重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及安全性研究

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死(<4.5h)的疗效及安全性。方法:将64例符合入选标准的超早期脑梗死患者随机分为溶栓组和对照组,各32例。溶栓组给予rt-PA静脉滴注,对照组采用常规的活血化瘀药物治疗。对2组治疗前及治疗后24h、7d、14d、28d采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)神经功能评分及不良反应进行比较。结果:两组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 4h、7d、14d、28d后两组N1HSS分值与治疗前比较明显下降(P<0.01),不同时间溶栓组NIHSS分值低于对照组,两组相比NIHSS分值差异具有高度显著统计学意义(P<0.01)。两组均无致死性的颅内血肿出现,溶栓组发生颅内出血率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:rt-PA静脉溶栓治疗可使急性脑梗死患者神经功能缺损早期恢复,但有增加颅内出血的风险。     

rt—PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死合并心房颤动的临床分析

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死合并心房颤动(AF)的疗效及安全性。方法:对29例发病<3h的脑梗死合并AF患者分为溶栓组16例和对照组13例。溶栓组给予rt-PA总量0.9mg/kg,最大剂量90mg静脉溶栓。对照组予常规治疗。观察比较两组治疗前及治疗后(1h,24h,7d,21d)时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,以及治疗前、治疗后90d日常生活能力Barthal指数(BI)评分,早期神经功能改变情况,出血风险,死亡率。结果:溶栓组较对照组在治疗后1h,21d的NIHSS评分,90dBI评分均有改善(P<0.05);溶栓组较对照组早期神经功能改善有统计学差异(P<0.05);溶栓组出血事件的发生率高于对照组(P<0.05),不增加死亡事件。结论:rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死合并AF可改善早期神经功能缺损症状和预后。     

rt-PA、UK静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的:探讨重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)、尿激酶(UK)早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法:将30例发病在4.5 h时间窗急性脑梗死患者分为rt-PA组、UK组、对照组,比较三组溶栓前后及常规治疗前后1 h、1 d、3 d、7 d、14 d美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,7 d、90 d日常生活能力评定(BI),评价溶栓治疗疗效。结果:溶栓治疗后rt-PA组、UK组各时间点NIHSS评分和BI指数均明显改善。结论:急性脑梗死发病4.5 h时间窗内给予rt-PA或UK静脉溶栓治疗有效。     

重组组织型纤溶酶原激活物动静脉联合溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效比较

目的比较重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)动静脉联合溶栓与静脉溶栓对发病12 h内的脑梗死患者的疗效。方法动静脉联合溶栓组:对16例急性脑梗死患者给予rt-PA 0.60 mg/kg静滴,完成术前准备后,经股动脉行超选择性动脉灌注溶栓,剂量为rt-PA 0.25~0.30 mg/kg;静脉溶栓组:对16列急性脑梗死患者用rt-PA总量(0.85 mg/kg)的1/5静脉注射10 m in,余静滴60 m in。并分别于治疗前及治疗后30 m in,12 h,1 d,3 d,7 d,30 d行脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分。结果动静脉联合溶栓优于静脉溶栓。脑卒中发生后在不同时间内开始动静脉溶栓的患者在溶栓后30 m in,12 h,1 d,3 d,7 d,30 d时的神经功能缺损评分得分减少的百分率间差别均无显著性意义(P>0.05),两组患者再出血率间差别无显著性意义(P>0.05)。结论急性脑梗死早期动静脉联合溶栓疗效显著,再出血率与静脉溶栓治疗无差别,且可以放宽脑卒中动脉溶栓治疗的时间窗,避免了动脉溶栓不能及时治疗的弊端。     

应用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗高龄患者急性脑梗死的效果评价

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死(ACI)患者的临床效果及不良反应。方法:选取我院收治的4.5h内高龄急性脑梗死患者80例,根据是否可接受溶栓治疗分为观察组与对照组。入院后对照组给予抗栓、调节血脂、清除自由基等常规治疗;观察组采取入院立即启动rt-PA静脉溶栓治疗,并给予调节血脂、清除自由基等常规治疗,溶栓24h后无出血,再给予抗栓治疗。比较两组的临床疗效及不良反应。结果:观察组治疗总有效率(87.5%)显著高于对照组(57.5%),且NIHSS评分与ADL评分均优于对照组(P<0.05);两组治疗后不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:rt-PA静脉溶栓对ACI高龄患者疗效确切,且无严重不良反应,可作为高龄ACI患者溶栓治疗的有效药物。     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死患者的效果比较

目的:比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死患者的效果。方法:选取60例心源性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗,观察组给予rt-PA静脉溶栓治疗,比较两组治疗7 d后的临床疗效,治疗1 h、1 d、7 d后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应发生率。结果:治疗7 d后,观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗1 h、1 d、7 d后的NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比尿激酶,采用rt-PA静脉溶栓治疗心源性脑梗死效果更好,可改善患者神经功能,安全性与尿激酶相当。     

急性脑梗死不同时间窗r-tPA静脉溶栓的临床疗效分析

目的探讨脑梗死急性期不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的临床疗效。方法对2016年5月至2018年5月收治的64例自发病至给药时间4.5 h的急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,其中发病3 h内给予rt-PA静脉溶栓治疗患者25例(A组),3-4.5 h内予rt-PA溶栓治疗患者21例(B组),发病4.5 h未溶栓治疗患者18例(对照组)。分别在治疗前、治疗后1 h、7 d、14 d四个时间点分析比较其NIHSS评分,评价其疗效。并对A组和B组溶栓后7 d内并发出血情况进行比较分析。结果 A组、B组治疗后1 h、7 d、14 d的NIHSS评分显著低于治疗前(均P0.05),也显著低于对照组治疗后(P0.05);A组、B组治疗后的NIHSS评分比较无统计学意义(均P0.05)。B组的颅内出血率显著高于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论发病3-4.5 h和3 h进行rt-PA静脉溶栓疗效均显著,但时间窗的延长可导致颅内出血的风险增加。     

磁共振弥散加权成像指导重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的探讨重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法经行头颅CT,磁共振常规T1WI、T2WI,水抑制序列(FLAIR),弥散加权扫描(DWI)筛选符合溶栓标准的急性期脑梗死患者50例。32例予以rt-PA静脉溶栓治疗,方案0.9mg/kg,最大剂量90mg,将总剂量的10%在1min内静脉注射,其余持续60min静脉泵入,24h后行抗血小板聚集治疗,1次/d。对照组18例给予常规抗血小板聚集治疗。观察二组治疗后NHISS评分、Barthel指数(BI)与改良Rankin量表(mRS)评分情况,并记录患者死亡、继发出血等不良事件发生情况。结果溶栓组患者治疗后24h、14d、90d的NHISS评分较对照组明显下降;BI指数较对照组增加。90d随访时,BI指数和mRS评分溶栓组较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。所有不良事件发生例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期rt-PA静脉溶栓是治疗急性脑梗死有效和相对安全的方法。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死15例

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(爱通立,rt-PA)治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法:选择我院神经内科2006年1月至2009年10月相继入院的急性脑梗死患者30例,治疗组和对照组各15例,rt-PA组中,男13例,女2例,年龄44~75(61.13±9.21)岁,对照组中男10例,女5例,年龄56~75(68.33±7.39)岁;治疗组(rt-PA):采用rt-PA剂量为0.9mg/kg(最大剂量90mg)先静脉推注10%(1min),其余剂量连续静滴,60 min滴完,溶栓后24h复查凝血系列及头颅CT,在排除出血后给予阿司匹林300mg/d,共10d后改为阿司匹林100mg/d,口服。对照组给予奥扎格雷钠注射液80mg静滴,每日两次,共14d。改善脑细胞代谢及抗脑水肿的治疗两组相同。结果:两组治疗后各时间点按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分与治疗前比较均显著改善,但rt-PA组较对照组更显著。两组治疗后7d、14d、21d时疗效比较表明,7d时两组疗效无明显差异,14d、21d时yt-PA组疗效更好,差异显著。结论:应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效显著,远期预后疗效更满意。     

尿激酶超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效比较

目的对比性探讨尿激酶超选择性动脉溶栓与静脉溶栓对发病 12小时内脑梗死患者的疗效。方法对 32例急性脑梗死患者应用尿激酶 2 0× 10 4U经股动脉行超选择性动脉灌注溶栓 ,对 36例急性脑梗死患者应用尿激酶 10× 10 4U静滴溶栓 ,每日 2次 ,10日为 1个疗程 ,并分别于治疗前及治疗后 1/ 2h、2h、2 4h、7d、14d行ESS评分。结果超选择性动脉溶栓组治疗后 1/ 2h、2h、2 4h的有效率及治疗后 1/ 2h、2h的ESS评分均明显优于静脉溶栓组 (P <0 .0 1) ,且治疗后 2 4h、7d、14d的治愈或基本治愈率均显著高于静脉溶栓组 (P <0 .0 1)。超选择性动脉溶栓组中 2例出现颅内出血 ,1例穿刺部位皮下血肿。静脉溶栓组中 4例有轻度全身性出血 ,1例颅内出血。结论尿激酶超选择性动脉溶栓与静脉溶栓均有较好的疗效与安全性 ,而超选择性动脉溶栓的早期疗效及治愈或基本治愈率均明显优于静脉溶栓组     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓对急性脑梗死患者血清S100B蛋白的影响

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及安全性,以及对血清S100B蛋白的影响。方法:将发病4.5h的ACI患者68例分为rt-PA组与对照组;对照组给予常规治疗,rt-PA组在常规治疗基础上给予rt-PA静脉溶栓治疗。检测68例ACI患者入院时及治疗后3、7、14d血清S100B蛋白水平和10例健康体检者(正常组)空腹血清S100B蛋白水平。分别于治疗前及治疗后90d,采用中国脑卒中临床神经功能缺损评分量表(CSS)及Barthel指数(BI)对患者进行评定,对比两组的疗效,并评价安全性。结果:入院时血清S100B蛋白水平比较,rt-PA组和对照组较正常组明显增高(P0.01),rt-PA组和对照组比较差异无统计学意义(P0.05),治疗3、7、14d后,rt-PA组和对照组血清S100B蛋白水平逐渐降低,且均较治疗前明显降低(P0.01),rt-PA组降低更明显(P0.01)。CSS评分和BI比较,治疗前rt-PA组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后rt-PA组较对照组改善更明显,比较差异有统计学意义(P0.01)。两组出血并发症发生率比较差异无统计学意义。结论:ACI发病4.5h内给予rt-PA静脉溶栓能显著降低血清S100B蛋白水平,治疗有效、安全。     

多模式磁共振指导下重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的探讨多模式磁共振成像(MRI)指导下重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗发病3~6 h内急性脑梗死(ACI)的有效性和安全性。方法选择发病3~6 h,存在MRI灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)不匹配的ACI患者48例,分为rt-PA静脉溶栓治疗组(rt-PA组)23例和对照组25例,治疗前、治疗后1 h、7 d及90 d时用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能、90 d时用改良Rankin评分(mRS)评估综合生活能力。结果rt-PA组血管再通率高于对照组(P<0.05);治疗后1 h、7 d及90 d时rt-PA组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);rt-PA组临床结局良好率和神经功能恢复良好率明显高于对照组(P<0.05),rt-PA组出现症状性脑出血2例,2组均无死亡病例。结论发病3~6 h的ACI患者,在PWI和DWI不匹配的情况下,rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的。     

不同溶栓方式治疗超早期脑梗死的疗效比较

目的观察脑梗死超早期患者应用重组组织型纤维酶原激活物剂(rt-PA)进行不同溶栓方式治疗的临床疗效及安全性。方法选择2008年11月至2013年11月在太原市中心医院神经内科住院治疗的超早期脑梗死患者80例,依据不同溶栓方式分为静脉溶栓组(30例)、动脉溶栓组(20例)与对照组(30例)。记录各组治疗前、治疗后24 h、7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及各组颅内出血等并发症及死亡情况,评估各组治疗的有效性及安全性。结果静脉溶栓组和动脉溶栓组在溶栓前的NIHSS评分由(12.4±8.9)分和(13.7±8.9)分,分别降至治疗后24 h的(10.3±7.3)分和(11.1±6.3)分,并且7 d时的NIHSS评分低于溶栓治疗前(P<0.05)。静脉溶栓组的颅内出血发生率高于动脉溶栓组(P>0.05)和对照组(P<0.05)。各组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓与动脉溶栓均有较好的临床疗效,而动脉溶栓的临床安全性优于静脉溶栓。     

不同rt-PA静脉溶栓时间对急性脑梗死合并房颤患者早期疗效及远期预后的影响比较

目的 比较不同rt-PA静脉溶栓时间对急性脑梗死合并房颤患者早期疗效及远期预后的影响。 方法 回顾性分析25例行rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死合并房颤患者的临床资料,按发病至溶栓时间的长短分为研究组和对照组,研究组（发病至溶栓时间为3.0h-4.5h）13例,对照组（发病至溶栓时间＜3.0h）12例,比较两组患者的NISSH评分、90d mRS评分及脑出血转化率,分析两组患者的早期疗效及远期预后。 结果 溶栓后7d,两组患者的NISSH评分较均溶栓后24h显著下降（t=2.2,2.0,P＜0.05）,组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,对照组溶栓后24h的疗效明显优于研究组（χ2=4.8,P＜0.05）,两组患者溶栓后7d的疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者的远期疗效、出血性脑梗死型和症状性颅内出血型的转化率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,研究组脑实质出血型转化率（46.2%）远高于对照组（8.3%）,差异存统计学意义（χ2=4.4,P＜0.05）。 结论 3小时内进行rt-PA静脉溶栓治疗可明显改善急性脑梗死合并房颤患者的短期神经功能,而3-4.5小时内进行rt-PA静脉溶栓治疗会增加其脑实质出血的风险,但不对症状性颅内出血造成影响。不同rt-PA静脉溶栓时间对急性脑梗死合并房颤患者的远期疗效无明显差异,均可有效改善预后。     

急性脑梗死超早期溶栓治疗的临床疗效及卫生经济学评价

目的探讨急性脑梗死超早期溶栓治疗的临床疗效及卫生经济学状况。方法选择2009年3月—2012年7月入住汕头市潮南民生医院神经内科的急性新发脑梗死患者60例,其中接受超早期的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的患者30例(溶栓组),同期入院接受常规治疗的患者30例(对照组),并按性别、年龄及发病时间进行1∶1配对。采用改良Rankin量表(mRS)对两组治疗前后进行效果评价,采用成本-效果分析及增量分析进行卫生经济学评价。结果两组接受治疗前mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗30 d后mRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。溶栓组人均西药费、住院总费用及减少的mRS评分分数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。成本-效果分析得出,溶栓组mRS评分每减少1分所需花费(13 198.36元)低于对照组(50 440.78元);增量分析发现,溶栓组较对照组mRS评分每多减少1分,需花费4 057.03元。结论超早期rt-PA静脉溶栓治疗的效果优于常规治疗,且具有经济成本优势,值得推广。     

羟乙基淀粉联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后继续应用羟乙基淀粉治疗急性脑梗死患者的疗效。方法治疗组27例急性脑梗死患者给予rt-PA(0.9 mg/kg)溶栓联合羟乙基淀粉500 ml静脉滴注治疗;对照组27例脑梗死患者采用rt-PA(0.9mg/kg)溶栓治疗。比较两组患者治疗前,治疗后1h、8h、24h、14d美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗14 d后的脑卒中神经功能缺损评分。结果治疗组患者治疗的NIHSS评分及脑卒中神经功能缺损评分明显优于对照组(<0.01)。结论 rt-PA联合羟乙基淀粉对急性缺血性脑卒中的治疗作用明显。     

早期静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的探讨早期静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至12月本院收治的72例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为A组(rt-PA早期静脉溶栓)、B组(尿激酶早期静脉溶栓)、C组(常规治疗),对比三组治疗效果。结果三组就诊时NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗1 d、7 d、14 d,A组、B组均低于C组(P0.05),且A组低于B组(P0.05);A组24h内症状性颅内出血、医院获得性肺炎发生率均低于C组(P0.05)。结论急性缺血性脑卒中早期静脉溶栓能获得较常规治疗更为理想的效果,且rt-PA对神经功能改善效果优于尿激酶。     

丁苯酞在急性脑梗死阿替普酶溶栓后认知障碍预后的应用

目的:探讨应用丁苯酞在治疗超早期脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗后认知障碍的临床疗效。方法:回顾性选取超早期脑梗死患者109例,均为符合条件的患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗。随机将患者分为治疗组(54例)和对照组(55例)。治疗组在溶栓后给予静脉注射丁苯酞14 d,随后口服丁苯酞胶囊至90 d;对照组实施单纯静脉溶栓治疗,两组脑梗死患者均给予阿托伐他汀钙、阿司匹林肠溶片及氯吡格雷进行治疗,对比两组临床疗效。结果:对照组溶栓后24 h卒中量表评分为(8.87±6.86)分,72 h卒中量表评分为(6.87±2.33)分,14 d卒中量表评分为(5.87±3.30)分;治疗组溶栓后24 h卒中量表评分为(6.36±4.56)分,72 h卒中量表评分为(3.87±3.89)分,14 d卒中量表评分为(3.17±1.76)分;治疗后均有所改善,但治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时治疗后24 h、72 h、14 d、30 d,60 d,90 d进行简明精神量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)评估。结论:丁苯酞在治疗超早期脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗后认知障碍方面安全、有效。     

不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床分析

目的 探讨不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效。 方法 回顾性分析2013年10月—2015年10月收治的75例从发病至给药时间＜4.5 h的急性脑梗死患者的临床资料,其中从发病至给药时间＜3 h,且静脉给予rt-PA溶栓治疗患者24例(A组),发病至给药时间3～4.5 h,且静脉给予rt-PA溶栓治疗患者30例(B组),发病至给药时间＜4.5 h未溶栓而常规治疗患者21例(对照组),分别在治疗前、治疗后24 h、7 d 三个时间点分析比较其NIHSS 评分,并在治疗后7 d对3组的临床疗效、颅内出血及死亡情况进行评估。 结果 A组、B组治疗后24 h、7 d的NIHSS评分显著低于治疗前(t≥3.38,均P＜0.05),也显著低于对照组治疗后(t≥3.42,均P＜0.05);A组、B组治疗后24 h、7 d的NIHSS评分比较差异无统计学意义(t=0.81、0.99,均P＜0.05)。A组、B组治疗后7 d的有效率显著高于对照组(χ2=11.667、11.286,P＜0.05),但A组、B组的有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.098,P＞0.05)。A组、B组的病死率显著低于对照组(χ2=3.780、4.989,P＜0.05),但A组、B组的病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.026,P＞0.05)。B组的颅内出血率显著高于A组,差异具有统计学意义(χ2=3.881,P＜0.05)。 结论 发病3～4.5 h和＜3 h进行rt-PA溶栓临床疗效均显著,但时间窗的延长可导致颅内出血的风险增加,但死亡风险未增加,对发病4.5 h内的急性脑梗死患者应当积极给予rt-PA静脉溶栓治疗。      

超早期脑梗死静脉溶栓联合丁苯肽氯化钠注射液的疗效分析

目的:探讨分析超早期静脉溶栓联合丁苯肽氯化钠注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法:选择30例早期急性脑梗死患者,按治疗方法均分为观察组(超早期静脉溶栓联合丁苯肽治疗)与对照组(超早期静脉溶栓治疗);对比两组治疗前后NIHSS、ADL评分与治疗有效率。结果:观察组NHISS评分、ADL评分相比治疗前显著改善,且治疗后评分显著优于对照组,总有效率(93.33%)显著高于对照组(60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期静脉溶栓联合丁苯肽氯化钠注射液治疗脑梗死是一种安全可靠的理想溶栓方法。