, all did well with no recurrence of CCF symptoms and signs. Conclusion Traumatic direct CCFs can be successfully managed with endovascular means. The pseudoaneurysms secondary to the occlusion of the CCFs can be occluded with stent-assisted coiling and implantation of covered stents.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

人体中的镭-226、镭-228、钋-210、铅-210

本文报道了广东阳江高本底地区6名、对照地区8名人尸体的骨²²⁶Ra、²²⁶Ra的浓度以及部分居民内脏器官中。²¹⁰Po、²¹⁰Pb的浓度。结果轰明阳江高本底地区和对照地区居民骨镭-226、镭-228的浓度分别为29.9pCi/kg, 26.9pCi/kgl 8.7pCi/kg, 8.2pCi/kg.由此估算出阳江高本底地区屠民骨中²²⁶Ra、²²⁸Ra的负薄璧及对骨衬、骨髓所产生的剂量当量分别为对照地区民民的3.4倍, 3.3倍。两地区居民内脏器官中^{210Po、210Pb的测定分析铡数较少但仍看出, 高本底地区均明显高于对照地区.}     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).