184例老年妇科肿瘤的临床分析

我院自1955年5月～1989年12月,收治60岁以上的老年妇科疾病患者273例,其中妇科肿瘤患者184例(包括良性肿瘤94例、恶性肿瘤90例)。手术治疗159例,术前合并症以心血管疾病为主,术中、术后并发症发生率为7.55％。分析结果提示:①妇科恶性肿瘤有随年龄增长而增加的趋势。②年迈不是手术的禁忌证,但必需严格掌握适应证.③硬膜外麻醉可作为老年妇女腹部手术的首选麻醉。     

老年妇科肿瘤手术治疗分析

老年妇科肿瘤手术治疗分析Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒａｇｅｄｗｏｍｅｎｗｉｔｈｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｔｕｍｏｒｓ程显杰，杜保琳（第三军医大学新桥医院妇产科）６３００３７随着国民经济的发展和人民生活条件的改善，人民的...     

女性生殖器肿瘤致肠梗阻53例手术治疗

肠梗阻是许多妇科肿瘤患者晚期及终末期存在的严重问题,也是导致患者死亡的主要原因之一,但是在患者机体一般状况允许的情况下,肠梗阻可以通过手术的方法得以暂时解除,从而提高患者的生活质量,并可延长患者的生命。本文总结1992年1月1日～2001年12月31日本院妇瘤科对因术前及术中诊断肠管受侵导致完全性或不完全性肠梗阻的53例原发性妇科肿瘤患者实施了肠造瘘及相关手术,现总结如下。     

术中置管放射治疗晚期或复发性妇科肿瘤11例

目的：探讨术中置管术后分次放射治疗晚期或复发性妇科恶性肿瘤的疗效及可行性。方法：分析、比较术中置管、术后分次放射治疗的11例和单纯体外放疗的12例晚期或复发性妇科肿瘤患者的疗效、放疗并发症及影响因素。结果：术中置管放疗的11例中,有8例肿瘤完全或基本控制,随访1年无复发,放疗反应较轻。体外放疗的12例患者有4例完全控制,放疗反应较重。结论：术中置管术后分次放疗对于手术无法切除的晚期或复发性妇科肿瘤是一疗效较好、可行的治疗方法。     

妇科恶性肿瘤的手术分期

目前,临床分期仍作为妇科恶性肿瘤治疗与评估预后的重要依据。现代医学诊断技术如电子计算机断层扫描、超声波、核磁共振、腹腔镜等诊断手段为疾病的临床分期提供病情依据,但由于其局限性,尚不能准确地反映肿瘤的病变范围,故临床分期往往与病人的实际病情存在差异。手术分期则能准确地确定肿瘤的病变范围。手术分期优于临床分期有以下几点:①手术分期比临床分期更准确,并能提供病理类型;②根据病变范围制定合理的个体化的治疗方案;③更准确地估计病人的预后和评价疗效。     

妇科肿瘤手术医原性输尿管损伤17例分析

目的：探讨妇科肿瘤手术致输尿管损伤的防治方法。方法：对１７例妇科肿瘤致输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：３４１５例妇科肿瘤手术致输尿管损伤１７例，发生率０．５％。术中诊断１４例，术后诊断３例。除１例自行愈合外，其余均给予适当处理。所有病例经处理后均保持良好的泌尿完整性。结论：掌握输尿管解剖走行及可能的变异，易损伤部位的仔细分离，有助于预防输尿管损伤。     

晚期妇科恶性肿瘤髂内动脉插管介入化疗38例分析

对38例晚期妇科恶性肿瘤采用Seldinger技术,经双侧髂内动脉行超选择性动脉插管、化疗药物灌注及供应肿瘤的小动脉栓塞治疗。结果;显效9例,有效21例,总有效率78．9％。表明选择性介入化疗直接向肿瘤供血动脉灌注化疗药物,浓度高,副反应轻,疗效好,为晚期妇科恶性肿瘤患者进一步手术或放疗创造了有利条件。     

2089例妇科恶性肿瘤住院病人资料分析

对１９７５～１９９４年收治的妇科恶性肿瘤住院病人２０８９例进行分析，结果：妇科恶性肿瘤占同期妇科总住院病人的１８．０９％，其中以卵巢恶性肿瘤居首位（２９．７７％），其次为恶性滋养叶细胞肿瘤（２７．５２％），子宫颈癌（２３．１２％）。卵巢恶性肿瘤发病年龄为２０～６０岁，恶性滋养叶细胞肿瘤为２０～３０岁，子宫颈癌为４０～６０岁。城镇妇女略高于农村妇女。未婚者中卵巢癌患者所占比例最大。在住院死亡病人中以卵巢恶性肿瘤患者死亡最多（３８．７９％）。     

血清CA125,CEA和AFP联合测定在妇科肿瘤诊疗中的意义

对妇科肿瘤、子宫内膜异位症（子宫肌腺症）进行血清癌抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP）联合测定，旨在提高妇科肿瘤的诊断和鉴别诊断水平，对恶性肿瘤进行治疗监测，并对肿瘤标记物的敏感性和特异性进行探讨。1材料和方法对1996年1月～1998年6月妇科肿瘤138例、子宫内膜异位症39例进行CA125、CEA和AFP联合测定，术前标记物有升高者，术后进行复查。卵巢癌患者则以相应的肿瘤标记物作为治疗监测和随诊指标。患者年龄为13～71岁。AFP和CEA测定采用中美合资天津九鼎医学生物工程有限公司生产的放射免疫测定盒。C…     

妇科恶性肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症危险因素分析及风险评估表的应用

目的 探讨妇科恶性肿瘤手术患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,并评价《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》在妇科恶性肿瘤手术并发VTE患者中的应用价值.方法 选取我院2010年10月至2015年11月期间收治的妇科恶性肿瘤手术患者530例,其中确诊并发VTE者58例,未并发VTE者472例,根据患者年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤类型、肿瘤分期、手术方式、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间、有无合并症等因素进行统计学分析.应用我院多学科联合制定的新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》对2015年11月至2017年4月收治的317例妇科恶性肿瘤手术患者进行围手术期的动态评估,根据评估结果采取针对性的干预措施,统计VTE的发生率并与未应用评估表的患者进行比较.结果 单因素分析结果显示,妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE与BMI、肿瘤分期、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间有关(P＜0.05);多因素分析结果显示,年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素(P＜0.05).应用新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》进行评估并采取针对性措施后,VTE的发生率低于应用前[1.89％ (6/317) vs 10.9％ (58/530)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素.通过在围手术期有效评估VTE发生风险,根据风险评分采取相应有效预防措施,可降低妇科恶性肿瘤手术患者VTE的发生率.     

妇科腹腔镜手术383例分析

目的 探讨妇科腹腔镜的手术指征，手术方式和并发症。方法 回顾性分析３８３例妇科腹腔镜诊断与手术的指征，手术方式和并发症。结果 妇科腹腔镜手术占同期妇科总手术的１２．８％，其中腹腔镜诊断３１２例，腹腔镜手术７１例，以内凝，套扎，单极电凝等方法。完成输卵管切除，卵巢楔形切除，子宫肌瘤剥出等手术，结论（１）腹腔镜检查对患者机体损伤小，诊断价值高，但腹腔镜下手术应根据者的熟练程度从严掌握适应证，以提高手术     

525例妇科恶性肿瘤手术的麻醉处理

我们对本院1986年1月～1993年7月间进行的525例妇科恶性肿瘤手术的麻醉进行了回顾性总结,报道如下。     

妇科恶性肿瘤浸润淋巴细胞制备条件探讨

为探讨妇科恶性肿瘤浸润淋巴细胞的制备条件，对不同类型妇科肿瘤组织的酶消化时间，酶作用种类肿瘤组织保存方法等进行研究。结果发现：１．新鲜标本１０例，成功制备了ＴＩＬ８例；冻存标本１２例，成功制备ＴＩＬ３例；２．富含结缔组织的肿瘤标本，消化时间长，细胞得率相对少。     

70例60岁以上妇科疾病与手术特点的临床分析

目的探讨老年妇科疾病的特点及手术治疗的相关问题.方法对70例老年妇科患者作回顾性分析.结果资料显示老年妇科疾病中,良性肿瘤占40.85%,子宫脱垂占26.76%,妇科恶性肿瘤占16.9%,易合并高血压、心脏病和糖尿病.结论手术仍是主要的治疗方法.只要全面评估和衡量患者的整体情况,术前准备充分,加强术中和术后监护,老年妇科疾病的预后是良好的.     

腹腔镜妇科手术426例临床分析

我院2000年7月-2004年3月共行妇科手术980例，腹腔镜妇科手术426例，占同期妇科手术的43．5％。现回顾分析腹腔镜妇科手术的临床资料，探讨腹腔镜手术诊治妇科疾病的临床价值。     

对老年妇癌患者行根治术的要点

本文提出对行根治术的老年妇癌患者应注意下列要点：（１）术前严格掌握手术指征，对有合并症者应视具体情况予以相应处理，有严重合并症对手术耐受程度为Ⅳ级者应改用综合治疗．（２）老年患者的手术耐受力差，应激能力弱，免疫功能低下，术前对此应有充分估计．（３）麻醉宜采用持续硬膜外麻醉，应充足供氧；术中要尽量减少出血，缩短手术时间．（４）要注意水电解质平衡，补液不宜过多过快，给予支持营养疗法．对术后并发症应以预防为主．文中还讨论了主要妇科肿瘤的特点．     

妇科肿瘤诊疗中遗传咨询开展现状的问卷调查

目的 评估患者对妇科肿瘤遗传咨询的认知、态度及其影响因素,以提高遗传咨询效率、推动遗传咨询工作的开展.方法 以2020年3月25日至2021年3月26日就诊于复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤遗传咨询门诊的患者为调查对象,基于临床诊疗、患者反馈及文献阅读设计调查问卷,调查患者的一般情况及对遗传咨询的认知和态度.根据患者一般情况进行分组,分析影响患者对妇科肿瘤遗传咨询认知水平和态度的因素.结果 本次调查共回收有效问卷104份.36例(34.6％)患者表示在就诊前"没有顾虑,坦然面对",患有恶性肿瘤的患者较患有子宫内膜不典型增生者、接受根治性手术治疗的患者较接受保育治疗者更能坦然面对遗传咨询(P=0.048、0.008).其余患者均对遗传咨询存在顾虑,无个人肿瘤病史的患者比有个人肿瘤史的患者更害怕检出遗传性突变(P=0.017),来自较发达地区的患者比来自欠发达地区的患者对可能罹患遗传性疾病有更多的焦虑情绪(P=0.013),已生育的患者比未生育的患者更担心自己患其他系统肿瘤的风险增加(P=0.008).74例(71.1％)患者希望通过遗传咨询明确所患疾病是否为家族遗传性,文化程度较高的患者比文化程度较低的患者、有肿瘤家族史的患者比无肿瘤家族史的患者更希望明确所患疾病是否为家族遗传性(P=0.024、0.009).52例(50.0％)患者希望了解如果有遗传性疾病是否可以对自己的后代进行有效预防,文化程度较高的患者比文化程度较低的患者、接受保育治疗的患者比接受根治性手术治疗的患者、有生育要求的患者比无生育要求的患者更希望了解如果有遗传性疾病是否可对后代进行有效预防(P=0.002、0.018、0.003).共25例患者检出携带胚系致病性或可疑致病性突变,经过门诊的报告解读后,19例(76.0％)患者表示"了解其他系统发生肿瘤的风险会增加,应早期筛查",14例(56.0％)患者认同检出基因突变可针对性地进行早期干预,10例(40.0％)患者认同有生育意愿者可通过第三代试管婴儿进行遗传阻断,13例(52.0％)患者认同基因检测结果能提示预后及靶向治疗方案,仅7例(28.0％)患者表示"知道如何进行其他系统肿瘤的早期筛查".结论 患者文化程度、所在地域经济发展水平、疾病类型、治疗方法、肿瘤家族史、个人肿瘤病史、是否生育和是否有生育要求均可影响患者对遗传咨询的态度.在一次遗传咨询后,存在胚系致病性或可疑致病性突变的患者对疾病的了解及相关系统疾病筛查和家族遗传风险管理的理解并不满意.     

妇科肿瘤伴晕厥56例分析

晕厥是由于一过性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿态而跌倒。一般为突然，迅速发生。如没有防范措施和专人护理，极易给患者造成意外损伤。为预防发生晕厥，减轻患者痛苦，现对我科2003年1月～2004年6月56例妇科肿瘤住院患者发生晕厥的原因进行分析，报告如下。     

妇科急腹症腹腔镜诊治67例疗效分析

目的: 探讨腹腔镜在妇科急腹症中的应用价值。方法: 对67例急腹症患者进行回顾性分析,依据镜下情况及有无生育要求行个体化处理:患侧输卵管切除+对侧输卵管结扎,输卵管保守性手术,卵巢囊肿剥除术及盆腔粘连松解术。结果: 67例均得到及时治疗,无手术并发症及中转开腹。结论: 腹腔镜治疗妇科急腹症疗效显著,具有住院时间短、痛苦少、不增加术中术后并发症的优点,是治疗妇科急腹症最有效的方法,尤其适合年轻有生育要求的患者。     

选择性盆腔动脉插管栓塞及化疗对晚期妇科恶性肿瘤的治疗

采用改良的Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管技术对４６例经病理证实的晚期妇科恶性肿瘤行选择性盆腔动脉插管栓塞和化疗。７例因盆腔肿瘤粘连严重而手术前先行插管治疗，术中证实癌块明显缩小，盆腔粘连软化；８例术后复发患者经插管化疗和／或栓塞后。６例复发癌块直径缩小５０％以上，其余３０例均术后辅辅以插管化疗，无明显毒副作用。