宫内妊娠合并黄体破裂一例

患者女 ,2 8岁 ,已婚 ,产后 8个月。此次因突发下腹剧痛 7ｈ而来我院就诊 ,无早孕反应及阴道出血。体检 :面色苍白腹部有移动性浊音。妇科检查 :宫颈光滑有举痛 ,子宫前位 ,略大 ,有压痛 ,双侧附件触痛 ,以右侧为甚 ,未触及明显包块。尿妊娠试验阳性。Ｂ超检查 :子宫体前位 ,大小为 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,宫壁回声均匀 ,内膜厚 1 5ｃｍ ,宫腔内探及妊娠囊大小约1 2ｃｍ× 1.0ｃｍ ,内未见明显胚芽及心管搏动征。于右附件区探及类圆形混合性包块 4 9ｃｍ× 4.5ｃｍ ,边界欠清。子宫直肠陷窝及两侧腹盆腔内挥及大量液性暗区。左附…     

子宫上皮样平滑肌瘤合并子宫肌腺症1例

1　病例报告患者 ,女 ,41岁 ,因月经量增多 4月入院。入院查体 :一般情况良好 ,心率 78次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平 ,腹壁静脉无曲张 ,肝脾肋下未触及 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :外阴已婚经产式。阴道通畅 ,无血迹。宫颈光滑 ,质中 ,未见蓝紫色结节。子宫前位 ,如孕 4月大小 ,后壁饱满 ,质地硬 ,表面不光滑 ,活动度可 ,轻压痛。双侧附件未触及明显异常。辅助检查 :Ｂ超示子宫 10 .7ｃｍ× 9.7ｃｍ× 9.6ｃｍ ,后壁见一 6 .5ｃｍ× 6 .7ｃｍ× 6 .3ｃｍ液性暗区 ,内见多条分隔 ,提示子宫肌瘤液化 ?宫颈刮片 :巴…     

甲状腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女性 ,5 0岁。左颈部肿物 2 0年 ,加重 1周入院。外科检查 :左甲状腺可触及 3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,表面光滑 ,无结节 ,活动良好 ,触痛 (+) ,随吞咽上下移动 ,突眼征(- ) ,血管杂音 (- )。超声示左甲状腺腺瘤。术中见左甲状腺约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质硬 ,表面欠光滑 ,结节不明显 ,颈前肌群及颈动脉鞘有部分浸润。病理检查　巨检 :左甲状腺 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,被膜不完整 ,切面灰白、灰红色 ,质均、软 ,中央可见坏死。镜检 :梭形纤维样细胞束状、席纹状排列 ,梭形细胞核大 ,胞质少 ,核为梭形、椭圆形 ,深染 ,可见核…     

双侧卵巢甲状腺肿1例

患者女 ,41岁 ,孕 3产 3。因下腹痛半年 ,发现腹腔肿块 1月 ,于 1999年 8月 30日入院。患者近一年来月经量略有增多。查体 :一般情况好 ,甲状腺无肿大 ,心肺无异常。妇科检查 :子宫常大 ,左卵巢增大如鸭蛋大小 ,质硬 ,活动好 ,轻触痛 ,右卵巢略大增厚。Ｂ超提示左卵巢实性不均匀肿物 ,右卵巢小囊肿。诊断为卵巢肿瘤(双侧 )。术中见 :左卵巢增大约 9ｃｍ×8ｃｍ× 8ｃｍ ,包膜完整无粘连 ,表面灰白色 ,多处凸起滤泡结节 ;右卵巢有 2个小囊肿 ,分别为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,2ｃｍ×2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,边界清 ,周围为正常卵巢组织。遂行左附…     

彩超诊断先天性无子宫、双肾异位畸形一例

患者女 ,2 1岁。因无月经来潮就诊。妇科查体 :无阴道 ,触诊可触及一质软包块疑为子宫。彩超所见 :膀胱后方 ,相当于子宫位置可见大小约 10 .7ｃｍ× 7.1ｃｍ× 6.3ｃｍ肾脏回声 :包膜光滑 ,实质回声均匀 ,肾窦回声清晰。ＣＤＦＩ探及丰富血流信号(图 1)。紧靠此肾的右上方可探及约 6.8ｃｍ× 4.9ｃｍ× 2 .9ｃｍ椭圆形似肾脏轮廓回声 ,包膜光滑 ,实质厚薄不均 ,最薄处约 0 .4ｃｍ ,其中央可见约 5 .1ｃｍ× 4.0ｃｍ× 1.9ｃｍ无回声区 (图 2 )。ＣＤＦＩ未探及明确血流信号。在正常肾脏位置未探及肾脏回声。盆腔未见子宫回声 ,在阴道部位未…     

超声诊断子宫巨大恶性肿瘤并发多肌瘤破裂1例

患者女 ,4 6岁。以下腹部胀痛伴恶心半小时来我院诊治。查体 :腹部膨隆 ,全腹压痛及反跳痛 ,下腹部可触及一18ｃｍ× 17ｃｍ× 16ｃｍ实性包块。超声检查 :下腹部及盆腔扫查 ,子宫形态失常 ,显示为 12ｃｍ× 15ｃｍ× 17ｃｍ巨大团块 ,上界脐上 5ｃｍ与周围组织境界清楚 ,表面不规则 ,其内显示不均匀结节中低光点回声。宫腔内显示“Ｏ”形强回声伴声晕(图 1)。腹腔内显示多处透声暗区 ,左侧髂窝部深达 5 .9ｃｍ(图 2 )。超声诊断 :盆腔巨大实性占位 (子宫肌瘤破裂 )并腹腔大量积液。手术所见 :子宫如 6个月大小 ,表面凹凸不平 ,左前壁可见多…     

透明细胞肉瘤1例

患者男性 ,2 8岁 ,因左腋下肿块逐渐增大 3个月入院。 3个月前发现左腋下蚕豆大肿块一个 ,无不适症状 ,抗生素治疗无效 ,肿块逐渐增大。入院查体 :左腋下可扪及 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ大小肿块 1枚 ,表面光滑 ,质硬 ,可推动 ,与周围组织界限清楚 ,无压痛。左上肢活动轻度受限 ,实验室检查 :ＷＢＣ6 6 4× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 6 5 % ,Ｌ 33%。行左腋下肿块切除术 ,切除不同大小 4个肿块 ,2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ至 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ不等。病理检查　巨检 :结节状组织 1块 ,3ｃｍ× 2 2ｃｍ×1 5ｃｍ ,表面灰红色 ,有包膜 ,切面灰红灰白色 ,有灰黄色…     

卵巢恶性布莱纳瘤1例

患者女性 ,72岁。因下腹部包块 1年 ,阴道少量出血 1天入院。 1年前发现下腹部包块 ,如 3月孕大小 ,无压痛 ,后逐渐增大 ,现如 6月孕大小 ;1天来阴道少量出血 ,暗红色。妇科检查 :外生殖器呈萎缩状 ,阴道通畅 ,有少量血水 ,宫颈轻糜 ,子宫萎缩 ;右附件可扪及一如 6月孕大小之包块 ,呈囊性 ,光滑无压痛。术中见包块位于右卵巢 ,囊性 ,部分实性 ,表面光滑 ,凹凸不平 ;左附件无异常。行子宫双附件摘除术。病理检查　巨检 :子宫大小 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。右卵巢包块重 60 0 0克 ,大小 2 1ｃｍ× 18ｃｍ× 9ｃｍ ,呈囊性 ,部分实性 ,表面附输…     

冷冻切片有误致子宫及双侧附件被切除纠纷分析

患者 ,2 7岁 ,因左下腹钝痛到医院检查。主诉 :左下腹钝痛半月。过去孕产史 :孕 2产 1。妇科检查 :外阴发育正常 ,经产式 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,宫体后位 ,大小正常 ,无举痛 ,质中等 ,活动可 ,无明显压痛 ,左侧附件触及一包块约 7ｃｍ× 6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ ,质中 ,活动差 ,有压痛 ,右侧未触及异常。入院诊断 :左侧卵巢肿瘤 (畸胎瘤合并轻度扭转 )。手术记录 :盆腔内有少量渗出液 ,双侧输卵管均肿大、迂曲变形、直径 3 5ｃｍ ,伞端粘连闭合。双卵巢肿大 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,右卵巢有囊性感 ,并与肠管粘连 ,子宫正常。右输卵管穿刺抽出…     

罕见的先天性无阴道双始基子宫并子宫腺肌病

1　病例资料2 9岁。因无阴道 ,进行性间歇腹痛 2年余 ,于 1999年 7月 10日入院。患者 2 1岁结婚 ,婚后发现无阴道。自 2 7岁始出现下腹胀痛 ,间歇性发作 ,进行性加剧。查体 :女性外貌 ,乳腺发育正常 ,腋毛、阴毛分布正常 ,腹软无压痛。妇科检查 :外阴呈女阴型 ,阴道口处仅见一隐窝 ,可压入 4ｃｍ深。盆腔内有一约孕 3个月大小之质稍硬包块 ,轻压痛 ,向直肠凸出 ,位置较低 ,双附件无异常。诊断 :阴道闭锁。行剖腹探查术 ,术中见双子宫畸形 ,左始基子宫约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,右始基子宫约 10ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,呈球形 ,质稍硬 ,表面光滑…     

子宫内膜癌一例B超误诊浅析

1　病例资料女 ,70岁。因阴道流黄色、带味的液体 8个月 ,于2 0 0 2年 3月来本院就诊。查体 :体温 36 6℃ ,血压12 0 / 80ｍｍＨｇ。妇科检查 :阴道内见少量白色分泌物 ,无味 ,子宫萎缩 ,在其左侧触及一如孕 6周大小的肿块 ,似与子宫相连 ,质略软 ,表面光滑 ,活动尚可 ,无压痛 ,右侧附件正常。超声检查示盆腔内 (偏左侧 )探及液性包块 ,形似子宫 ,约 8 7ｃｍ× 5 4ｃｍ× 4 2ｃｍ大小 ,囊壁上见乳头状回声 ,光点细、均匀 ,向腔内突出 ,彩色血流信号稀少 ,阻力指数为 0 6 4。正常子宫未探及 ,在囊块的右下方见一约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大…     

卵巢成熟畸胎瘤1例

患者女,23岁。中期引产术后半年,发现下腹部包块月余,来诊。患者自述引产时曾疑“宫内胎盘残留”.引产后月经正常.时有排尿困难。妇科检查:阴道壁光滑.无结节及溃疡;宫颈光滑.陈旧性裂伤。宫颈口无血性物;宫体后位约5×4cm大小。其左前方触及约10×9×9cm囊实性肿物,推挤向上移动.壁光滑无结节。右侧附件区未触及包块。HCG试验阴性,膀胱区平片未见明显钙化影。B超检查:子宫后位大小形态正常,官腔内未见异常声像。右侧附件正常。子宫左前方见     

发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 8岁。主诉下腹部包块伴腹部胀痛 1个月。查体 :右侧附件可触及一约 4个月妊娠子宫大小的包块 ,有囊性感。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。术中冷冻诊断 :卵巢恶性肿瘤考虑恶性黑色素瘤。即行卵巢肿瘤根治术 ,追问无恶性黑色素瘤病史。病理检查　巨检 :全子宫加双附件及盆腔淋巴结清扫标本 ,子宫及左附件、右输卵管未见异常 ,右侧卵巢为一囊性包块 ,大小 17ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ ,呈灰白灰褐色 ,表面光滑 ,包膜完整 ,剖开可见皮脂毛发及黑褐色血性液体 ,局部见一黑褐色菜花状肿块突入囊内 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,质软而脆 ,…     

原发性输卵管癌突发急腹症一例

临床资料患者女 ,65岁 ,住院号 2 65 3 85。绝经 2 0余年 ,孕 4产 3。于晨起排便时突然出现持续性下腹疼痛 ,阵发性加剧 ,伴轻度恶心、下坠感 ,排尿困难。妇科检查 :外阴萎缩 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,萎缩变短 ,无举痛。子宫前位约 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小 ,压痛 ( ) ;右附件区可触及一约 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ大小的包块 ,质中 ,表面可触及突起结节 ,压痛 ( ) ,活动欠佳 ;左侧(-)。Ｂ超示 :下腹部、膀胱上方偏右可探及一混合性异常区 ,其形态不规则 ,边界欠清晰 ,大小为 5 7ｃｍ×9.4ｃｍ× 1 2 .1ｃｍ ,内以液性暗区为主 …     

经阴道超声诊断体外受精-胚胎移植后宫内双胎并右输卵管妊娠1例

患者女性 ,30岁 ,左输卵管妊娠手术治疗后 2年不孕 ,多次行输卵管通液术显示不通畅 ,后行体外受精 胚胎移植治疗 ,经超促排卵、取卵、体外受精、培养 ,选取 3个优质胚胎移植入子宫。胚胎移植后 2周 ,查血 β ｈＣＧ提示妊娠。移植后 4周 ,患者诉轻度腹胀。经阴道超声检查 :子宫增大 ,宫腔内可见 2个类圆形无回声区 ,大小分别为 1 .5ｃｍ× 1 .1ｃｍ、1 .3ｃｍ× 1 .1ｃｍ ,内隐约可见胚芽 ,未见原始心管搏动 ,双侧卵巢增大 ,右侧大小为 8.3ｃｍ× 6.5ｃｍ ,左侧 7.3ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,双卵巢内均见多个圆形无回声区 ,盆腔内中等量积液 ,积液…     

头皮增生性外毛根鞘瘤1例

患者女性 ,6 0岁。发现头皮肿块 40年 ,渐增大 2年余 ,无疼痛。查体 :左颞部头皮下可扪及肿块 ,直径约 8ｃｍ ,与皮肤无粘连 ,边界清楚 ,活动性好 ,触之有囊性感。于局麻下手术切除 ,术后病人情况良好。病理检查　巨检 :灰黄色椭圆形结节 1个 ,9ｃｍ× 7.5ｃｍ× 5ｃｍ大 ,表面附梭形皮肤 8ｃｍ× 4.5ｃｍ ,结节紧贴皮肤下方 ,表面光滑 ,边界清楚 ,切面灰黄色 ,实质性 ,质地中等 ,部分区域呈蜂窝状 ,可见针尖大小至 1ｃｍ囊腔 ,囊内壁粗糙 ,挤压可见乳黄色豆渣样物溢出。镜检 :肿瘤细胞主要由增生的外毛根鞘细胞和鳞状上皮细胞构成 ,外毛根…     

卵巢甲状腺肿误诊1例分析

患者女 ,2 9岁 ,体检时超声发现盆腔包块 ,无特殊不适。半年后复查超声发现包块增大而入院。查体 :一般情况好 ,甲状腺居中 ,大小正常。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,活动佳 ,右附件区触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ囊性包块 ,光滑 ,轻压痛 ,活动好。超声检查 :子宫后位 ,形态如常 ,肌壁回声均匀 ,内膜显示清晰 ,宫腔内未见异常回声。子宫右侧测及 5 .9ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 3 .1ｃｍ多房囊性包块 ,形态规则 ,边界清楚 ,后方回声稍增强 ,未见侧方声影 ,壁厚 3ｍｍ ,囊内透声尚可 (图 1) ,肿物一侧见正常卵巢组织 ,约 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ。彩色多…     

右侧输卵管伞端包虫1例

患者女 ,2 2岁。反复上腹部胀痛 3年余 ,无恶心、呕吐而入院。查 :腹部稍隆起 ,可触及一巨大有囊性感 ,表面光滑 ,界限不清 ,无压痛 ,不易推动的包块。Ｂ超示 :腹腔内可见前后径为 11 7ｃｍ囊性包块 ,包膜完整 ,光滑 ,内部透声良好 ,与肝、肾、脾无明显关系 ,下方与子宫无关系 ,右侧卵巢未见显示 ,左卵巢显示。诊断 :腹腔巨大囊性包块 (来源不清 )。入院诊断腹腔肿块待查 ,腹腔包虫、卵巢囊肿、胆总管囊肿 ?术中所见 :腹腔内可见一约3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 10ｃｍ大小表面光滑、界清 ,包膜完整 ,有囊性感的包块。其与右侧输卵管伞端相连 ,与其…     

B超诊断膀胱囊肿一例

患者 ,男 ,2 9岁。排尿困难淋漓不尽 10年余 ,无尿痛及肉眼血尿 ,尿常规及尿培养正常。Ｂ超检查示 :左肾稍大 ,形态、结构回声正常 ,右肾区及髂腰部、盆腔均未探及肾脏回声。膀胱充盈 ,其内后壁处见一 4.5ｃｍ× 4.6ｃｍ圆形囊肿 (图 1) ,囊壁薄 ,内充满细密光点 ,囊肿无节律性膨大与缩小改变 ,不随体位改变而移动 ,膀胱左侧可见左输尿管口喷尿回声。排尿后检查膀胱仍呈充盈状。超声提示 :①右肾缺如 ;②膀胱囊肿 (并下尿路梗阻 )。手术所见 :膀胱内见一 4ｃｍ× 5ｃｍ圆形囊性肿物由后壁突入膀胱腔内 ,表面粘膜光滑 ,血管纹理清晰 ,囊内容…     

宫腔息肉B超误诊2例分析

例 1:患者女 ,4 3岁。因小腹隐痛 ,月经量增多两个月就诊。妇科检查 :子宫增大饱满 ,质度中等。双侧附件未见异常。超声检查 :子宫增大 9.1ｃｍ× 8.4ｃｍ× 7.5ｃｍ ,包膜清楚尚规则 ,宫体回声不均匀 ,后壁略厚于前壁 ,宫腔内膜隆起 ,宫腔内见 5 .2ｃｍ× 4 .3ｃｍ的回声增高区 ,边界尚清楚 ,周围见间断低回声区包绕 ,双附件未见异常。超声诊断 :①子宫黏膜下肌瘤 ;②子宫腺肌症 ?手术所见 :增大的子宫表面光滑 ,切开摘除的子宫发现子宫体增厚 ,后壁明显 ,宫腔内见 5 .5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 3 .4ｃｍ的息肉 ,远端有出血坏死灶 ,基底部有较宽…