自制骨科导向复位钳在髌骨骨折术中应用

[目的]探讨自行研制骨科导向复位钳在髌骨骨折术中的临床应用效果。[方法]2012年2月~2015年12月,对70例符合纳入标准的横行髌骨骨折进行临床研究,按照入院顺序随机分为导向复位钳组35例和点式复位钳组35例。两组均采用胥氏改良张力带钢丝固定法固定。导向复位钳组采用导向复位钳加压复位减少骨折间隙、引导克氏针置入。点式复位钳组采用点式复位钳复位,不借助任何定位导向置入克氏针。观察手术时间、克氏针首次置入位置、置入次数、透视次数、遗留的骨折端间隙,并依B?stman评分标准对膝关节功能进行评估。[结果]随访12个月~2年。骨折均愈合,愈合率100%。导向复位钳组在手术时间、穿针次数、置针准确性方面均优于点式复位钳组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]骨科导向复位钳在髌骨骨折手术中有利于克氏针的准确置入,降低了手术难度,可减少术中X射线暴露,临床疗效良好。     

冠状位相邻掌骨固定法治疗掌骨骨折15例报道

目的报道应用相邻掌骨克氏针冠状位固定的方法治疗掌骨骨折的临床疗效。方法开放直视下解剖复位,距骨折远近端0．5—1．0cm处冠状住各打入2枚克氏针直至穿透相邻掌骨,用以固定骨折的掌骨11例,闭合或撬拨复位同法打入克氏针固定相邻掌骨骨折4例。术后均用石膏托或腕掌支具外固定2—4周后去除外固定行功能锻炼。结果随访3—6月,15例骨折均获愈合,3—4个月骨愈合11例,5—6个月骨愈合4例,掌指关节活动正常14例,欠伸20。1例。骨折愈合及功能优良率100％。结论相邻掌骨克氏针固定治疗2—5掌骨骨折是一种方法简便、疗效满意、费用低廉的好方法。     

有限切开复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折

目的 探讨有限切开复位克氏针横向固定张力带纵向加压治疗掌骨骨折的方法和疗效.方法 2007年1月-2012年12月,应用有限切开复位克氏针横向固定张力带纵向加压治疗掌骨骨折26例.骨折部位：掌骨颈、掌骨中段、掌骨基底部,其中11例为多发性骨折.6例合并肌腱断裂,其中5例9根肌腱断裂予以直接缝合,1例2根肌腱缺损行掌长肌腱移植;5例伴软组织缺损,其中2例行骨间背侧皮瓣修复,3例行局部皮瓣转移修复、自体取皮植皮术.结果 术后回访,X线片显示均愈合.未发现骨折移位及畸形愈合,无针道感染发炎.上肢部分功能评定优良率80.6％.结论 应用有限切开复位克氏针横向固定张力带纵向加压治疗掌骨骨折,手术操作简单,骨折复位固定牢靠,不限制关节活动,有利于功能锻炼,材料价廉,免除二次手术痛苦,是一种方便、经济实用的治疗方法.     

桥式闭合穿针治疗掌骨骨折

我们自1987年5月以来用桥式闭合穿针治疗掌骨骨折14例,效果良好,报告如下。 手术方法臂丛麻醉后,常规消毒铺单。X线透视下手法复位骨折至骨折端对位满意后,予以固定。以第4掌骨骨折为例,将克氏针固定于手摇钻上,在X线透视引导下,克氏针从手掌尺侧进入,经第5掌骨干中央水平穿过,再穿过第4掌骨骨折远端(约距骨折线1cm)。最后     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗第4、5掌骨骨折

目的分析应用内固定支架的原理闭合复位经皮克氏针内固定治疗第4、5掌骨骨折的临床效果。方法先将骨折在C型臂透视下进行手法闭合复位,从手掌尺侧并平行掌面经皮在骨折的近远端各穿入2枚克氏针,并穿透临近的掌骨(如:第5掌骨骨折的则穿透第4掌骨,而第4掌骨骨折闭合复位后则先穿透第5掌骨再穿透第4掌骨),因而以健骨和克氏针为内固定支架固定伤骨。结果自2013年1月至2013年6月我们探索性的固定了6例第5掌骨和2例第4掌骨(共7个患者,其中1例第4、5掌骨同时骨折)。患者的平均年龄38岁,7例均为男性。外科治疗的平均时间是6 d(3~11 d),骨折全部愈合良好。克氏针拔出的平均时间是5.5周(4~8周)。结论巧妙的利用临近的掌骨(健骨)作为内固定支架治疗第4、5掌骨骨折,手术操作简单,手术创伤小,固定方法可靠,术后伤口、骨折愈合快,感染概率小,治疗费用低,而且可以早期行患手各关节功能练习,使手部关节功能获得满意恢复是第4、5掌骨骨折治疗过程中的一种理想方法。     

横向克氏针固定治疗老年粉碎性掌骨骨折

目的探讨横向克氏针固定治疗老年闭合性粉碎性掌骨骨折的疗效。方法自2009年12月至2012年4月我们采用C型臂透视下复位经皮横向克氏针固定治疗老年闭合性粉碎性掌骨骨折7例,术后给予石膏固定4周,去除石膏后早期功能锻炼,6~8周拔出克氏针,定期复查X线片。结果本组均获6个月随访,骨折愈合满意,手指活动恢复满意。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定,优2例,良4例,可1例。结论 C型臂透视下横向克氏针固定治疗老年闭合性粉碎性掌骨骨折疗效满意。     

交叉克氏针治疗手指掌骨骨折临床分

目的探讨交叉克氏针治疗手指掌骨骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析本院2009年5月至2011年8月27例34处手指掌骨骨折的临床治疗,患者均采用闭合复位经交叉克氏针固定,总结其该治疗方法及临床效果。结果该组患者术后随访3～10个月,平均6个月。X线显示所有骨折均达到解剖复位或近解剖复位,25例患者患侧与健侧无明显差别,患指握力与正常侧无明显差异,无骨折畸形愈合、感染以及肌腱粘连等发生。结论闭合复位经皮穿针治疗手掌指骨骨折疗效满意,具有价格低廉、损伤小等特点,易于被患者接受。     

肱三头肌筋腱膜条张力带克氏针内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自1990年1月至1991年3月我们应用肱三头肌筋腱膜条张力带克氏针内固定治疗尺骨鹰嘴骨折8例,经5～11个月随访,骨折愈合快、功能恢复佳,无需二次手术。报告如下。 手术方法 臂丛麻醉、止血带下手术。取肘后纵形切口(肘上8cm至肘下5cm)。显露骨折断端,尽量不做骨膜剥离。清除血肿。复位后用巾钳临时固定。用直径0.1～0.15cm克氏针2根自鹰嘴近端向尺骨体方向平行钻入固定。两克氏针间     

克氏针与钢丝联合应用治疗指骨斜形骨折

目的:介绍克氏针与钢丝联合应用治疗指骨斜形骨折的可行性与优点。方法:76例手指骨近节指骨或中节指骨斜形骨折患者采用手术中克氏针与钢丝联合应用使骨折复位并固定。结果:72例骨折愈合良好,手指活动自如,2例畸形愈合,2例因术后感染而将内固定物取出。结论:克氏针与钢丝联合应用治疗指骨斜形骨折疗效可靠。     

微创克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨横断骨折

目的探讨微创克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨横断骨折的疗效。方法2001年3月～2005年5月,选择性对35例髌骨横断骨折采取闭合复位微创克氏针张力带钢丝内固定术,先在C形臂X线机透视下复位,大布巾钳维持复位,在进出针处做小切口,钻入克氏针,皮下经硬膜外穿刺针引导钢丝,“8”字环扎形成张力带。结果手术时间1～1.5h,平均1.2h。术后住院时间5～12d,平均6.5d。骨折愈合时间7～11周,平均8.5周。35例随访6～36个月,平均13个月,术后膝关节功能恢复良好。疗效优27例,良5例,可2例,差1例。结论微创克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨横断骨折创伤小,复位确切,固定可靠,关节功能恢复好。     

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比分析

目的 分析采用微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法 回顾性分析127例掌指骨骨折的临床资料,包括微型钢板组62例和克氏针组65例.结果 掌骨骨折手功能恢复优良率比较,钢板组95.8％,克氏针组72.7％,差异有统计学意义(P＜0.05),指骨骨折两组差异无统计学意义.结论 采用微型钢板内固定治疗掌骨骨折疗效有明显优势,针对指骨骨折则疗效相当.     

环扎固定严重移位的髌骨骨折25例报告

自1981年5月始,作者对髌骨横形骨折并严重移位的病例,采用切开复位、双克氏针加尼龙线环扎固定术治疗,取得了满意疗效,介绍如下。手术方法髌骨骨折:手术在腰麻下进行。大腿中部置气囊止血带,髌前S形切口。清除血肿及凝血块,显露近侧骨折块。于横断面中点做等分线,左右各逆行穿入一枚克氏针,使针尾与骨面一致。然后将髌骨复位、对齐,于骨折处内外两侧各用一把巾钳固定,使之紧密接触,再将克氏针顺行钻出(也可先复位用顺行穿针法固定)。用10磅的双股尼龙线环扎于克氏针下面一圈,拉紧打结。剪去髌骨上下缘多余的克氏针并将针的各端弯向髌骨缘。取除巾钳,屈膝45°左右,判定固定是否牢固。冲洗切口,缝合髌前软组织和两侧扩张部,最后缝合切口(图1)。     

闭合复位克氏针内固定治疗第5掌骨骨折

目的探讨第5掌骨骨折闭合复位克氏针内固定治疗的手术方法和疗效。方法 2014年6月-2018年1月收治的16例合并成角移位具有手术指征的第5掌骨骨折,采用闭合复位,克氏针内固定治疗,术后早期拆除石膏、功能训练,定期随访,观察骨折愈合时间,并评定术后手指功能。结果所有病例术后均于门诊随访复查1～12个月,平均6个月,骨折平均愈合时间(2±0.8)个月,16例第5掌骨骨折均复位良好,断端成角纠正,无明显骨量丢失,未见畸形愈合、延迟愈合或不愈合,术后未遗留长条状瘢痕。患侧第5掌指关节主被动活动度与健侧相当,手指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准(TAM)评定,优13例,良3例。结论应用闭合复位内固定治疗第5掌骨骨折,手术方法简单,手术创伤小,骨折愈合时间短,术后手背无明显瘢痕,患指肌腱粘连轻,手指功能恢复好,价格低廉,是治疗第5掌骨骨折较为理想的一种方法。     

闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折的疗效。方法 采用闭合复位髓内克氏针内固定治疗30例掌骨颈骨折患者。记录骨折复位、愈合情况，根据TAM功能评分标准评价临床疗效。结果 26例骨折解剖复位，4例骨折功能复位。患者均获得随访，时间3～12个月。手部切口均一期愈合，未出现切口感染、皮肤坏死、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后8～12周X线片显示掌骨骨折端对位对线良好，骨折端成角畸形纠正，骨折线消失。术后8～12周骨折愈合时根据TAM功能评分标准评价临床疗效：优24例，良4例，可2例，优良率为93.3%(28/30)。结论 闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折，骨折复位理想，内固定可靠，操作简单，疗效满意。     

经皮穿针治疗锁骨骨折

本组１０２例，男６７例，女３５例，年龄最大５５岁，最小２０岁，伤后至就诊时间最短２ｈ，最长１５ｄ。治疗方法　采用臂丛神经（肌间沟）阻滞麻醉，患者取坐位或仰卧位，局部常规消毒，铺无菌巾，用锁骨复位钳钳住骨折远端，提至皮下，经皮进针，向锁骨外端髓腔逆行打入直径为２－５ｍｍ的克氏针，在打入过程中，尽量将针尾贴近胸骨，使克氏针从肩胛骨前上方穿出，用骨钻夹紧穿出的克氏针，慢慢向外拔出，使克氏针和锁骨外端骨折处平齐，然后手摸心会，整复骨折，待骨折端复位满意后，将克氏针顺利摇入锁骨近端约４ｃｍ，将针尾折断折弯…     

经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折

1994年至1999年,笔者应用经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折172例,取得了较好的临床效果,现介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共172例218处骨折,全部为新鲜闭合性骨折,男104例132处,女68例86处,年龄18～56岁.其中掌骨骨折32处,近节指骨骨折78外,中节指骨骨折88处,远节指骨骨折20处.随访时间半年至2年,平均10个月.1.2 手术方法手部常规消毒,铺无菌巾.对于掌骨骨折,用克氏针从骨折远段断端处经皮插入,向骨折远段进入至掌指关节(MP)处穿出皮肤,在电透下进行骨折手法复位,然后用锤将克氏针轻轻向近段端逆行打入,穿透掌骨近端达皮下,针的远端推进入骨髓腔,不影响MP为准,针近端留1cm长折弯埋于皮下;对于近节指骨及中节指骨用同样方法进     

克氏针辅助固定在上下颌骨复杂性骨折治疗中的应用

目的 探讨克氏针辅助固定技术在颌骨骨折治疗中的应用.方法 对骨折段复位后,采用经皮法克氏针临时固定骨段,以利于复位位置的稳定和保持.确定咬牙 合关系基本正常、骨折段基本复位后,行钛板坚强内固定.结果本组患者共9例,术后切口均Ⅰ期愈合,经6～12个月随访,咬牙 合关系恢复满意,患者对术后效果均满意.结论 克氏针辅助固定复杂性上下颌骨骨折,可简化手术操作,准确、可靠地复位和固定骨段,值得临床推广.     

改良克氏针加钢丝治疗髌骨骨折

2006年1月～2008年10月,我科共收治髌骨骨折68例,其中12例施行M形克氏针加钢丝固定治疗,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组12例,男5例,女7例,年龄18～70岁。闭合骨折11例,开放骨折合并股骨干骨折1例。骨折类型：横断骨折8例,粉碎性骨折4例。1.2治疗方法连续硬膜外麻醉。采用髌骨正中直切口,将骨折复位,用点状复位钳临时固定;     

折叠可调式外固定器治疗掌骨骨折

我科于1987年4～10月用自制折叠可调式外固定器治疗7例8处掌骨骨折.7例均为男性,年龄17～28岁、第一掌骨3例,第三,四掌骨同时骨折1例,第四掌骨1例,第五掌骨2例.骨折类型:斜形、粉碎形各1例,余均为横形.操作方法局麻或臂丛麻醉.常规消毒,透视下分别距骨折远、近端1.0cm处自背侧向掌侧各钻入1枚1.5mm克氏针.克氏针刺入皮下后应将肌腱     

横向异面交叉克氏针内固定治疗小儿股骨干长斜形骨折疗效观察

目的:观察横向异面交叉克氏针内固定治疗小儿股骨干长斜形骨折的疗效。方法:对41例小儿股骨长斜形骨折采用手术切开复位,横向异面交叉克氏针内固定,随访8个月～4.5年。结果:全部病例未出现手术并发症,术后4～7周骨折临床愈合,无髋、膝关节功能受限,无跛行。结论:横向异面交叉克氏针内固定治疗小儿股骨干长斜形骨折,可达到良好的复位和稳固固定,疗效好,具有较好的临床价值。