二孔法手助腹腔镜小儿阑尾切除手术配合

腹腔镜手术是借助人工气腹 ,将摄像镜头插入腹腔 ,在监视器下进行手术。常规的腹腔镜阑尾切除术需在腹腔戳 3个孔 ,我院从 1998年 6月开始腹腔镜手术 ,最近采用二孔法手助腹腔镜小儿阑尾切除手术 ,效果良好 ,现将 4 6例手术配合介绍如下。1　临床资料4 6例中年龄最小的 2岁 5个月 ,最大的 4岁 ,临床诊断为急性阑尾炎 ,有固定的右下腹压痛。2　手术配合2 .1　术前准备2 .1.1　仪器设备准备　腹腔镜及配套的光源、传导系统 ,包括摄像机监视系统、冷光源等 ,二氧化碳气腹装置 ,冲洗吸引装置。2 .1.2　器械准备2 .1.2 .1　专用器械　气腹针 ,5cm…     

手术室护理操作

941392电视腹腔镜胆囊切除术的手术配合/孙慧贞//军医进修学院学报一1993,14(3)一161,16民 术前:做好自动气腹机、各种电器设备、器械的准备,并备好无菌生理盐水插好冲洗头、连接好冲洗耸,必要时加入抚菌素。保证胃肠减压管通杨,采用头高位15度。另备开腹器械,利中转手术时用。术中:1.按使用顺序排列器械,清除导管内浸泡液,配合医生将各导管、导线与气腹机、冲洗吸引器、电刀及光源连接好,摄像镜头与腹腔镜的连接应在无菌布套内进行。2.切开脐下皮肤,穿入气腹针并确在腹胜内后,即可连接COZ吹入器灌气,气体进入4升后改用高流量(4L/功iri)至…     

腹腔镜的正确使用与保养体会

90年代我国引进国外电视腹腔镜技术后．使最小创伤外科迅速发展并被广泛地应用于临床各科。我院1994年4月～1996年12月采用德国狼牌（Wolf）电视腹腔镜整套设备和器械应用于腹部外科、妇科、胸科手术共298例．取得满意的治疗效果。腹腔镜是由全自动CO2气腹机．内镜电视摄像系统．冷光源．单、双极多功能高频电刀．冲洗吸引装置．窥镜和基本手术器械组成。腹腔镜仪器昂贵．器械精密．如何正确使用及保养。给手术室护理人员带来新的课题。1临床资料298例电视腹腔镜手术．其中胆囊切除术157例．精索静脉曲张结扎术27例，全子宫切除术8例．卵…     

免气腹单孔腹腔镜子宫次全切除术的护理配合

通过对3例患者实施免气腹单孔腹腔镜子宫次全切除术,手术护理配合要点为巡回护士熟练掌握手术体位的摆放;手术仪器设备的使用。器械护士熟练掌握免气腹单孔腹腔镜子宫次全术的手术步骤;免气腹器械的安装和使用;以及单孔腹腔镜器械的清洗和保养。     

简易冲洗器在腹腔镜手术中的应用

全自动CO2气腹机带冲洗装置是腹腔镜手术中使用的一种冲洗吸引装置，由于它价格较贵，不能被中、小型医院所采用。我院引进腹腔镜设备时使用简易冲洗装置与其配套使用，效果满意，现将方法介绍如下：1 方法（1）选用输液吊瓶，加入无菌生理盐水，利用液体高度的压力差进行冲洗，再与手术室中心吸引或普通吸引器相连，达到冲洗吸引的目的。     

改良式腹壁悬吊妇科腹腔镜手术24例分析

内镜、气腹、长器械操作是腹腔镜手术的三个基本特征，但由于气腹对心肺功能的影响，气腹可导致皮下气肿甚至纵隔气肿、气体栓塞、气腹的维持等问题，使气腹腹腔镜手术的开展受到了一定的限制，针对这些问题，上世纪90年代初日本学者首先开展了腹壁悬吊式妇科腹腔镜手术，使用悬吊腹壁产生操作空间，避免了气腹的问题，同样能完成气腹腹腔镜所能完成的各种妇科手术；同时，他们使用了同开腹手术类似的手术器械，对于初学者一定程度上避免了传统腹腔镜手术长器械远距离操作的困难。     

悬吊式免气腹腹腔镜在外科手术中的应用

目的研究一种悬吊免气腹腹腔镜的手术方式。方法设计一种器械（腹壁提升器）,采用机械升降牵拉的方法提升腹壁形成腹腔手术空间,完成腹腔镜胆囊或阑尾切除。结果使用悬吊免气腹的方法成功完成20例胆囊切除,8例阑尾切除,术后恢复良好。结论腹壁悬吊免气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法,并可进行腹腔镜下联合手术,扩展了腹腔镜手术的临床应用范围,对常规腹腔镜手术具有重要的补充价值,值得推广。     

腹壁提升免气腹腹腔镜手术

目的：探索一种免除CO2气腹的腹腔镜手术方式。方法：设计一种器械－腹壁提升器，采用机械升降牵拉的方法提升腹壁形成腹腔手术空间，完成腹腔镜胆囊或阑尾切除。手术在连续硬膜外麻醉下进行。结果：使用腹壁提升器免气腹的方法成功完成20例胆囊切除，8例阑尾切除。胆囊切除平均手术时间62min、阑尾切除平均手术时间45min。术后恢复顺利。结论：腹壁提升器免气腹腹腔镜手术是一种全新、实用、可行、安全的微创手术方法，避免了气腹腹腔高压和全麻的诸多并发症，扩展了腹腔镜手术的应用范围，有较大的临床推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合与器械清洗、消毒的体会

2003年10～11月,我院开展了腹腔镜胆囊手术的新业务,参与配合腹腔镜胆囊切除(LC)共10例,其中担任器械护士3次合作,巡回7次。现将手术中的配合体会与腹腔镜器械的清洗、消毒体会报告如下。1 临床资料10例病人中,男6例,女4例,年龄22-67岁,平均年龄镐岁。所有病人都有胆囊结石,无炎性粘连或粘连较轻。2 手术配合2.1 术前准备。(1)仪器设备:仪器有腹腔镜、气腹机、CO2 气体瓶、电凝固系统、吸引器、注水瓶装置及其他附件。(2)     

腹腔镜手术中突然无二氧化碳气体的应急方法介绍

腹腔镜手术具有出血少、创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点，为广大患者所接受，其手术范围在不断拓展。腹腔镜手术包括需要二氧化碳气腹或免气腹腹腔镜手术，有些医生采用免气腹手术配有免气腹器械，但多数医生都选用二氧化碳气腹。手术过程中二氧化碳气体压力一般保持在12—14mmHg，可保证腹腔镜手术的顺利完成。     

悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除手术中的护理配合

对90例悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料及手术配合进行回顾性分析,总结手术配合的要点为术前针对不同的患者设计个体化的访视流程,减轻患者的紧张情绪,充分做好术前准备,手术护士参加术前病例讨论,熟悉手术的全过程,术中密切注意手术进程,熟练掌握悬吊式免气腹腹腔镜手术特殊器械及相关仪器设备的性能和使用是确保手术成功的关键。     

妇科悬吊式腹腔镜的围手术期配合

目的探讨妇科悬吊式腹腔镜的手术配合方法。方法通过配合妇科悬吊式腹腔镜手术,熟悉了悬吊式腹腔镜的手术配合特点、器械使用和与气腹法手术的比较。结果10例手术顺利完成,未中转开腹。结论悬吊式腹腔镜手术更安全,术前准备好各项器械物品,协助摆放患者体位,熟练掌握各种仪器的性能和手术操作步骤是手术配合的重要环节。     

妇科悬吊式腹腔镜的围手术期配合

目的 探讨妇科悬吊式腹腔镜的手术配合方法.方法 通过配合妇科悬吊式腹腔镜手术,熟悉了悬吊式腹腔镜的手术配合特点、器械使用和与气腹法手术的比较.结果 10例手术顺利完成,未中转开腹.结论 悬吊式腹腔镜手术更安全,术前准备好各项器械物品,协助摆放患者体位,熟练掌握各种仪器的性能和手术操作步骤是手术配合的重要环节.     

免气腹小切口后腹腔镜根治性肾切除手术的护理配合

[目的]探讨免气腹小切口后腹腔镜根治性肾切除手术的配合要点。[方法]对46例免气腹小切口后腹腔镜根治性肾切除术病人的临床资料及手术配合进行回顾性分析,总结手术配合要点。[结果]46例手术均顺利完成,医护配合效果满意,无严重不良反应发生。[结论]充分的术前准备,护士熟悉手术操作步骤,熟练掌握各种手术特殊器械和相关仪器设备的性能和使用,术中与术者良好的沟通,是保证手术成功的关键。     

悬吊式无气腹腹腔镜子宫切除术32例临床分析

腹壁悬吊式无气腹腹腔镜(AWL)作为腹腔镜技术的重要组成部分,由于其与气腹腹腔镜相比具有无需CO2气腹、使用安全、操作简便、手术费用低等优点,在妇科的临床应用日益广泛.我科2007年起应用悬吊式无气腹腹腔镜对32例施行了子宫切除术,取得满意疗效,现报告如下.     

自制冲洗装置在妇科腹腔镜手术中的应用

术中液体冲洗是妇科腹腔镜手术不可缺少的手术步骤之一,特别是异位妊娠和卵巢畸胎瘤,其液体冲洗量约4 000ml,所以冲洗设备的优劣关系到手术野的清晰度和手术时间的长短及术后效果.我院购置的腹腔镜器械(奥林巴斯)配套的冲洗装置为2支一长一短的特大号冲洗针头.用时将2支针头分别直接插入500ml生理盐水瓶口,因瓶口较小,操作时很不方便,经常漏气,达不到满意效果;且容量小,需经常换瓶,耽误手术质量和工作效率,我科自1998年以来自制一冲洗装置,经临床使用比较,取得较佳效果,现介绍如下.     

悬吊式无气腹腹腔镜子宫切除术32例临床分析

腹壁悬吊式无气腹腹腔镜（AwL）作为腹腔镜技术的重要组成部分，由于其与气腹腹腔镜相比具有无需CO2气腹、使用安全、操作简便、手术费用低等优点，在妇科的临床应用日益广泛。我科2007年起应用悬吊式无气腹腹腔镜对32例施行了子宫切除术，取得满意疗效，现报告如下。     

腹腔镜手术器械的消毒灭菌处理

腹腔镜手术器械比普通手术器械的构造复杂、精细,有细小的管腔,不易清洗,极易残留污物,给清洗和消毒带来困难。所以,对此类器械要严格遵守清洗消毒流程,才能确保腹腔镜的手术安全,预防医院感染的发生。1腹腔镜器械的清洗腹腔镜器械的清洗严格按内镜清洗操作规范,每台手术结束后所用的器械先用流水冲净去除血液,然后用注射器或高压水枪冲洗腔道,拆卸器械各关节及部件,器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗,再擦干。将擦干后的器械置于多酶洗液中浸泡或超声清洗机洗10~30min,然后用流水冲洗并精细刷洗各个关节缝隙,最后擦干并上油。2…     

免气腹针Trocar直入法造气腹腹腔镜手术220例应用体会

目的探讨免气腹针Trocar直入法造气腹腹腔镜手术的临床应用价值。方法对2003年2月-2006年8月的220例妇科腹腔镜手术，采用免气腹针Trocar直入法造气腹作为研究组，随机选同期200例腹腔镜手术，使用气腹针穿刺造气腹作为对照组。结果该组220例均成功穿刺并制造气腹，无1例发生脏器穿孔、腹膜后大血管损伤等严重并发症。结论免气腹针Trocar直入法在腹腔镜手术中应用具有可行性和安全性，值得推广。     

腹腔镜手术的虚拟仿真研究

目的 研究虚拟仿真技术在腹腔镜技术的培训和临床手术中的意义.方法 采集1例胆管结石患者的64排螺旋CT扫描数据,通过自适应区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割和自动提取,然后运用医学图像处理系统MIPS(medical images process system)软件进行三维重建.将重建后的STL图像文件导入到FreeForm Modeling System进行平滑和修整,建立腹腔镜虚拟手术操作系统,并以腹腔镜左半肝叶切除为例,利用力反馈设备PHANToM,进行腹腔镜手术的虚拟仿真研究.结果 建立的腹腔镜手术操作模型具有腹壁和肝、胆、胰、脾以及它们的比邻血管等腹部器官,形态逼真、立体.在腹腔镜虚拟手术系统中,操作者可以随意操纵腹腔镜器械,模拟钳夹、拨动、切割与缝合等动作.利用建立的手术虚拟环境,通过操纵腹腔镜器械,能够模拟腹腔镜手术的操作过程,包括气腹针和套管针的穿刺,腹腔镜、结扎速和吸引器的插入等.腹腔镜左半肝叶切除得到准确的模拟,有很强的真实感和临场感.结论 腹腔镜仿真手术操作系统可以缩短腔镜医师手术培训的时间、减少培训的成本和缩短腹腔镜手术的学习曲线;术前进行虚拟手术演示可以提高腹腔镜的手术效果、降低手术风险及减少手术并发症.